کیا کرونگی دل کی بیماری کے ساتھ مدد کرے گا؟

حال ہی میں، بہت سے ڈاکٹروں کو کولیسٹرول-غذا-CHD تصورات کے مطابق بیان کیا جاتا ہے. سب سے پہلے، خون یا ہائیڈرچولسٹرولیمیا کی وجہ سے کولونری دل کی بیماری (CHD) میں کولیسٹرول کی اونچی سطحوں. دوسرا، خون میں جانوروں کی چربی اور کولیسٹرول میں کولیسٹرول کی سطح میں اضافی غذا. تیسری، خون میں کولیسٹرل کی سطح کو کم کرونر دل کی بیماری کے خطرے کو کم کرتی ہے.

چہرہ کی قیمت میں، کولیسٹرل-غذا-CHD کی تحریر احساس محسوس کرنے لگتی ہے. سب کے بعد، "ہم وہی ہیں جو ہم کھاتے ہیں" اور اگر ہم کولیسٹرول اور سنترپت (جانوروں) کے چربی میں امیر ہوتے ہیں تو ہمارا خون کولیسٹرل کی سطح ممکن ہو جائے گی. اس کے علاوہ، اس وجہ سے، کیونکہ پلازاجوں کو روکنے کی روک تھام اور CHD اور اسٹروک کی وجہ سے کولیسٹرول کی تشکیل میں حصہ لیا جاتا ہے، خون کی ثانوی میں کولیسٹرول کی سطح میں اضافہ ہوا ہے تاکہ غذا میں چیلنج اور اسٹروک کا خطرہ بڑھ جائے. اور، اگر آپ دواؤں کا استعمال کرتے ہوئے آپ کے خون میں کولیسٹرل کی سطح کو کم کرنے کے لئے تھے، تو آپ CHD اور اسٹروک کے لئے آپ کے خطرے کو کم، درست؟ ٹھیک ہے، ان تمام عقائد کے احترام کے ساتھ، یہ ممکن نہیں ہے.

سب سے زیادہ حال ہی میں، CHD کے انتظام کو کنٹرول کرنے والے اصولوں میں سمندر کی تبدیلی ہوئی ہے. ہم اس بات کو یقینی بناتے ہیں کہ کولیسٹرول اور سنترپت چربی میں امیر غذائی خوراک خون میں کولیسٹرول کی بڑھتی ہوئی سطحوں کے لئے براہ راست ذمہ دار ہے. مزید برآں، ہم اس بات کو یقینی بناتے ہیں کہ دل میں خون کی کولیسٹرول کی سطح کو کم کرنے کے لئے دل کی بیماری کے خطرے سے ہٹنا، غیر مستحکم زاویہ، دل کا دورہ اور زیادہ سے زیادہ روکنے میں مدد ملتی ہے.

ہم سب جانتے ہیں کہ طرز زندگی میں تبدیلی (مثال کے طور پر، وزن میں کمی، ورزش اور تمباکو نوشی کی روک تھام) کے ساتھ ساتھ مجسمہ، یا زکوک اور کریسٹور جیسے منشیات، جو پلازاوں کو مستحکم کرتے ہیں اور کم کثافت لیپپروٹینن کولیسسٹرول (LDL-C) کم کرنے کے لئے یا "برا" کولیسٹرول، ممکنہ طور پر موت اور دیگر منفی منفی واقعات کو روکنے میں مدد،

Evolocumab منشیات کی ایک نئی قسم ہے. کلینکیکل ٹرائلوں میں یہ مختلف شراکت داروں کی آبادی میں تیزی سے ایل ڈی ایل-سی کی سطح کو کم کرنے کے لئے دکھایا گیا ہے. سب سے زیادہ خاص طور پر ان میں جنیاتی ڈس آرڈر کی حیثیت سے شامل ہوتا ہے جو خلیجی کولپرپولیسولیمیا نامی نامیاتی سائیکل (واقعی، واقعی اعلی) کی سطح خون میں کولیسٹرول کی وجہ سے ہوتا ہے. اب ابولکاباب موت کے خطرے سے زیادہ سے زیادہ لوگوں میں کسی بھی فائدہ کا مشاہدہ کریں گے اور کورونری دل کی بیماری کی وجہ سے منفی واقعات کو دیکھتے رہیں گے، اور اس کی وجہ سے طویل مدتی یا ممکنہ مطالعہ کے نتائج پر منحصر ہے جس میں شرکاء کے سالوں کے دوران (Repatha ) تھراپی. دوسرے الفاظ میں، صرف وقت بتائے گا کہ ارتکاب کام کرتا ہے یا نہیں.

Evolocumab کیا ہے؟

Evolocumab مکمل طور پر انسانی monoclonal اینٹی بائیو ہے جو پابندی کرتا ہے اور اس طرح پروٹین PCSK9 کو روکتا ہے. اس پروٹین کو رسیپٹر کے ساتھ مداخلت کرتا ہے جو لیڈر کی طرف سے تباہی کے لۓ ایل ڈی ایل-سی اٹھا لیتا ہے اور اس ریسیپٹر کو ری سائیکل کرنے کی صلاحیت بھی مداخلت کرتا ہے. (دلچسپی سے، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ سٹیئنٹ کسی طرح کسی PCSK9 کو اپ گریڈ کرسکتے ہیں؛ تاہم، جب مل کر استعمال کیا جاتا ہے، تو statins اور evolocumab بالکل مطابقت پذیر یا طاقتور نہیں کرتے.)

فی الحال، امجن، ارتکاباب کے سازوسامان، دنیا بھر میں متعدد مریض آبادی میں بہت بڑے پیمانے پر کلینک ٹرائلز جاری کررہے ہیں.

ان آزمائشیوں کے نتیجے میں LDL-C کی سطحوں کو کم کرنے کے ارتکاباباب کی صلاحیت کے حوالے سے وعدہ کیا جاتا ہے. مثال کے طور پر، ایک مرحلے 3 ٹیسٹنگ میں، شرکاء قسطی ہائپرچولسٹرولیمیا (ہومزوجیس قیدی ہائپرچولسٹرولیمیا) کے بدترین شکل (جو زیتیا کے نام سے ایک دوسرے کولیسٹرول منشیات سے متعلق تھے) میں موجود تھے (12) میں LDL-C کی سطحوں میں 31 فیصد کمی کا تجربہ ہفتوں والے افراد کے مقابلے میں ہفتوں کے مقابلے میں ہفتوں تک. (شرکاء نے apolipoprotein بی میں 23 فیصد کمی کی بھی تجربہ کیا.) اہم طور پر، ارتکاباباب نے پائپ لائن کے نیچے آنے والے دو دیگر نئے منشیات سے زیادہ تیزی سے کام کیا: لومومپاڈ اور ماپرمسن.

بوٹ کرنے کے لئے، منفی اثرات کے لحاظ سے، ارتکاباب لامیٹپائڈ اور مپومرسین سے بہتر برداشت کررہا ہے.

دوسرے مرحلے 3 ٹیسٹنگ میں، شرکاء جو کم از کم دو مجسموں سے ناپسندیدہ تھے اور صرف evolocumab اور زیٹیا کے ساتھ علاج کیا گیا تھا، LDL-C میں 53 سے 56 فی صد کمی کی وجہ سے دیکھا گیا تھا، اس میں مقابلے میں 37 سے 39 فیصد کمی تھی. مزید برآں، زولویا کے مقابلے میں ارتکاباباب نے کم بدعنوانی واقعات کو مستحکم کیا.

آخر میں، مرحلے 2 مطالعات میں، ہائیپرچولسٹرولیمیا کے ساتھ شرکاء میں اور پہلے سے ہی درمیانے درجے کی ہائی شدت کی تزئین تھراپی میں، ایولوکاباب نے ایل ڈی ایل سی کی سطحوں میں 66 سے 75 فیصد کمی کی ہے جب مہینے میں دو بار انتظام کیا.

کیا یہ واقعی مریضوں کی مدد کر سکتا ہے؟

اس موقع پر، جوری اب بھی اس طرح کے طور پر باہر ہے کہ آیا اسولوکاباب لوگوں میں کسی بھی صحت کے فائدے کو فروغ اور دل کے حملے کے خطرے پر قابو پانے میں کامیاب ہوں گے. صرف کولیسٹرول کی سطح کو کم کرنا شاید زیادہ سے زیادہ لوگوں میں تھوڑا سا مطلب ہے، ایک نقطہ نئے ACC / AHA ہدایات کے ذریعہ گھر چلایا گیا جس نے سیرم کولیسٹرول کی مؤثر طریقے سے "ہدف" کو ختم کردیا ہے. مزید برآں، یہ ہدایات یہ بتاتی ہیں کہ صرف ایک ہی منشیات جو مریضوں کی مریضوں اور موت کی شرح کو کم کرنے میں کسی بھی فائدے کو ظاہر کرتی ہیں، ان لوگوں کو جو پہلے سے ہی دل کی بیماری ہے (اسٹروک یا دل پر حملہ) ہے، ان کے مطابق ایل ڈی ایل سی سی کے 190 سے زیادہ افراد ( "خراب" کولیسٹرول کی بہت زیادہ سطحیں، اگلے 10 سالوں میں مائکرو بیماری کے 7.5 فیصد خطرے کے ساتھ 40 سے 75 سال کی عمر میں 2 سے زائد سال کی قسم، ذیابیطس اور 40 سے 75 سال کی عمر کے لوگ.

اگر طویل عرصہ تک کلینکل ٹرائلز کے دوران اگر سال کے لئے شرکاء کی پیروی کی جاتی ہے تو، ارتقاباب، دل کی بیماری جیسے دل کی بیماری کے خاتمے کے بارے میں مؤثر ثابت ہوتا ہے، پھر ہم دواؤں کی کامیابی کو دیکھ رہے ہیں جو صرف مجسموں کے مقابلے میں ہوسکتے ہیں. ہم کولیسٹرول غذا-CHD کی تحریر کی بھی تصدیق کا سامنا کر رہے ہیں جو ابھی تک سائنسی جانچ پڑتال کے سالوں پر مبنی نہیں ہے. بالآخر، مختلف قسم کے حصہ لینے والوں کی آبادی میں ایل ڈی ایل سی کی سطح کو ڈرامائی طور پر کم کرنے کے لئے ارتباطاب کی صلاحیت کو بلاک بلاسٹر منشیات زیتیا کو ذہن میں رکھنا پڑتا ہے، جس نے مطالعہ شرکاء میں پلاک کی تعمیر کو روکنے کے لئے غیر مؤثر (یا اس سے بھی تھوڑا سا نقصان دہ) ثابت کیا ہے. دوسرے الفاظ میں، ضیاہ ایک مہاکاوی ناکام تھا اور اس سے ارتکاب ہوسکتا تھا

> ذرائع

> "امریکی کمپیوٹر آف کارڈیولوجی کے جرنل میں شائع ہونے والی اینٹی PCSK9 انٹیبوڈی کے ساتھ مریضوں میں کولیسٹرول کو کم سے کم کم سے کم کرتا ہے"، سٹار انسٹیروئن کے ساتھ مریضوں میں یارک سٹروز اور 11/23/2014 پر شائع کردہ ساتھیوں .

> Bersot TP. باب 31. ہائپرکلولسٹرولیمیا اور ڈیسلیپڈیمیا کے لئے دوا تھراپی. میں: Brunton ایل ایل، Chabner بی اے، Knollmann BC. ایڈیشن Goodman & Gilman کی طبی سازوسامان کے فارماسولوجیجی بنیاد، 12e . نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2011.

> "ایولولوکاب یا ایئٹییمبی کا اثر درمیانہ یا ایل ڈی ایل-سی پر ہائیڈرچولسٹرولیمیا کے مریضوں میں کم ہے: LAPLACE-2 بے ترتیب کلینک ٹائل" جی جی رابنسن اور جیما میں 5/14/2014 کو شائع کردہ ساتھیوں کے ذریعہ.

> "10/0/2014/2014 پر لینسیٹ میں شائع کردہ ایف جی راال اور ساتھیوں کی طرف سے" بے شمار، ڈبل بکس، جگہبو کنٹرول ٹرائل "ہوموزبیس قیدی ہائپرچولسٹرولیمیا (ٹی ای ایس ایل حصہ بی) میں ارتکاباب کے ساتھ پی سی ایس کے 9 کی نمائش.