حالیہ ماضی میں، کلیدی وجہ سے ڈاکٹروں نے کولیسٹرول کے لئے علاج کا تعین کیا "اعلی کولیسٹرال کی سطح". اگر آپ کی کولیسٹرول کے خون کے ٹیسٹ کو "بہت زیادہ" سمجھا جاتا تھا، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کے علاج کے امکانات کا حامل ہو سکتا ہے- شاید طرز زندگی کی تبدیلی کے ساتھ، غذا اور مشق، یا کولیسٹرول کی سطح کو کم کرنے کے لئے دستیاب کئی قسم کے ادویات میں سے ایک کے ساتھ.
تاہم کلینیکل تحقیق کے چند سال اس ماہرین نے اس نتیجے میں قیادت کی کہ یہ غلط نقطہ نظر تھا. 2013 میں، امریکی دلائل ایسوسی ایشن اور امریکی کارڈ کارڈولوجی کے ماہرین کے ایک گروہ نے نئے ہدایات شائع کیے ہیں. یہ ہدایات کولیسٹرول کے علاج کے لئے مکمل طور پر مختلف نقطہ نظر کی سفارش کرتے ہیں.
آج، علاج کی سفارشات صرف کولیسٹرل کی سطح پر مبنی نہیں ہیں، بلکہ، پورے مریض خطرے کی سطح پر. کولیسٹرل کی سطح خود کو اکاؤنٹس میں لے جایا جاتا ہے، لیکن صرف ایک بہت سے عوامل میں سے ایک ہے جو دل کی خطرے کا تعین کرتے ہیں.
تو کون کو علاج کرنے کی ضرورت ہے؟
2013 کے رہنماوں کے مطابق، پھر آپ کو علاج کرنے کی ضرورت ہے، پھر بھی ریفریجویٹ کرنے کے لئے، دل کی بیماری کی ترقی کے لئے آپ کے مجموعی طور پر خطرے پر منحصر ہے. جبکہ آپ کے ایل ڈی ایل کولیسٹرول کی سطح یقینی طور پر اس خطرے میں حصہ لیتا ہے، آپ کا خطرہ بہت زیادہ ہوسکتا ہے کہ ایل ڈی ایل سطح بلند ہو یا نہیں.
آپ کے مجموعی خطرے کا اندازہ یہ ہے کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کی طبی تاریخ، جسمانی امتحان، اور ہاں، آپ کے لابینج کے نتائج کو لے جانے کی ضرورت ہوگی.
ایک بار یہ ہوتا ہے، آپ کے ڈاکٹر کو آپ کو پانچ خطرناک اقسام میں سے ایک کو تفویض کرنا چاہئے:
زمرہ 1: آپ اس قسم کے ہیں اگر آپ پہلے سے ہی آئرروسکلروسیس کے نام سے جانا جاتا ہے جس نے کلینیکل مسئلہ پیدا کی ہے. زمرہ 1 میں ایسے افراد شامل ہیں جن میں مندرجہ ذیل میں سے کوئی تعلق نہیں ہے:
- کورونری کی بیماری کی بیماری (سیڈیڈی) جس نے انجینا پیدا کیا ہے، یا اس کے دماغی بیماری (دل پر حملہ)، یا اس کے علاج یا ضرورت سے باضابطہ علاج کی ضرورت ہے.
زمرہ 2: زمرہ 2 میں ایسے افراد شامل ہیں جن میں ایل ڈی ایل کولیسٹرول کی سطح 189 ملی گرام / ڈی ایل سے زیادہ ہے. 2 زمرہ میں زیادہ سے زیادہ لوگ خاندان کے ہائیڈرالکولسٹرولیمیا کے فارم میں سے ایک ہوں گے. خاص طور پر، یہ واحد واحد ہے جس میں علاج صرف سفارش کی جاتی ہے کیونکہ کولیسٹرول کی سطح "بہت زیادہ ہے".
زمرہ 3: زمرہ 3 میں 40 سے 75 اور عمر کے درمیان افراد شامل ہیں جن میں ذیابیطس موجود ہے ، اور کونسی زمرہ جات میں 1 یا 2 نہیں ہیں.
زمرہ 4: زمرہ 4 میں ایسے افراد شامل ہیں جو پہلے تین اقسام میں نہیں ہیں، لیکن جن کے دل کی خطرے کے عوامل ان کو مریض بیماری کے لۓ زیادہ خطرے میں رکھتی ہیں. خاص طور پر، یہ وہ لوگ ہیں جن کے نتیجے میں ایک سنگین دلائل واقعہ (جیسے دل کی ہڑتال یا اسٹروک) ہونے کا خطرہ اگلے 10 سالوں میں کم از کم 7.5 فیصد ہے. اپنے 10 سالہ خطرے کا تخمینہ لگانے میں مدد کے لئے، این ایچ ایل بی نے ایک آسان آن لائن خطرہ کیلکولیٹر فراہم کیا ہے.
زمرہ 5: زمرہ 5 میں ان سب کو شامل ہے جو پہلے چار اقسام میں متفق نہیں ہیں. یہ لوگ کم مریض خطرے میں ہیں اور علاج کی ضرورت نہیں ہے.
کون کو علاج کرنا ہوگا؟ زمرہ جات میں سے ہر ایک - 4 چند سالوں میں اہم دل کی دشواریوں کا ایک بڑا خطرہ ہے، اور انہیں اپنے خطرے کو کم کرنے کے لئے جارحانہ طور پر علاج کرنے کی ضرورت ہے.
کیا علاج کی سفارش کی جاتی ہے؟
کولیسٹرول پر 2013 کے رہنما اصولوں نے ہائی خطرے کے زمرے میں لوگوں کے لئے کیا علاج کی سفارش کی ہے اس میں ایک نشان لگا دیا گیا ہے. جبکہ پرانے ہدایات پر علاج کرنے کی سطح کو ہدف کرنے کے لئے کولیسٹرول کو کم کرنے پر زور دیا گیا ہے، نئے ہدایات نہیں ہیں. بلکہ، وہ ہدف کولیسٹرول کی سطح کی بجائے مجموعی طور پر دل کی خطرے کو کم کرنے پر زور دیتے ہیں. یہ خطرے میں کمی جارحانہ طرز زندگی کی تبدیلیوں پر مبنی ہے، اور مجسمہ منشیات کے استعمال پر ہے .
متنازعہ زمرہ 4
جو لوگ زمرہ جات میں ہیں وہ 3 سے واضح طور پر دل کی دشواری کے مسائل کی بہت زیادہ خطرہ ہے، اور وہ اس خطرے کو کم کرنے کے لئے واضح طور پر جارحانہ تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے.
دوسری طرف، زمرہ 4، ان لوگوں کو جو اعلی خطرے میں ہیں تلاش کرنے کے لئے قائم کیا گیا تھا، لیکن اس خطرے سے جو کچھ کم ہے، اور پہلے تین اقسام کے مقابلے میں کچھ واضح نہیں. جس کا تعین زمرہ 4 میں رکھا جانا چاہئے، لہذا، مادی طور پر کچھ حد تک مباحثہ عمل ہے اور وہ قدرتی طور پر تنقید کے لئے کھولیں گے.
زمرہ جات 4 کے بارے میں دو عام قسم کے تنقید کیے گئے ہیں. پہلا دعوی ہے کہ 4 زمرہ میں بہت سے لوگ شامل ہیں. یہ ناقدین یہ بتاتے ہیں کہ این ایچ ایل بی کے ذریعہ فراہم کردہ خطرے کا کیلکولیٹر عمر پر بہت زور دیتا ہے. اس وجہ سے، 60 سال کی عمر سے زیادہ لوگ اپنے آپ کو 7.5٪ cutoff کے قریب یا بہت قریب ملیں گے. اس کے علاوہ، یہ تنقید کا کہنا ہے کہ، 7.5 فیصد خود کا 10 سالہ خطرہ بھی لبرل ہے. ماضی میں علاج کی سفارشات 10٪ کی کمی میں زیادہ سے زیادہ حصہ لیتے ہیں. علاج کا کم از کم 7.5 فیصد تک کم کرنا، وہ کہتے ہیں کہ، "بہت زیادہ" لوگ علاج کی فہرست میں اضافہ کرتے ہیں.
زمرہ 4 کے بارے میں دوسرا تنقید، حیرت انگیز بات نہیں ہے، کا دعوی ہے کہ کافی لوگوں کو علاج کی فہرست میں شامل نہیں ہے. یہ ناقدین یہ بتاتے ہیں کہ این ایچ ایل بی کے خطرے کے کیلکولیٹر صرف ان خطرات سے متعلق عوامل میں شامل ہیں جو اچھی طرح سے کنٹرول کلینک ٹرائلز میں "ثابت" ثابت ہوئے ہیں تاکہ ان کے لئے خطرناک خطرے میں نمایاں کردار ادا ہوسکے: عمر، ایل ڈی ایل، اور ایچ ڈی ایل کولیسٹرول کی سطح، چاہے وہ ایک سگریٹ والا ہے. چاہے کسی نے سیسولول بلڈ پریشر کو بڑھا دیا ہے. یہ دوسرے خطرے سے متعلق عوامل کو چھوڑ دیتا ہے جو وسیع پیمانے پر اہم ہونے کے طور پر قبول کیا جاتا ہے، لیکن اس وقت شامل ہونے کے لئے این ایچ ایل بی کے سخت معیارات کو پورا نہیں کیا جاسکتا ہے. اس طرح کے خطرے کے عوامل میں پہلے سے ہی امدادی مرض کی بیماری، سگریٹ نوشی کی ایک تاریخ، CRP کی سطح بلند ، ایک بے روزگار طرز زندگی، اور ایک مثبت کورونری کی الماری کیلشیم سکین کی ایک تاریخی تاریخ شامل ہے. اگر یہ اہم خطرے والے عوامل شامل ہیں تو، بہت سے لوگ علاج کے معیار سے ملیں گے.
اس طرح کا تنازعہ - کیا 4 زمرہ میں بہت سے یا بہت کم لوگ شامل ہیں- کسی سفارش کے مطابق ہے جس کا کٹوتی ماہرین کے ایک پینل کی طرف متوجہ ہے.
چاہے کسی فرد کے خطرے والے عوامل وارنٹی کے علاج کے لئے کافی ہیں، کم سے کم جزوی طور پر انفرادی مریض اور ان کے ڈاکٹر کو چھوڑ دیا جائے. اگلا دس سالوں کے دوران دل پر حملہ یا اسٹروک کرنے کے لئے ایک شخص کتنا خطرہ ہے؟ 7.5٪؟ 10٪ کچھ اور قیمت؟ کیا NHLBI کے خطرے کے کیلکولیٹر کو چہرہ کی قیمت میں قبول کیا جانا چاہئے، یا علاج کے فیصلے میں اضافی خطرے کے عوامل کو لے جانا چاہئے؟
اس سلسلے میں سفارشات کو بنانے کے لئے یہ ایک خاص پینل کے لئے مناسب ہے. لیکن اس طرح کے سوالات کے لۓ، انفرادی طور پر افراد کی طرف سے مقرر کیا جانا چاہئے، ان سفارشات کو پابند نہیں ہونا چاہئے. حتمی فیصلہ کیا ہے کہ علاج کرنے کے لئے انفرادی ڈاکٹروں اور مریضوں کو چھوڑ دیا جانا چاہئے.
> ذرائع:
پتھر نیو، رابنسن جی، لیچنسٹین اے ایچ، اور ایل. بالغوں میں atherosclerotic cardiovascular خطرے کو کم کرنے کے لئے خون کولیسٹرل کے علاج پر ACC / AHA ہدایت 2013: امریکی کالج آف کارڈولوجی / امریکی دل ایسوسی ایشن کی ایک رپورٹ. جی ایم کول کارڈیول 2013.