جب یہ قابل اعتماد کیئر ایکٹ کے بارے میں معلومات کے لۓ آتا ہے، دوسری صورت میں اوباماکر کے طور پر جانا جاتا ہے، تو کبھی کبھی حقیقت سے افسانہ سے حقیقت کو الگ کرنے کے لئے مشکل ہوسکتا ہے. کیسر فیملی فاؤنڈیشن نے حال ہی میں اطلاع دی ہے کہ صرف 14 فیصد امریکیوں کو ACA کے بارے میں معلومات کے نسبتا قابل اعتماد ذرائع بننے کے لئے سوشل میڈیا سائٹس جیسے فیس بک اور ٹویٹر پر غور کیا جاتا ہے.
لیکن ACA کے بارے میں معلومات مسلسل سوشل میڈیا پر پاپ رہی ہے اور بعض اوقات یہ سوال اٹھاتا ہے کہ لوگوں کو حیرت ہے. اگر آپ ٹائپنگ شروع کرتے ہیں تو "کانگریس سابق ہے ..." Google میں، پہلا خود کار طریقے سے سوال "Obamacare سے مستثنی طور پر" کے طور پر ختم ہو جاتا ہے؟ یہ واضح طور پر ایک سوال ہے کہ بہت سے لوگوں کو، اس موضوع پر وسیع پیمانے پر یادگاروں کی وجہ سے کوئی شک نہیں ہے جو گزشتہ چند سالوں میں سماجی میڈیا پر سرشار ہے.
Obamacare اصل میں کانگریس کو زیادہ سخت لاگو ہوتا ہے
سب سے پہلے، واضح کرنے کے لئے، کانگریس Obamacare سے مستثنی نہیں ہے.
لیکن ہمیں یہ افسوس ہے کہ یہ افواج کس طرح شروع ہو گئی ہے، اور کونسی اصول ہمارا باقی طریقے سے ہوتا ہے کہ اصل میں کانگریس میں لاگو ہوتا ہے.
جب 2009 ء میں اے سی اے نے کانگریس میں بحث کی تھی، اس کے بارے میں سوالات موجود ہیں کہ کونسل سازوں نے اے سی اے کے مختلف اصلاحات کو ضائع کر دیا ہے- بشمول ہیلتھ انشورنس کے تبادلے - امریکی عوام کو اپنی صحت کے انشورنس پر کوئی اثر کے بغیر.
یہ ایک عجیب تشویش تھی کیونکہ، زیادہ تر امریکیوں کی طرح، کانگریس کے اراکین نے آجر کے سپانسر ہیلتھ انشورنس تھا، لہذا ان لوگوں کے لئے نہیں تھے جن کے لئے ہیلتھ انشورنس ایکسچینج پیدا کیے گئے ہیں. لیکن ACA اس طرح کے ایک سیاسی دھواں پیدا ہوتا ہے کہ اس طرح کی تفصیلات شور میں کھو گئی ہیں، اور افواہ نے اس بات پر زور دیا کہ کانگریس Obamacare سے کسی طرح "مسترد" تھا.
پیچھے کی کہانی
Obamacare ایک قانون ہے. یہ تقریبا تمام امریکیوں پر لاگو ہوتا ہے، اور صرف تبادلوں کے مقابلے میں بہت زیادہ دور ہے. یہ بہت سے صارفین کی حفاظت فراہم کرتا ہے، اور کم آمدنی اور درمیانی آمدنی والے امریکیوں کے لئے کوریج زیادہ سستی بنانے کے لئے کافی مدد شامل ہے. لیکن انفرادی امریکیوں کے قانون کی ضرورت کے لحاظ سے، یہ بہت آسان ہے: لوگوں کو کم سے کم ضروری کوریج برقرار رکھنے کی ضرورت ہے، یا کسی ٹیکس کی سزا کا سامنا کرنا پڑتا ہے (دیگر ضروریات نرسوں اور ہیلتھ انشورنس کیریئرز پر لاگو ہوتے ہیں، لیکن افراد کی ضرورت صرف برقرار رکھنے کے لئے ہے. کوریج).
کم از کم لازمی کوریج میں ملازمت والے سپانسر شدہ منصوبوں، میڈیکاڈ ، میڈیکل ، بچوں کے ہیلتھ انشورنس پروگرام (CHIP) ، اور انفرادی مارکیٹ کے بڑے طبی منصوبوں میں شامل ہیں، بشمول ایکسچینج یا آف تبادلے کے ذریعے ساتھ ساتھ دادی اور دادا کی منصوبہ بندی بھی شامل ہیں. بنیادی طور پر کم سے زیادہ ضروری کوریائی چھتری کے تحت بھی مناسب قسم کی کوریج موجود ہیں، کسی بھی "حقیقی" کوریج کو کام کرے گا، لیکن چیزوں جیسے مختصر مدت کی صحت کی انشورنس، حادثے کا سراغ لگانا، اور محدود فائدے کم از کم ضروری کوریج نہیں ہیں.
چونکہ بیشتر غیر غیر ملکی امریکیوں نے اپنے آجروں کے ذریعہ کوریج حاصل کیا ہے، انھیں ان کی قابل قدر کیریٹ ایکٹ کے نتیجے میں کسی بھی تبدیلی کی ضرورت نہیں تھی.
جب تک وہ نرسر سپانسر ہیلتھ انشورنس جاری رکھے ہیں، وہ قانون کے مطابق رہ رہے ہیں.
اس کا کانگریس بھی اس معاملے کا ہوتا ہے، کیونکہ وہ فیڈرل ملازم ہیلتھ فائٹس پروگرام (FEHBP) کے تحت ڈھک گئے تھے، جو وفاقی کارکنوں کو صحت کی فراہمی فراہم کرتی ہیں.
لیکن 2009 میں سینٹرٹر چک گرسلی (آر، آئی اووا) قانون سازی میں ترمیم کے لئے کہا جاتا تھا کیونکہ یہ بحث کرنے کی کوشش میں ہے کہ کانگریس کو " تبادلے میں جانے کی ضرورت ہے تاکہ ہمیں اسی طرح جانا پڑے گا. ہر دوسرے شہری کے طور پر سرخ ٹیپ . "
یاد رکھیں، امریکیوں کی اکثریت ایکسچینج میں خریداری نہیں ہے.
ایکسچینج خاص طور پر لوگوں کی خدمت کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا تھا جو اپنی صحت کی انشورنس خریدتے ہیں کیونکہ ان کے پاس آجر کی منصوبہ بندی تک رسائی نہیں ہے، اور ساتھ ہی وہ بھی جو مکمل طور پر ناپسندیدہ تھے.
آجروں کے سپانسر کردہ کوریج (جس میں کانگریس کی پیٹھ میں شامل ہوتے ہیں جب سستی قابل اطلاق قانون کو مسودہ کیا جا رہا ہے) بالکل تبادلے سے نمٹنے کے لئے نہیں ہے، اور ACA کے تحت ان کے لئے کوئی اضافی "لال ٹیپ" نہیں ہے، ایک باکس کی جانچ پڑتال کے علاوہ ان کے ٹیکس کی واپسیوں میں ان کی ٹیکس کی واپسیوں کا ذکر کیا گیا ہے کہ انھوں نے پورے سال میں ہیلتھ انشورینس کی کوریج (اگر آپ چھوٹے کاروبار کے لئے کام کرتے ہیں تو، آپ کے آجر کو چھوٹا کاروبار (SHOP) کے تبادلے کے ذریعہ کوریج خرید سکتا ہے، جس صورت میں آپ کو منتخب کرنے کے لئے تبادلہ خیال کیا جا سکتا ہے. آپ کی منصوبہ بندی. لیکن آپ کا آجر اس معاملے میں کوریج خرید رہا ہے، اور آپ کے پریمیم کا ایک حصہ فنڈ).
گراسلی ترمیم
لیکن گراسلی کی ترمیم نے اس قانون میں حصہ لیا. سستی کیریٹ ایکٹ کے سیکشن 1312 (د) (3) (ڈی) کا کہنا ہے کہ:
(ڈی) ایکسچینج میں کانگریس کے ارکان .- (i) کی ضرورت ہے- اس ذیلی عنوان کے مؤثر تاریخ کے بعد، قانون کے کسی بھی دوسرے حکم کے باوجود، صرف صحت کی منصوبہ بندی ہے جو وفاقی حکومت کانگریس کے ارکان اور کانگریس کے عملے کے لئے دستیاب ہوسکتی ہے. کانگریس کے اراکین یا کانگریس کے اسٹاف کے طور پر ان کی خدمات کے احترام کے ساتھ صحت مند منصوبوں کی حیثیت ہوگی
(میں) اس ایکٹ (یا اس ایکٹ کی طرف سے بنایا ترمیم کے تحت) کی تشکیل؛ یا
(II) اس ایکٹ کے تحت قائم ایک ایکسچینج (یا اس ایکٹ کے ذریعہ ایک ترمیم) کے ذریعے پیش کی گئی.
نتیجے کے طور پر، کانگریس اور کانگریس کے عملے 2014 سے ڈی سی ہیلتھ لنک کے SHOP کے تبادلے کے ذریعے کوریج خرید رہے ہیں. ڈی سی ہیلتھ لنک ڈسٹرکٹ کولمبیا کے لئے صحت انشورنس کا تبادلہ ہے.
SHOP تبادلوں کو استعمال کرنے کے لئے چھوٹے آجروں کے لئے ڈیزائن کیا گیا تھا، لیکن سی سی اے کی ضرورت ہے کہ وہ تبادلے کے ذریعے کوریج حاصل کرنے کے لئے، کانگریس اور ان کے عملے کے ارکان کے لئے ڈی سی کا تبادلہ کھلا ہے. کانگریس کے ارکان اور کانگریس کے عملے ڈی سی ہیلتھ لنک کے SHOP اندراج کے بڑے حصے کے لئے اکاؤنٹ ہیں.
سبسڈیوں کے بارے میں کیا
اے سی اے ان لوگوں کے لئے پریمیم کی قیمت آفسیٹ کرنے کے لئے سبسڈی (ٹیکس کریڈٹ) فراہم کرتی ہے جو تبادلے میں انفرادی مارکیٹ کی کوریج کی خریداری کرتی ہے. لیکن SHOP کے تبادلے میں، نرسوں کو کلائنٹ کے مجموعی طور پر مجموعی طور پر سبسڈی فراہم کرتا ہے.
جہاں چیزیں گندا ہوئیں وہ حقیقت یہ تھی کہ کانگریس کے ارکان نے پہلے ہی تقریبا 5،000 ڈالر نوکری میں (یعنی حکومت) کے فوائد کو اپنی FEHBP کی کوریج کے حصول میں فائدہ پہنچایا تھا تو وہ اپنے اپنے نام پر اندراج کیے گئے تھے، اور تقریبا 10،000 ڈالر گھر والوں کی کوریج میں داخل ہوئے. نوٹ کریں کہ یہ مکمل طور پر جائز ہے، اور صحت انشورنس پریمیم کے شراکت داروں کے ساتھ بہت زیادہ ہے جو اوسط ملازم ملازمین کی جانب سے کرتا ہے.
انفرادی مارکیٹ کے تبادلے میں سوئچنگ آجر کی شراکت تک رسائی ختم کرے گا، کیونکہ ACA ان کے ملازمین کے لئے انفرادی مارکیٹ کی کوریج کے لئے ادائیگی کرنے سے نرسوں کو منع کرتا ہے. لیکن یہ بھی مطلب یہ ہے کہ ان میں سے اکثر لوگ کانگریس کے تمام ارکان اور ان کے بہت سے عملے سمیت، سبزیوں کو مکمل طور پر رسائی حاصل کر لیتے ہیں، کیونکہ تبادلے میں سبسڈی آمدنی پر مبنی ہیں، اور کانگریس آمدنی بہت زیادہ قابل ہے. سبسایوں کے لئے جب تک کہ خاندان بہت بڑا نہیں ہے.
ملازمت کی شراکت رکھو، لیکن ایکسچینج کے ذریعہ اندراج کریں
لہذا، آفیس آف مین مینجمنٹ (اوپی ایم)، جس میں FEHBP چلتا ہے، میں قدم رکھا گیا. انہوں نے 2013 میں فیصلہ کیا کہ کانگریس اور کانگریس کے عملے ڈی سی ہیلتھ لنک کے SHOP کے تبادلے میں اندراج کرنے کے قابل ہو جائیں گے اور اب بھی ان کے آجر کو ان کے ساتھیوں کو رکھنے کے قابل ہوں گے. کوریج
یہ اقدام واضح طور پر متنازعہ تھا، بعض لوگ کہتے ہیں کہ کانگریس اور ان کے عملے کو ضرور اپنے FEHBP نگہداشت کی شراکت اور انفرادی مارکیٹ کے تبادلے میں داخلہ دینے کے لۓ، سبسڈی کے ساتھ صرف ان صورت میں دستیاب ہے اگر آمدنی پر مبنی اہل ہو. تاہم، یہ غور کیا جانا چاہئے کہ 2013 میں گراسلی نے خود کو بتایا کہ ترمیم کے اصل ارادے کو کانگریس اور عملے کو نرسوں کے شراکت داروں کو ان کی صحت انشورنس پریمیم میں رکھا جاۓٔ تاکہ وہ اس بات کی ضرورت کے باوجود تبادلے کے ذریعے اندراج کریں. . گیسلی نے اس بات کا دعوی کیا ہے کہ اس ترمیم میں سینیٹ اکثریت رہنما، ہیری ریڈ (ڈی، نیواڈا) کے حوالے سے تفصیلات بھیجا گیا تھا.
اوپییم کے حکمرانوں کی وجہ سے، کانگریس اور ان کے عملے کو ابھی بھی ان کے ہیلتھ انشورنس پریمیم میں ملازمت کی شراکت ہے، لیکن وہ ڈی سی ہیلتھ لنک SHOP کے تبادلے کے ذریعہ اپنی کوریج حاصل کرتے ہیں. یہ ایک معاہدے ہے جو ACA کی ضروریات کو پورا کرنے کی کوشش کرتا ہے، لیکن کانگریس کے منافع اور دیگر ملازمین کے نقصانات کے لحاظ سے دیگر اسی طرح کے واقعے پر مبنی ملازمتوں کے مقابلے میں.
موجودہ صورت حال ACA میں زبان کے نتیجے کے طور پر آیا جس میں خاص طور پر کانگریس اور ان کے عملے کے صحت کے فوائد کا حوالہ دیا گیا تھا. اس زبان کے بغیر، وہاں کوئی سوال نہیں ہوگا- کانگریس کو تبادلے میں خریداری کرنے کی ضرورت نہیں تھی، کیونکہ ان کے پاس ملازمین کی سپانسر شدہ کوریج تھی. اس کا مطلب یہ نہیں تھا کہ وہ اوباماکیر سے "مستثنی" تھے. انہیں اب بھی ہیلتھ انشورنس کی کوریج کو برقرار رکھنے یا کسی دوسرے امریکی کی طرح سزا دینا پڑے گا.
تبادلوں کو ان لوگوں کے لئے قائم کیا گیا جنہوں نے آجر کے سپانسر شدہ کوریج (اور چھوٹے ملازمتوں کے لئے جو اپنے ملازمین کے لئے کوریج خریدنے کی خواہش نہیں رکھتے) کے لئے نہیں تھا. لیکن ACA میں گراسلی ترمیم کی وجہ سے کانگریس کو ڈی ایچ بی پی میں اپنے آجر کے سپانسر کردہ صحت کے فوائد سے منتقلی کرنا پڑا، اور اس کے بجائے ڈی سی ہیلتھ لنک کے SHOP ایکسچینج میں سوئچ. یہ ایک ایسی ضرورت ہے جو ACA کے تحت ملازمین کے کسی بھی دوسرے شعبے پر نہیں، جس میں دیگر سرکاری ملازمین شامل ہیں جو FEHBP استعمال کرتے ہیں.
لہذا نہ ہی کانگریس اے سی اے سے مستثنی نہیں ہے، قانون اصل میں ان کی آبادی کے حصول میں شامل کرنے کے لئے اپنے راستے سے باہر نکل گیا (یعنی، جن کے لئے ان کے تبادلے کے لئے ڈیزائن کیا گیا تھا) جس میں وہ دوسری صورت میں شامل نہیں کریں گے.
> ذرائع:
> ہیلتھ کیریئر. سستی کیریٹ ایکٹ پڑھیں.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، ملازم ہیلتھ فوائد، 2016 کے نتائج کا خلاصہ .
> کلسر فیملی فاؤنڈیشن، کل آبادی کے ہیلتھ انشورنس کوریج. 2015.
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن، کیسر ہیلتھ ٹریکنگ پول، اکتوبر 2016.
> آفس مینجمنٹ آفس. اکثر پوچھے گئے سوالات: انشورنس.