کلاس ایکشن قوانین اور میڈلیکاڈ کا مستقبل
جب یہ بچوں کی دیکھ بھال کے لۓ آتا ہے تو، میڈیکاڈ اس کو صحت مند رکھنے کے لئے تیار کرتا ہے. 1967 میں، وفاقی حکومت نے مندرجہ بالا اثرات کے ساتھ ابتدائی اور دورانیہ کی اسکریننگ، تشخیصی اور علاج (EPSDT) پروگرام قائم کیا:
- ابتدائی اور دور دراز اسکریننگ : ہر بچے کو حفاظتی اور اچھی طرح سے دیکھ بھال کی رسائی ہوتی ہے جو سیٹ شیڈول پر ہوتا ہے. مقصد یہ ہے کہ مسائل کو جلد از جلد معلوم کریں تاکہ وہ جلد ہی درست ہوسکیں. خدمات میں شامل ہیں لیکن دانتوں کی دیکھ بھال، ٹیسٹ کی سماعت ، امیائزیشن، لیڈ اسکریننگ ، ذہنی صحت کی خدمات، اور وژن اسکریننگ تک محدود نہیں ہیں.
- تشخیص : کسی بھی اسکریننگ ٹیسٹ کے لئے جو سرحد یا مثبت ہیں، ای پی ایس ڈی ڈی ٹی کی تشخیص کی تصدیق کے لئے میڈیکاڈ مکمل اضافی جانچ کی ضرورت ہوتی ہے.
- علاج : کسی بھی تصدیق شدہ تشخیص کے لئے، EPSDT کی ضرورت ہوتی ہے کہ ریاست ضروری علاج کے لئے ادائیگی کرے، قطع نظر اگر یہ فائدہ عام طور پر Medicaid کی طرف سے احاطہ نہیں کیا جائے گا.
EPSDT ایک لازمی فائدہ ہے جو بچاؤ اور صحت مند دیکھ بھال کے سامنے اور بچوں کے لئے مرکز رکھتا ہے. ہر ریاست کی ذمہ داری یہ ہے کہ اس فائدہ کو بچوں اور بچوں کے بچوں کو جو میسییکاڈ پروگرام میں درج کیا جاسکتا ہے جب تک کہ وہ 21 سال کی عمر میں نہ ہوں. ریاستوں کو ان کے بچوں کے ہیلتھ انشورنس پروگرام (CHIP) میں داخل ہونے والی بچوں کے لئے دیکھ بھال کے معیاری معیار کے طور پر بھی استعمال کرنا ہے. کچھ ریاستیں، تاہم، CHIP پروگرام کے لئے ایک مختلف معیار کا استعمال کرتے ہیں.
CMS فارم 416 کے متعلق آپ کو کیا جاننا ہوگا
ریاستوں کو ہر سال CMS فارم 416 نامی ایک فارم مکمل کرکے ای پی پی ڈی ٹی کے ساتھ ان کی شرکت اور تعمیل کی اطلاع دی گئی ہے.
فارم میڈیکاڈ آبادی کو مختلف عمر کے گروہوں میں ٹوٹ جاتا ہے اور پھر پوچھا جاتا ہے کہ ان سالوں میں ان بچوں کو کتنے اسکریننگ یا علاج ملتی ہے.
CMS فارم 416 وفاقی حکومت کو ہر ریاست کی کارکردگی پر نظر رکھنا پڑتی ہے. معلومات کو یہ دیکھنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے کہ (جہاں) ریاستوں کے پیچھے گر رہے ہیں اور انہیں لازمی دیکھ بھال فراہم کرنے میں بہتری کی طرف رہنمائی دینے کا ایک موقع ہوسکتا ہے.
مسئلہ یہ ہے کہ اعداد و شمار جمع کیے جاتے ہیں لیکن اس کے امکانات کو استعمال نہیں کیا جاتا ہے.
جب ریاستوں کو ئیمایسڈیٹی کے معیار کے معیار میں ملنے کے لئے کم از کم CMS فارم 416 یا جب وہ کم نہیں ہوتے ہیں، تو وہ مرکز برائے طبی اور میڈیکاڈ خدمات (CMS) کی طرف سے سزا نہیں دی جاتی ہیں.
EPSDT میں بہتری کے بارے میں نہیں آتا کیونکہ وفاقی حکومت اپنے قوانین کو نافذ کرتی ہے. بہتری آتی ہے کیونکہ لوگ خود کے لئے کھڑے ہیں. مختلف ریاستوں کے خلاف کئی قسم کی کارروائی کے قوانین کو ان کی دیکھ بھال کی درخواست کرنے کے لۓ لایا گیا ہے. جبکہ ای پی ایس ڈی ٹی کے علاقوں میں مختصر، دانتوں کی دیکھ بھال، لیڈ اسکریننگ، اور ذہنی صحت کی خدمات گر گئی ہیں، جہاں زیادہ تر قانونی کارروائی کی گئی ہے.
جہاں ای پی ڈی ڈی ٹی میں دانتوں کی دیکھ بھال میں ناکام ہو جاتا ہے
مناسب غذائیت اور نفسیات کی صحت کو برقرار رکھنے کے لئے ایک صحت مند منہ ضروری ہے. بدقسمتی سے، دانتوں کی غیر موجودگی میں بچوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے.
2014 میں، میڈیکاڈ پر صرف 48 فیصد اہل بچوں کو روک تھام دانتوں کی دیکھ بھال موصول ہوئی تھی اور جب ایک دشواری کی نشاندہی کی گئی تھی، تو صرف 22 فیصد اس حالت میں علاج حاصل کیا گیا تھا.
یہاں تک کہ جب آپ سب سے بہتر نظر آتے ہیں تو، تمام ریاستوں اور ڈیموکریٹک ڈسٹرکٹ کے ساتھ، صرف 13 ریاستوں - آرکنساس، کولوراڈو، کنیکٹک، ڈومین آف کولمبیا، جورجیا، الیگزینس، مریم لینڈ، میساچیٹس، نبرکاس، جنوبی کیرولینا، ٹیکساس، ورمونٹ اور واشنگٹن نے روک تھام کے دانتوں کی خدمات کے لئے کم سے کم 51 سے 62 فیصد کی شرح پر کام کیا.
جب یہ علاج آتا ہے تو نمبر بھی کم متاثر کن ہوتے ہیں. 25 سے 52 فیصد تعمیل کے لۓ سب سے اوپر کارکردگی کا مظاہرہ، آرکاسساس، کولوراڈو، کنیکٹک، آڈہو، میساچوٹٹس، مسیسپی، نیو جرسی، نیو میکسیکو، اوکلاہوما، ٹیکساس، ورجینیا، واشنگٹن، اور ویسٹ ورجینیا شامل ہیں.
جہاں لیڈ اسکریننگ میں EPSDT ناکام ہو جاتا ہے
قیادت کرنے کے لئے نمائش کو انیمیا سے رویے اور نیورولوجک کی خرابیوں سے متعلق سنگین صحت کے نتائج کی قیادت کر سکتے ہیں. EPSDT کی ضرورت ہوتی ہے کہ میڈیکاڈ میں داخلے والے بچوں کو ان کے خون میں 12 مہینے اور 24 ماہ کی عمر کے لے جانے کے لئے اسکرین کیا جائے.
بدقسمتی سے، 2012 ء میں بیماری کے کنٹرول اور روک تھام کے صحت مند ہاؤسز اور لی زہر سے متعلق روک تھام کے پروگرام کے لئے وفاقی فنڈ کے بعد، کم ریاستوں نے درخواست کردہ اعداد و شمار حکومت کو فراہم کی ہے.
2015 کے لئے میڈیکاڈ ڈیٹا سے ظاہر ہوتا ہے کہ EPSDT مینڈیٹ کی ضرورت ہوتی ہے جیسا کہ خون کی لیڈ کی سطح کے صرف 38 فیصد بچوں کو اسکرینڈ کیا گیا تھا.
قومی کمیٹی کو کوالٹی اشورینس (NCQA)، ایک غیر منافع بخش تنظیم نے اعداد و شمار کو جاری کیا ہے کہ میڈیکاڈ میں داخل ہونے والے 2 سالہ بچوں کے صرف 66 فی صد بچوں کو گزشتہ 2 سالوں میں لیڈ سطح کے لئے اسکرینڈ کیا گیا تھا.
جہاں دماغی صحت کی خدمات میں ناکام ہو جاتا ہے
ایک بار جب بچہ 6 سے 20 سال کے درمیان ایک دماغی بیماری کے لئے ہسپتال میں داخل ہوسکتا ہے، مسلسل رویے اور دماغی صحت کی خدمات تک رسائی ضروری ہے. EPSDT کی ضرورت ہوتی ہے کہ ان بچوں کو ان کے ہسپتال کے اخراجات کے 7 دن کے اندر اندر اپنانے میں دیکھا جائے.
2014 کے لئے، ذہنی بیماری کے لئے ہسپتال بندی کے 30 دن کے اندر اندر، اوسط، صرف 7 فیصد اور 65 فیصد کے اندر صرف 44 فیصد بچوں کو دیکھا گیا تھا.
ریاستوں کے سب سے اوپر 7 سے زائد پیروی کرنے والے ریاستوں میں 62 سے 76 فیصد کی کارکردگی کا سامنا کرنا پڑتا ہے. ایواوا، کینساس، مائن، میساچیٹس، نیواڈا، نیو یارک، اوریگن، روڈ جزیرہ اور ورمونٹ شامل ہیں لیکن جب 30 دن کے بعد اپنانا، اندوا کے لئے آئووا کو تبدیل کریں. اختتامی گروپ نے 78 سے 91 فیصد کارکردگی کا مظاہرہ کیا.
بہت سے ادویات، خاص طور پر حوصلہ افزائی، توجہ خسارہ ہائی وئیرٹیئٹی خرابی کی شکایت کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ضمنی اثرات ہیں. ای پی پی ڈی ٹی کی ضرورت ہوتی ہے کہ ان ادویات کو مقرر کردہ ادویات ادویات شروع کرنے کے 30 دن کے اندر اندر دیکھے جائیں (ابتدائی مرحلے) اور پھر وہ اگلے 9 ماہ میں دو مرتبہ دیکھے جاتے ہیں (مسلسل اور بحالی مرحلے).
2014 کے لئے، ریاستوں نے ابتدائی اور بحالی مرحلے کے لئے ابتدائی مرحلے اور 57 فیصد کے لئے صرف 44 فی صد کامیابی کی شرح کا تعین کیا.
ابتدائی مرحلے، آرکنساس، کنیکٹٹ، مین، نیویارک، اوہیو، اوکلاہوما، اوگون، اور روڈ جزیرہ، اور ورمونٹ نے 53 سے 69 فی صد زیادہ تر کارکردگی کا مظاہرہ کیا جبکہ مسلسل جاری اور بحالی کے مرحلے میں کامیاب کامیابی کی شرح 63 سے 84 فی صد آرکاسنس میں ہوئی. ، کنیکٹک، مین، نیویارک، اوہیو، روڈ جزیرہ، ورمونٹ، اور ویسٹ ورجینیا.
میڈیکاڈ کا مستقبل
EPSDT پہلے سے ہی جدوجہد کر رہا ہے. ریاستوں کو کم آمدنی والے خاندانوں کی دیکھ بھال کے بچوں اور پس منظر کی ضرورت ہے اور مستحق بچوں کو فراہم کرنے سے کم ہو رہی ہے، اور وفاقی حکومت نے کارروائی نہیں کی ہے.
ایسا لگتا ہے کہ یہ رجحان کسی بھی وقت جلد ہی بہتر نہیں ہوگا.
ٹرمپ انتظامیہ نے میرویکاڈ کے لئے اس کے سکروشیلوں میں وفاقی فنڈ ہے . مجوزہ امریکی ہیلتھ کیئر ایکٹ ، جیسا کہ اسے امریکی ہاؤس نمائندہ میں نامزد کیا گیا تھا، میڈیکاڈ کو 10 سالوں میں 800 بلین ڈالر کی طرف سے وفاقی فنڈ میں کم کرنا پڑے گا، ریاستی صلاحیت کو صرف EPSDT فوائد لیکن میڈیکاڈ فوائد کو بڑے پیمانے پر نہ صرف فراہم کرے گی. اگرچہ اس قانون سازی نے بعد میں بہتر دیکھ بھال بہتر بنانے کا قانون نافذ کیا، تاہم سینیٹ میں ووٹ نہیں پانے میں ناکام ہوگئی، یہ میڈیکاڈ کو ضائع کرنے کے لئے تیار ہے. اس کی جگہ ایک اور قانون پیش کی جا سکتی ہے.
یہ امریکیوں کو اپنے آپ کو روکنے کے لئے چھوڑ دیتا ہے. کلاس کارروائی کے قوانین نے ریاستوں کے ہاتھوں کو صحیح کام کرنے کے لئے مجبور کیا ہے. حالیہ برسوں میں اس کھیل میں کچھ اہم معتبر قوانین موجود ہیں.
- ایملی ق بمقابلہ Bonta (کیلی فورنیا)
- فلوریڈا پیڈیاٹک سوسائٹی / امریکی اکیڈمی آف پیڈیاٹریکس وی. لیونائن (فلوریڈا) کے فلوریڈا باب
- جی ڈی بمقابلہ ریلی (اوہیوو)
- این بی بمقابلہ نورڈوند (ایلیینوس)
- Salazar بمقابلہ کولمبیا کے ضلع (کولمبیا کے ضلع)
میڈیکاڈ فنڈ کے ساتھ خطرے میں، مستقبل میں مزید کلاس کارروائی کے قوانین کی توقع ہے.
ایک لفظ سے
وفاقی حکومت نے EPSDT مینیٹ کو قائم کرنے کے لئے یقین دہانی کرائی ہے کہ میڈیکاڈ پر بچوں کو ضروری، معیار کی روک تھام کی دیکھ بھال. تاہم، اس بات کا یقین کرنے کے لئے کچھ نہیں کیا جا رہا ہے کہ یہ وعدہ اس وعدے پر ہے. اگر آپ کا بچہ میڈیکاڈ کے تحت دیکھ بھال سے انکار کردیتا ہے تو اسے اپنے ریاست کے محکمہ صحت پر توجہ دینا. اگر آپ کو کمی ڈھونڈتی ہے تو، یہ آپ کی پوری دلچسپی میں ہوسکتا ہے کہ یہ دیکھنے کے لۓ کہ اگر آپ کے معاملے میں آپ کی ریاست میں ایک کلاس عمل کا سامنا ہے.
> ذرائع:
> میڈیکاڈ اور CHIP میں بچوں کے لئے دیکھ بھال کی کیفیت پر 2015 سالانہ رپورٹ . میڈیکاڈ ویب سائٹ. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. اگست 2016 شائع.
> میڈیکاڈ اور بچوں کے ہیلتھ انشورنس پروگرام میں داخل ہونے والی بچوں کے لئے خون کی لیڈ ٹیسٹنگ کا کوریج. Medicaid.gov ویب سائٹ. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
ابتدائی اور دور دراز اسکریننگ، ریاست کی طرف سے تشخیصی اور علاج. ابتدائی بچپن کی تعلیم اور علم مرکز کی ویب سائٹ. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. اپ ڈیٹ اپریل 19، 2017.
> ریمنڈ جی، براؤن ایم جے. بچوں میں خون کی سطح کی سطح <5 سالہ اور میش متحدہ ریاستہائے متحدہ، 2007-2013. مریض اور موت کی ہفتہ وار رپورٹ (ایم ایم ڈبلیو آر). اکتوبر 2016، 63 (55)؛ 66-72. Doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Medicaid اور CHIP میں دانتوں کی خدمات کا استعمال . میڈیکاڈ ویب سائٹ. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. جنوري 2015 شائع.