ہمارے بچوں کو صحت مند اور مضبوط بنانا
ہر خاندان کو اپنے بچوں کے لئے ذاتی نگہداشت کی بیمہ نہیں مل سکتی. 2015 میں، 0 اور 18 سال کی عمر کے درمیان 39 فیصد بچے میڈیکاڈ اور بچوں کے انشورنس ہیلتھ پروگرام (CHIP) کی طرف سے احاطہ کرتا ہے. یہ تعداد یوٹاہ میں 21 فی صد بچوں کے طور پر مسسیپی اور ویسٹ ورجینیا میں 53 فی صد بچوں کے طور پر زیادہ کے طور پر کم ہے.
مجموعی طور پر، 2015 میں تقریبا 30.5 ملین بچوں کو وفاقی امداد کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ انہیں صحت مند اور مضبوط رکھے. دسمبر 2017 تک، بچوں کے احاطہ کی تعداد 35.7 ملین تک پہنچ گئی ہے.
ہر ریاست اس کے اپنے قوانین کا تعین کرتا ہے اور جو احاطہ کیا جائے گا، لیکن وفاقی حکومت ایک بنیادی لائن مقرر کرتی ہے، اس کے لئے ہر بچے کو ڈھونڈنا ہوگا. بدقسمتی سے، تمام ریاستوں نے اس وعدہ کو پورا نہیں کیا . ٹراپ کے 2019 مالی سال کے بجٹ کو بلیک فنڈز استعمال کرتے ہوئے میڈیکاڈ فنڈ کو کم کرنے کی تجویز ہے . محدود دستیاب ڈالر کے ساتھ، ریاستیں یہ مطالبہ پورا کرنے کے لئے بھی مشکل محسوس کر سکتی ہیں.
ابتدائی اور دور دراز اسکریننگ، تشخیصی اور علاج (ای پی پی ڈی ٹی) 21 سال کی عمر کے تحت بچوں اور نوجوان بالغوں کو پیش کردہ ایک پروگرام ہے جو میڈیکاڈ سے متعلق ہیں. یہ کلیدی خدمات ہیں جو ہر ریاستی پروگرام میں ان کے سب سے کم عمر کے فائدہ مند افراد کے لئے شامل ہیں.
دانتوں کی خدمات
روک تھام: خراب دانتوں، دانتوں کی کمی یا بیماریوں سے، چاہے غذائیت یا غیر مناسب حفظان صحت کا نشانہ بنایا جا سکتا ہے. بیمار ڈینٹل کی بیماری درد کی وجہ سے ہوسکتی ہے، گھر میں یا اسکول میں کھانے، نیند، اور فنکشن کی بچت کی وجہ سے. ان کے خود اعتمادی اور سماجی ترقی بھی ان کے دانتوں کی ظاہری شکل پر اثر انداز کر سکتے ہیں.
اسکریننگ: ہر ریاست کا تعین ہوتا ہے کہ دانتوں کی دیکھ بھال کتنی بار فراہم کی جاسکتی ہے، لیکن یہ اس کی خدمات کو ہنگامی خدمات کی حد تک محدود نہیں کرسکتی. احاطہ کردہ شیڈولنگ یا تو خود مختار نہیں ہوسکتا. میدان میں ماہرین کی طرف سے سفارش کردہ ہدایات کے مطابق یہ ضروری ہے. کم سے کم، EPDST دانتوں کی دیکھ بھال میں دانتوں کی صحت، دانتوں کی بحالی اور دانتوں کے درد اور انفیکشن کا علاج شامل ہونا ضروری ہے. ہر ریاست فیصلہ کرے گا کہ ان شعبوں میں کیا احاطہ کرنا ہے.
تشخیص: ہر بچہ ریاستی تجویز کردہ اسکریننگ شیڈول کے مطابق ایک دانتوں کا ڈاکٹر کے حوالہ کی ضمانت دیتا ہے. تاہم، اگر زبانی اسکریننگ امتحان اس شیڈول کے باہر تشویش اٹھاتا ہے تو، دانتوں کی پیشہ ورانہ کو حوالہ دیتے ہوئے جلد ہی تعاقب کیا جاسکتا ہے.
علاج: ایک ریاست ہک نہیں ہے اگر اس کے معیاری میڈیکاڈ منصوبہ کے تحت مخصوص علاج کے لئے ادائیگی نہیں ہوتی ہے. وفاقی حکومت کی ضرورت ہے کہ معمولی EPSDT کی اسکریننگ کے دوران تشخیص کی شرط بھی علاج کی جانی چاہئے. اس کا مطلب یہ ہے کہ ہر ریاست کو ضروری دیکھ بھال کے لئے ادائیگی کرنا ضروری ہے.
سننے کی خدمات
روک تھام: بچوں میں سنتے ہوئے نقصان ، چاہے وراثت یا حاصل ہو، بچے کو بولنے اور زبان کو فروغ دینے، اسکول میں اچھی کارکردگی کا مظاہرہ کرنے اور سماجی سطح پر بات چیت کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرسکتا ہے. ابتدائی پتہ لگانے اور مداخلت ان بچوں کو اپنے ترقیاتی سنگ میلوں سے ملنے میں مدد مل سکتی ہے.
اسکریننگ: جب ایک بچہ پیدا ہوتا ہے تو ایک نوزائیدہ سماعت کی اسکریننگ کو ہسپتال میں عام طور پر انجام دیا جاتا ہے. تاہم، ہسپتالوں میں تمام بچوں کی پیدائش نہیں ہوتی، اور بہت سے بچوں کو سننے کے لئے تیار ہوسکتی ہے کیونکہ وہ بڑی ہو جاتی ہیں. EPSDT کی ضرورت ہوتی ہے کہ بچوں کو سماعت کے نقصان کے لئے خطرے میں (مثال کے طور پر، خاندان کی تاریخ، کان کی بیماری وغیرہ وغیرہ) ہر ریاست کی طرف سے مقرر ایک شیڈول کے مطابق، پھر پیشہ وارانہ ہدایات کی جگہ لے لے. شکایات کی سماعت کے نقصانات کے ساتھ بچوں کو ابھی تک اسکرین کیا جانا چاہئے.
تشخیص: اگر سنجیدگی کا سامنا نقصان دہ ہے تو، فیلڈ میں پروفیشنل کی طرف سے ایک باقاعدہ آڈیولوجی امتحان کی جانی چاہئے. اگر اشارہ کیا جاتا ہے تو ایک سماعت امداد کی تشخیص بھی شامل ہو گی.
علاج: میڈیکاڈ کو لازمی امپلانٹس ، ایڈز کی سماعت ، اور سماعت امداد فراہم کرنے کی لاگت کے لئے ادا کرنا لازمی ہے، اگر وہ طبی طور پر ضروری ہو تو، اگرچہ ان بالغوں کے لئے ان کی خدمت کی پیشکش نہیں کی جاتی ہے.
لیڈ اسکریننگ
روک تھام: قیادت کا نمائش پینٹ چپس یا پینے کے پانی کے ذریعہ ہوتا ہے اور بچے کے نیورولوجک اور سماجی ترقی کو متاثر کرسکتا ہے. تعاملات انیمیا اور گردے کی بیماری سے رویے کے مسائل اور کم IQ سے رینج ہوتے ہیں. پہلے کی قیادت میں زہریلا پتہ چلا جاسکتا ہے، جلد ہی ایک بچہ ٹریک پر ڈال دیا جاسکتا ہے جو ممکن ہو سکتا ہے کہ کسی بھی نقصان کو دوبارہ نقصان پہنچایا جاسکتا ہے اور بہتر صحت کے لۓ رہنمائی کرے.
اسکریننگ: لیڈ نمائش کے خطرے سے قطع نظر تمام میڈیکاڈ اہل اہلکار، 12 مہینے اور 24 مہینے تک لیڈر کے لئے اسکرینڈ کیا جانا چاہئے. اگر اسکریننگ 24 اور 72 مہینوں کے درمیان مکمل نہیں ہوتا ہے تو اس وقت اسے انجام دیا جاسکتا ہے. اسکریننگ اکثر آفس کی ترتیب میں یا مقامی لیبارٹری میں ایک سادہ انگلیوں کا ٹیسٹ استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جاتا ہے.
تشخیص: ایک لیڈ اسکریننگ ٹیسٹ جس میں ایک انگوٹھے ٹیسٹ ٹیسٹ پر 10 میگاگرام / ڈی ایل یا اس سے زیادہ اقدامات کئے جانے کی ضرورت ہوتی ہے، اس کی تصدیق کرنے کی ضرورت ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ خون مکمل ہوجائے. بچوں کو یہ پسند نہیں ہوسکتا ہے، لیکن یہ ایک تشخیص قائم کرنے کی کلید ہے.
علاج: مشرقی زہریلا کے علاج کے لئے علاج کاشلیشن تھراپی پر منحصر ہے. اس میں ایک ایسی گولی لگتی ہے جو پیشے میں باندھے جارہے ہیں اور اسے پیشاب میں کھینچیں گے. برا خبر یہ ہے کہ ہر کوئی دوا کے ضمنی اثرات کو برداشت نہیں کرسکتا. اس کے بجائے لیڈ زہرنے کا علاج کرنے کے لئے انجکشن شدہ کیلیشن ایجنٹ، ایڈی ای اے کے استعمال کی ضرورت ہوسکتی ہے. chelation کے طریقہ کار کے باوجود، میڈیکاڈ کو EPSDT کے تحت پتہ چلا کسی بھی حالت میں علاج کی قیمت کا احاطہ کرنا لازمی ہے.
ویژن خدمات
روک تھام: نقطہ نظر میں خرابیاں ہموار چلاتے ہیں. ایک بچہ آکولیپیا ہوسکتا ہے، جو سست آنکھ کے طور پر جانا جاتا ہے، جہاں اصلاحی لینس کے استعمال کے باوجود دوسرے سے زیادہ آنکھ کمزور ہے. اسٹیگریٹزم اس کی وجہ سے کوڑی میں ایک عیب کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے جو متاثرہ آنکھوں سے توجہ مرکوز کرتا ہے. Strabismus تیار کرتا ہے جب آنکھوں کے پٹھوں کو برابر طور پر مضبوط نہیں ہوتا، آنکھوں کو ایک دوسرے سے الگ کرنے کے لئے تاکہ تاکہ وہ کراس آنکھ ظاہر. بائنکولر نقطہ نظر اور نرسریتا کے بارے میں مت بھولنا. بچے کے نقطہ نظر کی خرابی کی وجہ سے، ان شرائط کا علاج کرنے میں ناکام ہونے کے نتیجے میں طویل مدتی نتائج ہوسکتے ہیں.
اسکریننگ: ہر ریاست اپنے اپنے شیڈول پر بصری اسکریننگ انجام دے گی، میدان میں پیڈریٹریک تنظیموں سے متعلق سفارشات میں حصہ لیں گے. ایک اسکریننگ ٹیسٹ میں سادہ آنکھ چارٹ شامل ہوسکتی ہے. کسی بھی بچے جو اپنے نقطہ نظر سے جدوجہد کرتے ہیں بعد میں جلد ہی اس سے زیادہ دیکھے جانے کی ضرورت ہے، ریاست کے پسندیدہ شیڈول کے بغیر.
تشخیص: ایک تصدیق شدہ پروفیشنل کی طرف سے ایک وسیع پیمانے پر امتحان کرنا لازمی ہے جس کے نتیجے میں بچے کے نقطہ نظر کی خرابی کا سبب بنانا. اس وقت، سب سے زیادہ مناسب علاج کے اختیارات روشنی میں آئیں گے.
علاج: اگر ضرورت ہو تو میڈیکاڈ کو آنکھوں کی چادر کے فریموں اور لینسوں کی ادائیگی کرنا ضروری ہے، لیکن یہ پروگرام رابطے کے لینس کا احاطہ کرنے کی ضرورت نہیں ہے. تاہم، کچھ ریاستوں میں یہ ایک فائدہ کے طور پر شامل ہوسکتا ہے.
دیگر خدمات
مندرجہ بالا ذکر کی جانے والی خدمات سے بچنے کی روک تھام کی جا رہی ہے. ان میں ایک ڈاکٹر اور روزانہ اچھی طرح سے بچے کی جانچ پڑتال کے ساتھ ایک بار ایک وقت شامل ہونا چاہئے. اس سلسلے میں، EPSDT پروگرام میں بھی شامل ہے:
- صحت کی تعلیم، حادثات سے بچنے سمیت، بچے کی ترقی پر متوقع رہنمائی، بیماری کی روک تھام، اور صحت مند طرز زندگی کی حوصلہ افزائی
- صحت کی تاریخ، پیدائش کی سرگزشت سمیت، ترقیاتی تاریخ، دماغی صحت کی تشخیص، اور طبی بیماریوں اور سرجریوں کی تفصیلی جائزہ لینے کے
- حفاظتی کمیشن کی جانب سے سفارش کی گئی حفاظتی امیجریشن (ACIP)
- لیبارٹری ٹیسٹ، لیڈ اسکریننگ ٹیسٹ سمیت
- جسمانی امتحان
ایک ساتھ لے کر، بچے کو صحت مند مستقبل میں اپنا سب سے اچھا موقع ملے گا اگر ہم بیماری کو روک سکتے ہیں، اسے جلدی پکڑ سکیں اور اس کا علاج کرنے سے پہلے اسے نقصان پہنچانے کا موقع ملے.
ایک لفظ سے
میڈسیڈ کے ذریعہ لاکھوں بچوں کو صحت کی دیکھ بھال ملتی ہے. اس کی دیکھ بھال میں ریاست کی شرکت میں ابتدائی اور دورانیہ کی اسکریننگ، تشخیصی اور علاج (ای پی پی ڈی ٹی) کہا گیا ہے جس میں ایک پروگرام ہے. عام بیماریوں کے لئے اسکریننگ اور ابتدائی علاج پر زور دینے کے ساتھ، میڈیکاڈڈ اپنی چھوٹی نسلیں صحت مند مستقبل کے راستے پر رکھ سکتے ہیں.
> ماخذ:
ابتدائی اور دورانیہ کی اسکریننگ، تشخیصی اور علاج. Medicaid.gov ویب سائٹ. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/epsdt/index.html.
> مالی سال 2019: ایک امریکی بجٹ. مینجمنٹ اور بجٹ آفس. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. فروری 12، 2018 کو شائع کیا گیا.
> بچوں کی صحت کی انشورنس کوریج 0-18، 2015. ہینری جے کیسر فیملی فاؤنڈیشن. http://kff.org/other/state-indicator/children-0-18/؟dataView=1ttTimeframe=0&sortModel=٪7B٪22colId٪22:٪22Medicaid٪22،٪22sort٪22:٪22asc٪22 ٪ 7 ڈی
> میڈیکاڈ بچے اور CHIP دسمبر 2017 میں کل اندراج. Medicaid.gov ویب سائٹ. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/report-highlights/child-and-chip-enrollment/index.html.
> بچوں اور بچوں کے لئے سفارش شدہ امیجینیشن شیڈول 18 سال یا چھوٹے، امریکہ، 2017. بیماری کنٹرول اور روک تھام کی ویب سائٹ کے لئے مرکز. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html. 6 مارچ 2017 کو اپ ڈیٹ