بائیں بنڈل برانچ بلاک کا ایک جائزہ

ایلبی بی بی کیوں اہم ہے؟

بائیں بنڈل برانچ بلاک الیکٹروکاریوگرام (ای سی جی) پر دیکھا ایک غیر معمولی نمونہ ہے، جس سے اشارہ ہوتا ہے کہ دل کی بجلی کے تسلسل کو معمول کے راستے میں دل کی نالیوں میں تقسیم نہیں کیا جا رہا ہے.

بائیں بنڈل برانچ بلاک کا کیا سبب ہے؟

بنڈل شاخوں کے دل کی برقی "وائرنگ" کے حصے کے بارے میں سوچا جا سکتا ہے. وہ بجلی کے راستے ہیں جن کے ساتھ ساتھ دل کے برقی تسلسل کو پھیلنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے.

اس بات کا یقین ہے کہ دو وینٹیکچرز کا نقطہ نظر یکجہتی ہے.

بائیں بینڈل شاخ بلاک کے ساتھ، بنڈل برانچ جو بائیں وینٹریٹ کے برقی تسلسل کو تقسیم کرتا ہے جزوی طور پر یا مکمل طور پر بند کر دیا جاتا ہے. یہ رکاوٹ بائیں وینٹیکل کے برقی چالو کو تاخیر دیتا ہے. نتیجے کے طور پر، بائیں وینٹریٹ کو چالو کرنے سے پہلے صحیح وینٹریٹ کو چالو کیا جاتا ہے، اور معاہدہ شروع ہوتا ہے.

دل کو مؤثر طریقے سے شکست کے طور پر شکست دینے کے لئے، دونوں کمپنیاں ایک ساتھ ساتھ معاہدہ کرنا چاہئے. تو بائیں بنڈل برانچ بلاک دل کی برتری کی کارکردگی کو کم کر سکتا ہے. دل کی کارکردگی میں کمی کو کسی ایسے شخص میں چھوٹا ہوسکتا ہے جس کا دل دوسری صورت میں معمول ہے، لیکن بعض دلوں کی بیماریوں کے ساتھ خاص طور پر دل کی ناکامی سے لوگوں میں یہ بہت اہم اثر ہوسکتا ہے.

بائیں بنڈل برانچ بلاک کی تشخیص

بائیں بنڈل شاخ بلاک نے ECG پر خصوصیت کی تبدیلی پیدا کی ہے، لہذا ڈاکٹروں کو صرف ایک ECG کی جانچ پڑتال کی طرف سے اس شرط کی تشخیص کرنے میں کامیاب ہے.

ای سی جی کا حصہ QRS کمپلیکس کو بتایا جاتا ہے کہ بجلی کی تسلسل وینٹیکلز میں تقسیم کی جاتی ہے. عام طور پر، کیونکہ دونوں وینٹکریٹز ایک ہی وقت میں حوصلہ افزائی کی جا رہی ہیں، QRS پیچیدہ لمبائی عام طور پر، مدت میں 0.08 اور 0.1 سیکنڈ کے درمیان ہے. بائیں بنڈل برانچ بلاک کے ساتھ، QRS کمپیکٹ بہت زیادہ وسیع ہے، اکثر 0.12 سیکنڈ سے زائد ہے.

اس کے علاوہ، معیاری ECG ریکارڈنگ دل کی برقی سرگرمی کے 12 مختلف "نظریات" ("لیڈ") کہا جاتا ہے، اور ڈاکٹروں کو مختلف دل کی دشواری کے مقام کا خیال حاصل کرنے کے لئے ان مختلف لیڈز کی جانچ پڑتال کر سکتے ہیں. بائیں بنڈل برانچ بلاک کے ساتھ، وسیع QRS پیچیدہ کچھ لیڈز میں سیدھا ظاہر ہوتا ہے، اور دوسروں میں نیچے آتے ہیں. آر ایس ایس کمپلیکس کی مدت اور اس کے پیٹرن کی جانچ پڑتال کرکے، ECG کی مختلف لیڈز پر، یہ عام طور پر بائیں بنڈل شاخ بلاک کی تشخیص کرنے میں عام طور پر آسان ہے.

بائیں بنڈل برانچ بلاک کیوں اہم ہے؟

بائیں بنڈل شاخ بلاک دو مختلف وجوہات کے لئے ایک اہم تلاش ہے.

سب سے پہلے، بائیں بنڈل شاخ بلاک اکثر اکثر دل کی دل کی دشواری کا نتیجہ بنتا ہے. لہذا جب یہ پایا جاتا ہے، تو یہ ممکن ہے کہ کچھ اہم بنیادی کارڈی حالت بھی موجود ہے.

دوسرا، جیسا کہ پہلے بیان کیا گیا ہے، بائیں بنڈل برانچ بلاک خود کو دل کی وجہ سے دل کی بیماری ہے جو لوگوں میں کم مؤثر طریقے سے کام کرنے کی وجہ سے کر سکتے ہیں.

بائیں بینڈل برانچ بلاک اور اندرونی دل کی بیماری

بائیں بینڈل شاخ بلاک بنیادی طور پر پرانے بالغوں کو متاثر کرتا ہے. یہ 50 سال سے کم عمر کے 1 فیصد سے کم افراد میں پایا جاتا ہے؛ اس کے برعکس، تقریبا 6 فیصد 80 سالہ بچوں نے بنڈل شاخ بلاک چھوڑ دیا ہے.

بائیں بنڈل شاخ بلاک کے ساتھ زیادہ سے زیادہ لوگ بنیادی دل کی بیماری کے کچھ شکل ہیں. فوممہمھم مطالعہ میں، بائیں بنڈل برانچ بلاک تیار کردہ مضامین نے 62 کی اوسط عمر کی تھی، اور ہائی ہٹ ٹھنڈنشن ، ڈلی ہوئی کارڈیومیومیپیتا ، یا کورونری ذیابیطس کی بیماری (CAD) میں نمایاں اضافہ ہوا تھا. حقیقت میں، فومنگھم مطالعہ کے دوران، بائیں بینڈل شاخ بلاک تیار کرنے والوں کے 89 فیصد افراد بعد میں کچھ اہم امراض کی بیماری کے ساتھ تشخیص کیا گیا.

اس کا کیا مطلب یہ ہے کہ کسی بھی شخص کی، جو بنڈل برانچ کو چھوڑنے کے لئے مل گیا ہے، وہ دل کی بیماری کی دیکھ بھال کے لئے کارڈیڈ تشخیص ہونا چاہئے.

اس تشخیص میں کم سے کم ایک اکوارڈریگرام شامل ہونا چاہئے، اور اگر سی اے اے کے لئے خطرے کے عوامل موجود ہیں تو، ایک کشیدگی / تھلیمیم مطالعہ کو بھی سخت غور کیا جانا چاہئے. ایل بی بی بی کی ترتیب میں پایا جانے والی سب سے زیادہ عام دل کی بیماریوں میں ہائی وے ٹرانسمیشن، سیڈیڈ، دل کی ناکامی، ہائیپرٹروفیکی کارڈیوموپیپی ، یا والویول دل کی بیماری شامل ہیں.

اگر بائیں بنڈل شاخ بلاک کے ساتھ کسی شخص میں کوئی دل کی بیماری کا کوئی دل کی بیماری نہیں ملتی ہے، خاص طور پر 50 سے زائد لوگوں میں، امیدوار بہت اچھا ہوجاتی ہے. ان صورتوں میں، بائیں بنڈل برانچ بلاک ایک بنک، حادثاتی ECG کی تلاش کے طور پر بہترین خیال ہے.

بائیں بنڈل برانچ بلاک اور دل کی گھنٹی کی کارکردگی

بائیں بنڈل برانچ بلاک میں، دل کے دو وینٹیلیولز کو ایک دوسرے کے بجائے ترتیب میں کارڈیک الیکٹریکل تسلسل کی طرف سے حوصلہ افزائی کی جا رہی ہے. یہی ہے، بائیں وینٹریٹ کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے صرف صحیح وینکریٹ کے بعد ہی. اس طرح، بائیں بنڈل شاخ بلاک دو وینٹریز کے درمیان عام مواصلات کے نقصان کا باعث بنتا ہے، جو دل کی شکست کو کم کرتی ہے. دل کو اس کے عام پمپنگ کی صلاحیت کو حاصل کرنے کے لئے سخت محنت کرنا پڑتا ہے.

نوجوانوں میں، بائیں بنڈل شاخ بلاک کے ساتھ، اور بائیں بنڈل برانچ بلاک کے ساتھ بڑے پیمانے پر لوگوں میں بھی، جو دل کی بیماری ہوسکتی ہے، سست رفتار میں ڈراپ آف بہت چھوٹا سا ہوتا ہے، اور موجودہ ثبوت ظاہر کرتی ہے کہ بائیں بنڈل شاخ بلاک خود ان لوگوں میں ایک مسئلہ پیدا نہیں کرتا.

تاہم، ان لوگوں میں جو دل کی ناکامی اور بائیں وینکریٹک انجکشن کا حصہ ہے جو 35 فیصد سے زائد تک کم ہوسکتا ہے، بینڈل شاخ بلاک بقیہ کارکردگی میں اہم ڈراپ آف پیدا کرسکتا ہے. یہ کم کارکردگی کو دل کی ناکامی کی خرابی کو تیز کر سکتا ہے، اور علامات کو نمایاں طور پر بدتر بنا دیتا ہے.

کارڈی رییکرنکائزیشن تھراپی (سی آر ٹی) کا استعمال اس طرح لوگوں میں سختی پر غور کرنا چاہئے. سی آر ٹی کا ایک قسم ہے جس میں پیسییمیکر ہے جو وینٹیکلز کے نقطہ نظر کو دوبارہ ترتیب دیتا ہے، اور بائیں بینڈل شاخ بلاک اور دل کی ناکامی کے ساتھ لوگوں میں بہت ساری صلاحیتوں کو بہتر بنا سکتا ہے.

دائمی Pacemaker تھراپی اور بائیں بنڈل برانچ بلاک

عام مستقل پینکیکر دائیں وینکریٹ میں واقع ایک پائیونگ لیڈ سے دل کو روکتا ہے. کیونکہ بجلی کی تسلسل (جو اس معاملے میں پیسیمایکر سے آتا ہے) بائیں وینکریٹ سے پہلے دائیں وینکریٹ کو حوصلہ افزائی کرتا ہے، اس کے اثرات میں مستقل پاساکرز والے افراد کو پیسییمر-حوصلہ افزائی بائیں بنڈل شاخ بلاک ہے.

حالیہ برسوں میں، کچھ شواہد پیش کئے گئے ہیں کہ بائیں وینکریٹک انجیکشن کے حصوں میں کم از کم افراد، جو مستقل دائیں وینکریٹک پاساکرز ہیں جو اصل میں سب سے زیادہ وقت لگاتے ہیں، ہوسکتے ہیں کہ ممکنہ طور پر پیسییمیکر کی حوصلہ افزائی کی وجہ سے دل کی ناکامی کی بڑھتی ہوئی خطرہ ہوسکتی ہے. بنڈل شاخ بلاک اس وجہ سے، کچھ ماہرین اب باقاعدگی سے مستقل طور پر مستقل Pacacakers پر انحصار کرتے ہیں جس میں کم انجکشن کے مختلف حصوں میں CRT Pacacakers (جس میں پیسیمیکار-حوصلہ افزائی بائیں بنڈل برانچ بلاک سے بچنے) کا استعمال کرتے ہیں.

کیا بائیں بنڈل برانچ بلاک مستقل مستقل Pacemaker کی ضرورت ہے؟

جب تک کہ سی آر ٹی پریمیکر داخل کرنے کے لئے وینٹیکلیز کی تقریب کو دوبارہ ترتیب دینے کے لئے نہیں ہے، جب تک کہ بائیں بنڈل شاخ بلاک کے زیادہ تر لوگ کبھی بھی پیسیڈرر کی ضرورت نہیں ہوتی.

تاہم، بعض صورتوں میں بائیں بنڈل شاخ بلاک کی موجودگی کی وجہ سے کارڈیک الیکٹریکل چلانے والی نظام کی زیادہ عام خرابی کی شکایت ہوتی ہے. ایسے لوگوں میں، دل کے برقی سگنل کئی طریقوں سے برباد ہوسکتے ہیں، اور اہم برڈڈیڈیایا (سست دل کی شرح) بالآخر ترقی پذیر ہوسکتی ہے، اور یہ مستقل مستقل پابندی کی ضرورت ہوتی ہے. اکیلے اس وجہ سے، بائیں بنڈل شاخ بلاک والے افراد کو یہ یقینی بنانا چاہیے کہ وہ باقاعدگی سے طبی جانچ پڑتال کریں.

ایک لفظ سے

بائیں بنڈل برانچ بلاک دل کی برقی چالکائی کے نظام کی خرابی ہے. بائیں بنڈل شاخ بلاک کے ساتھ کوئی بھی تشخیص ہونا ضروری ہے کہ دل کی بیماری کی دیکھ بھال کرنے کے لئے کارڈیک تشخیص ہونا چاہئے جو علاج کی ضرورت ہے. اور بعض معاملات میں - خاص طور پر لوگوں میں جو بائیں بنڈل برانچ بلاک کے علاوہ دل کی ناکامی ہوتی ہے - بنڈل شاخ بلاک خود کو CRT Pacacaker کے ساتھ علاج کی ضرورت ہو سکتی ہے.

تاہم، اگر مکمل کارڈی تشخیص کوئی دل کی بیماری نہیں ہے تو، بائیں بینڈل شاخ بلاک عام طور پر بنک حالت پر غور کیا جا سکتا ہے.

> ذرائع:

> بدھکا اے او، سنگھ وی، پٹیل نیوزی لینڈ، وغیرہ. الیکٹروڈریوگرافی اور کارڈیواسولر موت کے بارے میں QRS دورانیہ (قومی صحت اور غذائی امتحان سروے III سے). ایم جی کارڈیول 2013؛ 112: 671.

> کرٹسس اے اے، ویللے ایس جے، ایڈمزسن پی بی، اور ایل. آرتھوٹیکرنک بلاک اور سستولک بیماری کے لئے بائننٹکولر پیسنگ. این انجل ج میڈ 2013؛ 368: 1585.

> مینمی R، سیٹو ایس، Ichimaru S، et al. واقعہ کے حامل تشخیص مکمل بائیں بنڈل برانچ بلاک نے ایک 40 سالہ مدت سے زیادہ دیکھا. ایم جی کارڈیول 2006؛ 98: 644.

> شننڈر جی ایف، تھامس ایچ آر آر، کرگر بی اے، اور ایل. نئے وصول شدہ بائیں بنڈل-برانچ بلاک: فریمنگھم مطالعہ. این انٹری میڈ 1979؛ 90: 303.