ایچ آئی وی کے خطرے میں اضافہ کس طرح جینیاتی شیڈنگ

ناقابل یقین وائرس کے ساتھ بھی ممکنہ منتقلی ممکن ہے

اگر آپ ایچ آئی وی تھراپی پر ہیں اور اپنے منشیات کو مقرر کردہ طور پر لے جائیں گے تو، آپ کو لگتا ہے کہ دوسروں کو وائرس منتقل کرنے کا خطرہ کم، ٹھیک ہے؟

زیادہ تر مقدمات میں، آپ درست ہو جائیں گے، لیکن ایسی صورتیں موجود ہیں جب ان کے خون میں غیر جانبدار وائرل بوجھ والے لوگوں کو ان کی منی یا اندام نہانی کے سراغ میں اچانک پتہ لگانے والا وائرس موجود ہے. یہ ایک رجحان ہے جو وائرل شیڈنگ کے طور پر جانا جاتا ہے.

جب ہم مرد یا عورت جینیاتی پٹ (جینیاتی شیڈنگ) میں واقع ہوتا ہے تو ہم زیادہ تر شیڈنگ کا حوالہ دیتے ہیں، یہ منہ (زبانی شیڈنگ) بھی ہوتی ہے.

وائرل کی سرگرمیوں میں اضافہ - خاص طور پر منی یا اندام نہانی کے سراغ میں - ایچ آئی وی کی منتقلی کے لئے غیر ممکنہ شراکت دارانہ طور پر زیادہ صلاحیت کا ترجمہ.

کس طرح جینیاتی ٹریک شیڈنگ کب شروع ہوتا ہے

سائنسی اصطلاحات میں، "شیڈنگ" کا لفظ اس عمل سے مراد ہے جہاں وائرس جاری ہے یا میزبان سیلز سے بچا جاتا ہے. دو طریقوں سے یہ ہو سکتا ہے کہ عمل کے ذریعے بوجھ اور apoptosis کے طور پر جانا جاتا ہے.

• بہرحال ایچ آئی وی کی زندگی کے سائیکل میں ایک مرحلے سے مراد ہے جہاں وائرس سے وائرس کی چھڑکیں جھلی اس کے اپنے بیرونی شیل کو پیدا کرنے سے متاثر ہوتا ہے. یہ ایک آزاد گردش وائرس کے طور پر میزبان سے پھر کلی کرسکتا ہے.
• اپپٹوٹس ، جو سیل خودکش کے طور پر بھی جانا جاتا ہے، اس عمل میں ہے جہاں کشیدگی کے تحت رکھی جاتی ہے جب ایک سیل خود کو قتل کرے گا. ایک عام انفیکشن کے دوران، apoptosis میزبان سیل خود کے ساتھ ایک حملہ آور وائرس کو تباہ کرے گا. تاہم، ایچ آئی وی کے ساتھ، وائرس اپنے بچوں کو گردش میں رہائی کے لئے اپپتوٹس میں سیل کو مجبور کرے گا.

یہ کیا چیزیں بیان نہیں کرتی ہیں کیوں کہ ایچ آئی وی شیڈنگ جینیاتی نگہداشت میں ہوسکتی ہے لیکن خون میں نہیں ہے جہاں یہ دوسری صورت میں مکمل طور پر ناقابل اعتماد ہوسکتی ہے.

ثبوت ابھی پتہ چلتا ہے کہ دو عوامل اس میں شراکت کر سکتے ہیں: ہمارے جسم کے خلیات کے اندر ایچ آئی وی کی متغیر اور ایچ آئی وی کے منشیات کی مختلف حالتوں میں ہمارے جسم کے ٹشووں کے اندر تبدیلی.

جینیاتی ٹریک شیڈڈنگ اور ایچ آئی وی کی مختلف قسمت

ابتدائی آراء میں سے ایک 2000 میں ہوئی جب یہ پتہ چلا تھا کہ ایچ آئی وی کی کشیدگی جسم کے ایک حصے سے اگلے حصے میں مختلف ہوتی ہے. طویل عرصے کے بعد ملٹی سینٹر ایڈز کوہوٹر مطالعہ (MACS) کے تحقیق کے مطابق، ایچ آئی وی کے ساتھ کچھ افراد کو ان کے خون میں اور دوسرے میں ان کے خون میں ایک وائرس کی جینیاتی تبدیلی کی گئی تھی.

اس مطالعے نے مزید تحقیقاتی شرکاء میں شیڈنگ کے نمونے کو دیکھا. کچھ معاملات میں، خون اور منی دونوں میں ہونے والی بہتی ایک مستقل عمل تھی. دوسروں میں، یہ متضاد تھا اور بنیادی طور پر جینیاتی پہلو میں واقع ہوئی. دوسروں میں اب بھی، کوئی شیڈنگ نہیں تھی.

یہ انکشاف کیا ہے کہ یہ کیا تھا:

• ایچ آئی وی کی تبدیلی میں تھراپی کے جواب میں مختلف ردعمل کا ترجمہ کر سکتا ہے.
• ایچ آئی وی کی شیڈنگ ایسی حالت ہو سکتی ہے جس کے لئے ایک شخص جینیاتی طور پر پیش کی گئی ہے.

منسلک شیڈنگ کا سامنا کرنے والے افراد میں سے، نتائج بھی گہرے تھے. ان مردوں میں سے، MACS تحقیقات نے نوٹ کیا کہ پروسٹیٹ گرینڈ کے بیکٹیریل انفیکشن منی میں سرگرم وائرس سرگرمی میں spikes کے ساتھ قابو پائے گئے تھے. انہوں نے اس پر غور کیا کہ پروسٹیٹ (جس نے منی پیدا کیا ہے وہ عضو) جس میں پروسٹیٹ گاندھی اور سیمینیکل vesicles کے خلیات میں سراہا ہوا وائرس کو فعال کرنے کی طرف سے شیڈنگ کی طرف اشارہ کیا گیا ہے.

بعد میں مطالعے نے ان نتائج کی زیادہ تر حمایت کی ہے اور ظاہر کی ہے کہ شیڈنگ جنسی منتقل ہونے والے انفیکشنز (ایس ٹی آئی) ، ملحقہ بیماریوں اور یہاں تک کہ حیض کے براہ راست نتیجہ کے طور پر ہوسکتا ہے .

ایچ آئی وی منشیات کی مؤثریت، خون، ٹشووں میں فرق پڑ سکتا ہے

ہم ایچ آئی وی کے لئے خون کی جانچ نہیں کرتے ہیں کیونکہ انفیکشن کے لئے یہ بہترین پیمائش ہے لیکن اس کی وجہ سے یہ سب سے آسان رسائی فراہم کرتا ہے، جب کہ ہڈی میرو یا ٹشو نمونے کے مقابلے میں. یہ کہنا نہیں ہے کہ یہ انتہائی مضبوط انداز نہیں ہے- لیکن یہ ضروری طور پر ہمیں مکمل تصویر فراہم نہیں کرتا کہ کس طرح مؤثر طریقے سے اینٹروروروائرل منشیات ہمارے جسم کے مختلف خلیوں اور ٹشووں میں داخل ہو جائیں.

ہم نے طویل عرصہ سے جانا ہے، مثال کے طور پر، زیدوودین (AZT) جیسے منشیات دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کے خلیات کو مؤثر طور پر اور تقریبا تمام دیگر ایچ آئی وی منشیات کے مقابلے میں زیادہ توجہ مرکوز کرنے میں کامیاب ہیں. اس وجہ سے یہ بیماری کی ترقی کو سست کرنے کے لئے ایک ذریعہ کے طور پر ایڈز ڈیمنشیا کا پیچیدہ لوگوں کے ساتھ لوگوں میں طویل عرصے سے استعمال کیا گیا ہے.

اسی طرح، بڑھتی ہوئی ثبوت یہ ہے کہ منشیات ٹورواڈا جب پروپوزل کی تھراپی ( پی پی پی کے نام سے جانا جاتا ہے ) کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، تو وہ اسی طرح سے اندام نہانی ٹشو میں داخل نہیں ہوتا ہے جسے اس کا اثر ہوتا ہے.

چاپل ہیل میں شمالی کیرولینا یونیورسٹی سے تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ مستحکم ٹشو میں ٹورواڈا کی حراست میں 90 فی صد تحفظ کی پیشکش کر سکتا ہے فی ہفتہ صرف دو سے تین پی پی پی کے ساتھ. اس کے برعکس، ٹورواڈا کی اندام نہانی ٹشو میں بہت کم تھا، اور تقریبا 70 فی صد تحفظ فراہم کرتی ہے جو کہ روزمرہ روزمرہ کے مطابق ہوتا ہے.

اسی طرح مرد جینیاتی پہلو میں بہت اچھی لگ سکتی تھی. اگر ایسا ہے تو، یہ ممکن ہے کہ ایچ آئی وی کی تھراپی جسم میں دوسری جگہ وائرس کو روک سکے لیکن اگر انفیکشن ہو تو جینیاتی راستے میں کمی آسکتی ہے.

اس صورت میں، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ مدافعتی نظام بہت سارے ٹرگر ہوسکتا ہے جس میں مردوں اور عورتوں میں شیڈنگ چمکتی ہے.

آپ کی مدافعتی نظام کی ٹرگر شرائط کس طرح

کسی بھی انفیکشن کی موجودگی مدافعتی نظام کو چالو کرے گی. جب یہ ہوتا ہے، جسم جسم میں مادہ کو جاری کرکے جواب دے گی جسے سیوٹکوز کہتے ہیں جو انفیکشن کے ذریعہ سگنل اور مدافعتی خلیوں کو براہ راست کرنے کی خدمت کرتا ہے. جبکہ ان میں سے بعض سیٹکائنز سے لڑنے کی بیماری کی مدد ہوتی ہے، جبکہ دوسرے جسم میں مختلف خلیات اور بایسیوں میں چھپی ہوئی ایچ آئی وی کی چھٹکارا سے متضاد اثر پڑتا ہے.

ہلکے ذخائر کے طور پر جانا جاتا ہے، ان سیلولر ہنوں کو مؤثر طریقے سے جسم کی مدافعتی تحفظ سے ایچ آئی وی کو بچا دیتا ہے. یہ اکثر ایک تیز بیماری کے دوران ہے، جب مدافعتی نظام کو چالو کر دیا جاتا ہے، تو یہ وائرس اچانک دوبارہ پھینک دیا جائے گا. اس لیے کچھ لوگ سال کے بغیر بغیر علاج کے لے جا سکتے ہیں اور پھر اچانک وائرلیس سرگرمیوں میں ایک بہت بڑا بیماری کے ساتھ ایک بڑی بیماری ہے.

اسی پیٹرن میں ایچ آئی وی کی جینیاتی راستے پر لاگو ہوتا ہے. ایک انفیکشن کی موجودگی میں، STI یا پروسٹیٹائٹس کا کہنا ہے کہ، مدافعتی نظام پرونفلومیٹ سیٹکوائنز (سوزش کے ساتھ منسلک قسم) کی ایک مخصوص صف جاری کرے گی. مقامی طور پر سوزش کے اس اچانک پھٹ براہ راست وائرل شیڈنگ میں اضافہ سے منسلک ہے.

جب ایسا ہوتا ہے تو دفاعی سفید خون کے خلیات (لیوکیوٹائٹس) اچانک انفیکشن کی جگہ کو سیلاب دیں گے. ایک ایسی لیکوکی جس نے سی ڈی 4 ٹی سیل فون کہا ہے ، ایچ آئی وی کا بنیادی ہدف ہے. جیسا کہ ابتدائی حملے میں ان ٹی سیلز کو متاثر کیا جاتا ہے، وائرلیس نمبر اتنے وقت تک جب تک مقامی طور پر انفیکشن کنٹرول کے تحت لایا جاتا ہے.

یہ وائرل کی سرگرمی کے اس پھٹ کے دوران ہے کہ ایچ آئی وی کے علاج کے ایک شخص کو ممکنہ طور پر وائرس کو دوسروں کو منتقل کر سکتا ہے. جبکہ وائرل بوجھ صرف ایک لاگ ان یا اس سے بڑھ سکتا ہے (اس سے کود، 100 سے 1،000)، یہ اب بھی انفیکشن کو آسان بنانے کے لئے کافی ہوسکتا ہے.

حیض کے دوران ایچ آئی وی شیڈنگ

ایچ آئی وی کے جینیاتی شیڈول حیض کے نتیجے میں ہوسکتا ہے. جبکہ شیڈڈنگ ایچ آئی وی کی تھراپی پر خواتین سے ٹرانسمیشن کے خطرے کو نمایاں طور پر نمایاں نہیں کرسکتے ہیں، یہ ان لوگوں میں ہوسکتا ہے جو ان کی حیثیت سے بے خبر ہیں یا نہ ہی علاج کیا گیا ہے.

اوگرن ہیلتھ اینڈ سائنس سائنس (OSHU) کے ایک مطالعہ نے عورتوں کا ایک گروپ کی تحقیقات کی ہے جنہوں نے ملحقہ ہیپاس سیکسکس (HSV-2) انفیکشن کے نتیجے میں جینیاتی شیڈنگ میں پیش گوئی کی تھی. (HSV-2، دنیا بھر میں 67 فی صد آبادی پر اثر انداز ہونے والے ایک وائرس کو بھی علامتی اور غیر جمہوری خواتین میں اندام نہانی دونوں کی وجہ سے معلوم ہوتا ہے.)

خواتین کے اس گروپ کے اندر اندر، حیض کے دوران ایچ آئی وی شیڈنگ عام طور پر پیشگی سائیکل سائیکل کے مقابلے میں وائرل لوڈ میں تقریبا آٹھ گنا اضافے کے ساتھ تھا. یہ ہوا کہ آیا ایک خاتون ایچ ایس وی -2 کے علامات تھے یا نہیں. اگرچہ اس اضافہ میں دردناک وائرل سرگرمی کے ساتھ خواتین میں زیادہ تر نمائندگی نہیں کی جا سکتی ہے، یہ اعلی ویرل بوجھ کے ساتھ ان میں نمایاں تھا.

محققین کے مطابق، اگر کسی خاتون کا علاج نہ کیا جائے تو حیض کے دوران وائرل شیڈنگ ایچ آئی وی کے خطرے میں 65 فی صد اضافہ ہوسکتا ہے. اس کے برعکس، ایچ آئی وی تھراپی کم سے کم ہوسکتی ہے، اگرچہ مکمل طور پر ختم نہیں ہوسکتا ہے، متاثرہ مرد پارٹنر کو خطرہ.

ایک لفظ سے

پی پی پی کے تعارف کے بعد سے، ہم نے کنڈوم کے استعمال میں پیمائش کی کمی دیکھی ہے. ایک فرانسیسی مطالعہ، حقیقت میں، ظاہر ہوتا ہے کہ زیادہ سے زیادہ ایک شخص نے پی پی پی لیا، کم امکان ہے کہ وہ کنڈوم استعمال کریں (54 فیصد کم از کم درست ہونے کا امکان).

جبکہ پی پی پی کی مؤثریت میں کوئی شک نہیں ہے، خاص طور پر مخلوط حیثیت کے جوڑے اور افراد میں انفیکشن کے اعلی خطرے پر، یہ یہ نہیں ہونا چاہئے کہ کنڈوم ان سے کہیں زیادہ اہم ہیں.

بالآخر، ایچ آئی وی انفیکشن ایک سے زیادہ عوامل کا نتیجہ ہے، بشمول دیگر چیزوں میں، جنسی سرگرمی کی نوعیت اور غیر منفی افراد کی عام صحت شامل ہے. یہاں تک کہ اگر متاثرہ شخص کے وائرل بوجھ کم ہے، دوسرے عوامل اگلے اوپر کے اوپر ایک خطرے میں اضافہ کرنے کے لئے، کبھی کبھی نمایاں طور پر ایک ماؤنٹ کر سکتے ہیں.

ایک ناقابل یقین STI وائرلیس سرگرمی میں نامیاتی چوٹی کے ساتھ جوڑی بیکٹیریل vaginosis کے ساتھ جوڑتا ہے کبھی کبھی سب انفیکشن کے لئے ایک موقع میں "کم خطرہ" جنسی سرگرمی کو تبدیل کرنے کے لئے لیتا ہے.

اگر آپ کے جنسی ساتھی کے بارے میں شک میں، اور اگر آپ کے پاس بہت سے جنسی شراکت دار ہیں، تو کوئی موقع نہیں لیتے. اپنے آپ اور آپ کے ساتھی کی حفاظت کے لئے کنڈومز اور کسی بھی دوسرے اوزار کو استعمال کریں.

> ذرائع:

> گپت، پی. لیرکس، سی .؛ پیٹرسن، بی .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "خون اور منی کے درمیان ویرال پرسیسیوں کی ٹوکریبلائزیشن کے ساتھ سیمی کنیلیلیٹس میں انسانی امونائیڈفسیسی وائرس کی قسم 1 شیڈنگ پیٹرن." مہلک بیماریوں کی جرنل 2000: 182؛ 79-87.

> پٹیل، ای .؛ Kirkpatrick، A .؛ گرابسوکی، ایم. ET رحمہ اللہ تعالی. "Penile Immune Activation اور ایچ آئی وی شیڈنگ کے خطرے: ایک ممکنہ کوہوگا مطالعہ." کلین انفیک ڈس. 2017؛ 64 (6): 776-784.

> اسپینر، ایل. عیسائیوں، ایس. وانگ، سی "خواتین جینیاتی ٹریک میں نظامی مدافعتی سرگرمی اور ایچ آئی وی شیڈنگ." مستند مدافعتی کمی کمی سنڈومورسز کی جرنل. 2016؛ 71 (2): 155-162.

> Cottrell، M .؛ یانگ، کے .؛ پرنس، ایچ .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "ایک ناول PK-PD ماڈل کے ساتھ مؤثر Truvada PREP dosing کی حکمت عملی کا امکان ٹشو فعال میٹابولائٹ اور endogenous نیوکللیٹائڈز (EN) شامل." ایچ آئی وی ریسرچ کانفرنس برائے تحقیق؛ کیپ ٹاؤن، جنوبی افریقہ؛ 28 اکتوبر 2014؛ زبانی خلاصہ 22.06 ایل بی.

> Teyssier، L .؛ سوزان مونٹی، ایم. کاسٹرو، ڈی "ANRS IPERGAY آزمائشی میں ہائی خطرہ MSM میں پی پی پی اور کنوموم استعمال." ریٹروائرس اور مواقع انفیکشنز (CROI) پر کانفرنس؛ بوسٹن، میساچیٹس؛ 22-25 فروری، 2016؛ خلاصہ 887.