کیوں ہم جنس پرست مردوں کو ایچ آئی وی کی بڑھتی ہوئی خطرہ ہے؟

ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں، ہم جنس پرست افراد ایچ آئی وی اور ایڈز کو حاصل کرنے کے بے حد زیادہ خطرے میں ہیں. 2010 اور 2015 کے درمیان، 68 فیصد ایچ آئی وی انفیکشن مرد تھے جن میں مردوں کے ساتھ جنسی تعلق ہے. رنگ کے ہم جنس پرست مردوں کے لئے خطرہ بھی زیادہ ہے. ہم جنس پرست مردوں کو ایچ آئی وی حاصل کرنے کا امکان کیوں ہیں؟

بہت سے وجوہات ہیں کہ ہم جنس پرستوں اور ابلیس مردوں کو ان کے براہ راست ہم منصبوں کے مقابلے میں ایچ آئی وی کی زیادہ خطرہ ہے.

کچھ وجوہات حیاتیاتی ہیں. ہم جنس پرست جنسی کی بعض قسمیں ایچ آئی وی منتقل کرنے کی زیادہ امکان ہے. دیگر وجوہات سماجی حقیقتوں کی عکاسی کرتی ہیں کہ مردوں کے ساتھ جنسی تعلق کس طرح مرد (MSM) دنیا میں رہتے ہیں اور معاشرے کے ذریعہ علاج کیا جاتا ہے.

کس طرح حیاتیات ہم جنس پرستوں اور ابیلنگی مردوں کے ایچ آئی وی خطرے میں اضافہ کرتے ہیں

نہیں ہم جنس پرست مردوں مقعد جنسی سے لطف اندوز ہیں. تاہم، مقعد جنسی بنیادی وجوہات میں سے ایک ہے کہ ہم جنس پرست مردوں کو ایچ آئی وی کی اعلی شرح ہے. سائنسدانوں نے اندازہ کیا ہے کہ مقعد جنسی کے دوران اوسط ایچ آئی وی کی منتقلی کی شرح اندام نہانی کے دوران ہونے والی شرح سے 18 گنا زیادہ ہے . ایچ ٹی وی حاصل کرنے کا خطرہ غیر محفوظ شدہ جنسی تعلقات کے دوران 1.4 فیصد ہونے کا تخمینہ ہے.

کچھ ہیٹراسکسیج مرد اور عورتوں کو بھی مقعد جنسی سے لطف اندوز ہوتا ہے. تاہم، وہاں ایک اور حیاتیاتی عنصر ہے جو ہم جنس پرست مردوں کے لئے مقعد جنسی خطرے کو فروغ دیتا ہے. وہ "ٹاپنگ" اور "نچلے ہوئے"، یا گھبراہٹ اور حاصل کرنے میں ملوث ہوتے ہیں. یہ کردار متغیر کے طور پر جانا جاتا ہے، اور یہ ایچ آئی وی ٹرانسمیشن کے خطرے کو بڑھانے کے لئے دکھایا گیا ہے .

کیوں؟ مرد جو جذباتی عمل کرتے ہیں، ناقابل یقین مقعد جنسی تعلقات ایچ آئی وی کے معاہدے کے اعلی خطرے میں ہیں. مرد جو داخل کرتے ہیں، غیر متوقع مقعد جنسی تعلقات ان کے شراکت داروں کو ایچ آئی وی منتقل کرنے کا امکان ہے. جب مرد دونوں کرتے ہیں، رویوں کا مجموعہ ایچ آئی وی کے پھیلاؤ کے طریقے سے ہیٹرسکسیلی جوڑوں میں نہیں دیکھا جاتا ہے.

ہیٹراسکسیسی جوڑوں میں، مردوں کو گھسنے اور عورتوں میں داخل ہونے کا کہیں زیادہ امکان ہے. اس کی وجہ سے، ایچ آئی وی کے مقابلے میں مرد شراکت داری سے ناریل پارٹنر سے ایچ ڈی کے مقابلے میں زیادہ امکان ہے.

ہم جنس پرستوں اور ابیلکولی مردوں کے درمیان ایچ آئی وی خطرے پر کیسے اثر انداز ہوتا ہے

یہ صرف حیاتیات نہیں ہے جو ہم جنس پرست مردوں کو ایچ آئی وی حاصل کرنے کا امکان بناتا ہے. سماجی ادارے بھی ایک کردار ادا کرتے ہیں. خاص طور پر، یہ دکھایا گیا ہے کہ ہم جنس پرست مردوں کے لئے صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل کرنے کے لئے ایچ او موفوبیا کو زیادہ مشکل بناتا ہے. قانونی اور سماجی امتیازی سلوک کے دیگر شکلوں کو ان کی رسائی بھی متاثر ہوتی ہے. دیکھ بھال کے قابل اعتماد رسائی کی کمی ایچ آئی وی کے پھیلاؤ میں ایک بڑا فرق بن سکتا ہے. یہ ایچ آئی وی انفیکشن کی تشخیص اور علاج میں تاخیر کا سبب بن سکتی ہے. یہ واقعی بدقسمتی ہے. عام طور پر عام طور پر بیماریوں کے دوران لوگ زیادہ تر مہلک ہیں. یہ خاص طور پر درست ہے جب وہ نہیں جانتے تو وہ متاثر ہوتے ہیں. فوری طور پر، مؤثر علاج بھی بہت اہم ہے، کیونکہ علاج انفیکشن کم ہے. دراصل، اس کی روک تھام کے طور پر علاج کے پیچھے یہ اصول ہے . لہذا، صحت کی دیکھ بھال میں تاخیر MSM کے درمیان ایچ آئی وی کے خطرے کو مزید بڑھاتا ہے.

اس کے علاوہ، ہم جنس پرست مردوں کے بعض گروپ خاص طور پر زیادہ خطرے میں ایک دوسرے کی وجہ سے ہیں. ان کا خطرہ زیادہ ہے کیونکہ ان کے ممکنہ شراکت داروں کا بڑا حصہ وائرس سے متاثر ہوتا ہے.

جہاں کمیونٹی میں زیادہ سے زیادہ لوگ ایچ آئی وی ہیں، وہاں ایک اعلی خطرہ ہے کہ کسی کو بے نقاب کیا جائے گا. یہ سیاہ ایس ایم ایم کے لئے خاص طور پر دشواری ہے. وہ اکثر بہت چھوٹے، اعلی خطرے کی برادری کے اندر اندر تاریخ کرتے ہیں. اس طرح، ان کے ایچ آئی وی کا خطرہ دیگر MSM کے مقابلے میں زیادہ ہوتا ہے. یہ سچ ہے کہ یہاں تک کہ جب ان کے رویے اور طرز زندگی کا انتخاب محفوظ ہو.

مثال کے طور پر، ریاستہائے متحدہ امریکہ میں سیاہ ایم ایم ایم ایچ ایم ایچ ایم کے طور پر دیگر MSM کے امکانات کے طور پر تین بار ہیں، یہ سچ ہے کہ اگرچہ، اوسط، وہ خطرناک طرز عمل میں مشغول ہونے کا امکان نہیں رکھتے. مثال کے طور پر، وہ جنسی کے دوران منشیات کا استعمال کم کرنے کا امکان نہیں رکھتے. تاہم، یہ ان کے پارٹنر پول کا اعلی خطرہ نہیں ہے جو اس کی تفاوت کا سبب بنتا ہے.

ایچ آئی وی کے مثبت MSM کے مقابلے میں، ایچ آئی وی کے ساتھ سیاہ MSM بھی اس سے کم امکان نہیں ہے:

• ہیلتھ انشورنس
• کامیاب کارٹ ریگیمنس کامیاب ہوجائیں
• ایک اعلی CD4 شمار ہے

یہ مسائل دوڑ سے متعلق نظام پسند صحت کی نگہداشت کی عدم توازن کو ظاہر کرتی ہیں. ان اثرات ایچ آئی وی یا سیاہ MSM تک محدود نہیں ہیں.

تارکین وطن سے خطاب کرتے ہوئے کہ ہم لوگوں کو ایڈز کو کال کریں گے جنہیں ہم جنس پرست بیماری کا شکار ہیں

بعض لوگ ایچ آئی وی کے اعلی خطرے کے لئے ہم جنس پرست مردوں کو محنت کرتے ہیں. وہ دعوی کرتے ہیں کہ وہ خطرناک طرز عمل میں ملوث ہوتے ہیں، یا ہم جنس پرست ہونے کا مطلب یہ کہ اخلاقی فیصلے کرتے ہیں. تاہم، ایڈز ہم جنس پرست بیماری نہیں ہے. حقیقت میں، دنیا بھر میں، ایچ آئی وی کے زیادہ تر جنسی طور پر منتقلی واقعات ہیٹرسیکسیل موافقت کے ذریعے پھیل جاتی ہیں. تو ہم جنس پرست مردوں کو ایچ آئی وی کیوں دیتے ہیں؟ سائنسدانوں نے شمار کیا ہے کہ ہم جنس پرست مردوں میں ایچ آئی وی مہلک کے 80-90 فیصد غائب ہو جائیں گے اگر اندام نہانی کے دوران ہونے والی تحرک کے دوران ٹرانسمیشن کی شرح اسی طرح کی تھی. کردار کی مجموعی تعداد 20-50 فیصد سے بھی کم ہو سکتی ہے. ان دو چیزوں کو ایک ساتھ لے کر ہم سے چھٹکارا حاصل ہوسکتا ہے جیسے ہم جنس پرستوں کے مردوں میں ایچ آئی وی کے انفیکشن کے 95 فیصد سے زائد ہیں. دوسرے الفاظ میں، یہ بنیادی طور پر رویے نہیں ہے جو ہم جنس پرست مردوں کو ایچ آئی وی کے اس خطرے میں رکھتا ہے. یہ حیاتیات ہے.

غیر منصفانہ صحت کی دیکھ بھال تک رسائی میں اضافہ بھی ساتھ ساتھ مدد کرے گا. ایک ایسی دنیا میں تشویش کریں جہاں ہم جنس پرستوں نے ان کے ڈاکٹروں کو اپنے جنسی خطرے کو محفوظ رکھنے کا احساس کیا. یہ ایک بڑا فرق کر سکتا ہے. وہ زیادہ بار بار ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے. پھر وہ جلد ہی علاج کر سکتے تھے. نتیجے میں، ابتدائی علاج ان کے شراکت داروں کو متاثر کرنے کے ساتھ ساتھ ان کی صحت کو بہتر بنانے کے مردوں کے خطرے کو کم کرے گا. بدقسمتی سے، سی ڈی سی کی عالمی ایچ آئی وی کی جانچ کی سفارش (سب کے لئے، ہم جنس پرست مردوں کے لئے) کافی اثر نہیں پڑا. بہت کم ڈاکٹروں اور کلینکس اصل میں قوانین پر عمل کر رہے ہیں.

خوش قسمتی سے، وہاں نشانیاں ہیں کہ چیزوں کو بہتر بنایا جا سکتا ہے. جب طاقتور ڈیٹا کو دکھایا گیا تھا کہ وائرل لوڈ کو کم کرنے میں ایچ آئی وی کی جنسی نشریات کا امکان کم ہو گیا، پالیسیوں کو تبدیل کر دیا گیا. بڑے شہروں نے ایچ آئی وی کے علاج کے لئے عالمی رسائی کی سفارش کی. انہوں نے سی ڈی 4 کے شمار سے متعلق پابندیوں کو ہٹا دیا جس کا مطلب ہے کہ ایچ آئی وی کے مثبت افراد کو علاج شروع کرنے کا انتظار کرنا پڑا. یہ تبدیلی سیروڈاسکاسڈنٹ ہم جنس پرستوں کے جوڑے کے لئے ایک عظیم بون ہو سکتا ہے. متاثرہ شخص کے وائرل لوڈ کو کم کرنے کے علاج کا ایک بہت مؤثر ذریعہ نہیں ہے. یہ ان کے جنسی شراکت داروں کو انفیکشن سے محفوظ رکھنے میں بھی مدد ملتی ہے. اس اثر کی دریافت، جو " علاج کی روک تھام " کے طور پر جانا جاتا ہے وہ امریکہ میں ایچ آئی وی کی پالیسی کو بحال کرنا جاری رکھتا ہے. یہ بھی ڈاکٹروں اور سائنس دانوں کو دنیا بھر میں ایچ آئی وی کی روک تھام کے راستے میں تبدیل کرنے کا راستہ بدل رہا ہے.

> ذرائع:

بیئرر، سی، بارال، ایس ڈی، وین گریسنوی، ایف. گریریو، ایس ایم، چارئیالسٹاک، ایس، واٹرز، اے، اور بروکیمیر، آر. (2012) مردوں میں ایچ آئی وی انفیکشن کی گلوبل ایپیولوجیولوجی جو مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھتے ہیں. لینسیٹ . 380 (9839): 367-377

> بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے مرکز. ریاست ہائے متحدہ امریکہ، 2010-2015 میں تخمینہ کردہ ایچ آئی وی کے واقعات اور پھیلاؤ. ایچ آئی وی کی نگرانی کے اضافی رپورٹ 2018؛ 23 (نمبر 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-servveillance.html. مارچ 2018 شائع شدہ. 27 مارچ، 2018 تک رسائی حاصل کی.

> گولڈ مین ڈی پی، جوڈو ٹی، لنتھکوم ایم ٹی، روزنز بلٹ ایل، طلباء D. ایچ آئی وی سے مفت نسل کی توقع تک رسائی کی پالیسیوں کے فیصلے کئے جائیں گے. ہیلتھ ایف (Millwood). 2014 مارچ؛ 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.

> اندرونی START مطالعہ گروپ. میں ابتدائی اسیمپٹومیٹک ایچ آئی وی کی انفیکشن میں اینٹیریوروروائرل تھراپی کے نپٹ. این انجل ج میڈ. 2015 اگست 27؛ 373 (9): 7 95-807. DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Millett، GA، Peterson، JL، Flores، SA، Hart، TA، Jeffries، WL، Wilson، PA، Rourke، SB، Heilig، CM، Elford، J.، Fenton، KA>، & Remis، RS (2012) کابینہ، برطانیہ اور امریکہ میں مردوں کے ساتھ جنسی تعلق رکھنے والے سیاہ اور دیگر مردوں میں ایچ آئی وی کی انفیکشن کے خطرات اور خطرات کی موازنہ: ایک میٹا تجزیہ. لینسیٹ . 380 (9839): 341-348