ہائپوٹائیڈرافیزم میں، تائیرائڈ گرڈ تھائیڈرو ہارمون تھروروکسین (ٹ4 بھی کہا جاتا ہے) کے کافی پیدا کرنے میں ناکام ہے. کیونکہ T4 جسم کی چابیاں، ہضماتی فنکشن، پٹھوں کی تقریب، اور کارڈیڈ فنکشن کو منظم کرنے میں انتہائی اہم ہے ، ہائپووترایڈیمزم ہمیشہ سنگین مسئلہ ہے.
ہارمون TSH (تھائیڈرو متحرک ہارمون) کی طرف سے تھرایڈ گراؤنڈ خود کو منظم کیا جاتا ہے.
اگر تھائیڈرو غسل کافی T4 کی پیداوار نہیں ہے، تو TSH سطح مشکل تھرمل کام کرنے کی حوصلہ افزائی کرنے کے لئے اضافہ. ہائپوٹائیڈرافیزم میں جس میں تھائیڈرو بس آسانی سے T4 نہیں بنا سکتا ہے - TSH کی سطح تقریبا ہمیشہ بہت زیادہ بلند ہوتی ہے.
ذیلی کلینیکل ہائپووترایڈیمزم ایسی حالت ہے جس میں T4 کی سطح عام رینج میں رہتی ہے (جو کہ فرک ہائپوٹائیڈیریزم موجود نہیں ہے)، لیکن TSH کی سطح بلند ہوتی ہے: عام T4 سطح کو برقرار رکھنے کے لئے اعلی TSH کی سطح ضروری ہے. لہذا ذیلی کلینیکل ہائپوائیڈرایڈیم کا مطلب یہ ہوتا ہے کہ تھائیڈرو گراؤنڈ خود مکمل طور پر عام طور پر کام نہیں کررہا ہے. یہ تائیرائڈ (اعلی TSH سطحوں کے ساتھ) کی طرف سے صرف "چوٹا" ہے جو کافی T4 کی سطح کو برقرار رکھتی ہے.
آج کل بہت ہی متنازعہ تنازعہ ہے جس کے بارے میں ذہنی ہائپوائیڈرایریزم کے حقیقی اہمیت. کیونکہ اس حالت میں T4 کی سطحوں میں عام طور پر عام طور پر معمول ہیں، نظریہ میں، ذیلی کلینولوجی ہائپوائیڈراییرزم کو ایک مسئلہ نہیں ہونا چاہئے.
لیکن ثبوت سے پتہ چلتا ہے کہ ذیلی کلینولوپی ہائپوائیڈرایڈیم کم سے کم بعض اوقات میں کلینیکل مسائل پیدا کرتا ہے، اور کچھ معاملات میں، اسے علاج کیا جانا چاہئے.
شاید سب سے بڑی تشویش ہے کہ ذیلی کلپلومیڈیمزم کے ساتھ یہ ہے کہ یہ دل کو متاثر کر سکتا ہے.
کس طرح ذیلی کلینیکل ہائپوٹائیرایڈم تشخیص ہے
یہ حالت خون کے ٹیسٹ کے ساتھ، خاص طور پر، T4 کی سطح اور TSH کی سطح کی پیمائش کی طرف سے تشخیص کی جاتی ہے.
ذیلی کلینیکل ہائپووترایڈیمزم موجود ہے اگر T4 سطح عام رینج (0.8 سے 1.8 نجی / ایل) میں ہو، اور TSH سطح عام رینج (0.3 سے 3.04 ایم یو / ایل) کے اوپر ہیں. تاہم، بہت سے ماہرین اس بات پر غور کرتے ہیں کہ اس وقت ذیلی کلائنٹ ہائپوائیڈرایڈیم "اہم" ہونے پر غور کریں جب TSH کی سطح کافی بلند ہوتی ہے: 10 ایم یو / ایل سے اوپر.
وجہ ہے
یہ خیال ہے کہ ذیلی کلینولوپی ہائپوائیڈرایڈیم صرف ایک نرم فارم یا ابتدائی شکل ہے جس میں عام طور پر فرک hypothyroidism سب سے زیادہ عام طور پر آٹومیمون تھائیڈائائائٹس ( ہاشمیموٹو تائیوائرائٹس ) پیدا ہوتا ہے. درحقیقت، وقت کے ساتھ، کم از کم اس طرح کے طور پر نصف لوگوں کے ذیلی کلینولوک ہائپوائیڈرایڈیم کے ساتھ ہی لوگ کم ایچ 4 سطحوں اور اس کے ساتھ جانے والے تمام علامات کے ساتھ، فرک ہائپوٹرایڈیمزم کو تیار کرنے کے لئے جائیں گے . لہذا، ایک وجہ یہ ہے کہ بعض ڈاکٹروں کے ذیلی کلینولوجی ہائپوٹرایڈیزم کو حقیقی ہائپوائیڈرایڈیزم کی زیادہ سنجیدہ حالت کی ابتدائی ترقی کو روکنا ہے.
ممکن علامات؟
حالانکہ اس حالت میں ظاہر ہوتا ہے کہ زیادہ سے زیادہ لوگوں میں علامات پیدا نہیں ہوتے، بعض لوگ ہائپووتائرایڈیزم کے مشکوک علامات میں داخل ہوتے ہیں جیسے قبضہ، تھکاوٹ، یا غیر معمولی وزن میں اضافہ. یہ بھی تجویز کیا گیا ہے کہ ذیلی کلینیکل ہائپوائیڈرایڈیم کے لوگوں کو اہم تشویش، ڈپریشن، یا سنجیدگی سے متعلق خرابی کی اعلی واقعات ہوسکتی ہے.
یہ کس طرح دل کو متاثر کرتا ہے
آخر میں فرک ہائپوٹائیڈیریزم کو فروغ دینے کے خطرے کے باوجود، ذہنی ہائپوائیڈرایڈیم کے ساتھ چیف خدشات یہ ہے کہ یہ مریض بیماری کی بڑھتی ہوئی واقعات کے ساتھ منسلک ہے.
کئی مطالعات نے اب تک اعلی TSH کی سطح (10 ایم یو / ایل سے زائد) اور کورونری کے ذہنی بیماری کی ترقی (سی اے اے) کے درمیان ایک ایسوسی ایشن دکھایا ہے. کئی کلینیکل مطالعہ کے ایک تجزیہ تجزیہ میں جس میں 25،000 سے زائد مریض شامل تھے، ذیلی کلینولوک ہائپوائیڈرایڈیز دل میں حمل، علامتی سیڈیڈ، اور مریض موت کی بڑھتی ہوئی واقعات کے ساتھ منسلک تھے. ایک اور تجزیہ تجزیہ کے مطابق مریضوں میں دل کی ناکامی کا نمایاں اضافہ ہوا ہے.
اور کئی مطالعہ نے کل کولیسٹرول کی سطح کے ساتھ ذیلی کلینیکل ہائپوتائرایڈزم کو منسلک کیا ہے.
اگرچہ ایک ایسوسی ایشن کی وجہ سے اثر و رسوخ ثابت نہیں ہوسکتا ہے، یہ قابل ذکر ہے کہ زیادہ تر ہایپوٹائرایڈیزم یقینی طور پر اہم دل کی بیماری پیدا کرتا ہے. یہ حقیقت یہ خیال دیتا ہے کہ ذیلی کلپولوجیڈیازم بھی دل پر اثر انداز کر سکتا ہے. ذیلی کلینولوجی ہائپوائیڈرایڈیمزم کے ساتھ دیکھا گیا کارڈیڈ خطرہ میں اضافہ اس شرط کی حقیقت میں سب سے زیادہ تشویشناک خصوصیت ہے.
کیا ذیلی کلینیکل ہائپوائیڈرایڈیم کا علاج کیا جانا چاہئے؟
ذیلی کلینیکل ہائپووترایڈیزم تھرایڈ ہارمون متبادل تھراپی دے کر علاج کیا جا سکتا ہے. علاج TSH خون کی سطح کو احتیاط سے نگرانی سے ہدایت کی جاتی ہے؛ عام رینج میں TSH سطح کو کم کرنے کے لئے کافی تھائیڈرو ہارمون دیا جاتا ہے.
کلینیکل مطالعے سے صرف ایک محدود ثبوت موجود ہے جو ذیلی کلینیکل ہائپوائیڈرایڈیم کا علاج علامات کو بہتر بناتا ہے. مطالعے میں یہ تجویز ہے کہ یہ علامات کو کم کرتی ہے، پیمائش قابل فائدہ ان مریضوں تک محدود ہوتا ہے جس کی ابتدائی TSH سطح کافی زیادہ ہوتی ہے (یہ 10 ایم یو / ایل سے زائد ہے).
اسی طرح، ذیلی کلینولوپی ہائپوائیڈرایریزم کے علاج سے متعلق ثبوت یہ بھی محدود ہیں کہ دل کی بیماری کے خطرے سے بھی کم ہے. عظیم برطانیہ میں ایک مطالعہ میں، ذیلی کلینولوک ہائپووترایڈیمزم کے ساتھ چھوٹے مریضوں (70 سال سے کم عمر) کے درمیان، بعد میں دل کی بیماری کا خطرہ مریضوں میں نمایاں طور پر کم تھی جسے تھائیرایڈ ہارمون تھراپی ملی. ذیلی مریضوں میں ذیلی کلینولوک ہائپووترایڈیمزم کے ساتھ کوئی علاج فائدہ نہیں دیکھا گیا.
اس کے علاوہ، ذیلی کلینیکل ہائپوھوڈرایڈیم کو کولیسٹرول کی سطح، سی آر پی کی سطح ، اور واشولر کی تقریب سمیت کئی مریض خطرے والے عوامل کو نمایاں طور پر بہتر بناتا ہے.
نیچے کی سطر
زیادہ تر ماہرین کو ذیلی کلینیکل ہائپوٹائیرائرمیز کا علاج کرنے کی تجویز ہے جب TSH سطح 10 ایم یو / ایل سے زائد ہیں، علامات موجود ہیں یا نہیں.
چاہے ذیلی کلینولوک ہائپوھوڈرایڈیم کا علاج ہونا چاہئے جب ٹی ایچ ایچ کی سطح 10 ایم یو / ایل سے کم ہے تو اس کے تناظر میں ایک نقطہ نظر ہے. اگر بہت سے ڈاکٹروں کو اس کم رینج میں بھی علاج کی سفارش کی جاتی ہے تو مریضوں کو ہائپوٹائیڈرافیزم کا مشورہ دیا جاتا ہے، یا اگر وہ کولیسٹرل کی سطح یا کارڈیڈ بیماری کے دیگر خطرے کے عوامل کو بلند کر لیتے ہیں.
کیا آپ کا تجربہ کیا جانا چاہئے؟
پرانے دنوں (ایک دہائی یا دو قبل) میں، تائیرائڈ کی تقریب کی جانچ طبی تشخیص کا معمولانہ حصہ تھا. لیکن لاگت کی بچت کے مفاد میں، یہ اکثر معمول نہیں ہے.
اگر آپ کو کولیسٹرل کی سطح کو بڑھایا جاتا ہے یا اگر آپ کو صرف اس بات کا یقین ہے کہ آپ ہر ممکنہ آپ کے دل کی خطرے کو کم کرنے کے لئے کر سکتے ہیں کر رہے ہیں کر رہے ہیں تو، آپ کے ڈاکٹر کو تائیرائڈ خون کے ٹیسٹ حاصل کرنے کے لئے آپ کے ڈاکٹر سے پوچھ گچھ مناسب ہے. .
ذرائع:
Rodondi N، ڈین ایلزین WP، Bauer DC، et al. ذیلی کلینیکل ہائپووترایڈیمزم اور کورونری دل کی بیماری اور موت کی خطرہ. جامعہ 2010؛ 304: 1365.
Gencer B، Collet TH، Virgini V، et al. ذیلی کلینیکل تھائیڈرو ڈسکشن اور دل کی ناکامی کے واقعات کا خطرہ: 6 ممکنہ کوہروں سے انفرادی شرکاء کے اعداد و شمار کا تجزیہ. سرکلول 2012؛ 126: 1040.
ریزوی ایس، ویور جی یو، بٹلر ٹی جے، پیرس ش. ذیلی کلینیکل ہائپوتائرایڈیمزم کے لیویتھروکسین علاج، مہلک اور نوافلٹیکل کارڈیوااسول واقعات، اور موت کی. آرک انتر میڈ 2012.