آپ کا ایڈریس آپ کا سب سے بڑا ایچ آئی وی خطرہ کیوں ہو سکتا ہے

سب سے زیادہ اور کم سے کم انفیکشن کی قیمتوں کے ساتھ امریکی شہروں

ایچ آئی وی کے خطرے کے عوامل صرف ایسی خصوصیات ہیں جو ایچ آئی وی (یا گزرنے) کے حاصل کرنے کے خطرے پر ایک فرد پر فرد رکھتی ہے. ہم عام طور پر اسے چار چیزوں میں سے ایک کا مطلب سمجھتے ہیں:

• ایک شخص کی قومیت
• جنسی واقفیت
• جنسی عمل (مثال کے طور پر، منفی مقعد جنسی ، زبانی جنسی )
• دیگر رویے جو یا تو انفیکشن کے امکانات میں اضافہ یا کمی کرسکتے ہیں (مثال کے طور پر، کنڈوم ، منشیات کے استعمال میں انجکشن ، اینٹریٹرروائرل تھراپی )

ایچ آئی وی کے خطرے کے عوامل کا یہ مطلب نہیں ہے کہ کسی شخص کو متاثر ہو جائے گا؛ بلکہ وہ ایچ آئی وی کے کسی فرد کی کمزوری کو اجاگر کرنے کا ارادہ رکھتے ہیں تاکہ وہ خطرے کو کم کرنے کے لۓ اقدامات کر سکیں. اور یہاں تک کہ جب کچھ عوامل نسل یا جنسی واقفیت جیسے تبدیلی نہیں ہیں - وہ ہمارے مخصوص آبادی یا گروہ کے اندر وائرس پھیلا ہوا ہے کہ کس طرح ہمارے بارے میں ایک باخبر فیصلے میں مدد کر سکتے ہیں.

خطرے کے عوامل میں سے ایک جو اکثر ہم اکثر بحث نہیں کرتے ہیں، کم از کم ایک انفرادی بنیاد پر، آپ کو براہ راست اور غیر مستقیم طور پر ایچ آئی وی کے خطرے پر براہ راست اثر پڑے گا.

ایچ آئی وی خاص طور پر ایک شہری بیماری

ایچ آئی وی اب بھی ایک شہری شہری بیماری ہے. یہ عام طور پر 500،000 سے زائد آبشار آبشار شہروں میں واقع ہے اور بنیادی طور پر ایسی کمیونٹیوں میں جو نہ صرف ایچ آئی وی پر بلکہ دیگر مواصلات کے انفیکشن میں خطرناک ہیں.

اگرچہ انفیکشن کی متحرک خطے سے خطے میں مختلف ہوسکتی ہے، اس وقت ایڈیڈکس اکثر غربت، ایچ آئی وی مخصوص خدمات کی کمی، اور مقامی مہذب کے لئے ناکافی عام صحت کے ردعمل کی طرف اشارہ کرتے ہیں.

امریکہ میں، ایچ آئی وی انفیکشن کی زیادہ سے زیادہ شرح جنوبی میں ہے، جہاں ہر 100،000 افراد میں سے 18.5 افراد متاثر ہوئے ہیں. یہ شمال مشرقی (14.2) اور مغرب (11.2) کی طرف سے قریبی قریب ہے.

افسوسناک بات یہ ہے کہ نو ریاستوں میں یہ ہے کہ جنوبی امریکہ میں صرف 28 فیصد امریکی باشندوں کی نمائندگی کے باوجود تمام نئے انفیکشن کا 40 فیصد حصہ بھی شامل ہے.

مرکز کنٹرول اور روک تھام کے مرکز (سی ڈی سی) کے مطابق، میٹروپولیٹن اضلاع ایچ آئی وی کے سب سے زیادہ واقعات کے ساتھ (یعنی، ایچ آئی وی کے نئے مقدمات کی تعداد) ہیں:

1. بیٹن روج، لوئیزا
2. میامی-فورٹ لاوددریل-ویسٹ پام بیچ، فلوریڈا
3. نیو اورلینز، لوزیانا
4. جیکسن، مسیسپی
5. آرلینڈو، فلوریڈا
6. میمفس، ٹینیسی
7. اٹلانٹا، جارجیا
8. کولمبس، جنوبی کیرولینا
9. جیکسن ویل، فلوریڈا
10. بالٹمور، میری لینڈ
11. ہیوسٹن، ٹیکساس
12. سان جوآن، پورٹو ریکو
13. تاپا - ایس. پیٹریاس، فلوریڈا
14. نیو یارک سٹی-نیوارک-جرسی سٹی، نیویارک-نیو جرسی
15. لٹل راک، آرکنساس
16. واشنگٹن-آرلنگٹن-الیگزینڈریا، ڈی سی- میر لینڈ - ویسٹ ورجینیا
17. ڈلاس-فورٹ واٹ، ٹیکساس
18. چارلسسن، جنوبی کیرولینا
19. لاس ویگاس، نیواڈا
20. لاس اینجلس، کیلی فورنیا

جب آپ امریکی شہروں میں ایچ آئی وی کی موجودگی کو دیکھتے ہیں تو تصویر تھوڑی دیر میں تبدیل ہوتی ہے. واقعہ کی شرح کے برعکس، یہ اعداد و شمار ہمیں بتاتا ہے کہ 100،000 سے زائد لوگوں کو ایک خصوصی میٹروپولیٹن خطے میں متاثر کیا جاتا ہے.

زیادہ سے زیادہ ایچ آئی وی کی موجودگی کے ساتھ امریکی شہروں (فی 100،000 رہائشی باشندوں کی تعداد میں) ہیں:

1. میامی (1،046)
2. سان فرانسسکو (1،032)
3. فورٹ لاوددریل (925.8)
4. فلاڈیلفیا (881.9)
5. نیویارک سٹی (85 9.7)
6. بالٹیمور (678.5)
7. نیو اورلینز (673.3)
8. واشنگٹن، ڈی سی (622.8)
9. نیوارک (605.7)
10. جیکسن، مسیسپی (589.7)
11. سان جوآن، پورٹو ریکو (583.2)

1. ویسٹ پام بیچ (579.4)
2. بیٹن راج (560)
3. میمفیس (543.5)
4. کولمبس، جنوبی کیرولینا (50 9.1)
5. اٹلانٹا (506.6)
6. لاس اینجلس (465.2)
7. آرلینڈو (460.7)
8. جیکسن ویل (451.4)
9. ڈاٹروٹ (410.7)

شہر کا ردعمل کیسے بڑھ سکتا ہے، ایچ آئی وی کی قیمتوں کو کم کر سکتا ہے

نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ایچ آئی وی کی نمائش لازمی طور پر نئی بیماریوں کی ایک بڑی تعداد میں ترجمہ نہ کریں. یہاں تک کہ شہروں میں ایچ آئی وی کی بیماریوں میں سے کچھ سب سے زیادہ توجہ مرکوز ہوتی ہے، ایک مؤثر عوامی صحت کے جواب کو آگے بڑھانے کے خطرے کو کم کر سکتا ہے.

مثال کے طور پر، ایک شہر جس نے 2010 میں عالمگیر جانچ اور علاج کے لئے کال کرنے کے لئے سب سے پہلے بننے کی مہلک کا جواب دیا.

امریکہ میں سب سے زیادہ ایچ آئی وی کی موجودگی کے باوجود، شہر کے جارحانہ ردعمل کے نتیجے میں، نئے انفیکشن میں ڈرامائی ڈراپ کے نتیجے میں، 2015 تک صرف 302 نئے مقدمات میں کم وقت لگتے ہیں. یہ خیال ہے کہ ایچ آئی وی کی پی پی پی کے پہلے بڑے پیمانے پر استعمال مثالی پروفیلیکسس) شرح مزید بھی کم کرسکتی ہے.

اس کے برعکس، ہم آہنگ ردعمل کی کمی کے باعث چھوٹے، غیر شہری شہریوں میں بھی پھیلاؤ کو پھیل سکتا ہے. ہم نے اس کو 2015 میں آسٹن، انڈیانا (آبادی 4،295) میں دیکھا، جس میں ایچ آئی وی کے 100 سے زائد کیس منشیات کے استعمال کرنے والے افراد میں داخل ہوئے جنہوں نے منشیات آکسیمور فون لے کر سوئیاں کا اشتراک کیا تھا. اس طرح کے انفیکشنوں کو روکنے کے لئے ڈیزائن کرنے کے لئے سوئی ایکسچینج پروگرام (NEPs) پر ریاست کے پابندیوں میں یہ حصہ بڑا حصہ میں منسوب کیا گیا تھا.

حیرت انگیز بات نہیں، ریاستوں میں ایچ آئی وی کی شرح میں سب سے زیادہ ایچ آئی وی کی شرح سب سے زیادہ ہے، جو بھی این پیز (الاباما، آرکنساس، مسسیپی، جنوبی کیرولینا، ٹیکساس سمیت) بھی منعقد کرتے ہیں، اور اس میں سائنسی ثبوتوں کے مال کے باوجود خون کی پیدا ہونے والے بیماری کی روک تھام میں NEPs کی تاثیر ظاہر ٹرانسمیشن

اسی طرح، ریاستوں نے میڈیکاڈ توسیع کو اپنایا نہیں ہے، جس میں کم آمدنی والے رہائشیوں کو زیادہ صحت کی دیکھ بھال تک رسائی فراہم کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے، ایچ آئی ایچ کی شرحوں سے نمٹنے والے افراد میں شامل ہیں (الباہل، فلوریڈا، جارجیا، مسسیپی، جنوبی کیرولینا، ٹیکساس).

بجٹ اور پالیسی کی ترجیحات کے مراکز کے مطابق، میڈیکاڈ توسیع کی منظوری دینے والے ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے افراد کو علاج نہ صرف علاج کے لئے بلکہ طویل مدتی صحت کی دیکھ بھال تک رسائی حاصل ہوتی ہے.

میساچیٹس کی حالت میں، مثال کے طور پر، ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے 91 فیصد رہائشیوں کو ایچ آئی وی کی دیکھ بھال اور علاج کے سلسلے میں وسیع صحت اصلاحات میں اضافہ ہوا ہے، ہسپتالوں میں اضافہ اور ایچ آئی وی سے متعلقہ صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات میں 1.5 ارب ڈالر کی کمی.

اس کے برعکس، الاباما کی ریاست 2011 ء میں ریاستی فنڈز سے اس کے ADAP (ایڈز کے نشے میں مدد کے پروگرام) کا بجٹ لگانا پڑا تھا جس میں سے بہت سے دیگر عوامی صحت کے پروگراموں میں چلے گئے تھے کیونکہ 81 فیصد ان لوگوں کے پاس جو میڈیسا اہل تھے.

سب نے کہا، ریاستوں میں ایچ آئی وی کے رہائشی رہنے والے غیر نصف اور کم آمدنی والے افراد میں سے نصف سے زائد افراد نے میڈیکاڈ توسیع سے انکار کر دیا ہے. زیادہ تر اس بات سے اتفاق کرتا ہے کہ بڑھتی ہوئی مزاحمت میں مسلسل مزاحمت ان سب سے زیادہ ہوتی ہے جن میں ان افریقی-امریکیوں اور ہم جنس پرستوں اور ابدی مردوں کے درمیان انفیکشن، بیماری اور موت کا خطرہ ہوتا ہے.

شہروں میں ایچ آئی وی کی قیمتیں کم ہیں

سی ڈی سی کے مطابق، امریکہ کے غیر میٹروپولیٹن اضلاع کے اندر ایچ آئی وی کی کل تعداد فی 100،000 فی صد تقریبا 112.1 مقدمات چلتا ہے. اس 2015 کی رپورٹ میں شامل 107 شہروں میں سے، اس چھت کے نیچے صرف چھ چھ گر گیا:

1. بویس، ایڈیہ (71.7)
2. ریپڈ شہر، مشی گن (100.1)
3. فائیٹی ویل، آرکنساس (108.8)؛ میڈیسن،
4. وسکونسن (110)
5. اوگڈن، یوٹا (48.6)
6. پروو، یوٹا (26.9)

اس کے برعکس، ایچ آئی وی انفیکشن کی سب سے کم شرح کے ساتھ 10 امریکی شہریں ہیں:

1. پروو، یوٹا
2. اسپاکن، واشنگٹن
3. اوگڈن، یوٹا
4. بویس، آڈیہ
5. ماڈیسٹو، کیلی فورنیا
6. ویسٹسٹر، میساچیٹس
7. فایٹی ویلیل - اسپرڈیلڈ- راجرز، آرکنساسس- مسوری
8. میڈیسن، وسکونسن
9. سکینٹنٹن ویکس بیری، پنسلوانیا
10. Knoxville، ٹینیسی

> ذرائع:

> امریکی میڈیکل ایسوسی ایشن. امریکی سیاست میں "انجکشن ایکسچینج پروگرام" کی حیثیت. " جاما. مارچ 2016؛ 18 (3): 252-257.

> بجٹ اور پالیسی کی ترجیحات کے لئے مرکز. "میڈیکاڈ ایچ آئی وی کے ساتھ لوگوں کے لئے نتائج، کم اخراجات کو بہتر بنائے گی." واشنگٹن ڈی سی؛ 11 اکتوبر 2012 کو آن لائن اشاعت شدہ.

> بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے مرکز. (2015) ایچ آئی وی کی نگرانی کی رپورٹ 2014 (حجم 16). اٹلانٹا، جارجیا: سی ڈی سی.

> اسکرین، ج. جوڈو، ٹی .؛ روملی، جی. ET رحمہ اللہ تعالی. "تقریبا 60،000 غیر حساس اور کم آمدنی لوگ ایچ آئی وی / ایڈز کے ساتھ رہنے والے ریاستوں میں جو میڈیکاڈ کو توسیع نہیں کر رہے ہیں." صحت معاملات. مارچ 2014؛ 33 (3): 386-393.