گھٹنے اور ہپ اوستیوآرتھرائٹس کے لئے OARSI صفوں کے علاج کی سفارشات
متعدد آسٹیوآرٹرتس کے علاج کے مریضوں کو مشترکہ درد، سختی، سوجن، اور دیگر آسٹیوآرٹریٹٹ علامات کے ساتھ سفارش کی جاتی ہے. مریضوں کو اکثر بہت سے علاج کے اختیارات کی طرف سے الجھن کر رہے ہیں - اور بالکل ایماندارانہ طور پر، وہ کام کرنا جو کام نہیں کرتا اور کیا کرتا ہے اس پر توجہ دینا چاہے گا. کونسٹ آرتھررتھر علاج بہترین ہے؟
اوسٹیوآرٹریٹ ریسس سوسائٹی انٹرنیشنل (او آر ایس ایس) نے ایک کمیٹی تشکیل دی (11 ریوے ماہر ماہرین، 2 بنیادی دیکھ بھال کے ڈاکٹروں، 1 آرتھوپیڈیک سرجن، اور 6 ممالک سے ثبوت پر مبنی ادویات پر 2 ماہرین) جو 1 945 سے جنوری 2006 تک موجود علاج کے رہنما اصولوں کا ایک منظم جائزہ لے گھٹنے اور ہپ osteoarthritis کے لئے .
تلاش سے، کمیٹی نے گھٹنے اور ہپ آسٹیوآرٹرتھیس کے انتظام کے لئے 23 علاج کے ہدایات کی نشاندہی کی - 6 رائے پر مبنی تھے، 5 ثبوت ثبوت کی بنیاد پر تھے، اور 12 دونوں ماہر رائے اور تحقیق کے ثبوت پر مبنی ہیں. ایک سخت عمل کے ذریعے جس میں موجودہ رہنمائیوں کے اہم تشخیص، مزید حالیہ ثبوتوں کے منظم جائزہ، اور اتفاق رائے کی سفارشات پیدا کرنے کے لئے مشقیں شامل ہیں - آخر میں 25 علاج "تازہ اپ ڈیٹ کی ایک سیٹ" کا اعلان کیا گیا تھا.
ہر تجویز کردہ علاج کو ایک SOR (سفارش کی طاقت) سکور مقرر کیا گیا تھا. ہر علاج کے لئے SOR رہائشی کمیٹی کے نظریات پر مبنی تھا جس کے تحت تحقیق، ثبوت، اور سرمایہ کاری کے اثرات پر غور کرنے کے بعد. کمیٹی کے ممبروں کی کلینیکل مہارت نے ایس او او کو بھی تشکیل دیا، اس طرح کے عوامل بھی علاج کے لئے مریض رواداری کے تصور کے طور پر. SOR ایک فیصد کے طور پر اظہار کیا جاتا ہے جس میں ہر سفارش کے لئے کمیٹی کے ارکان کے SOR اسکوروں کی اوسط کی نمائندگی کرتا ہے، جہاں 0 فیصد کمزور ہے اور 100٪ مضبوط ہے.
مثال کے طور پر، 97٪ کا ایک SOR اس بات سے اشارہ کرتا ہے کہ کمیٹی نے، اوسط سے، بہت زیادہ ہونے کے لئے تھراپی کے اثرات، حفاظت، اور قیمت اثر انداز کو سمجھا.
OARSI نے زور دیا کہ اوستیوآرتھرائٹس کے لئے زیادہ سے زیادہ علاج فارمیولوولوجک (منشیات) اور غیر دواسازی (غیر منشیات) کے علاج دونوں میں شامل ہے. یہ پہلی عام سفارش تھی.
دیگر 24 سفارشات کو تین اقسام میں تقسیم کیا گیا تھا - غیر نفسیاتیولوجک، دواسازی، اور سرجیکل. ہر تجویز کردہ علاج کے بعد SOR فی صد ہے.
اوسٹیوآرٹرتس کے علاج کے 11 غیر نفسیاتی علاج
- طرز زندگی میں ترمیم اور خود انتظام کے مقاصد کے بارے میں تعلیم طرز زندگی میں ترمیم کے ذریعے (97٪)
- ایروبک، پٹھوں کی مضبوطی، اور پانی کی ورزش (96٪)
- وزن میں کمی (96٪)
- چلنے والی امداد (90٪)
- ایک جسمانی تھراپیسٹ کو حوالہ دیتے ہیں (89٪)
- فوائد اور انسولس (77٪)
- گھٹنے کے برعکس (76٪)
- باقاعدگی سے ٹیلیفون رابطہ (66٪)
- تھرمل طریقوں / گرمی (64٪)
- ایکیوپنکچر (59٪)
- ٹرانسمیشن برقی محرک (58٪)
اوسٹیوآرٹرتس کے لئے دواسازی علاج 8
- زبانی NSAIDs (93٪)
- ایکٹامنامین (92٪)
- معاشی NSAIDs اور capsaicin (85٪)
- اجزاء کے درد کے لئے کمزور اپیوڈائڈ اور منشیات کے تجزیہات (عام علاج کے مزاحم) (82٪)
- انٹراٹیکولر (کوٹیکیسٹرائڈز کے مشترکہ طور پر) انجکشن (78٪)
- hyaluronan کے intraarticular انجکشن (64٪)
- علامات کی امدادی امداد کے لئے گلوکوسامین اور / یا کوونکروٹین سلفیٹ (63٪)
- گلوکوسامین سلفیٹ ، چونڈروٹین سلفیٹ ، اور / یا ڈاییریرین جوڑوں اور ارد گرد کے ڈھانچے میں ممکنہ اصلاحات کے لئے (41٪)
اوسٹیوآرٹریٹیس کے لئے 5 جراحی علاج
- کل مشترکہ متبادل (96٪)
- unicompartmental گھٹنے متبادل (76٪)
- جوڑوں کے تحفظ کے لئے osteotomy اور دیگر سرجیکل طریقہ کار (75٪)
- مشترکہ تبدیلی کے بعد مشترکہ فیوژن ناکام ہوگئی ہے (69٪)
- گھٹنے آسٹیوآرٹرتس (60٪) میں مشترکہ لوازم (واش باہر) اور آرتھرروکوپی مادہ
آسٹیوآرتھرائٹس کے علاج کے لئے پرانے ہدایات تیار کئے گئے تھے جو کہ NSAIDs سے پہلے ممکنہ دل کے خطرات (دل پر حملہ اور جھٹکے) کی جانچ پڑتال کی جا رہی ہیں. جستجوؤں کے ضمنی اثرات اور دل کے خطرات کی ایسوسی ایشن نے NSAIDs کو کم استعمال کیا ہے. OARSI کمیٹی کے ارکان یقین رکھتے ہیں کہ NSAIDs مؤثر انتساب منشیات ہیں اور اس مختصر مدت کے استعمال مناسب ہو سکتے ہیں - جب انفرادی بنیاد پر غور کیا جاتا ہے.
OARSI بغیر کسی مریض کی تاریخ پر غور کرنے کے بغیر طویل مدتی استعمال کے لئے این ایس اے آئی ڈی کی سفارش نہیں کرتا ہے.
مجموعی طور پر، OARSI کی طرف سے ہدایت کی ترقی کی حدود تھے. ایک کمیٹی پر ڈاکٹروں کی عدم اطمینان کی وجہ سے - آرتھوپیڈک سرجن اور ابتدائی دیکھ بھال کے ڈاکٹروں کے تحت کمتر کمیٹی کی طرف اشارہ کیا جا سکتا ہے. یقینی طور پر کسی بھاری ذہنیت کی نشاندہی کرسکتا ہے جو اتفاق رائے کو فروغ دینے میں ملوث تھا. لیکن اس سے بھی، نئے ہدایات میں قدر، خاص طور پر مریضوں کے لئے، جو کمیٹی کی طرف سے سمجھا جاتا ہے کے تمام پچھلے ہدایات تک رسائی حاصل نہیں ہے.
ذرائع:
> Osteoarthritis: کون سا علاج کام اور کون ہے؟ اوسٹیوآرٹریٹ ریسس سوسائٹی انٹرنیشنل (OARSI). 15 فروری 2008
http://www.oarsi.org/pdfs/pr_080215_guidelines.pdf
> ہپ اور گھٹنے آسٹیوآرٹریٹیز کے انتظام کے لئے OARSI سفارشات، حصہ II: OARSI ثبوت پر مبنی، ماہر اتفاق رائے ہدایات. اوسٹیوآرٹرتس اور کارٹیلج. ڈبلیو. فروری 2008.