تبادلے کے اختیارات کے ساتھ واقف ہو جاؤ
اگر آپ اپنے ہیلتھ انشورنس خریدتے ہیں تو آپ کو معیاری منصوبہ بندی کے بارے میں سنا جا سکتا ہے، جس کے مطابق آپ رہتے ہیں. ریاستی چلانے والی کئی بیماریوں کے تبادلے میں سے کچھ پہلے ہی کچھ ڈگری کے لئے معیاری منصوبہ بندی پیش کرتے ہیں. لیکن 1 نومبر کو کھلے اندراج شروع ہونے پر، ریاستوں میں پہلی مرتبہ دستیاب معیاری منصوبوں کو دستیاب ہو جائے گا جو وفاقی طور پر چلائے جانے والے تبادلے کا استعمال کرتے ہیں، "سادہ انتخاب" کے منصوبوں کے ساتھ.
معیاری کاری کا کام کیسے کرتا ہے؟
منصوبہ بندی کی معیارییت صرف یہی ہے جیسے ایسا لگتا ہے. مخصوص کوریج کی تفصیلات کے مطابق رہنمائییں پیش کی جاتی ہیں، اور تمام معیاری منصوبوں کو منصوبہ بندی کے ان پہلوؤں کے لئے ایک ہی کوریج پیش کرنا ضروری ہے.
ہیلتھ کیریئر 2017 کے لئے معیاری منصوبوں کو رول کر رہا ہے، اگرچہ شرکت اختیاری ہوگی، کم از کم آغاز میں. جب صحت اور انسانی خدمات ڈیپارٹمنٹ نے 2017 کے لئے فوائد اور ادائیگی کے پیرامیٹرز شائع کیے ہیں تو، انہوں نے چھ معیاری منصوبہ بندی کے ڈیزائن کے بارے میں تفصیلات پیش کی ہیں جو کیریئرز کو پیش کرنے کے قابل ہو جائے گا (تفصیلات فوائد اور ادائیگی پیرامیٹرز کے صفحہ 309 پر ہیں). جتنا ممکن ہو، ایچ ایچ ایس نے معیاری منصوبہ بندی کے منصوبوں کو 2015 میں پیش کیے جانے والے منصوبوں سے مل کر کام کیا.
کیریئرز جو وفاقی طور پر سہولیات کے تبادلے کا استعمال کرتے ہیں (مثلا، ہیلتھ کیئر.gov)، ہر کانسی، چاندی، اور سونے کی دھات کی سطحوں کے لئے ایک معیاری منصوبہ بندی کا اختیار ہوگا، اس کے علاوہ چاندی کی سطح پر تین اضافی معیاری منصوبہ بندی کے ڈیزائن لوگوں کو قیمتوں کی شراکت سبسڈی کے لئے اہل.
وفاقی طور پر چلائے جانے والے تبادلے میں 2017 میں معیاری طور پر HSA کے قابل اہتمام پلان ڈیزائن نہیں ہوگا، اگرچہ HSA کی اہلیت کی منصوبہ بندی اب بھی غیر معیاری منصوبوں میں دستیاب ہو گی جو دستیاب ہو گی.
معیاری سادہ انتخاب کے منصوبوں کے لئے، کوریج کے بہت سے پہلوؤں کو یہ بھی قطع نظر ہوگا کہ صحت کی انشورنس کیریئر منصوبہ پیش کرتا ہے.
مثال کے طور پر، وفاقی طور پر چلائے جانے والے تبادلے میں تمام معیاری چاندی کے منصوبوں میں $ 3،500 کٹوتی، $ 30 پرائمری کیریئر آفس کا دورہ، اور عام / ترجیحی برانڈ نام / غیر منصفانہ برانڈ کا نام منشیات کے لئے $ 15 / $ 50 / $ 100 کاپی معیاری چاندی کی منصوبہ بندی کے لئے 40 فیصد ہو جائے گا).
جب صارفین ہیلتھ کیریئر پر لاگ ان ہوتے ہیں تو یہ زوال ( کھولیں اندراج نو نومبر 1 شروع ہوتا ہے )، وہ دستیاب اختیارات میں سے ایک خاص انتخاب کے منصوبوں کو دیکھیں گے؛ ایکسچینج نے لوگوں کو اس بات کا تعین کرنے کے لئے آسان کیا ہے کہ اس بات کا اندازہ کیا جاسکتا ہے کہ کونسی منصوبے معیاری ہیں اور کون نہیں ہیں.
ایک دوسرے سے معیاری منصوبوں کو کیسے فرق ہے؟
اگرچہ معیاری منصوبہ بندی سے سیب سے موازنہ موازنہ زیادہ آسان بن جاتے ہیں، آپ کو اب بھی منصوبہ بندی کی تفصیلات پر توجہ دینا ہے. منصوبوں کو ایک دوسرے سے مختلف علاقوں میں مختلف ہوسکتا ہے جو خاص طور پر منصوبہ بندی کی معیاری ہدایات کی طرف سے نہیں خطاب کرتے ہیں. فراہم کرنے والے نیٹ ورک اور فارمولائیاں (منشیات کی فہرستوں کا احاطہ) ایک منصوبے سے دوسرے سے دوسرے سے کافی مختلف ہوگا.
لہذا اگرچہ آپ تین معیاری چاندی کے منصوبوں کا موازنہ کر سکتے ہیں جو نسخہ منشیات کے لئے ایک ہی جیب سے باہر کی قیمت ہے، آپ کو ہر کمپنی کے لئے فارمولائیاں دیکھنے کی ضرورت ہوگی کہ یہ تعین کرنے کے لۓ کہ وہ آپ کو ایک مخصوص منشیات کی ضرورت ہے، اور اگر لہذا، جس کا نسخہ طے ہوتا ہے.
سادہ انتخاب کے لئے منصوبہ بندی کرتا ہے کہ 2017 کے لئے ہیلتھ کیریئر کو ڈیبٹنگ کرنا ہے، فی منصوبہ کے صرف ایک فراہم کنندہ نیٹ ورک کی اجازت ہے، لہذا معیاری اختیارات کے درمیان کوئی متنوع نیٹ ورک کی منصوبہ بندی نہیں ہوگی. لیکن نیٹ ورک خود کو ایک منصوبہ سے دوسرے سے الگ کردیں گے.
صحت کی منصوبہ بندی پہلے سے ہی معتبر نہیں ہیں؟
سستی کیریٹ ایکٹ نے پہلے سے ہی انفرادی ہیلتھ انشورنس مارکیٹ میں ایک خاص ڈگری معیاری بنائی ہے، صحت کے منصوبوں کے لئے دھات سطح کی درجہ بندی کے تعارف کے ساتھ. تمام انفرادی ہیلتھ انشورنس کی منصوبہ بندی جنوری 2014 کے مؤثر تاریخوں کے ساتھ یا بعد میں - بشمول ایکسچینج کے باہر بیچنے والے منصوبوں سمیت - یا تو دھاتی سطح پر درجہ بندی میں یا کسی تباہی کا منصوبہ بنانا .
کیونکہ تمام نئی صحت کی منصوبہ بندی یا تو کانسی، چاندی، سونے، پلاٹینم، یا تباہ کن ہیں، صارفین کے لئے 2014 سے پہلے ہونے سے زیادہ سیب کی موازنہ کرنے کے لئے آسان ہے. لیکن دھات سطح کی درجہ بندی کے مطابق آورومائل قیمت (اے وی) منصوبہ کا اور یہ ایک اندازہ نہیں ہے جو انفرادی صارفین کے لئے بہت زیادہ مطلب ہے. کانسی کے منصوبوں میں 60 فی صد (اے اصل میں ایک رینج ہے، 58 فیصد سے 62 فی صد؛ +/- 2 فی صد پوائنٹس کی تمام درجہ بندی کی سطح پر لاگو ہوتا ہے)، چاندی کے منصوبوں میں 70 فی صد کا اے وی ہے، 80 فی صد، اور پلاٹینم کی منصوبہ بندی میں 90 فی صد کا اے وی ہے.
لہذا ایک چاندی کی منصوبہ بندی کی توقع کی جاسکتی ہے کہ پورے معیاری آبادی کے لئے کل صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کا تقریبا 70 فی صد ادا کرے. لیکن یہ ایک اوسط ہے، بشمول ان لوگوں سمیت، جن میں صحت کی دیکھ بھال کا بہت کم خرچ ہے، ان لوگوں کے ساتھ، جو سال کے دوران ملین ڈالر کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوسکتی ہے.
اس شخص کی منصوبہ بندی کی ساخت پر منحصر ہے (یعنی اگر اس کے پاس $ 3،000 کا کٹوتی ہے اور اس میں صرف 1،000 ڈالر کی صحت کی دیکھ بھال کا استعمال ہوتا ہے تو اس کا کٹوتی لاگو ہوتا ہے. ڈی مکمل قیمت خود ادا کریں). دوسری جانب، ایک شخص جس کی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات سال کے دوران ایک ملین ڈالر تک پہنچ جاتی ہے، صرف اس کی اپنی لاگت کا ایک چھوٹا سا حصہ ادا کرے گا، کیونکہ اس کی صحت کی منصوبہ بندی اس کے اخراجات میں 100 فی صد خرچ کرے گی. اس کی منصوبہ بندی
اگرچہ اسی دھات کی سطح کے اندر کی منصوبہ بندی تقریبا ایک ہی اے وی ہے، کوریج کی تفصیلات ایک منصوبہ سے دوسرے سے کافی مختلف ہوتی ہیں. مثال کے طور پر، یہ چاندی کے منصوبوں کو دیکھنے کے لئے عام ہے جو کٹوتی کیبلز کے ساتھ $ 1500 سے $ 4،500 تک ہوتی ہے. کچھ لوگ دفتر کے دوروں کے لئے کاپیاں ہیں ، جبکہ دوسروں کو نہیں. کچھ سب سے زیادہ سے زیادہ جیب کی نمائش کی اجازت دی ہے ، جبکہ دوسروں سے جیب کی ٹوپیوں کو کم کرنا ہے. مختصر میں، بہت سے مختلف طریقے ہیں کہ ایک منصوبہ ایک دھات سطح کی منصوبہ بندی کے لئے مقرر حدود میں سے ایک کے اندر ایک AV حاصل کر سکتے ہیں.
لہذا اگرچہ صارفین جو کسی کی تلاش میں ایک دھات کی سطح پر تنگ کرتے ہیں وہ اس منصوبے کی موازنہ کریں گے جو سبھی اسی طرح کی مجموعی قدر پیش کرتے ہیں، وہ اب بھی یہ دیکھ سکتے ہیں کہ منصوبہ مقابلے کے مقابلے میں، خاص طور پر ریاستوں میں، اس میں تبادلے میں حصہ لینے والے متعدد ہیلتھ انشورنس کیریئرز شامل ہیں.
معیاری منصوبہ بندی کا تعارف متعارف کرانے کے منصوبے کے مقابلے کے عمل کو زیادہ بدیہی بنانے کے لئے ایک کوشش ہے، اور تبصری منصوبہ بندی کے ڈیزائن کی کثرت کو کم کرنے میں بھی مدد مل سکتی ہے.
ریاستیں پہلے سے ہی معیاری منصوبے ہیں
کئی ریاستوں میں پہلے سے ہی ان کے تبادلے میں معیاری منصوبہ بندی ہیں. منصوبے کے ڈیزائن ریاست سے ریاست میں مختلف ہوتے ہیں، لیکن مجموعی طور پر توجہ کٹوتیوں، copays، سکیننگھوری، اور مجموعی طور پر جیب کی لاگت کے مطابق دیئے جانے والے کوریج سطح پر تمام معیاری منصوبوں میں مجموعی توجہ ہے. لہذا مثال کے طور پر، اوریگون کے تبادلے میں تمام معیاری چاندی کے منصوبوں میں 2017 میں $ 2،500 انفرادی کٹوتیوں اور $ 35 پرائمری کیریئر آفس کاپی کا دورہ ہوگا.
معیاری منصوبہ بندی کے بہت سارے ڈیزائن کٹوتیوں کے ساتھ آؤٹ لیٹنٹ کی دیکھ بھال کا احاطہ کرتے ہیں، بجائے اسے کٹوتی کرنے کے لۓ لاگو کرنے کے بجائے. معیاری منصوبہ بندی ڈیزائن کے ساتھ زیادہ سے زیادہ ریاستوں کیریئرز کو غیر معیاری منصوبہ بندی بھی پیش کرنے کی اجازت دیتا ہے:
- کیلیفورنیا میں ، تبادلے میں صرف کیریئرز معیاری منصوبوں کی پیشکش کرنے کی اجازت دیتا ہے. پرائیویٹ کیلیفورنیا- ریاستی رن تبادلے- غیر معیاری منصوبوں کو فروخت کرنے کی اجازت نہیں دیتا، اور ریاستوں میں معیاری منصوبہ بندی متعارف کرانے میں بہت زیادہ تھا. اپنے اپنے تبادلے کو چلانے کے بجائے .gov.
- نیو یارک نے صحت کی انشورینسوں کو ہر دھاتی سطح پر کم سے کم ایک معیاری منصوبہ پیش کرنے کی ضرورت ہے، اگرچہ انشورنس بھی تین غیر معیاری منصوبوں کو پیش کرنے کی اجازت دے رہے ہیں. 2015 میں نیویارک اسٹیٹ ہیلتھ کے ذریعے داخلے والے 61 فیصد لوگ معیاری منصوبوں کا انتخاب کرتے ہیں.
- میساچیٹس نے 2010 میں معیاری انفرادی ہیلتھ انشورنس منصوبوں کو متعارف کرایا، اور وہ میساچیٹس ہیلتھ کنیکٹر، ریاستی ایکسچینج کے ذریعے دستیاب رہیں گے. لیکن میسایسیٹس ایکسچینج میں کاروائیوں کی منصوبہ بندی کی فروخت کے علاوہ غیر معیاری منصوبہ بندی پیش کرنے کا بھی اختیار ہے.
- کولمبیا کے ڈسٹرکٹ میں ، ایکسچینج ڈی سی ہیلتھ لنک نے 2016 میں معیاری منصوبہ بندی متعارف کرایا ، لیکن گاڑیوں میں غیر معیاری منصوبوں کو پیش کرنے کے لئے بہت کم لچک ہے. ایکسچینج صرف کسی کی دھات کی سطح پر معیاری منصوبہ بندی پیش کرنے کے لئے ایک کیریئر کی ضرورت ہے جس کے لئے کیریئر کی منصوبہ بندی کی پیشکش کی جاتی ہے.
- کنیکٹٹ کے ایکسچینج ایکسچینج رسائی ہیلتھ- کیریئرز کم سے کم ایک معیاری سونے کی منصوبہ بندی پیش کرتے ہیں، کم سے کم ایک معیاری چاندی کی منصوبہ بندی (جو کیریئر کی پیشکش کی سب سے کم لاگت کی چاندی کی منصوبہ بندی ہونا ضروری ہے)، اور کم سے کم دو معیاری کانسی پلانٹس، ایک جن میں سے HSA-ہم آہنگ ہونا لازمی ہے. کیریئرز کو ان کی معیاری منصوبہ بندی کے لئے دروازے کے دروازے کی ضروریات کو لاگو کرنے کی اجازت نہیں ہے. طبی نگہداشت ڈاکٹروں سے حوالہ کے بغیر ماہرین کو لازمی طور پر ماہرین سے ملنے کی اجازت دینی چاہیے. جب تک کیریئر معیاری منصوبہ بندی کی ضروریات کو پورا کرتے ہیں، وہ دو غیر معیاری پلاٹینم کی منصوبہ بندی بھی پیش کرسکتے ہیں اور ہر ایک کانسی، چاندی، اور سونے کی زمرے میں تین غیر معیاری منصوبوں تک پیش کرسکتے ہیں.
- اوگراون نے ابتدائی طور پر ریاستی طور پر ریاست کا تبادلہ تھا، لیکن اب اس کے اندراج پلیٹ فارم کے طور پر ہیلتھ کیریئر کا استعمال کرتا ہے. ریاست نے کانسی، چاندی اور سونے کی زمرے میں معیاری منصوبہ بندی کی، لیکن تبادلے میں کوریج کی پیشکش کرنے والے اداروں کو دو غیر معیاری منصوبوں اور ہر کوریج کی سطح میں دو "جدید" منصوبوں کی پیشکش بھی کی جا سکتی ہے.
- ورمونٹ کے ریاستی رن تبادلے، ورمونٹ ہیلتھ کنیکٹ، کانسی، چاندی، سونے، پلاٹینم کی منصوبہ بندی کی معیاری ہے اور اس کے علاوہ کانسی اور چاندی کے سطح پر اضافی معیاری منصوبوں ہیں جو HSA کے مطابق ہیں. ریاست کے تبادلے میں دو کیریئرز غیر معیاری منصوبہ بندی کے اختیارات بھی پیش کرتے ہیں.
ایچ ایچ ایس 2017 میں کیریئرز اور صارفین کے لئے معیاری منصوبوں کو بہت زیادہ اختیاری بنا رہا ہے. اس پر منحصر ہے کہ کس طرح سادہ انتخاب کی منصوبہ بندی موصول ہوئی ہے، وہ مستقبل میں وفاقی طور پر رن تبادلے میں لازمی بن سکتے ہیں.
اور اگرچہ بعض نقادین کا کہنا ہے کہ معیاری منصوبہ بندی صحت کی انشورنس مارکیٹ میں جدت طے کرتی ہیں، یہ قابل ذکر ہے کہ تقریبا تمام ریاستی تبادلوں میں سے پہلے ہی لازمی طور پر معیاری منصوبہ بندی کی منصوبہ بندی کیریئروں کو غیر معیاری منصوبہ بندی بھی فروخت کرنے کی اجازت دیتا ہے.
> ذرائع:
> ہیلتھ سی ٹی تک رسائی، انفرادی اور / یا چھوٹے کاروباری صحت کے اختیارات کے پروگراموں (SHOP) مارکیٹوں، منصوبہ سال 2016 میں حصہ لینے کے لئے ہیلتھ پلان کے اجراء کے لئے رضاکارانہ .
> کیلوری کیلیفورنیا، ہیلتھ انشورنس کمپنیاں اور منصوبہ بندی 2016 کے لئے .
> صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ، مریض کی حفاظت اور سستی نگرانی ایکٹ، 2017 https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf کے لئے فوائد اور ادائیگی کے پیرامیٹرز کا نوٹس.
> نیویارک اسٹیٹ آف ہیلتھ، دعوت نامہ اور تقاضے 2016 میں شرکت کے لئے انشورنس اور ریفریجریشن کے لئے .
> مالی تنظیم کے اوگراون ڈویژن، اوریگون معیاری صحت کے منصوبوں، کوریج کا خلاصہ.