ہیلتھ فوائد مینڈیٹ متنازعہ ہیں
منسلک فوائد ("صحت سے متعلق صحت انشورنس فوائد" اور "مینڈیٹس" کے طور پر بھی جانا جاتا ہے) ایسے فوائد ہیں جو مخصوص صحت کے حالات، بعض قسم کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے، اور انحصار کے کچھ اقسام، جیسے بچوں کو اپنانے کے لئے رکھے ہوئے ہیں. ریاستی قانون، وفاقی قانون یا بعض معاملات میں - صحت کی دیکھ بھال کے کئی فوائد مکلف ہیں.
وفاقی حکومت اور ریاستوں کے درمیان ہزاروں افراد صحت کی انشورینس کے مینیجر ہیں.
اگرچہ مینڈیٹز صحت کی انشورنس کی ضروریات کے طور پر شامل کیے جائیں گے، وہ متضاد ہیں. مریض کے وکیلوں کا دعوی ہے کہ مناسب صحت کی انشورنس تحفظ کو یقینی بنانے میں مدد ملتی ہے جبکہ دیگر (خاص طور پر صحت انشورنس کمپنیاں) شکایت کرتے ہیں کہ مینڈیٹ صحت کی دیکھ بھال اور ہیلتھ انشورنس کی قیمت میں اضافہ کرتے ہیں.
منسلک ہیلتھ انشورنس فوائد قانون
عام طور پر یا وفاقی یا ریاستی سطح پر منسلک منسلک ہیلتھ انشورنس قوانین میں سے ایک میں تین اقسام ہیں:
- ایک ضرورت یہ ہے کہ صحت کی منصوبہ بندی مختلف صحت کی دیکھ بھال کی خدمات یا علاج، جیسے مادہ کے بدعنوانی کے علاج، امراض کا استعمال، وٹرو کھاد میں، زچگی کی خدمات، نسخہ منشیات، اور تمباکو نوشی کے خاتمے کے بارے میں احاطہ کرتا ہے.
- ایک ضرورت ہے کہ صحت کے منصوبوں میں ڈاکٹروں کے علاوہ فراہم کرنے والوں کی طرف سے علاج کے لئے کوریج شامل ہے، جیسے ایکیوپنکچرسٹ، چائروپروٹرس، نرس قابلیت، کاروباری تھراپسٹ، اور سماجی کارکن.
- ایک ضرورت ہے جو صحت کی منصوبہ بندی پر منحصر ہے اور دیگر متعلقہ افراد، جیسے منظور شدہ بچوں، انحصار طلباء، پودوں اور گھریلو شراکت داروں کا احاطہ کرتا ہے.
مجوزہ فائدہ کے قوانین اکثر صحت مند انشورنس کی کوریج پر لاگو ہوتے ہیں جو نرسوں اور نجی ہیلتھ انشورنس کے ذریعہ افراد کی طرف سے پیش کئے گئے ہیں، یا پھر ہیلتھ انشورنس ایکسچینج یا آف تبادلے کے ذریعہ .
لیکن وہاں بھی انتظامیہ اور میڈیکڈ / چپ پر لاگو ہوتے ہیں.
منسلک انشورنس فوائد اور ہیلتھ انشورنس کی قیمت
زیادہ تر لوگ - چاہے مینڈیٹ کے خلاف یا اس کے خلاف - متفق ہوں کہ صحت کے فوائد میں ہیلتھ انشورنس پریمیم اضافہ ہو. لازمی فائدہ پر منحصر ہے اور یہ فائدہ کس طرح بیان کیا جاتا ہے، ماہانہ پریمیم کی بڑھتی ہوئی قیمت میں سے 1٪ سے کم 5 فیصد سے زائد اضافہ ہوسکتا ہے.
یہ معلوم کرنے کی کوشش کررہے ہیں کہ انشورنس پریمیم پر اثر انداز کیا جائے گا کس طرح مکلف فائدہ بہت پیچیدہ ہے. ریاستی ریاست سے منسلک قوانین اور اسی مینڈیٹ کے لئے بھی اختلاف ہے، قواعد و ضوابط مختلف ہوتے ہیں.
مثال کے طور پر، زیادہ تر ریاستوں کو chropropors کے لئے کوریج کی کوریج، لیکن اجازت کے دوروں کی تعداد ریاست ریاست سے مختلف ہوتی ہے. ایک ریاست ہر سال چار چھرا دورہ کرنے والوں کی تعداد کو محدود کر سکتا ہے جبکہ ہر ریاست میں ریاستی ریاست ہر سال 12 چھتری کا دورہ ہوتا ہے. چونکہ زراعت کی خدمات مہنگی ہو سکتی ہے، صحت کی انشورنس کے پریمیم پر اثرات زیادہ ریاستی فوائد کے ساتھ ریاست میں زیادہ ہوسکتی ہے.
ایک اور مثال بانسلیت کی کوریج ہے، جس میں وفاقی قانون کے تحت ضروری نہیں ہے، لیکن کئی ریاستوں کی طرف سے ضروری ہے. ان ریاستوں میں، بقافی علاج کے لحاظ سے کیا احاطہ کیا جانا چاہئے کے لحاظ سے وسیع فرق ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ پریمیم پر اثرات ریاست سے ریاست سے مختلف ہیں.
اس کے علاوہ، مینڈیٹز کی کمی بھی صحت کی دیکھ بھال اور ہیلتھ انشورنس پریمیم کی قیمت میں اضافہ کر سکتی ہے. اگر کوئی شخص جو طبی مسئلہ ہے وہ ضروری صحت کی دیکھ بھال کے بغیر ہی جاتا ہے کیونکہ اس کی بیمہ نہیں ہے، وہ بیمار ہوسکتی ہے اور مستقبل میں زیادہ مہنگی خدمات کی ضرورت ہوتی ہے. اس کا ایک مثال یہ ہے کہ دانتوں کی دیکھ بھال بالغ صحت سے متعلق ACA کے تحت لازمی صحت کے فوائد میں سے ایک نہیں ہے، نہ ہی میڈیکاڈ کے تحت ڈھکنے کی ضرورت ہوتی ہے اور نہ ہی دانتوں کی دیکھ بھال ہوتی ہے (کچھ ریاستوں میں ان کے میڈیکاڈ پروگراموں میں دانتوں کی کوریج شامل ہوتی ہے جبکہ دیگر 'ٹی'. سستی دانتوں کی دیکھ بھال تک رسائی کے نتیجے میں کمی کی وجہ سے سنگین طویل مدتی پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے.
وفاقی مینڈیٹڈ ہیلتھ فوائد
وفاقی قانون میں انشورنس سے متعلقہ ممبرز شامل ہیں:
ACA ضروری صحت کے فوائد (EHBs).
سستی نگرانی ایکٹ لازمی صحت کے فوائد کے لحاظ سے ایک تاریخی تبدیلی تھی، لازمی صحت کے فوائد کے لحاظ سے ایک عالمگیر منزل بناتا ہے جس میں ہر ریاست میں ہر نئی اور چھوٹے گروپ کی صحت کی منصوبہ بندی پر شامل ہونا لازمی ہے. ای ایچ بیز کو شامل کرنے کی ضرورت تمام انفرادی اور چھوٹے گروہوں کے منصوبوں پر لاگو ہوتا ہے جو 1 جنوری، 2014 کے مؤثر تاریخوں کے بعد یا بعد میں. ای ایچ بیز کی فہرست میں شامل ہے:
- ایمبولینس خدمات (آؤٹ پٹینٹل کی دیکھ بھال)
- ہنگامی خدمات
- ہسپتال (بیماریوں کی دیکھ بھال)
- زچگی اور نوزائیدہ بچے کی دیکھ بھال
- ذہنی صحت اور مادہ کی خرابی کی شکایت کی خدمات استعمال کرتے ہیں
- تجویز کردا ادویا
- بحالی اور آبادی خدمات اور آلات
- لیبارٹری کی خدمات
- روک تھام کی دیکھ بھال اور دائمی بیماری کے انتظام ( مخصوص مخصوص احتیاط کی دیکھ بھال تمام نئی منصوبوں پر مفت ہے، قطع نظر اس بات کا یقین ہے کہ منصوبہ سازی نے کٹوتی سے ملاقات کی ہے).
- پیڈیاٹک خدمات، زبانی اور وژن کی دیکھ بھال ( بالغ دانتوں اور وژن کی کوریج کو احاطہ نہیں کیا جاسکتا ہے ، اور پیڈریٹک ڈینٹل کے مینڈیٹ کے لحاظ سے کچھ لچکدار ہے).
حفاظتی دیکھ بھال اور ہسپتال بندی کی خدمات کے استثنا کے ساتھ، ای ایچ بیز کو بڑے پیمانے پر منصوبوں کی طرف سے احاطہ نہیں کرنا پڑتا ہے ("بڑے گروپ" عام طور پر 50 سے زائد ملازمتوں کے ساتھ آجروں کی طرف سے پیش کردہ منصوبوں کا مطلب ہے، اگرچہ چار ریاست ہیں جہاں "چھوٹے گروپ" 100 ملازمین کے ساتھ ).
تاہم، بڑے گروہ کی منصوبہ بندی کافی مضبوط ہوتی ہے. اور کچھ دوسرے مینڈیٹز (مثال کے طور پر، ذیل میں تقاضے کی وضاحت کی گئی ہے - 15 یا اس سے زیادہ ملازمین کے ساتھ آجروں کی جانب سے پیش کردہ تمام منصوبوں زچگی کی دیکھ بھال کا احاطہ کرتا ہے) بڑے گروپ کے بازار میں لاگو ہوتے ہیں.
COBRA تسلسل کوریج
کوآبرا کچھ سابق ملازمین اور ان کے انحصار کو 18 سے 36 مہینے تک کوریج جاری رکھنے کا حق فراہم کرتا ہے.
کشش بچوں کی کوریج
بعض صحت کے منصوبوں کو خاندانوں کے ساتھ بچوں کے لئے کوریج فراہم کرنا ضروری ہے جو قدرتی حالات پر لاگو ہوتا ہے، چاہے یہ اختیار حتمی ہو یا نہ ہو.
دماغی صحت کے فوائد
اگر صحت کا منصوبہ دماغی صحت کی خدمات کا حامل ہوتا ہے، سالانہ یا زندگی بھر ڈالر کی حد باقاعدگی سے طبی فوائد کے حدود سے زیادہ یا زیادہ ہونا ضروری ہے.
نیوزی لینڈ اور ماؤں کے لئے کم از کم ہسپتال رہتا ہے
نیویارکز اور ماؤں کے ہیلتھ تحفظ ایکٹ 1996 کے تحت، صحت کی منصوبہ بندی ماں یا نوزائیدہ بچے کے لئے بچے کی پیدائش سے متعلق کسی بھی ہسپتال کی لمبائی کے لئے فوائد کو محدود نہیں کرسکتی ہے.
ماسٹریکٹومی کے بعد تعمیراتی سرجری
ایک صحت کا منصوبہ لازمی طور پر کسی ایسے شخص کو فراہم کرے گا جو ماسٹومیومیشن سے متعلق فوائد حاصل کررہا ہے جس میں چھاتی کی تعمیر کے لئے کوریج ہے جس پر ماسٹومیومیشن کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا گیا ہے.
امریکیوں کی معذوری کے قانون (ADA)
معزول اور غیر معذور افراد کو لازمی فوائد، کٹوتیوں، کوریج پر حدود، اور قبل از موجود موجودہ حالات کی منتقلی کے سلسلے میں اسی فوائد فراہم کرنا لازمی ہے.
فیملی اور میڈیکل ڈوب ایکٹ (FMLA)
ایف ایم ایم اے کی اجازت کے دوران صحت کی کوریج کو برقرار رکھنے کے لئے ایک آجر کو ضرورت ہے.
یونیفارم سروسز روزگار اور ریفریجریشن حق ایکٹ (USERRA)
ملازمت کو ملازمت کی صحت کے منصوبوں کے تحت صحت کی کوریج کی تسلسل کا حق دیتا ہے جبکہ یونیفارم خدمات میں سروس کے باعث کام سے غیر حاضر.
حاملہ امتیاز ایکٹ
صحت کی منصوبہ بندی آجروں کی طرف سے برقرار رکھی جاتی ہیں جن میں 15 یا اس سے زیادہ ملازمت حاملہ حملوں کے لۓ دوسرے حالات کے لۓ اسی سطح کو فراہم کرے گی.
ریاستی منسلک ہیلتھ فوائد
ریاستوں کو مکلف فوائد کی تعداد اور قسم میں بہت زیادہ فرق ہے، لیکن تمام 50 ریاستوں میں، تقریبا 30،000 سے زیادہ فائدہ مینیجر ہیں جو گزشتہ 30 سالوں میں کئے گئے ہیں.
آپ کو کئی ذرائع سے انفرادی ریاستی مینڈیٹس کے بارے میں معلومات مل سکتی ہے:
- آپ کی ریاست کے انشورنس ڈیپارٹمنٹ، جسے آپ انشورنس کمشنر برائے قومی ایسوسی ایشن کی ویب سائٹ سے حاصل کرسکتے ہیں
- ریاستی قانون سازی کے قومی کانفرنس (این سی ایل ایل)
- ریاستہائے متحدہ صحت کی حقیقت کے قیصر خاندان فاؤنڈیشن کی تالیف
ACA کے تحت، تمام ریاستوں میں انفرادی اور چھوٹے گروہوں کی منصوبہ بندی میں تمام نئے (EHBs) کے لئے کوریج شامل ہونا ضروری ہے، کافی فراہم کنندہ نیٹ ورکس ہونا چاہیے، اور اس سے قبل موجودہ شرائط کا احاطہ ہونا چاہیے اور طبی تاریخ کے لۓ بغیر جاری کئے جائیں.
یہ کم از کم معیاری ہے جس کے تحت منصوبوں کا عمل ہونا ضروری ہے، لیکن ریاستوں ACA کی ضروریات سے باہر نکل سکتے ہیں. اضافی ریاستی مخصوص فائدہ کے مماثلت کے کچھ مثالیں بانسلیت کی کوریج، آٹزم کی کوریج، اور نسخے کے لئے جیب کے اخراجات سے باہر کی حد محدود ہیں.
لیکن ایسے قوانین ہیں جو ریاستوں کے بجائے انشورنسوں کی ضرورت ہوتی ہیں- فائدہ کے اخراجات کو پورا کرنے کے لئے ACA کی ضروریات سے باہر جائیں، جس کا مطلب یہ ہے کہ کچھ ریاستوں نے بڑے پیمانے پر بڑے منصوبوں کو نئے انتظامات کو لاگو کرنے کا انتخاب کیا ہے، ACA کی ضروری صحت کے فوائد کی ضروریات (تاہم نوٹ کریں کہ وفاقی قوانین کے تحت وفاقی قوانین کے تحت ریاستی نگرانی کے تحت باقاعدہ ضابطے کیے جاتے ہیں، لہذا وہ نئی تقاضوں کے تابع نہیں ہیں جو بہت زیادہ ہیں؛ بہت بڑی گروپ کی منصوبہ بندی کی اکثریت خود بیمار ہیں).
> ذرائع:
> کیسر فیملی فاؤنڈیشن. ریاستی صحت کی حقیقت
> ریاستی قانون سازی کے قومی کانفرنس. آٹزم اور انشورنس کوریج، ریاستی قوانین. 7 جون، 2017.
> ریاستی قانون سازی کے قومی کانفرنس. 2011-2014 ہیلتھ انشورنس ریفارم کو سستی کریڈٹ ایکٹ سے متعلق ریاستی قوانین کو نافذ کیا. 17 جون، 2014
> ریاستی قانون سازی کے قومی کانفرنس. اسٹیٹ انشورنس مینڈیٹس اور ACA ضروری فوائد فراہم کرنا. 8 مارچ، 2017.