بون میٹاساسیسس اور ایڈجوونٹ تھراپی کے لئے بیفسفونیٹس اور ڈینسووماب
کینسر جو ہڈیوں (ہڈیوں کی دھندلاشیوں) میں پھیلا ہوا ہے بہت عام ہیں اور اس کے نتیجے میں فریکچر اور دیگر پیچیدگیوں سے متعلق درد اور معذوری کا بہت بڑا سبب بن سکتا ہے. حالیہ برسوں میں ہڈی-ترمیم کرنے والے ایجنٹوں کا کہنا ہے کہ جیسے ہی وہ تشخیص کر رہے ہیں ہڈیوں کے ذائقہوں کے علاج کے لئے بہت سے کینسروں کے لئے ہڈیوں میں ترمیم کرنے والے ادویات کی سفارش کی گئی ہے. اس ترتیب میں، یہ منشیات صرف خطرات کے خطرے کو کم نہیں کرتی بلکہ بعض صورتوں میں، بقا کو بہتر بناتا ہے.
ایک ثانوی فائدہ کے طور پر، ہڈی-ترمیم کرنے والے منشیات کے دونوں قسموں کے پاس کینسر کی خصوصیات ہے. اگر آپ زیمیٹا اور ڈنسووماب جیسے منشیات کے کینسر کے ساتھ رہ رہے ہیں تو اس کے بارے میں کیا جاننے کی ضرورت ہے؟
ہڈی میٹاسٹیس بمقابلہ ہون کینسر
جب لوگ ہڈیوں میں کینسر کے بارے میں سنتے ہیں تو یہ بہت الجھن ہوسکتی ہے. زیادہ تر وقت جب لوگ "ہڈی کا کینسر" کے بارے میں بات کرتے ہیں تو وہ ہڈیوں کی دھندلاوں کا حوالہ دیتے ہیں ؛ جسم کے دوسرے علاقے میں جو کینسر شروع ہوئیں اور ہڈیوں میں پھیل گئے. اگرچہ یہ لوگ "ہڈی کا کینسر" اصطلاح استعمال کرسکتے ہیں جنہیں ہڈیوں میں پھیلنے والے کینسر ہڈیوں کا کینسر نہیں سمجھا جاتا ہے. مثال کے طور پر، ہڈیوں میں پھیلنے والے ایک چھاتی کے کینسر کو ہڈی کا کینسر نہیں بلکہ "چھاتی کی کینسر میٹاساسکیٹ ہڈیوں" کے طور پر یا ہڈی میٹاساسز کے ساتھ چھاتی کا کینسر نہیں ہوتا. بنیادی ہڈی کا کینسر ہڈی میٹاساسز سے کم عام ہے. خوردبین کے تحت، ہڈی کینسر کینسر ہڈی کے خلیات دکھائے گی. اس کے برعکس، ہڈی کی مٹھیوں کے ساتھ ہڈی میں کینسر کے خلیات اصل کینسر کے طور پر ایک ہی ٹشو ہیں؛ کینسر کے کینسر کے معاملے میں کینسر کے دودھ کے خلیات، ہڈی میں کینسر کے پھیپھڑوں کے خلیات (پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ) اور اسی طرح.
بنیادی ہڈی کے کینسر کے ساتھ، عام طور پر ایک ہڈی میں ایک ہی ٹیومر موجود ہے. ہڈی میٹاساسز کے ساتھ، اکثر ہڈی کے مختلف علاقوں یا کئی مختلف ہڈیوں میں کینسر کا ثبوت موجود ہے.
کینسر جو ہڈی میں پھیل گئی ہیں
بہت سے کینسر ہیں جو سب سے زیادہ عام چھاتی کے کینسر، پھیپھڑوں کے کینسر، پروسٹیٹ کینسر، اور ایک سے زیادہ myeloma ہڈی میں پھیل سکتا ہے.
دیگر کینسر جو ہڈی میں پھیل سکتی ہیں گردوں کا کینسر، پیٹ کا کینسر، مثلث کینسر، uterine کینسر، تھائیڈرو کینسر، اور کولورٹک کینسر شامل ہیں.
خواتین کی تقریبا 70 فیصد میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر (ہڈیوں میٹھاس کی سب سے زیادہ عام سائٹ ہے) کے حامل ہیں، اور چھاتی کے کینسر کی ہڈی میٹاساسٹ ان خواتین (اور مرد) کے لئے درد اور معذوری کا ایک اہم سبب ہیں. ان لوگوں میں سے بہت سے لوگوں کے لئے ہڈیوں کا ذائقہ یہ پہلا اشارہ ہے کہ سال یا اس سے بھی کئی دہائیوں کے بعد بھی کینسر دوبارہ پڑا ہے . چھاتی کے کینسر (جیسے aromatase inhibitors) کے لئے استعمال ہونے والے ہارمونول علاج ہڈی کے نقصان کا سبب بن سکتی ہیں، اور اس مسئلے کو حل کرنے میں مدد مل سکتی ہے. سب سے زیادہ عام ہڈیوں جن میں چھاتی کی کینسر پھیل جاتی ہے، ریڑھ، رب، پتلون، اوپری ٹانگوں اور ہتھیاروں کی ہڈیوں ہیں.
پھیپھڑوں کی کینسر سے ہڈی میٹاساسٹ بھی عام ہیں، جس میں تقریبا 30 سے 40 فیصد لوگ اعلی درجے کی پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ متاثر ہوتے ہیں. زیادہ تر عام طور پر متاثر ہڈیوں، ریڑھ، پتلی، اوپری ٹانگ اور بازو ہڈیوں ہیں. ہاتھوں اور پاؤں کے ہڈیوں میں اس مچھروں میں پھیپھڑوں کا کینسر بہت منفرد ہے. پھیپھڑوں کے کینسر سے ہڈیوں کے ذائقہ کے ساتھ، 22 سے 59 فی صد ایک "کنکال سے متعلق واقعہ" کا تجربہ کرے گا جیسے فریکچر.
اعلی درجے کے پروسٹیٹ کینسر میں ہڈی میٹاساسز بھی عام ہیں. چھاتی کے کینسر کے ساتھ خواتین کے طور پر، ہارمونل علاج اورروجن محروم تھراپی کے ساتھ ہڈیوں کو بھی ضائع کر سکتا ہے. میٹاسیٹک پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ پانچ مردوں میں سے چار ہڈیوں میں میٹاسیزس پڑے گا. میٹاساسپس کی عام سائٹ ہپس، ریڑھائی، اور دلی ہڈیوں ہیں.
ایک سے زیادہ myeloma سے ہڈی میٹاساسب بھی عام ہیں. ایک ایکس رے پر، ہڈیوں کو ایک موٹی کھلی شکل پر لے جاتا ہے. جب ایک سے زیادہ Myeloma ہڈیوں پر حملہ کرتے ہیں تو کینسر کے خلیات ہڈی سازی کے خلیات (osteoblasts) کو روکتے ہیں اور ہڈیوں (osteoclasts) کو پھیلاتے ہیں جو ہڈی کے خلیات کو روکتے ہیں. ایک سے زیادہ میلووما عام طور پر بڑے ہڈیاں جیسے ریڑھ کی ہڈی، کھوپڑی، سوراخ، ریب، اور ٹانگوں کی بڑی ہڈیوں میں پایا جاتا ہے.
ہڈی میٹاسٹس کی اقسام
ہڈی میٹاساسز کی دو بنیادی اقسام ہیں: آسٹیوولوٹک اور آسٹروبلاسٹک. آسٹیوالوائک میٹاساسز کے ساتھ، ٹیومر کی ہڈی کی خرابی (lysis) کا سبب بنتا ہے. اونسٹولوژک میٹاساسٹس ایک سے زیادہ myeloma کے ساتھ ساتھ ٹھنڈے ٹھوس جیسے چھاتی کینسر کے ساتھ دیکھا جاتا ہے. اوسٹیوبلاسٹک مچھروں کا نتیجہ ہڈی کی پیداوار میں اضافہ ہوا ہے اور زیادہ تر عام طور پر پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ دیکھا جاتا ہے. زیادہ سے زیادہ کینسر ہڈیوں کی میٹاساسپس کی اقسام ہیں اگرچہ چھاتی کے کینسر کے ساتھ 80 سے 85 فی صد میٹاساسز آسٹیوالوک ہیں. osteoblastic میٹاساسز کے مقابلے میں osteolytic میٹاساسز کے ساتھ ہڈیوں میں ضائع ہونے کے امکانات زیادہ ہیں.
ہڈی میٹاسٹیز سے تعامل
ہڈی میٹاساسپیس کینسر کے ساتھ آپ کی زندگی کی بہتری کو بہت کم کر سکتی ہے، لیکن ابھی تک نئے علاج بہت سے لوگوں کے لئے فرق بنا رہے ہیں. نہ صرف ہڈی میٹاساسز کا مطلب یہ ہے کہ ایک کینسر پھیل گیا ہے اور اب مزید قابل نہیں ہے، لیکن کئی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے.
ہڈی میٹاساسز میں درد بہت شدید ہوسکتا ہے اور انسداد سوزش ادویات کے ساتھ ساتھ منشیات کے درد ریلیفائرز کے ساتھ اکثر علاج کی ضرورت ہوتی ہے.
ہڈی میٹاساسپاس بھی ہڈی کے علاقوں میں کمزور ہونے کا موقع بڑھاتے ہیں جو ایک ٹیومر کی طرف سے کمزور ہیں. جب مٹیسٹیٹک کینسر کے ساتھ ہڈیوں میں ایک فریکچر ہوتی ہے تو انہیں روانیولوجی فریکچر کے طور پر بھیجا جاتا ہے . بہت ہلکے زخموں کے ساتھ پٹولوجک ضائع ہوسکتا ہے. فریکوئنسی کی پیش گوئی کرنے کے علاوہ، ہڈیوں کی دھندلاشیوں کو بھری ہوئی ہڈیوں کو شفا سے مشکل کرنا پڑ سکتا ہے.
جب مچھروں کو نچلے ریڑھ میں واقع ہوتا ہے تو، ایک ہنگامی حالت ریڑھ کی ہڈی کی سمپیڑن کہتے ہیں. اس کے برتن میں کینسر ان کی وجہ سے جسم کے نچلے نصف تک ریڑھ کی ہڈی کی طرف سے سفر کرنے والے اعصابوں کو ختم کرنے اور اس کو کم کرنے کے سبب بن سکتا ہے. علامات میں درد کا درد بھی شامل ہے جو ٹانگوں کی کمزوری، کمزوری، اور عدم اطمینان کو کم کرتا ہے، اور کٹورا اور / یا مثالی کنٹرول کا نقصان ہوتا ہے. تابکاری یا سرجری کے ساتھ ایمرجنسی علاج مستقل معلولیت سے بچنے کے لئے ریڑھائی کو مستحکم کرسکتا ہے.
خون کی ہڈی کے تباہ کن حصوں سے کیلشیم کی رہائی کی وجہ سے خون میں ہائیڈرالکلیا یا خون میں اعلی کیلشیم کی سطح کی وجہ سے ہوسکتا ہے. یہ خیال ہے کہ اعلی درجے کی کینسر کے ساتھ 10 سے 15 فی صد افراد اس حالت سے گریز کریں گے (جس کے علاوہ دیگر عوامل بھی ہڈیوں کی میٹاس کے علاوہ ہیں).
فریکوئنسی کی وجہ سے نقل و حرکت کی کمی نہ صرف زندگی کی کیفیت کو کم کرتی ہے بلکہ آپ کو دوسرے مسائل کے خطرے میں ڈال سکتا ہے. کینسر کے ساتھ لوگوں میں خون کے پٹھوں کا خطرہ پہلے سے بڑھ گیا ہے، اور امیگریشن گہری رگ کی انگوٹھی یا پلمونری امبولی کی ترقی کے خطرے کو بڑھاتا ہے.
ہڈی میٹاسٹس کے علاج
ہڈی میٹاساسز کے علاج کے لئے فی الحال مختلف اختیارات دستیاب ہیں. میٹاسسٹیٹک کینسر کے لئے استعمال ہونے والے کچھ عام علاج ہڈیوں کی دھندلاہٹ کو بھی کم کرسکتے ہیں. ان علاج میں کیمیاتھراپی ، ھدف شدہ تھراپی، مونوکیلونٹ اینٹی بائڈز ، اور امونترراپی کے منشیات شامل ہیں. وہاں بھی ایسے علاج ہوتے ہیں جو ہڈیوں کی پیمائشیں خاص طور پر حل کرتے ہیں. یہ شامل ہیں:
- تابکاری تھراپی: تابکاری تھراپی ایک مقامی تھراپی ہے اور اس میں درد اور امکانات کی کمی کی وجہ سے کافی کم ہوسکتا ہے.
- ریڈیو فاکس دواسازی : ریڈیو فاکس دواسازی یہ منشیات ہیں جس میں تابکاری کا ذرہ کسی اور کیمیائی سے منسلک ہوتا ہے جسے خون میں داخل کیا جاسکتا ہے. مثال میں Strontium-89 اور ریڈیم -223 شامل ہیں. چونکہ تابکاری کی یہ ذرات جسم کے جسم میں تمام ہڈیوں تک لے جاتے ہیں، وہ بہت سے یا وسیع پیمانے پر میٹاساسز کے لوگوں کے لئے خاص طور پر مؤثر ثابت ہوتے ہیں.
- سرجری: فریکچر کو روکنے کے لئے خرابی ہڈیوں کو مستحکم یا مستحکم کرنے کے لئے سرجری کی ضرورت ہوسکتی ہے.
- سٹیروٹیکٹک جسم ریڈیروتھراپی (ایس بی آر ٹی ) اور پروٹون بیم تھراپی : اکیلے یا صرف چند پیمانے پر (oligometastatic بیماری) کے لئے، علاج کے ساتھ میٹاساسٹ کے خاتمے جیسے سٹیریٹویکٹیک جسم ریڈیراپیپیپی یا پروٹون تھراپی ایک curative کوشش کے ساتھ کیا جا سکتا ہے، لیکن یہ بہت ہے غیر معمولی.
- ہڈی میں ترمیم کرنے والے ایجنٹوں: یہ ذیل میں تبادلہ خیال کیا جائے گا.
ہڈی میٹاسٹس کے لئے دوا (ہڈی-ترمیم ایجنٹوں)
ہڈی میٹاساسز کے علاج کے لئے استعمال ہونے والی دو بنیادی طبقات ہیں. ان میں بیسوفسفٹس (جیسے زومیٹا) اور ڈینوموماب شامل ہیں. ہڈی میں ترمیم کرنے والے ایجنٹوں کی سفارش کی جاتی ہے کہ ہر کسی کی چھاتی کے کینسر میٹاٹیکیٹ ہڈی سے ہوسکتی ہے، اور اس کے ساتھ ساتھ دیگر ٹھوس ٹیمرز (جیسے پھیپھڑوں کا کینسر) بھی ہوتا ہے. دیگر علاج (جیسے تابکاری تھراپی) عام طور پر ادویات کے ساتھ درد کو کنٹرول کرنے کی ضرورت ہوتی ہے.
ہڈی میں ترمیم کرنے والی ایجنٹوں کو کئی طریقے سے کینسر کے ساتھ مدد مل سکتی ہے.
- وہ درد اور خطرے کے خطرے دونوں کو کم کرنے کے لئے میٹاسیسس سے متاثر ہڈیوں کو مضبوط بنا سکتے ہیں
- چھاتی کے کینسر اور پروسٹیٹ کینسر کے لئے استعمال ہونے والے بہت سے علاج، آسٹیوپوروسس کے خطرے میں اضافہ ہوسکتا ہے اور ہڈی میٹھیوں کے ساتھ لوگ لوگوں کو جھکانے کی پیشکش کرتے ہیں. یہ خاص طور پر اہم ہے کیونکہ لوگ اب کینسر کے ساتھ طویل عرصے تک رہ رہے ہیں.
- ہڈیوں کے مائیکرو آلودگی پر ان کے اثرات کی وجہ سے، ہڈی میں ترمیم کرنے والی ایجنٹوں کی پہلی جگہ (چھاتی کی کینسر کے ساتھ اور ممکنہ طور پر اس طرح کے پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ) ہونے والے ہڈی میٹاس خطرے کا خطرہ کم ہوسکتا ہے. ہڈی کی دھندلاشیوں کا خطرہ ایک تہائی تک کم تھا، جبکہ موت کی شرح ایک چھٹی سے گر گئی.
- حالیہ مطالعے میں پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ ہڈی میں ترمیم کے ایجنٹوں کو دیکھتے ہوئے، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ یہ منشیات ترقی سے آزاد اور مجموعی طور پر بقا دونوں کو بہتر بنا سکتے ہیں.
بیفسفونیٹس (زومیٹا)
بائیفاسفونیٹس یہ ہیں کہ وہ پہلے ہی آسٹیوپوروسس کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا تھا اور بعد میں ہڈی میٹھیوں کے ساتھ مدد کرنے لگے. جب ہڈیوں میں پھیل گئے ہیں وہ کینسر کے لئے استعمال کرتے ہیں جب وہ ڈبل ڈیوٹی کرسکتے ہیں. وہ ہڈی کے نقصان کو کم نہیں کرسکتے بلکہ ان کے ساتھ ساتھ کینسر کے اثرات کے حامل بھی ہیں. ہڈی کثافت کو بہتر بنانے کے لئے وہ ہڈی کی خرابی کو روکنے کی طرف سے کام کرتے ہیں.
بائیفاسفونٹس سب سے زیادہ عام طور پر ہڈی میٹاس کے استعمال میں شامل ہیں:
- Zometa (zoledronic ایسڈ): Zometa بہت سے مختلف کینسر سے ہڈی میٹاساسٹ کے لئے استعمال ایک منحصر دوا ہے.
- اریڈیا (پائیدروانیٹ) : ارڈیا ایک منفی باسفاسفونیٹ ہے. یہ چھاتی کا کینسر اور ایک سے زیادہ myeloma کے لئے منظوری دی جاتی ہے.
زومیٹا اور اڈیا کے سب سے زیادہ عام ضمنی اثرات انفیوژن کے بعد پہلے چند دنوں کے لئے ہلکے فلو کی طرح سنڈروم ہیں. گیس کے نقصان، کم کیلشیم کی سطح، عضلات، مشترکہ، اور / یا ہڈی کے درد (جو علاج کے بعد کسی بھی وقت پیدا ہوسکتا ہے)، فاسور کے غیر معمولی ضبط، اور atrial fibrillation میں شامل ہو سکتا ہے باسفاسفونٹ کے دیگر کم عام ضمنی اثرات . گردوں کی بیماری سے لوگوں کے لئے بیففففیٹس کی سفارش نہیں کی جا سکتی.
زومیٹا استعمال کے ساتھ منسلک ایک غیر معمولی لیکن سنگین منفی واقعہ (اور دیگر باسفاسفونیٹس) جبڑے کے osteonecrosis ہے. شرط یہ ہے کہ مادہ یا میسلایلا کسی ہڈی کے علاقے میں ہڈی کے علاقے میں ترقیاتی خرابی کی طرف اشارہ ہو اور اس کو چیلنج کرنا ہوسکتا ہے کہ اس حالت میں اس بات کا اندازہ نہیں ہوتا کہ حالت حال ہی میں ہوتی ہے، لیکن خواتین میں تقریبا 2 فیصد کا خطرہ پایا جاتا تھا. ابتدائی مرحلے میں چھاتی کے کینسر کے لئے ملحق علاج کے طور پر. بائیفاسفونٹس کے زمرے میں کسی بھی منشیات کے ساتھ اوستیوونیروسس ہوسکتا ہے لیکن 94 فیصد مقدمات انضمام باسیسوسفونیٹ منشیات کے ساتھ پایا جاتا ہے اور یہ زبانی منشیات کے ساتھ بہت غیر معمولی ہے.
جبڑے کے اوستیو سنسروسیسس لوگوں کو گم کی بیماری سے گریز کرتے ہیں تو اس سے زیادہ امکان ہوتا ہے کہ دانتوں کی حفظان صحت کی خرابی ہو، یا دانتوں کی نکاسی کے طریقہ کار سے نکلیں. کچھ ثبوت موجود ہیں کہ ہر تین ماہ کے دانتوں کا امتحان شیڈولنگ اور دانت نکالنے کے طریقوں کے لئے حفاظتی اینٹی بائیوٹکس کا استعمال کرتے ہوئے خطرے کو کم کرسکتے ہیں. علاج کے اختیارات میں سرجری، رگوں، اینٹی بائیوٹکس، اور ہائیپربارک آکسیجن علاج کا ایک مجموعہ شامل ہے.
ابتدائی مرحلے کے کینسر کے ساتھ پوسٹر مینولوس خواتین کے لئے بیفسفونیٹس بھی منظوری دی جاتی ہیں. کلینکیکل ٹرائلز میں، زومیٹا کو ایک تہائی کی طرف سے ہڈی مٹیوں کی ترقی کے خطرے کو کم کرنے اور ایک چھٹہ سے موت کے خطرے کو کم کرنے کے لئے مل گیا.
ڈینسووماب (XGEV اور پرویا)
Xgeva اور پرویا (ڈنوموماب) ایک monoclonal اینٹی بائیو (انسان تشکیل دیا انٹیبوڈی) ہے جس میں ہڈیوں کی میٹاساسز کے ساتھ منسلک پیچیدگی (جیسے فریکوں) کو کم کر سکتا ہے. اس منشیات کی دو فارمولیاں ہیں جو کینسر کے ساتھ کچھ مختلف اشارے ہیں. انہیں چار چار ہفتوں میں انجکشن کی طرف سے دیا جاتا ہے.
ڈنسووماب بائن ریموٹنگنگ کو ریگولیٹ کرنے والے ایک پروٹین (RANKL) پر ایک رسیپٹر کے ساتھ بائنڈنگ کرکے غیر فعال کرکے کام کرتا ہے. ہڈیوں میں دو اہم قسم کے خلیات موجود ہیں: آسٹیوبلاسٹ جو ہڈی کی ترقی کا باعث بنتی ہیں، اور اسسٹوسٹسٹ جو ہڈی کو توڑتے ہیں. ڈینسووماب آسٹیوسلسٹ روکتا ہے اور ہڈی کثافت میں اضافہ ہوتا ہے.
2016 کے مطالعہ کے جائزے میں، ڈینوموماب تین چھاتی کے کینسر، پروسٹیٹ کینسر، اور ان لوگوں کے ساتھ جنہوں نے چھاتی یا پروسٹیٹ کینسر کے علاوہ ایک سے زیادہ myeloma یا ٹھوس ٹیومر تھا چھاتی کے کینسر میں اس کی کردار کو دیکھ کر تین علیحدہ کلیکل ٹرائلز میں اندازہ کیا تھا. چھاتی کے کینسر اور پروسٹیٹ کینسر کے ساتھ، ہونوم میٹاساسز سے متعلق رگوں کے خطرے کو کم کرنے میں زومایٹا سے بہتر تھا. ایک سے زیادہ myeloma اور دیگر ٹھوس ٹماٹروں کے ساتھ (جیسے ڈنوموماب Zometa تک مؤثر انداز میں برابر تھا.
پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ، ایک 2015 کے مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ زومیٹا کے مقابلے میں، ڈینسووماب نے 17 فیصد کی کمی کے خاتمے کے خطرے کو کم کیا. یہ بھی ہڈی میٹاساسز کی ترقی میں تاخیر، کنکال ٹیومر کی ترقی کو کم کرنے، اور ایک مہینے میں تھوڑا سا بہتر بقا کا وقت بھی کم ہوتا ہے.
ڈینسوماب بھی چھاتی کے کینسر اور پروسٹیٹ کینسر میں علاج سے متعلق متعلق آسٹیوپوروسس کے خطرے کو کم کرنے کے لئے بھی ملا تھا (چھاتی کے کینسر میں aromatase روکنے کے استعمال سے متعلق اور پروسٹیٹ کینسر میں اروجن محروم تھراپی )
ڈناسوماب کے ضمنی اثرات باسفاسفونیٹس کی طرح ہوتے ہیں لیکن طویل عرصے سے استعمال کے ساتھ یہ منشیات کم کیلشیم کی سطح کے نتیجے میں زیادہ امکان ہے. اس وجہ سے، کیلشیم اور وٹامن ڈی کی ضمیمہ لینے کی سفارش کی جاتی ہے. باسفاسفونٹس کے برعکس، ڈیناسوماب استعمال کیا جا سکتا ہے، جن میں غریب گردے کی تقریب ہوتی ہے. باسفسفونیٹس کے طور پر، یہ منشیات کے ساتھ جبڑے کے osteonecrosis کا ایک چھوٹا سا خطرہ ہے.
ہڈی میٹاساسز کے ساتھ ہڈی میں ترمیم کرنے والی ایجنٹوں کے لئے ہدایات
ہڈی میں ترمیم کے ایجنٹوں پر مطالعہ نے کچھ کینسروں کے لئے جگہ پر رہنمائی کی ہے.
ہڈی میٹاساسبوں کے ساتھ، میٹاسسٹیٹ چھاتی کے کینسر کے لئے 2017 میں امریکی سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی ہدایات کے مطابق خواتین کو مندرجہ ذیل منشیات میں سے ایک کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے جیسے ہی ہڈی میٹھیوں کا پتہ چلا جاسکتا ہے:
- Xgeva یا پرویا 120 ملی گرام subcutaneously ہر 4 ہفتے
- ارڈیا 90 میگاواٹ چار ہر 3 سے 4 ہفتے
- Zometa 4 میگاواٹ IV ہر 12 ہفتے یا ہر 3 سے 4 ہفتوں
پروسٹیٹ کینسر کے لئے، 2017 طبی عملی ہدایات کی بھی سفارش کی جاتی ہے کہ ہڈی میٹیٹیسس کی تشخیص کے وقت ہڈی میں ترمیم کرنے والے ایجنٹوں کا آغاز کیا جائے. اختیارات میں شامل ہیں:
- Xgeva / Prolia (ڈنوموماب) 120 ملی گرام subcutaneously ہر 4 ہفتے
- Zometa 4 میگاواٹ IV ہر 12 ہفتے یا ہر 3 سے 4 ہفتوں
ہڈی میٹاساسز کے ساتھ تمام دیگر ٹھوس ٹماٹر مندرجہ ذیل میں سے ایک کے ساتھ علاج کیا جا سکتا ہے:
- Zometa 4 میگاواٹ ہر 3 سے 4 ہفتوں
- ڈینوموماب 120 ملی گرام ذیلی قطع نظر ہر 4 ہفتوں میں
علاج شروع کرنے سے پہلے
ڈینوسیماب یا باسفسفونیٹس کے ساتھ علاج شروع کرنے سے پہلے، یہ سفارش کی جاتی ہے کہ لوگ دانتوں کی بیماری کے ثبوت کی تلاش میں مکمل دانتوں کا امتحان لیں اور ضروری ہے کہ کسی بھی دانتوں کا کام ضروری ہے.
ٹھوس ٹماٹروں سے ہڈی کی تباہی کے لئے ہڈی-ترمیم کرنے والے ادویات پر نیچے کی سطر
ہڈی میٹیٹیسس بہت سے لوگوں کے لئے میٹسٹیٹک کینسر کے ساتھ چیلنج کر رہے ہیں اور زندگی اور بقا کی کیفیت کو کم کر سکتے ہیں. ہڈی میں ترمیم کرنے والی ایجنٹوں کا نسبتا نیا نقطہ نظر ہے اور اب بہت سے کینسروں کے لئے ہڈی میٹاساسپشنز کی تشخیص کے بعد جلد ہی سفارش کی جاتی ہے.
بائیفسفونیٹس جیسے آرڈیا اور زومیٹا کو خطرے کا خطرہ کم ہوسکتا ہے، اور اس کے بعد درد اور امتیاز کا سبب بن سکتا ہے. ڈینوموماب بھی ضبط کو کم کرنے میں مؤثریت رکھتا ہے اور چھاتی اور پروسٹیٹ کینسر کے لئے باسفاسفونٹس کے کچھ حد تک بہتر ہوسکتا ہے. دواؤں کے طبقے جبڑے کے اوستیکونروسیسس کا غیر معمولی خطرہ اٹھاتے ہیں، اور ان منشیات کو شروع کرنے سے قبل گوم کی بیماری کی نشاندہی کرنے کے لئے ایک محتاط دماغی امتحان کی سفارش کی جاتی ہے.
فریکچر کے خطرے کو کم کرنے کے علاوہ، یہ ادویات ہڈیولون تھراپیوں کے ذریعہ چھاتی اور پروسٹیٹ کینسر کے استعمال کے باعث ہڈی کے نقصان کو درست کرنے میں مدد کرسکتے ہیں. چوتھائی باسفاسفونیٹس اور ڈنسوماب دونوں کو کینسر کی اہمیت کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جو ان منشیات کو استعمال کرنے کا انتخاب کرتے ہیں ان لوگوں کے لئے فوائد میں اضافہ ہوتا ہے. حقیقت میں، میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے علاوہ، زومیٹا نے اس مرحلے میں جلد کے کینسر کے لئے سفارش کی ہے کیونکہ اس موقع پر چھاتی کا کینسر پہلی جگہ میں ہڈیوں میں پھیل جائے گی.
> ذرائع:
> بیت تاسگگان، این، میئر، بی، حسین، ایچ، اور او ز زول. جواہرات سے متعلق ادویات کے متعلقہ آسٹنمارکس کے انتظام کے لئے مداخلت. منظم جائزہ کے کوکرین ڈیٹا بیس . 2017. 10: سی ڈی012432.
Coleman، R. کنسرٹ پر چھاتی کے کینسر میں مرچ اور موصلیت پر ہڈی سے ھدف شدہ علاج کے اثرات. اونکولوجی (ولسٹن پارک) . 2016 (30) (6): 695-702.
> ڈھسی-تھند، ایس، فلچر، جی، بلنتی، پی. اور ایل. چھاتی کا کینسر میں ایڈجیوٹن باسفاسفونیٹس اور دیگر ہڈی-ترمیم کرنے والے ایجنٹوں کا استعمال: کینسر کیر آنٹیوو اور کلینیکل اونکولوجی کلینیکل پریکٹس ہدایات کی امریکی سوسائٹی. کلینیکل اونکولوجی کے جرنل . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> گروروس، سی، روڈریواز، سی، سبوینو، اے. اور ایل. ٹھوس ٹماٹرز کے لئے SEOM کلینیکل ہدایات (ٹھوس ٹائسرز) (2016) سے. کلینیکل اور ترجمہی اونکولوجی . 2016 (18): 1243-1253.
> گل، جی، سینور، ایم، اکسی، ایس، شیر، اے، اور K. الاؤنڈق. ٹھوس ٹومرز کے ساتھ مریضوں میں ہون میٹاساساسس کے لئے ڈینومماب کی جامع جائزہ. موجودہ طبی تحقیق اور رائے . 2016 (32) 1 (133-45).