ہورسس کڈنی کیا ہے؟

گردوں کی اس جینیاتی غیر معمولی کی پیچیدگی اور علاج

جائزہ

جیسا کہ نام سے پتہ چلتا ہے، ایک گھوڑے کی گردے ایک غیر معمولی حیثیت رکھتی ہے جہاں دو گردوں کو ایک گھوڑے کی شکل بنانے کے لئے مل کر مل کر مل جاتا ہے. تاہم، یہ گردوں کی شکل اور ساخت نہیں ہے جو غیر معمولی ہے. ان کا مقام غیر معمولی ہے.

بلکہ ریب پنجرا کے نیچے اوپری پیٹ میں موجود ہونے کے بجائے، ایک گھوڑے کے گرد گردش عام طور پر کمر میں بہت کم ہے.

یہ گردوں کے مقام یا ساخت کی صرف جینیاتی غیر معمولی نہیں ہے. ایک اور عام مثال " آکٹپس گردے " کہا جاتا ہے. اس سے پہلے ہم سمجھ سکتے ہیں کہ گھوڑے کی گردوں کی شکل اور اس کے اثرات کیوں ہیں، یہ ضروری ہے کہ انسانی گردے کے ارتقاء کے دوران جسمانی طور پر ہماری ترقی کے دوران سمجھیں.

ایک عام انسانی گردے کی تشکیل کو سمجھنے

جب ہم ایک جنوناتی مرحلے میں ہیں اور ایک مکمل انسانی انسان کو ترقی دیتے ہیں تو، ہمارے گردے ایک مکمل طور پر فعال اور بالغ گردے بنائے جانے سے پہلے تین گردے ترقی کے ذریعے جاتے ہیں:

1. Pronephros
2. Mesonephros
3. Metanephros

خلیوں اور پرائمری ڈھانچے کی ایک پرائمری سوپ کا تصور کریں جو ایک مکمل طور پر فعال ترقی یافتہ گردے میں مل کر کام کرے گا. میٹنفروج مرحلے کو اشارہ کے تقریبا 6 ہفتوں تک حاصل کیا جاتا ہے. یہ نام نہاد "میٹینفریک میسینچیم" اور "ureteral کلی" سے مشتمل ہے. یہ ڈھانچے آخر میں گردے اور ureter تشکیل دیں گے.

ہمیں اس مفید عمل کو سمجھنے کی ضرورت کیوں ہے؟ ٹھیک ہے، ایک بار جب ہم اس بات کی تعریف کرتے ہیں کہ انسانی گردے کچھ مخصوص ساختی اور مثبت تبدیلیوں سے گزرتے ہیں جب تک کہ اس کی حتمی شکل میں ختم ہوجائے، یہ گھوڑے کی گردے کی طرح غیر معمولی سمجھنے میں آسان ہوجاتی ہے. لہذا یہ یاد رکھنا دلچسپ ہے کہ مندرجہ بالا بیان کردہ میٹنفروج مرحلے (جس میں ایک تیار شدہ گردے سے پہلے) ہمارے دراصل میں پوزیشن میں واقع ہے، اور نہیں جہاں بالغ بالغ گردے (اوپر پیٹ) ہے.

جیسا کہ ہم ایک بچی سے ایک بچے میں بالغ ہوتے ہیں، اس طرح کے ترقیاتی گردے کی متعلقہ حیثیت میں ہمارے جسم کے نتیجے میں تبدیلی کے نتیجے میں اس طرح کہ وہ اس سے نکلتا ہے اور آہستہ آہستہ اپنے آخری پوزیشن پر پہنچ جاتا ہے (ریج پنجج کے نیچے اور ریڑھائی کالم کے پیچھے ). نہ صرف گردوں کے اوپر چڑھتے ہیں، لہذا بات کرنے کے لئے، وہ اصل میں اندرونی طور پر گھومتے ہیں تاکہ نام نہاد "رینٹل پلس" اب ریڑھ کی کالم کا سامنا کریں. یہ عمل گردش کہا جاتا ہے، جبکہ گردے کے اس کے آخری مقام پر منتقلی کا نام دیا جاتا ہے. یہ عمل اس وقت تک مکمل ہو جاتا ہے جب گریو 8 ہفتوں پرانی ہے.

اب ہمارے پاس انسانی گردوں کی تشکیل کا جائزہ ہے، ہم یہ محسوس کر سکتے ہیں کہ گردش یا منتقلی کے عمل کے ساتھ کسی بھی رکاوٹ کا مطلب یہ ہے کہ نہ صرف ہمارے گردوں کو غلط جگہ میں واقع ہوسکتا ہے، شاید وہ شاید بھی مختلف دائیں اور بائیں گردوں کے بجائے ایک بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے.

تشکیل

ایک گھوڑے کی گردے یہ ہے جو ہم "فیوژن انومالی" کہتے ہیں. جیسا کہ لفظ سے پتہ چلتا ہے، ایک فیوژن انوالی ہو جائے گی جب ایک گردے دوسرے سے منسلک ہوجائے گی. یہ گردوں دونوں کی عام نقل مکانی کے عمل کے ساتھ کسی بھی رکاوٹ کی وجہ سے ہو گی. تھوڑا سا نایاب ایک رجحان ہے جہاں غیر معمولی منتقلی دوسرے کے بجائے صرف ایک گردے پر اثر انداز ہوتا ہے، جس میں دونوں گردوں کو ریڑھائی کالم کی ایک طرف موجود ہوتا ہے.

یہ ایک "کراس شدہ فاسد آکٹپس گردے" کے طور پر کہا جاتا ہے.

عام طور پر گھوڑے کی گردوں میں، گردوں کی کم قطب ایک دوسرے کے ساتھ فیوز کرے گا اور اس وجہ سے ایک عام گھوڑے کی شکل میں اضافہ کریں گے. ہمارے گردوں سے پیشابیں جو (جو ureters کہا جاتا ہے) سے نمٹنے کی ٹیوبیں اب بھی موجود ہیں اور ہر طرف علیحدہ علیحدہ ہیں. گردے کے منسلک حصے کو "isthmus" کہا جاتا ہے.

یہ اچھال سمت کے ساتھ سمت سے جھوٹ بول سکتا ہے. اگر یہ ایک دوسرے سے زیادہ ایک طرف سے زیادہ ہے، تو ہم اسے "بدمعاش گھوڑے کی گردے" کہتے ہیں. فنکشنل گردے کے ٹشو کو استحکام کا نشانہ بنایا جاسکتا ہے یا نہیں، اور اس وجہ سے یہ غیر معمولی نہیں ہے کہ یہ صرف دو گردوں کو کسی غیر فعال فریبس ٹشو بینڈ سے منسلک ہو.

پس منظر

اوسطا، مطالعے نے 10،000 سے زائد مریضوں میں ہر 10،000 زندہ پیدائش کے لئے جہاں گھوڑے کی گردوں کی موجودگی کی اطلاع دی ہے. تاہم، یہ صرف واقعات کا واقعہ ہے. اصل واقعات زیادہ ہوسکتے ہیں کیونکہ گھوڑے کی گردوں کی موجودگی کو متاثرہ مریض اکثر اکثر نہیں جانتا ہے.

علامات

اکثریت نہیں کرے گی. دراصل، گھوڑوں کی گردوں اکثر تصویری طور پر امیجنگ مطالعہ پر اٹھایا جاتے ہیں جو دیگر وجوہات کی بناء پر کئے جاتے ہیں. تاہم، جب علامات موجود ہیں، وہ عام طور پر غیر معمولی جگہ اور گردوں کی واقفیت کی وجہ سے پیشاب کی بہاؤ میں غیر معمولی طور پر پیدا ہوتے ہیں. کچھ علامات ہیں:

• پیشاب کے دوران جلانے، پیشاب کی تعدد میں اضافہ، پیشاب فوری طور پر - تمام مریضوں کے انفیکشن کو فروغ دینے کے لئے ایک بڑھتی ہوئی رجحان کی وجہ سے پیدا. یہ رجحان دیکھا جاتا ہے کیونکہ ذیلی زیادہ سے زیادہ پیشاب کی نالیوں کی وجہ سے. یہ جامد پیشاب کی جیبوں کی طرف جاتا ہے، جو بیکٹیریا بڑھنے اور پھیلانے کے لئے بہترین ذریعہ ہے
• پیشاب کے بہاؤ میں رکاوٹ کی وجہ سے فلک یا دلی درد
• گردے کے پتھروں میں اضافہ ہوا ہے. اس کے نتیجے میں اس کی وجہ سے اوپر بیان کیا جاسکتا ہے یا دلی درد کا درد، لیکن پیشاب میں خون کی ظاہری شکل بھی ہوسکتی ہے. خود کی ہڈیوں کے ساتھ ساتھ پیشاب کے پٹھوں میں انفیکشنز بھی پیدا ہوسکتی ہیں
• مثالی طور پر ureters کے لئے پیشاب سے پیشاب ریفلوکس کی موجودگی، جس میں پیشاب کی بیماری کے انفیکشنوں کے ساتھ ساتھ گردوں میں سکارف کی بڑھتی ہوئی خطرے کا سبب بن سکتا ہے. یہ VUR کے طور پر کہا جاتا ہے (vesicoureteral ریفل)
• ہائیڈروفروسیس - یہ گردوں میں ایک وسیع، رکاوٹ پیشاب کی نکاسی کا نظام ہے. یہ رکاوٹ گردوں یا ureteral پتھروں کے ساتھ ساتھ بیرونی ڈھانچے کی طرف سے ureters کی کمپریشن کی طرف سے پیدا کیا جا سکتا ہے.
• دیگر جینیاتی غیر معمولی- چونکہ گھوڑے کی گردے ایک وسیع جینیاتی غیر معمولی سپیکٹرا کا حصہ بن سکتے ہیں، یوریوجنٹ نالے کے دیگر خرابی بھی یاد کی جاسکتی ہیں. ان میں لڑکوں میں غیر جانبدار امتحان، یا لڑکیوں میں غیر معمولی uterus کی ساخت شامل ہیں.

تعامل

زیادہ سے زیادہ پیچیدگیوں سے مندرجہ بالا مندرجہ ذیل علامات اور گھوڑوں کی گردوں کی نشاندہی کی وجہ سے، اکثر پیشاب کی راہ میں رکاوٹ سے منسلک ہوتے ہیں.

دلچسپی سے، گھوڑے کے گردوں کے ساتھ مریضوں کو "خاص طور پر بلوم" کہا جاتا ہے جس میں ایک خاص قسم کے گردے ٹیمر کا اضافہ ہوتا ہے. اس خطرے کے پیچھے وجوہات مکمل طور پر سمجھ نہیں آتی ہیں. یہ سب سے پہلے معروف نیشنل ولمز ٹامر مطالعہ کی طرف سے قائم کیا گیا تھا جس میں تقریبا 30 سال کے دوران بھاگ گیا اور ولیم ٹیومر کے ساتھ 41 مریضوں کی نشاندہی کی جو گھوڑے کی گردوں کے گرد بھی ہوا.

شاید روزانہ کی بنیاد پر زیادہ پریشانی کا خدشہ، حقیقت یہ ہے کہ گھوڑے کے گرد گردش ایک پیٹ پیٹ کی صدمے سے چوٹ پہنچنے میں زیادہ حساس ہے. مثال کے طور پر، موٹر گاڑی کے حادثے کے دوران نشستوں کے بیلٹ چوٹ میں مسلسل، ایک نشست بیلٹ پیٹ میں مادہ کو خارج کر سکتا ہے، بشمول ریڑھ کے خلاف گھوڑے کی گردے بھی شامل ہیں. عمومی انسانی گردے جو زیادہ بیٹھتے ہیں اور ایک دوسرے سے منسلک نہیں ہوتے ہیں عام طور پر زیادہ خطرہ نہیں ہوتے ہیں.

تشخیص

جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، عام طور پر حادثے کی امیجنگ امراض پر گھوڑوں کی گردوں کا پتہ چلا جائے گا. مزید تحقیقات عام طور پر کی ضرورت ہوتی ہے تو مندرجہ ذیل علامات، علامات، یا پیچیدگیوں کا ذکر کیا گیا ہے. مثال کے طور پر، اگر آپ گھوڑوں کی گردوں کی ترتیب میں بار بار پیشاب کی بیماری کے انفیکشن کے ساتھ متاثر ہوئے ہیں تو، آپ کے گردے کا ڈاکٹر عام طور پر کسی ایسی آواز کی تجویز کرے گا جو کہ ایک وائڈائڈریٹرروگرام (VCUG) کہا جاتا ہے. دیگر امتحانات جو حکم دیا جا سکتا ہے وہ شامل ہیں:

• گردے کی تقریب کی آزمائش: یہ عام طور پر بون اور کریٹنائن کی سطح اور جی ایف آر تخمینہ کی طرح خون کے ٹیسٹ شامل ہیں. پروٹین یا خون کے لئے پیشاب کی جانچ بھی مددگار ثابت ہوتی ہے. تفصیلات کے لئے یہاں ملاحظہ کریں.
• رکاوٹ کا بہاؤ اسکین رکاوٹ کی تصدیق کرنے کے لئے
• CT Urogram

علاج

اگر کوئی بڑی پیچیدگی یا متعلق علامات موجود نہیں ہیں، اور گردے کی تقریب معمولی ہے تو مزید علاج کی ضرورت نہیں ہے. تاہم، مریض اب بھی ان کے گردے کی حساسیت کے بارے میں خبردار کیا جانا چاہئے پیٹ پیٹ کے لئے. اگر پیشاب کے بہاؤ میں رکاوٹ کی وجہ سے پیچیدہ معاملات ہیں تو، مریض کو ایک ماہر (نئفلولوجسٹ اور یورولوجسٹ) کی طرف سے اندازہ کیا جاسکے کہ مزید کارروائی کا تعین کرنے کے لۓ اور جراحی اصلاح کو روکنے میں مدد ملے گی. زیادہ تر مریضوں میں، طویل مدتی حاملہ ہے.

ایک لفظ سے

یاد رکھیں کہ گھوڑے کی گردے کی گردوں کی پوزیشن اور ساخت کی نسبتا غیر معمولی غیر معمولی ہے. اگرچہ زیادہ تر مریضوں کو علامات نہیں ملے گی اور ان کے گھوڑے کی گردوں کو امیجنگ پر تصویری طور پر دریافت کیا جاسکتا ہے، یہ خیال رکھنا ہوگا کہ اقلیتوں کے اقلیت میں علامات کی اطلاع دی جاسکتی ہے اور عام طور پر پیشاب، گردے کی پتھر، یا پیشاب کی بیماری کے انفیکشن کے بہاؤ میں رکاوٹ سے متعلق ہے.

اگر علامات موجود ہیں تو علاج، رکاوٹ کو روکنے کے لئے سرجیکل علاج سمیت ضروری ہوسکتا ہے، لیکن زیادہ تر مریضوں کو محفوظ طریقے سے نگرانی کی جا سکتی ہے اور مزید تشخیص یا علاج ضروری نہیں ہے. اگرچہ آپ کو گھوڑے کی گردے میں جسمانی چوٹ کی بڑھتی ہوئی خطرے کے بارے میں ذہن میں رکھنے کی ضرورت پڑتی ہے (خاص طور پر ایک چپ پیٹ کی صدمے سے)، یہ یاد رکھیں کہ اس طویل عرصے تک حاملہ امیدوار سازگار ہیں!

> ذرائع:

> فاکک ایچ، اور ایل. 36 مقدمات کی ایک سیریز پر مبنی گھوڑوں کی گردے کا انتظام. پروگ یوول. 2004 ستمبر، 14 (4): 485-8.

> O'Brien J پر الف. گھوڑوں کی گردوں کی انضمام اور ان کی پیچیدگی. میڈ امیجنگ ریڈیٹ Oncol. 2008 جون؛ 52 (3): 216-26. doi: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x.

> Pascual Samaniego M، et al. ایک گھوڑے کی گردے کی ٹراسمیٹک کی ٹوکری. Actas Urol Esp. 2006 اپریل؛ 30 (4): 424-8.

> نیوییل ایچ، اور ایل. گھوڑے کے گردوں میں گردوں کے ولیم ٹیومر: نیشنل ولمز ٹامر مطالعہ گروپ (NWTSG) کی ایک رپورٹ .J پیڈریٹر سرج. 2002 اگست؛ 37 (8): 1134-7.