ہائپر ٹھنڈنشن کے لئے 'معیاری' طبی علاج تبدیل ہوسکتا ہے
دل کی بیماری، سٹروک، اور وغیرہ کے لئے ایک بہت بڑا خطرہ عنصر ہونے کے علاوہ، ہائی بلڈ پریشر بھی گردے کی بیماری کی قیادت کر سکتا ہے . نہ صرف اس صورت میں، موجودہ دائمی گردے کی بیماری (CKD) کے مریضوں کو اختتام مرحلے میں گردے کی بیماری (جب وہ یا تو ڈائلیزیز یا گردے کی منتقلی کی ضرورت ہو گی) کی ترقی کے زیادہ خطرے میں ہیں، تو ان کے خون کا دباؤ زیادہ / ان کا کنٹرول ہونا چاہئے.
ذیابیطس کے بعد، ہائی بلڈ پریشر ایک عام وجہ ہے جو لوگ گردے کی ناکامی کو فروغ دیتے ہیں.
مکمل گردے ناکامی اور ہلکے بیماری کے درمیان فرق
طویل عرصے میں، "ہدف بلڈ پریشر" کو حاصل کرنے اور برقرار رکھنے میں سی کی ڈی ترقی کی روک تھام کے بنیادی اصولوں میں سے ایک ہے. یہ آپ کو ممکنہ طور پر اس نقطہ نظر سے حاصل کر سکتی ہے جہاں آپ ڈائلیزیزس پر انحصار کریں گے. لیکن یہ نام نہاد ہدف بلڈ پریشر کیا ہے؟
جسے ہم نے بلڈ پریشر کا علاج کیا ہے وہ ایک ڈاکٹر کی رائے نہیں ہے
ٹھیک ہے، ہمیشہ نہیں! یہ اصل میں ہوشیار ڈاکٹروں کا ایک گروپ ہے جو میز کے گرد بیٹھ کر، ثبوت کے موجودہ جسم کو دیکھتے ہیں، اور باقی باقی بتائیں کہ ہم اسے کیسے کریں. یہ ایک مشترکہ قومی کمیٹی (جے سی سی) کہا جاتا ہے اور قومی ادارے صحت (این آئی ایچ) کی طرف سے قائم ہے. ان کے تازہ ترین سیٹ سفارشات فروری 2014 میں آئیں، اور اکثر "جے این سی 8" کے طور پر کہا جاتا ہے. یہ جے این سی ہے جو اکثر نہ صرف آخری الفاظ ہے جو نہ ہی ہمدردیوں کو ہائی بلڈ پریشر کا علاج کرنے کے لئے استعمال کرتے ہیں، بلکہ یہ بھی کہ ہمارا مقصد کا مقصد خون کا دباؤ ہونا چاہئے.
کیوں ہدف بلڈ پریشر تبدیل ہوگیا
عام طور پر، جی این سی 8 سے پہلے، ہم نے بلڈ پریشر علاج کے مقاصد کے بارے میں زیادہ جارحانہ سلوک کیا، اکثر مریضوں کو 130/80 کے تحت اہداف دینے کا علاج کیا. تاہم، صرف چیزوں کو الجھن بنانے کے لئے، مجھے یہ بتانا کہ جی این سی بلڈ پریشر مینجمنٹ کے بارے میں سفارشات کرنے والے واحد سرکاری جسم نہیں ہے.
ٹیبل 6 یہاں دیکھو.
آپ اس کے پہلے 2010-2011 کے پہلے ہی ہدایات کو دیکھ سکتے ہیں اور اس سے پہلے کہ کم اہداف پر بلڈ پریشر کے زیادہ جارحانہ کنٹرول کی سفارش کی جا سکے. حقیقت یہ ہے کہ، بہت دیر تک، سب سے زیادہ بنیادی ڈاکٹروں، کارڈیولوجسٹ اور نیفولوجیسٹس کے لئے قبول انجیل سچائی تھی. تاہم، 2010 میں ہم نے ہائی بلڈ پریشر پر ایک اہم مطالعہ کیا تھا جو نیو انگلینڈ کے جرنل آف میڈیسن (NEJM) کے پرامن صفحات میں رپورٹ کیا گیا تھا. ACCORD کے مقدمے کی سماعت کے اس مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ 140 ملی میٹر کے زیادہ آرام دہ ہدف کے مقابلے میں سیسولول 120 ملی میٹر کی جارحانہ کم کرنے کے لئے ہائی بلڈ پریشر کا علاج کرنے میں کوئی فائدہ نہیں تھا. یہ طبی برادری میں "قبول" حکمت کے چہرے میں پھینک دیا، جس پر یقین تھا کہ کم بلڈ پریشر ہمیشہ اچھا اور زیادہ خراب ہے! تاہم، یہ مقدمہ، پین میں ایک فلیش نہیں تھا، پہلے سے ہی، ہم نے ایک اور مطالعہ دیکھا جس میں INVEST آزمائشی کہا جاتا ہے جس نے بھی خون سے دباؤ کے علاج کا کوئی فائدہ بھی نہیں دیکھا.
(میں اس بات پر زور دینا چاہوں گا کہ دواؤں کے کسی دوسرے شعبے میں جیسے ہی، ہائی بلڈ پریشر کا علاج بہت بڑا تنازعات کا ایک علاقہ ہے اور چیزوں کو تبدیل کرنے میں کوئی فرق نہیں پڑتا ہے. کوئی دو ہدایات ایک دوسرے سے متفق نہیں ہوتے ہیں اور یہاں تک کہ جے این سی سی نے بھی اس سے باخبر حصہ لیا ہے. ).
موجودہ علاج مقاصد
عام آبادی کے لئے جی این سی نے بنیادی طور پر اہداف کی سفارش کی ہے:
- عمر <60 سال: ہدف انہیں 140/90 سے کم رکھتا ہے
- عمر> 60 سال: ہدف انہیں 150/90 سے کم رکھتا ہے
گردوں کی بیماری سے لوگوں کے لئے اہداف مختلف ہیں
بلڈ پریشر کے اہداف جو اوسط ہائیپرواں شخص پر لاگو ہوتے ہیں وہ ہائیڈرالکینٹل مریض میں بھی درخواست نہیں کر سکتے ہیں جو گردے کی بیماری بھی رکھتے ہیں . اصل میں، ہمارے پاس بھی زیادہ اداروں ہیں جو خاص طور پر گردے کی بیماریوں جیسے گردے کی بیماری کو بہتر بنانے کے عالمی نتائج (KDIGO) سے نمٹنے کے لئے کم علاج کے مقاصد کی سفارش کی ہے. لیکن جہاں تک جے این سی 8 جاتا ہے، ہدف یہ ہے کہ ہر کسی کو گردے کی بیماری کے ساتھ رکھنے کے لۓ، خون کے دباؤ سے متعلق عمر کے مطابق <140/90.
اگر آپ اوسط پر اس سطح کے تحت رہنا چاہتے ہیں اور آپ کو طبی علاج کی ضرورت نہیں ہے. اگر آپ اس نمبر کے قریب ہیں، تو آپ اکیلے / طرز زندگی میں ترمیم کے ساتھ اکیلے ہوسکتے ہیں.
اس کے بارے میں آپ اس کا علاج کیسے کریں گے
جو کچھ میں نے اوپر بیان کیا ہے وہ آپ کو بی پی کے ساتھ کیا سلوک کرتا ہے. لیکن ایک تازہ ترین معالج بھی اس بات کو برقرار رکھے گا کہ مخصوص منشیات کا مقصد آپ کو حاصل کرنے کے لۓ استعمال کرے. آخر ہمیشہ ہائیڈرولینشن کے علاج کے ذریعہ معتبر کو مستحکم نہیں کرتا . میں یہاں اس کی تفصیلات نہیں جاسکتا لیکن آپ جی این سی کی تفصیلات کے ذریعے جا سکتے ہیں اگر آپ واقعی جاننا چاہتے ہیں.
ہم اکثر اس کے ساتھ "زبردستی اشارے" کہتے ہیں جو ہائی بلڈ پریشر کے علاج کے لۓ آتا ہے. مثال کے طور پر، پیشاب میں زیادہ مقدار میں پروٹین کے ساتھ کسی کو لینینوپیل (بلڈ پریشر کی گولی) پر رکھا جا سکتا ہے، یہاں تک کہ اگر بلڈ پریشر اس مقصد کے تحت ہو. اس صورت میں، دیگر اشارے کے لئے بلڈ پریشر کی گولی استعمال کی جا رہی ہے.
گردے کی بیماری کے ساتھ زیادہ سے زیادہ مریضوں کے لئے خلاصہ کرنے کے لئے، گردے کی تقریب کو بہتر بنانے کے لئے ایک ہدف کا مقصد دباؤ اور گزرنا گردے کی بیماری میں ان کی امکانات کو کم کرنے کے لئے <140/90 ہوگا. کم از کم یہی ہے کہ ہم جے این سی 9 تک کھڑے ہیں!