ہارمونل تھراپی اکثر میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کا علاج کرنے میں پہلا قدم ہوتے ہیں، کم از کم ان لوگوں کے لئے جو ٹماٹر ہیں جو ایسٹروجن ریسیسر مثبت ہیں . دواؤں کا انتخاب اس پر منحصر ہوتا ہے کہ آپ پہلے پیشگی پوزیشن یا پوڈمنولوپولر ہیں یا اس کے ساتھ ساتھ اگر آپ کا یہ کینسر دوبارہ ہوتا ہے تو آپ ان دواؤں میں سے ایک کا استعمال کر رہے ہیں. (اگر آپ کے کینسر میں سے کسی ایک دوا کے لے جانے کا وقت آتا ہے تو یہ سوچتا ہے کہ آپ کا کینسر منشیات کی مزاحمت ہے.)
ایسٹروجن کا کردار
ایسٹروجن ریپولیٹر مثبت چھاتی کے کینسر کے لئے، ایندھن کی طرح کام کرتا ہے، کینسر کے خلیات کی سطح پر ایسٹروجن ریسیسرز کے ساتھ پابند کرتا ہے اور کینسر کی ترقی اور فروغ کو فروغ دیتا ہے. کینسر کے خلیات پر ایسٹروجن کی یہ کارروائی چند مختلف طریقوں میں محدود ہو سکتی ہے؛ جسم میں یسٹروجن کی مقدار کو کم کرکے، یا ایسٹروجن ریسیسرز کو روکنے کے ذریعہ اسسٹروجن خلیوں کی ترقی کو فروغ دینے میں قاصر ہے. کیموتھراپی کے منشیات کے برعکس، براہ راست (آسان طور پر) کینسر کے خلیات کو مار ڈالو، ہرمون تھراپی بنیادی طور پر "بھوک لگی ہے" اسسٹنجن کے کینسر کے خلیات.
رینج سے پہلے، آپ کے اعضاء ایسٹروجن کا سب سے بڑا پروڈیوسر ہیں. رینج کے بعد، جسم میں یسٹروجن کا سب سے بڑا ذریعہ ایسٹروجن سے اونچائی کے تبادلے سے ہے. یہ تبدیلی چربی اور عضلات میں پایا انزائم aromatase کی طرف سے catalyzed ہے. ارورٹیز انفیکچرز ایسے ادویات ہیں جو aromatase کو بلاک کرتے ہیں تاکہ اسکرین میں اینڈوگرنس کے اس تبادلے میں ایسا نہیں ہوسکتا، مؤثر طریقے سے اسسٹنجن کی سطح کو کم کر دیتا ہے.
ہارمونل تھراپی ان لوگوں کے لئے مؤثر نہیں ہیں جو یسٹروجن ریپٹر اور پروگیسٹرون رسیپٹر منفی ٹیومر ہیں.
یہ بھی یاد رکھنا ضروری ہے کہ کچھ یسٹروجن ریپولیٹر مثبت ٹماٹر بھی اس کی 2 مثبت ہیں . ان دونوں ریکٹروں کے لئے مثبت ٹماٹروں میں، اینٹروجنجن تھراپی کا استعمال منشیات کے بغیر یا اس کے بغیر استعمال کیا جاسکتا ہے جو اس کی 2 پر کام کرتا ہے.
Premenopausal تھراپی
اگر آپ پریجنپولال ہیں تو، آپ کے اعضاء اب بھی ایسٹروجن کا سب سے بڑا ذریعہ ہیں، اور اس وجہ سے ایندھن، چھاتی کے کینسر کے لئے. پری پریپجنل خواتین میں علاج کا مقصد اس ایسٹروجن کی صلاحیت کو کم کرنے کے لئے آپ کے کینسر کی ترقی کو فروغ دینے کے لئے یا تو اس کے ذریعہ ایسٹروجن دستیاب (تنازعہ دبایا تھراپی) کی مقدار کو کم کرنے اور یسٹروجن کی صلاحیت کے ساتھ مداخلت کرنے کے لۓ چھاتی کے کینسر پر ایسٹروجن ریسیسرز کے ساتھ پابند کرنے کے لۓ مداخلت کرنا ہے. خلیات
ادویات جیسے ٹما آکسفین کو SERMS-انتخابی ایسٹروجن ریپٹر ماڈیولیٹ ایجنٹوں اور کینسر کے خلیات پر پابندی سے کام کے طور پر کہا جاتا ہے تاکہ بدن میں موجود اسسٹنجن سیل کے پابند ہونے سے قاصر ہو اور سیل کو بڑھانے کے قابل نہ ہو.
یہ خیال ہے کہ aromatase کی روک تھام tamoxifen کے مقابلے میں زیادہ مؤثر ہو سکتا ہے، لیکن اعضاء کی سرگرمیوں کی وجہ سے یہ premenopausal خواتین میں استعمال نہیں کیا جا سکتا. آتشزدگی سے پیدا ہونے والے ایسٹروجن کو کم کرنے کے لئے، اور آپ کو aromatase روکنے کے استعمال کی اجازت دینے کے لۓ، آپ کے ماہر نفسیات کو ادویات کے دبایا تھراپی کی سفارش کرسکتے ہیں.
کیمیائی ماتحت کی طرف سے مکمل کیا جا سکتا ہے:
- ادویات Zoladex (goserelin) کا استعمال کرتے ہوئے - یہ subcutaneously دی گئی ادویات ہے اور جسم کی طرف سے ایسٹروجن کی پیداوار کو دبانے، اور ایک gonadotropic جاری ہارمون مخالف مخالف کے طور پر جانا جاتا ہے. اعضاء ایک ہارمون کے جواب میں یسٹروجن پیدا کرتا ہے جو پیٹرولیو گراؤنڈ کی طرف سے خفیہ گونڈوٹروپن حوصلہ افزائی ہارمون کے طور پر جانا جاتا ہے. زولادیکس نے اعضاء کی حوصلہ افزائی کے لئے gonadotropin حوصلہ افزائی ہارمون کی صلاحیت کو روکتا ہے.
- Oophorectomy - کم عام طور پر، کچھ خواتین زولادیکس کا استعمال کرتے ہوئے بجائے ان کے اعضاء کو ہٹا دیا (ایک صوفیات سے متعلق طریقہ کار کے ذریعہ) ہٹا دیا ہے. سرجری سے منسلک ہونے والے خطرات کی وجہ سے یہ سرجری کم اکثر کم ہوتا ہے، لیکن کچھ عورتیں اس طریقہ کو ترجیح دیتے ہیں، خاص طور پر ان لوگوں کو جنہوں نے نسخے کی کینسر کے ساتھ ساتھ چھاتی کے کینسر کی پیش گوئی کی ہے.
اکثر ایک laporoscopic طریقہ کار کے طور پر کیا جا سکتا ہے اور عام طور پر اسی دن سرجری ہے. لیپروکوپیک آفورٹکومیشن میں، پیٹ میں تھوڑا چھوٹا سا انسولین بنائے جاتے ہیں اور مخصوص آلات کی مدد سے اعضاء کو ہٹا دیا جاتا ہے.
مندرجہ ذیل ادویات کے دبایا تھراپی کے بعد، پریزنپاسل خواتین کو اس کے بعد دواؤں کے ساتھ علاج کیا جا سکتا ہے جیسے پوسٹر مینپاسل خواتین ذیل میں یا طوموکسفین کے ساتھ بات چیت کرتے ہیں.
پودینولوجی تھراپی
رینج کے بعد، جسم میں یسٹروجن کا سب سے بڑا ذریعہ آرتروجن کو اورروجن کی پردیی تبدیلی سے آتا ہے. پودینپنپاسال چھاتی کے کینسر کو ٹما آکسفین کے ساتھ علاج کیا جاسکتا ہے (اس سمندری طور پر تبدیل کردہ ایسٹروجن کو کینسر کے خلیوں سے پابند کرنے سے روکنے کے لئے)، لیکن ادویات کی قسم جو aromatase inhibitors کہا جاتا ہے وہ کم ضمنی اثرات کے ساتھ زیادہ موثر ثابت ہوتے ہیں.
دستیاب aromatase روک تھام میں شامل ہیں:
- آرریمائڈ (اینٹروزروزول)
- Femara (letrozole)
- خوشبو (مثالی)
کرومیٹری کے ادویات کے ساتھ آلوٹاسس انفیکچرز اکیلے استعمال کئے جاتے ہیں یا ان میں استعمال کیا جا سکتا ہے. مثال کے طور پر، افراطیٹر (everolimus) کے ساتھ Femara (letrozole) اور Ibrance (palbociclib) اور Aromasin (exemestane) کا مجموعہ. ایک اور ادویات شامل کرتے وقت ہمیشہ ایک توازن موجود ہے. جب مجموعہ زیادہ موثر ہوسکتا ہے تو، ایک سے زائد ادویات کو یکجا کرتے وقت ضمنی اثرات میں اضافہ بھی ہوتا ہے.
یہ دوبارہ نوٹ کرنے میں مددگار ثابت ہوتا ہے کہ اس کا علاج ابتدائی مرحلے کے کینسر کے مقابلے میں زیادہ سے زیادہ میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر سے مختلف ہے. ابتدائی مرحلے میں چھاتی کے کینسر کے ساتھ، یہ مقصد مدافع ہے، اور فلسفہ ممکنہ طور پر بیماری کا علاج کرنے کے لئے "بڑی بندوقیں نکالنے" ہے. میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے ساتھ فلسفہ، اس کے برعکس اکثریت سے کم از کم دوائیوں کے ساتھ کینسر کی ترقی کو کنٹرول کرنے کے لۓ، دوسرے ادویات کو بچانے کے لئے وقت گزارتا ہے جب پہلی دواؤں کو اب کام نہیں ہوتا.
دیگر ہارمونل علاج
tamoxifen اور aromatase inhibitors کے علاوہ، کچھ دیگر ہارمون سے متعلقہ ادویات ہیں جو میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے. اگر اوپر کی دوائیوں میں چھاتی کا کینسر بڑھتا ہے یا پھیلتا ہے تو یہ عام طور پر ان دواؤں کو مزاحم سمجھا جاتا ہے. میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر تقریبا دو بار وقت کے ساتھ ان دواؤں کو مزاحم بن جاتا ہے. جب ایسا ہوتا ہے تو، اختیارات میں شامل ہیں:
- فاسلوڈیکس (فاسسٹنٹرنٹ) - پوسٹر مینپاسال خواتین کے لئے جو ٹاکوکسفین یا آومومیٹس روک تھام پر اپنے کینسر کی ترقی کرتے ہیں، اس کا علاج فاسلڈیکس کا استعمال کر رہا ہے. فیسلوڈیکس فی الحال سی ڈی ڈی کے انتخابی ایسٹروجن ریسیسر کی کمی کے طور پر جانا جاتا ایک قسم میں چھاتی کی کینسر کے لئے منظور شدہ دوا ہے.
یہ ادویات ایک "خالص اینٹیسٹروجن" کے طور پر بھی کہا جاتا ہے اور اسسٹروجن ریپولیٹر مثبت چھاتی کے کینسر کے خلیات پر اثر ڈالتا ہے لیکن نمکسیفین کے مقابلے میں مختلف طریقوں میں (یہ ایک ایسٹروجن رپوٹر کا مخالف ہے.) Faslodex اکیلے استعمال کیا جا سکتا ہے یا اس کے ساتھ Ibrance (palbociclib)، کیمیائی تھراپی منشیات، اور ایک انجکشن کے طور پر دیا.
غیر معمولی استعمال شدہ دواؤں
دیگر ہارمونل تھراپیاں جو غیر معمولی طور پر استعمال کی جاتی ہیں لیکن بعض اوقات تیسرے لائن یا 4th لائن علاج کے طور پر سمجھا جاتا ہے. یہ شامل ہیں:
- فارسٹن (مشینی) - فریسٹن ٹماکسفین کی طرح ایک دوا ہے اور یہ بھی سمجھا جاتا ہے کہ ایک ایسٹروجن ریسیسر ماڈیولیٹنٹ ایجنٹ کبھی کبھی پوسٹر آفسوجنس خواتین کے لئے ایسٹروجن ریپولیٹر مثبت چھاتی کے کینسر کے ساتھ سمجھا جا سکتا ہے، خاص طور پر خواتین کے لئے جو انزیم کی کمی ہے جس میں اپنی فعال شکل میں ٹماکسفین بدلتا ہے. جسم.
- پروجسٹن - میگایس (میگیسولول) پروجیسنون کا ایک مصنوعی شکل ہے جو کبھی کبھی ایسٹروجن ریزورٹر مثبت چھاتی کے کینسر کے ساتھ استعمال ہوتا ہے جو tamoxifen کے مزاحم بن گیا ہے. اس سے پہلے کہ نئے منشیات دستیاب ہونے سے پہلے اس سے زیادہ کثرت سے استعمال کیا جاتا تھا.
- جنسی سٹیراڈ ہارمون - ہارمونز جیسے ایسٹروجن اور اینڈروسن عام طور پر میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے ساتھ استعمال نہیں ہوتے ہیں، لیکن بعض ہارمون کے علاج ناکام ہوجاتے ہیں.
مردوں کے لئے تھراپی
مردوں کے میٹاسیٹک چھاتی کا کینسر جو ہارمون کی رسیپٹر ہے مثلا عام طور پر ٹماکسفین کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے.
مضر اثرات
Tamoxifen
Tamoxifen مختلف کام کرتا ہے، دونوں جسم کے کچھ حصوں میں یسٹروجن کے اثر کو کم کرنے اور دوسروں میں اس کا مقابلہ کرتے ہیں. سب سے زیادہ عام علامات میں گرم چمک اور جسم کے درد شامل ہیں جنہیں "پرانے خاتون سنڈروم" کہا گیا ہے، اگرچہ ان کے جسم میں اکثر درد سے آلوومیسس غیر فعال ہونے کے مقابلے میں اکثر ملکر ہوتے ہیں.
سنگین ضمنی اثرات ٹانگوں میں خون کی دھنوں میں اضافہ ہونے والے خطرے میں شامل ہوتے ہیں (وینیس تھومبوبولولزم) جو، اگر بیمار نہیں ہوتا، تو اس کے لۓ پھیلنے اور پھیپھڑوں کے لئے سفر کرنے کی صلاحیت ہے. وقت کے ساتھ، tamoxifen بھی uterine خون سے بچنے اور منسلک کیا جا سکتا ہے uterineine کینسر کی ترقی میں ایک چھوٹی سی اضافہ کے ساتھ.
کچھ عورتیں (اور مرد) ٹما آکسفین لینے لگۓ ان کے علامات کی خرابی (جیسے مثال کے طور پر، جلد کی دھندلاشیوں کی لہر میں اضافہ یا ہڈی میٹاسز سے بڑھتے ہوئے ہڈی کے درد میں اضافہ) ہو سکتا ہے.
اگر آپ ان علامات کو فروغ دیتے ہیں، تو وہ عام طور پر چار سے چھ ہفتوں کے اندر حل ہوجائیں گے، اگرچہ کبھی کبھی دوا کو روکنے کی ضرورت ہے. چاندی کی استر اگر آپ کا یہ ردعمل ہوتا ہے تو یہ ایک بہاؤ ردعمل اس علامت کے طور پر کام کر رہا ہے جس کا اثر ہوتا ہے اور مؤثر ثابت ہوتا ہے. زولڈیکس بھی اسی طرح کے بہاؤ ردعمل کا سبب بن سکتا ہے.
یاد رکھیں کہ ٹموکسفین غیر معمولی جگر کی تقریب کے ٹیسٹ، انیمیا اور کم پلیٹلیٹ کی وجہ سے ہوسکتے ہیں اور لمومےومیلیل کینسر کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہوتے ہیں. اگر یہ اختیار آپ کے لئے بہترین ہے تو اپنے ڈاکٹر سے بات چیت کریں.
ارومیٹس انفیکچرز (اے اے کی)
اے اے کے جسم میں درد کا سبب بن سکتا ہے، تقریبا 40 فی صد لوگوں کو کچھ ڈگری اور پٹھوں میں ملنے والی درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے. ہڈی کا نقصان ایک ضمنی اثر ہے، اور آپ کے ماہر نفسیات کو ممکنہ طور پر علاج کے آغاز میں اور بعد میں اس کے بعد دونوں کے اوسٹیوپروزس کے لئے چیک کرنے کے لئے ہڈی کثافت کا حکم دیا جائے گا. ھڈیوں کی ہڈیوں کے بغیر یہاں تک کہ ہڈی کے نقصان کی وجہ سے ضبط ہوسکتا ہے. اے اے کے دل کی بیماری کے خطرے میں اضافہ بھی ہوسکتا ہے.
Faslodex
عام طور پر فاسلوڈیکس بالکل اچھی طرح سے برداشت کررہا ہے، عام طور پر ضمنی اثرات گرم چمک اور جگر کی تقریب کے ٹیسٹ کی بلندی ہوتی ہیں.
Zoladex (Goserelin)
اس دوا کے زیادہ عام ضمنی اثرات میں سے ایک اصل میں اس کا اثر ہے جو مطلوب ہے. علاج کا مقصد اعضاء کو دبانے کے لئے ہے، دوسرے الفاظ میں، ایسٹروجن جاری کرنے سے اعضاء کو روکنے کے. ایسا کرنے میں یہ بنیادی طور پر ایک میڈیکل حوصلہ افزائی رینج کا سبب بنتا ہے اور اس طرح، گرم چمک اور اندام نہانی سوکپن جیسے معمول کے علامات عام ہیں.
نمومیفین کے طور پر، پہلے لوگ دواؤں کو شروع کرتے وقت کچھ لوگوں کو ایک بہاؤ ردعمل ہو سکتا ہے، مثال کے طور پر، ہڈی میٹاساسز کے ساتھ ان میں ہڈی کے درد میں اضافہ.
Oophorectomy
اعضاء کو ہٹانے سے متعلق بنیادی ضمنی اثرات، جیسے ہی ہارمون ڈپریشن تھراپی کے ساتھ، عام طور پر گرم چمک اور اندام نہانی کی خشک ہونے والی رینج کے ساتھ معمولی علامات عام ہیں. سرجری سے منسلک ضمنی اثرات اور خطرات بھی ہیں. ابیورورٹومیشن جلد میں چند چھوٹے کٹ کے ذریعہ کم سے کم انکاس سرجری (لیپسرکوپی) کے ساتھ کیا جا سکتا ہے اور عام طور پر ایک ہی دن کی جراحی کے طریقہ کار کے طور پر کیا جاتا ہے.
فاسلوڈیکس
چونکہ یہ اینٹی ایسٹروجن کے ادویات ہے، زیادہ تر علامات رینکسفین اور آومومیٹس انفیکٹرز کے ساتھ پایا جاتا ہے جن کے ساتھ پایا جاتا ہے. تقریبا ایک تہائی لوگ ہلکے متلی کا تجربہ کرتے ہیں، لیکن دوسری صورت میں، اس دوا کو عام طور پر برداشت کرنا پڑتا ہے.
> ذرائع:
> امریکی سوسائٹی آف کلینیکل اونکولوجی. کینسر. میٹاسیٹک چھاتی کے کینسر کے لئے ہرمون تھراپی اپ ڈیٹ 05/2016. https://www.cancer.net/research-and-advocacy/asco-care-and-treatment-recommendations-patients/hormonal-therapy-metastatic-breast-cancer
> مارٹن، ایم، لوپیز-ٹررویلا، ایس، اور Y. Gilarranz. ہارمون علاج کے علاج کے لئے اینڈوکوژن تھراپی - نہایت اعلی درجے کی چھاتی کے کینسر. چھاتی . 2016 (پرنٹ سے پہلے ایبوب).