چھاتی کے کینسر کی بحالی کی روک تھام کے لئے ایروٹیس انسٹی ٹیوٹر

ارمیڈیکس، فومرا، اور اموماسین مقابلے اور سائیڈ اثرات

اگر آپ ابتدائی مرحلے کے لئے بنیادی علاج ختم کر لیتے ہیں تو، ایسٹروجن ریپولیٹر مثبت چھاتی کا کینسر ، آپ کے ڈاکٹر کو 5 سے 10 سال کے عرصے تک ہارمونل تھراپی کی سفارش ہوگی. منشیات کا انتخاب آپ کے رینج و ضوابط کی حیثیت پر منحصر ہوتا ہے، عام طور پر ارومیٹیس کو روکنے کے بعد عام طور پر پوینپاساسل خواتین کے ساتھ ساتھ بعض پریشرپولل خواتین کے لئے انضمام دبایا تھراپی کے ساتھ پہلا انتخاب ہوتا ہے.

Femara، Arimidex، اور Aromasin کے درمیان کیا فرق ہے، آپ کو ضمنی اثرات کی توقع کیا جا سکتی ہے، اور یہ دوا کس طرح tamoxifen سے مختلف ہیں؟ وہ چھاتی کے کینسر کی بحالی کو روکنے میں کس طرح مؤثر ہیں؟

ارومیٹس انفیکچرز: تعریف

ارورٹیز انفیکچرر ادویات ہیں جو جسم میں یسٹروجن کی پیداوار کو روکتے ہیں. ایسا کرنے میں، وہ عورتوں کے لئے چھاتی کے کینسر کی ریورینس (اور بقا میں اضافہ) کے خطرے کو کم کر دیتے ہیں جنہوں نے ابتدائی مرحلے ایسٹروجن-رسیپٹر مثبت چھاتی کا کینسر رکھتے ہیں اور پودینولوجال ہیں. وہ کچھ عورتوں کے لئے تناسب کے کینسر کے ساتھ تھوم آکسفین کے مقابلے میں زیادہ سے زیادہ ریفرننس کا خطرہ بھی کم کرسکتے ہیں. منشیات کے اس طبقے میں تین مختلف ادویات ہیں.

چھاتی کے کینسر کے بنیادی علاج کے بعد مکمل طور پر آورٹاساس روک تھام کا علاج شروع ہو چکا ہے. اس میں چھاتی کا کینسر سرجری اور ممکنہ طور پر کیمیا تھراپی اور / یا تابکاری تھراپی بھی شامل ہے. انفرادی خطرے اور ضمنی اثرات کے رواداری کے خطرے پر منحصر ہے کے علاج سے 5 سے 10 سال تک جاری رہتا ہے.

چھاتی کے کینسر کے لئے ہارمون تھراپی

چھاتی کے کینسر جو ایسٹروجن ریپولیٹر ہیں مثلا ایسٹروجن کی طرف سے کھلایا جاتا ہے. چھاتی کے کینسر کے خلیات، عام چھاتی کے خلیوں کی طرح، سطح پر ایسٹروجن ریسیسرز ہیں. کینسر جو "ایسٹروجن یا پروجسٹرون رسیپٹرز کے لئے" مثبت تصور کیا جاتا ہے وہ ان میں موجود ہیں جن میں یہ ایسٹروجن ریسیسر بنیادی طور پر کینسر کی ترقی کے لئے ذمہ دار ہیں.

ان ٹیوٹروں میں ایسٹروجن کا کردار خلیوں کی ترقی اور تقسیم کی حوصلہ افزائی کرنے کے لئے ایسٹروجن ریسیسرز کے پابند ہے.

چھاتی کی کینسر کے خلیوں کی ترقی کو سست یا روکنے کے لئے، ہمیں اس طرح جسم میں یسٹروجن کو کم کرنے یا ایسٹروجن ریسیسرز کو روکنے کے لئے ایک طریقہ کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ اسسٹروجن موجود نہ ہو.

ہرمون تھراپی کے طریقہ کار: Tamoxifen اور Aromatase Inhibitors

رینج سے پہلے، جسم میں یسٹریجن کی پیداوار کا سراغ لگانا اہم مقام ہے. منشیات tamoxifen چھاتی کے کینسر کے خلیات (اور دیگر خلیات) پر ایسٹروجن رسیپٹر کو روکنے کی طرف سے کام کرتا ہے تاکہ اسسٹنجن پابند نہ ہو. اصل میں Tamoxifen جسم کے کچھ حصوں پر اینسٹروجنجن اثرات ہیں جیسے چھاتی، لیکن دوسروں پر پرو ایسٹروجن اثرات، جیسے ہڈیوں (یہ ہڈی کی کمی کو کم کر سکتی ہے). 1998 میں سب سے پہلے منظوری دی گئی تھی، دووسی سے زائد عرصے تک توموسیفین کی چھاتی کے کینسر کے لئے ہرمون تھراپی کا بنیادی مرکز رہا.

رینج کے بعد، ایسٹروجن کا بنیادی ذریعہ اینڈروجنس (چربی کے خلیوں میں پایا جانے والی مرد قسم ہارمون) کے ایروجنجن میں ہے. یہ ردعمل aromatase کے طور پر جانا ایک انزمی کی طرف سے سہولت فراہم کی جاتی ہے. aromatase کو روکنے کی طرف سے ارومیٹس روک تھام کے کام کو کام کرتا ہے تاکہ اینڈوسن جسم میں یسٹروجن میں تبدیل نہ ہو.

چونکہ حیاتیات کا ارتکاب ہونے سے قبل یسٹروجن کا بنیادی ذریعہ، پہلے سے اونچائی کی پردیی تبدیلی نہیں ہے، اکیلے آرومیٹس کو روکنے والی خواتین میں غیرمعمولی ہوسکتی ہے جو پری پریپولال رہتا ہے (اور اگر عورت اس کی مدت کیمیو تھراپی سے نکل جاتی ہے تو پھر بھی مردپاسل ہوسکتا ہے).

ارومیٹس انفیکچرز کو سمجھنے: ارمیمیکس، فومرا، اور خوشبو

فی الحال تین مختلف aromatase روک تھام ہیں جو ابتدائی مرحلے، ایسٹروجن ریپولیٹر مثبت چھاتی کے کینسر کے ساتھ خواتین کے لئے ریورینس کے خطرے کو کم کرنے کے لئے منظور کیا جاتا ہے. یہ شامل ہیں:

• آرریمائڈ (اینٹروزروزول)
• Femara (letrozole)
• خوشبو (مثالی)

یہ دواؤں کو دوبارہ معاوضہ کی روک تھام میں تقریبا مؤثر طریقے سے ظاہر ہوتا ہے لیکن کچھ اختلافات ہیں. اروماسین ایک سٹرائڈ ہے، جبکہ ارمیڈیکس اور فومرا نہیں ہیں. ان تین ادویات کی زہریلا بھی اسی طرح ظاہر ہوتا ہے.

Tamoxifen اور چھاتی کے کینسر کی بحالی

اس وقت ہمارے پاس بہت زیادہ معلومات موجود ہیں جو ٹماکسفین کے استعمال اور چھاتی کے کینسر کے ریفرننس کے خطرے کو دیکھتے ہیں . مجموعی طور پر، جب ابتدائی مرحلے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، اسسٹنجن ریپولیٹر مثبت ٹیومر، منشیات تقریبا 50 فی صد کی طرف سے بار بار کا خطرہ کم کر دیتا ہے. Tamoxifen بھی اس مشکلات کو کم کرتا ہے کہ آپ اپنے چھاتی میں ایک اور ٹیومر کی ترقی کریں گے (اگر آپ کو ایک lumpectomy تھا) یا آپ کو آپ کے دوسرے چھاتی میں ایک دوسرے کی چھاتی کینسر کی ترقی کرے گی.

ارومیٹیس انفیکچرز اور چھاتی کے کینسر کی بحالی

آذربایجان میں روک تھام کے نمونوں سے نمٹنے کے خطرے سے نمٹنے کے لئے ظاہر ہوتا ہے تاثیفین کے مقابلے میں بھی زیادہ سے زیادہ اور اس کے بعد پوسٹر مین پوسولال خواتین یا جو لوگ پریجنپاسال کے لۓ انتخابی منشیات کو سمجھا جاتا ہے اور ان میں دوہرا دھیان دیتی تھی.

ہرمون تھراپی کے لئے تازہ کاری کے رہنماؤں

پوسٹ مینپاسل خواتین جو آومومیٹس روک تھام لینے کے لۓ، 2017 کی ہدایتیں اب باسفاسفونیٹ زومیٹا (زولڈونومیڈ ایسڈ) کے ساتھ ساتھ aromatase inhibitor کے ساتھ استعمال کرتے ہیں. دو منشیات کا مجموعہ ایک دوسرے کے ساتھ aromatase روک تھام کے ہڈیوں سے زیادہ چھاتی کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے ساتھ مل کر. ابتدائی مرحلے کے کینسر کے کینسر کے استعمال کے بارے میں مزید معلومات حاصل کریں.

ادویات کے دائرے کے ساتھ Premenopausal خواتین میں Aromatase Inhibitors

ٹیو آکسفین کو ٹوموٹوپروپن کو طبی طور پر لین دین کا باعث بنانا چاہۓ تو کیا کچھ بحث ہوسکتا ہے. 2015 میں نیو انگلینڈ کے جرنل آف میڈیکل میں شائع ایک مطالعہ، تاہم، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ پری وینزویلا خواتین جنہوں نے ادویات کے دبایا تھراپی کے ساتھ علاج کیا ہے تاکہ وہ tamoxifen کی بجائے ایک aromatase روکنے کے لئے استعمال کر سکتے ہیں بہتر بقا کی شرح ہو سکتی ہے.

2014 میں ایک ہی جریدے میں شائع ہونے والے ایک اور مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ اموانی دھیان سے تھراپی کے ساتھ مشترکہ Aromasin (exemestane) نمائش میں نمایاں طور پر نمائش میں اضافہ ہوا ہے.

چونکہ aromatase کی روک تھام کے ساتھ نمایاں طور پر زیادہ musculoskeletal ضمنی اثرات ہیں اور ہڈی کے نقصان کی قیادت کر سکتے ہیں، بہت سے ماہرین ماہرین اس پریشنپولل خواتین کے لئے اس نقطہ نظر کو محفوظ رکھنے کی سفارش کرتے ہیں جو اسٹیج 2 اور اسٹیج 3 چھاتی کے کینسر ہیں، جو دوبارہ دوبارہ دوبارہ کرنے کا امکان ہے.

ارورٹیز انفیکٹرز کے سائیڈ اثرات

کسی بھی دوا کے طور پر، aromatase inhibitors پر کچھ خواتین کے لئے ضمنی اثرات اور منفی ردعمل ہوسکتے ہیں.

کچھ عام ضمنی اثرات وہ جسم (حیاتیاتی علامات) میں یسٹروجن کو کم کرنے سے متعلق ہیں اور گرم چمکیں، رات کے پسینے، اندام نہانی خشک کرنے والی، اور اندام نہانی خارج ہونے والے مادہ میں شامل ہیں. اگرچہ ان علامات پریشان ہوسکتا ہے، مطالعے سے یہ پتہ چلتا ہے کہ خواتین کی چھاتی کے کینسر کے ساتھ گرم چمکتا ایک اچھا نشان ہے، اور جو ان ضمنی اثرات کا تجربہ کرتے ہیں وہ بہتر نتائج ہیں.

مشترکہ اور پٹھوں کا درد aromatase inhibitors کے ایک بہت عام ضمنی اثر بھی ہے. یہ جسم میں درد ہے جو خواتین کے لئے سب سے بڑی وجوہات میں سے ایک ہیں ان منشیات کو روکنے کے.

aromatase inhibitors پر زیادہ سنگین خدشات میں سے ایک ہڈی کی کمی ہے، ان منشیات کے استعمال کے ساتھ ممکنہ طور پر آستیوپروسیس اور ضائع ہونے کا سبب بنتا ہے. بہت سے ماہرین ماہرین نے ان دواؤں کو ایک بنیادی لائن کے طور پر شروع کرنے سے پہلے، اور اس ابتدائی امتحان کے نتائج کے مطابق ہڈی کثافت کی جانچ کی تجویز کی ہے.

باسفاسفونیٹس (زومیٹا) کے علاوہ aromatase روک تھام تھراپی کے اس خطرے میں نمایاں طور پر کم ہوسکتا ہے. بیفسفونٹس سب سے پہلے آسٹیوپوروسس کے علاج کے طور پر منظوری دی گئی تھیں، اور زومیٹا دونوں ریڑھیاں اور ہپ کے ضبط کے خطرے کو کم کرنے کے لئے پایا گیا ہے (اور معذور جو اکثر ان ضوابط کے ساتھ جاتا ہے). اس کے بعد زومیٹا نے لوگوں کے لئے میٹاسیٹک کینسر کی سفارش کی، کیونکہ یہ ہڈی کا درد اور ہڈی کی دھندلاوں سے تعلق رکھنے والے خطرات کے خطرے کو کم کرسکتا ہے. مزید مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ زومیٹا ہڈیوں کے مائیکرو آلودگی کو مسترد کرتا ہے تاکہ چھاتی کا کینسر کے خلیات آسانی سے "چھڑی" نہ کرسکیں. طبی استعمال میں، ایسا لگتا ہے کہ ایک شخص کا چھاتی کا کینسر ان کی ہڈیوں میں پھیل جائے گا.

ارومیٹیس انفیکٹرز بھی دل کی دشواری کے خطرے سے منسلک ہیں. جبکہ یہ سچ ہے، یہ پایا گیا ہے کہ دلائل اور اسٹروک جیسے سنگین اور زندگی کے خطرناک دل کی بیماریاں ان خواتین میں زیادہ عام نہیں ہیں جو ان منشیات کو نہیں لیتے ہیں، ان کے مقابلے میں aromatase inhibitors لے. دل کی حالتیں جو ان دواؤں پر زیادہ عام طور پر ہوتی ہیں، دل کی تالار کی خرابی ، دل کی والو کے مسائل ، اور پائیکارٹائٹس (دل کے ارد گرد جھلیوں کی سوزش) شامل ہیں.

اگر سائیڈ اثرات آپ کو اپنے دوا کو روکنا چاہتے ہیں

aromatase inhibitors کے ضمنی اثرات، خاص طور پر جسم کے درد، وقت میں مشکل ہو سکتا ہے. بدقسمتی سے، یہ ضمنی اثرات کا نتیجہ بہت سے خواتین میں ان کے علاج سے قبل ان کے علاج سے محروم ہوجاتا ہے اور وہ دوبارہ پیش گوئی کی روک تھام (اور بہتر بقا) پر پیش کرتے ہیں.

اگر آپ ضمنی اثرات کو متاثر کر رہے ہیں، تو آپ کے ماہر نفسیات سے بات کریں. اگرچہ اس طبقے میں تین منشیات کی حفاظت اور زہریلا اسی طرح کی ہے، اگرچہ خواتین کا تقریبا ایک تہائی اس طبقے میں مختلف ادویات برداشت کرنے میں کامیاب ہوسکتا ہے.

Tamoxifen سے ایک Aromatase روکنے کے لئے سوئچنگ

کچھ لوگ جو پریزنپولال اور طوموکسفین کے ساتھ علاج کرتے ہیں وہ علاج کے دوران پوسٹ مینپاسال بن سکتے ہیں. یہ خاص طور پر عورتوں کے لئے سچ ہے جو رجحان کے وقت کے ارد گرد چھاتی کا کینسر تیار کرتے ہیں. چونکہ کیمیوتھراپی اکثر آورورسہ (دوروں کی غیر موجودگی) کے نتیجے میں، اس بات کا تعین کرنے کے لئے خون کی جانچ پڑتال کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے کہ آپ واقعی رینج میں ہیں. مطالعہ پایا جاتا ہے کہ tamoxifen جاری رکھنے کے مقابلے میں بہتر بقا میں 2-3 3 سال tamoxifen تھراپی کے نتیجے میں aromatase روکنے کے لئے سوئچنگ.

ارومیٹیس انفیکٹر کے ساتھ علاج کی لمبائی

جبکہ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ لوگ ماضی میں 5 سال تک ٹموکسفین یا آومومیٹیس روک تھام کو جاری رکھیں، نئے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ 10 سال تک ان دوائیوں کو لے کر آگے بڑھنے کا خطرہ کم ہوجاتا ہے. یہ اچھی طرح سے معلوم ہوا ہے کہ بنیادی طور پر ٹیومر علاج کیا جاتا ہے کئی سالوں بعد یا پھر بھی دہائیوں کے بعد کینسر کا کینسر علاج کیا جا سکتا ہے، اور یہ خطرہ خاص طور پر خواتین میں خاص طور پر زیادہ ہے جو اسسٹنجن ریپسیسر مثبت ٹائمرز کے حامل ہیں. ہم نہیں جانتے کہ کیوں سال یا دہائیوں کے بعد کچھ چھاتی کا کینسر واپس آتا ہے، لیکن ہم جانتے ہیں کہ یہ اکثر ہوتا ہے.

ٹماکسفین اور اراومیٹیس دونوں کی روک تھام دونوں کام بند ہونے کے بعد کام جاری رکھے ہوتے ہیں، اگرچہ بعض محققین کا خیال ہے کہ مستقبل میں 10 سال سے بڑھتے ہوئے ہارمون تھراپی کو بھی بڑھایا جا سکتا ہے. اس نے کہا، خطرات کے خلاف ممکنہ فوائد کی ضرورت ہے.

ارومیٹس انفیکٹرز کی لاگت

تاوموفین کے برعکس چند دہائیوں کے ارد گرد ہے اور عام شکلیں ہیں، aromatase کی روک تھام مہنگی ہو سکتی ہے. انشورنس کی منصوبہ بندی اکثر لاگت کا حصہ ہے، اگرچہ اس کی کلاس میں صرف ایک دوا کے لۓ ہی کوریج پیش کی جا سکتی ہے. اگر آپ اپنے AI پر بات کرنے میں مشکل ہو تو، ہارمون تھراپی کی لاگت کا انتظام کرنے پر ان تجاویز کو چیک کریں.

ایک لفظ سے

چربی خلیوں میں ایسٹروجن کی پیداوار کو روکنے کے ذریعہ آبیٹیسس روک تھام کا کام، پوسٹر مینولوجی خواتین میں یسٹروجن کا بنیادی ذریعہ. ہم نے چند دہائیوں کے لئے معلوم کیا ہے کہ نمکسیفین کو چھاتی کے کینسر کے دوبارہ معاوضے کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے اور یہ نمبر aromatase inhibitors کے ساتھ بھی بہتر ہوتے ہیں.

بدقسمتی سے، اور کسی بھی دوا کے طور پر، ضمنی اثرات عام ہیں، اور جسم کی درد سب سے زیادہ پریشانی ہو سکتی ہے. اگر آپ ان کا سامنا کر رہے ہیں تو، آپ کے ماہر نفسیات کے ساتھ کام کرتے ہیں. بعض اوقات یہ اس طبقے میں مختلف منشیات کو تبدیل کرنے میں مدد ملتی ہے. مساج سے مراقبت سے متعلق انضمام علاج بھی مددگار ثابت ہوسکتی ہے. آپ کو یہ بھی یاد رکھنا ضروری ہے کہ آپ منشیات کیوں لے رہے ہیں. ضمنی اثرات پریشان کن ہوسکتے ہیں لیکن دوبارہ ہونے کی ترجیح دیتے ہیں. اب بااسفاسفونٹس aromatase روکنے کے ساتھ ساتھ سفارش کی جاتی ہے، ہڈی کثافت اور آسٹیوپوروسس کی کمی کی تشویش اس کے بعد ماضی میں ایک مسئلہ کی کمی ہو سکتی ہے.

اس بات کو ذہن میں رکھیں کہ ہر عورت مختلف ہے اور وقت کی ایک "جادو" مدت نہیں ہے جس کے لئے سب کو یہ منشیات لے جانا چاہئے. ہر شخص کے لئے، تجربہ کار ضمنی اثرات اور ممکنہ خطرات کے خلاف ممکنہ فوائد کا وزن ضروری ہے. اس بات کو یقینی بنائیں کہ بہت سے سوالات پوچھیں اور آپ کی دیکھ بھال میں اپنے وکیل بنیں. کوئی بھی زیادہ حوصلہ افزائی نہیں ہے کہ آپ اپنی زندگی کو کینسر سے آزاد رہیں گے.

> ذرائع:

> فرانسس، پی، ریگن، ایم.، فیممنگ، جی. اور ایل. Premenopausal چھاتی کینسر میں Adjuvant ادویات کی دھن. نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن . 2015. 372 (5): 436-446.

> ہگ، آر، شی، جے، شتنٹنگ، جے ایس او ایل. ارومیٹیس روک تھام کے استعمال کے بعد کارڈیواسکولر بیماری. جما اونکولوجی . 2016 (2) (12): 1590.

> پگانی، اے، ریگن، ایم، واللی، بی بی او ایل. Premenopausal چھاتی کے کینسر میں ادویات کی دھن کے ساتھ Adjuvant Exemestane. نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن . 2014. 371 (2): 107-118.

> Tjan- > Hejinen >، V.، Hellemond، I.، Peer، P. et al. متوقع ایڈجیوٹین آورٹاسس انضمام کے بعد منظوری کے اینڈوکوژن تھراپی (ڈاٹا): ایک بے ترتیب، مرحلے 3 آزمائشی. لینسیٹ اونکولوجی . 2017. 18 (11): 1502-1511.