ایسی عورتوں کے لئے جو ایسٹروجن ریپولیٹر مثبت چھاتی کے کینسر ہوتے ہیں، عام طور پر سرجری اور ممکنہ طور پر کیمیا تھراپی اور / یا تابکاری تھراپی کے ساتھ ہارمونل تھراپی کے بعد عام طور پر سفارش کی جاتی ہے . انتخابوں میں امومائڈ، فومورا، یا عمومنین جیسے ٹوموکسفین یا ارومیٹیز انفیکچرز شامل ہیں. ان ادویات کی قیمت اور تاثیر کس طرح کی موازنہ کرتا ہے، اور آپ کو کیا جاننے کی ضرورت ہے؟
اگر آپ کو ان منشیات کے لئے ادائیگی کرنا مشکل ہے تو کیا ہوتا ہے؟
ہارمون تھراپی اور چھاتی کے کینسر کے ریفرننس کے خطرے
ہم جانتے ہیں کہ چھاتی کا کینسر کے لئے ابتدائی علاج کے بعد بھی دوبارہ دوبارہ ہونے کا خطرہ ہے . اور دیر سے کئی سالوں کی بار بار بار بار پھر علاج یا اس سے بھی دہائیوں بعد علاج کرنے کے بعد ایسٹروجن ریسیسر کے مثبت ٹائمرز کے ساتھ زیادہ عام ہوتا ہے. ہارمون تھراپیوں کو ریورجینس کے خطرے کو کم کرنے اور بقا کی شرح کو بہتر بنانے کے لئے دکھایا گیا ہے.
ہارمون تھراپی کو دوبارہ ریورسنس خطرے کو کم کرنے کے لئے کام کرتا ہے
ہم جانتے ہیں کہ ایسٹروجن کینسر کے خلیات کی سطح پر ایسٹروجن ریسیسرز کو پابند کرنے سے ایسٹروجن-رسیپٹر مثبت چھاتی ٹیومر کی ترقی کو ایندھن کے لئے "ترقی کے عنصر" کی طرح کام کرتا ہے. لہذا، خون میں یسٹروجن کی مقدار کو کم کرنے اور ایسٹروجن ریسیسرز کو روکنے کے دونوں خطرے کو کم کر سکتے ہیں اور یہ خلیج بڑھتے ہوئے اور تکرار بن جائیں گے.
Tamoxifen اور aromatase روک تھام مختلف میکانزموں کی طرف سے کام کرتے ہیں. رینج سے پہلے، اعضاء ایسٹروجن کا بنیادی ذریعہ ہے.
تیموکسفین پریجنجناسل خواتین میں کام کرتا ہے جو چھاتی کے کینسر کی خلیوں پر ایسٹروجن ریسیسرز کو روکنے سے روکتا ہے تاکہ اسسٹروجن بڑھنے کے لئے خلیوں کو باندھ نہ سکیں. تیموکسفین رینج کے بعد بھی مؤثر ثابت ہوسکتا ہے، لیکن آرتومیٹیس انفیکچرز کو دوبارہ تناسب کو کم کرنے میں زیادہ مؤثر ثابت ہوتا ہے.
رینج کے بعد، ایسٹروجن کا بنیادی ذریعہ ایسٹروجن پر اونچائی (چربی کے خلیوں میں موجود) کی تبدیلی ہے.
جو انزیم کرتا ہے اسے aromatase کہا جاتا ہے. ارومیٹیس انفیکچرز aromatase کی کارروائی کو روکنے کے لئے تو اسسٹروجن تیار نہیں کیا جا سکتا.
ہارمون تھراپی اور رینج پوزیشن کا انتخاب
پری رینجرز خواتین میں، ٹماوکسفین کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ جسم میں یسٹروجن کا بنیادی ذریعہ اعضاء سے آتا ہے. اس ترتیب میں، aromatase انفیکشن صرف ایسٹروجن کی پیداوار کے ثانوی ذریعہ کو بلاک کرے گا.
اس وجہ سے پرائمروپولل خواتین کو نمکسیفین کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے. آبیٹیسس کی روک تھام کچھ ترتیبات میں استعمال کیا جا سکتا ہے. اگر عورت قدرتی رینج کے ذریعے جاتا ہے (جیسا کہ خون کے ٹیسٹ کے ذریعہ مقرر کیا گیا ہے کیونکہ اس کیمیائی تھراپی کے بعد غیر یقینی ہو سکتا ہے) وہ aromatase inhibitors میں تبدیل کر سکتے ہیں. وہ ان منشیات کو بھی حاصل کرسکتے ہیں اگر وہ جراحی رینج (اپنے آتشزدگی کو ہٹانے کے لۓ) یا امدادی دھیرے تھراپی حاصل کریں.
فی الحال دستیاب ایروٹیس روک تھام میں شامل ہیں:
- آرریمائڈ (اینٹروزروزول)
- Femara (letrozole)
- خوشبو (مثالی)
ٹائم ہارمونول تھراپی کا لمبائی استعمال کیا جاتا ہے
ماضی میں، یا تو tamoxifen یا aromatase روک تھام 5 سال کے لئے استعمال کیا گیا تھا. ایک حالیہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ کسی اور 5 سال تک جاری رہنے والا (کبھی کبھی تاموکسفین سے ایک آومومیٹس روک تھام تک سوئچنگ) دوبارہ تکرار کا خطرہ کم کرسکتا ہے.
Tamoxifen بمقابلہ ارومیٹیس انفیکٹرز (سائمائڈیکس، فومرا، اور خوشبو) کے ضمنی اثرات
ٹماکسفین اور آومیٹیٹس کی روک تھام دونوں دونوں کو پٹھوں کی درد کا سبب بن سکتا ہے، لیکن یہ عام طور پر ایک aromatase روکنے والے پر بدتر ہیں.
Tamoxifen ہڈی کی کمی کو سست کر سکتا ہے جبکہ aromatase inhibitors ہڈی نقصان اور آسٹیوپوروسس کی قیادت کر سکتے ہیں.
جہاں تک شدید ضمنی اثرات، نمکسیفین کبھی کبھی خون کے آٹے اور پلمونری امبولی کے طور پر سنجیدہ ضمنی اثرات مرتب کرسکتے ہیں. زراعت کے بلاکس کی تاریخ کے ساتھ خواتین میں دل کی بیماری کی بڑھتی ہوئی خطرے سے زراعت سے آگاہ کیا جاتا ہے.
اگر ضمنی اثرات دونوں ہی بن جاتے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں اور نمٹنے کے طریقوں سے پوچھیں؛ اکثر ان ضمنی اثرات کو کم کرنے اور علاج کو آسان بنانے کے طریقے موجود ہیں. جبکہ یہ ایک سخت عمل ہوسکتا ہے، یاد رکھیں کہ آپ نے علاج کا سب سے تیز حصہ ختم کیا ہے اور چھاتی کے کینسر کے بعد زندگی میں آگے بڑھ رہے ہیں.
تمباکوفین بمقابلہ آمومیٹیس انفیکٹرز کی قیمتیں
دونوں امیومیڈکس کے تاموکسفین اور ارومیٹیس اڈاپٹرز آپ کے چھاتی کے کینسر کی ریورسنس کے خطرے کو کم کرسکتے ہیں (کچھ امومات آورومیٹس میں رکاوٹوں سے منسلک ہوتے ہیں) لیکن اخراجات کافی مختلف ہوسکتی ہیں. چونکہ ٹماکسفین سب سے پرانی اور سب سے زیادہ مقرر کردہ ہارمونون تھراپی ہے، یہ سب سے سستا انتخاب ہوتا ہے. عمروٹیس انفیکشن عام طور پر ٹماکسفین سے زیادہ مہنگا ہوتے ہیں.
ہارمون تھراپی کے دونوں قسموں میں چھاتی کی کینسر کی دوبارہ ترویج کی روک تھام میں مدد ملتی ہے، لیکن دواؤں کی دو قسمیں کچھ لاگت اور ضمنی اثرات کے ساتھ آتی ہیں.
ہرمون تھراپی کی لاگت کا انتظام
ہرمون تھراپی مہنگی ہوسکتی ہے، لیکن یہ اس کے بارے میں سوچنے میں مدد کرسکتا ہے کہ انشورنس کی پالیسی کے بعد دوبارہ دوبارہ ہونے کے لۓ.
آپ کے ان ادویات کی قیمت آپ کی انشورنس کی کوریج پر مبنی طور پر مختلف ہوتی ہے. اس کے علاوہ، کچھ انشورنس کمپنیوں کو ایک قسم کے aromatase انفیکچرٹر کا احاطہ کرے گا اور نہیں.
اگر آپ لاگت کے ساتھ مشکل ہو تو، بہت سے اختیارات ہیں:
- اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کام کریں
- اپنے انشورنس کمپنی سے بات کریں
- نسخہ امداد پروگرام
آئیے ان میں سے ہر ایک کو الگ الگ نظر آتے ہیں.
آپ کے ڈاکٹر اور انشورنس کمپنی کے ساتھ کام
اگر آپ کے ڈاکٹر کی قیمت بہت زیادہ ہے تو پہلا قدم آپ کے ڈاکٹر سے بات کرنا ہے. اگر وہ محسوس ہوتا ہے کہ ایک وجہ یہ ہے کہ ایک منشیات کسی دوسرے کے لئے بہتر ہوسکتا ہے (جیسے خطرے میں کمی سے زیادہ یا کم ضمنی اثرات) اگلے مرحلے پر غور کریں.
دوسرا، آپ کی انشورنس کمپنی سے بات کریں. فون پر شخص میں گفتگو کرنا آسان ہوسکتا ہے. اگر ادویات آپ کے ڈاکٹر کو سوچتا ہے تو بہتر ہے کہ فارمولیٹ پر نہیں، آپ کے ڈاکٹر کو پہلے سے ہی اجازت حاصل کرنے کے قابل ہوسکتا ہے تاکہ یہ احاطہ کیا جائے. چاہے آپ کے نجی ہیلتھ انشورنس، طبی حصہ ڈی، یا میڈیکاڈڈ، آپ کی اہلیت مختلف ہوتی ہے.
آپ اپنے فارماسسٹ سے بھی بات کرنا چاہتے ہیں. ان میں سے کچھ ادویات کے عام ورژن دستیاب ہیں اور قیمتوں میں بہت کم قیمت مل سکتی ہے.
نسخہ امداد کے پروگرام
اگر آپ ابھی تک نسخہ پر اثر انداز کرنے میں مشکل ہو تو آپ کے ڈاکٹر کو محسوس ہوتا ہے، زیادہ اختیارات ہیں. ان میں سے کچھ شامل ہیں:
- مریض کے نسخے کے امدادی پروگرام : مختلف مریضوں کے نسخے کے معاون پروگراموں کے بارے میں مزید جانیں اور مدد اور بچت کے پروگراموں کے لئے منشیات کے مینوفیکچررز کی جانچ پڑتال کریں.
- نسخہ منشیات کی رعایت کے پروگرام: اس بارے میں مزید جانیں کہ جو کوئی منشیات کے ڈسکاؤنٹ کارڈ سے فائدہ اٹھا سکتا ہے اور جب وہ مدد کرسکتے ہیں.
- نمونے کے لئے پوچھیں: کچھ ماہرین ماہرین کو aromatase روکنے کے نمونے فراہم کیے جاتے ہیں. یہ پوچھ گچھ نہیں کر سکتا.
- معذور کی جانچ پڑتال کریں: اگر آپ ابھی تک 65 نہیں ہیں لیکن معذور ہونے کے قابل ہوسکتے ہیں، آپ میڈائر کے ذریعہ اپنے ادویات لے سکتے ہیں.
- آن لائن فارمیسیوں: آن لائن جانے سے پہلے، سیکھیں کہ کس طرح آن لائن منشیات کو محفوظ طریقے سے آرڈر کرنا .
- اسٹیٹ دواسازی کی امداد کا پروگرام: بہت سے امریکی ریاستوں کو ڈسکاؤنٹ یا امداد کے پروگرام ہیں. یہ دیکھنے کے لئے چیک کریں کہ آپ کا ریاست کوریج پیش کرتا ہے.
- غیر منافع بخش امداد: اپنے ڈاکٹر یا کلینک سے مقامی اداروں کے بارے میں پوچھیں جو نسخے کی لاگت کے ساتھ مدد فراہم کرتی ہیں. آپ تنظیموں کے ساتھ بھی چھاتی کی کینسر کی وکالت فراہم کرسکتے ہیں. اس بات کو ذہن میں رکھیں کہ مختلف تنظیمیں مختلف مقاصد ہیں. کچھ قومی سطح پر تبدیل کرنے کی کوشش کریں. مالیاتی تحقیق پر کچھ مقصد اور دوسروں کو انفرادی افراد آج کینسر سے نمٹنے میں مدد کرنے کا ایک مقصد ہے؛ جیسے نسخے کے ادویات کی لاگت پر اثر انداز.
احتیاطی ریکارڈز رکھیں
انشورنس کی تبدیلیوں کے ساتھ اکثر بیمار ہونے والوں سے زیادہ سے زیادہ تعاون کی ضرورت ہوتی ہے، محتاط ریکارڈ رکھنے سے پہلے اس سے کہیں زیادہ اہم ہے. کینسر کے علاج کے بہت سے اخراجات ٹیکس کٹوتی ہیں ، ہارمون تھراپی کے باہر کی جیب کی قیمت بھی شامل ہے.
ایک لفظ سے
چھاتی کے کینسر کے بنیادی علاج کے بعد مکمل طور پر 5 سے 10 سال تک ہارمون تھراپی کی سفارش کی جاتی ہے، اور اس وجہ سے دوبارہ دوبارہ روکنے، مخصوص منشیات کی طرف سے اثرات اور اخراجات کے لۓ فوائد پر غور کرنا ضروری ہے.
اگر آپ کو ضمنی اثرات مل رہے ہیں تو یہ فیصلہ کرنا ضروری ہے کہ سوئچ مؤثر ہو. ظاہر ہے، بہت سے لوگ ان منشیات کو روکتے ہیں اور ان کو پورا کرنے میں ناکام رہے ہیں. لاگت بھی ایک رکاوٹ ہوسکتی ہے، لیکن اوپر کے اختیارات بہت اہم ہیں.
حتمی نوٹ کے طور پر، ہارمونل تھراپی کے سب سے زیادہ پریشان کن ضمنی اثرات رینبوپولل علامات ہیں. ابھی تک گرم چمک بہتر چھاتی کے کینسر کے بقا سے منسلک ہوتے ہیں . چاندی کے کپڑے میں سے ایک.
> ذرائع
> نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ. چھاتی کا کینسر علاج (PDQ) -تمام پروفیشنل ورژن.
> تجن-ہیگنین، وی، ہیلیلمنڈ، آئی.، پیر، پی. اور ایل. متوقع ایڈجیوٹین آورٹاسس انضمام کے بعد منظوری کے اینڈوکوژن تھراپی (ڈاٹا): ایک بے ترتیب، مرحلے 3 آزمائشی. لینسیٹ اونکولوجی . 2017. 18 (11): 1502-1511.