اگر آپ مرحلے 4 پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ رہ رہے ہیں تو آپ کے ماہر نفسیات نے ممکنہ طور پر آپ کے پیش کردہ علاج کے مقصد پر تبادلہ خیال کیا ہے. اس کے باوجود ہم سیکھ رہے ہیں کہ کچھ ایسے تھراپی سے لوگ جو توقع کر سکتے ہیں ان سے مختلف ہوتے ہیں. مرحلے 4 پھیپھڑوں کے کینسر کے لئے کیتھترپیپی اور تابکاری تھراپی کے بارے میں سچ اور کیا کچھ غلط فہمیاں ہیں؟
امید اور غلط امید اور حاملہ
ماضی میں اس سے زیادہ مرحلے 4 پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ زیادہ امید ہے. صحیح طور پر سامنے آنے کے لئے یہ ضروری ہے کہ مرحلے 4 پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ حاملہ افراد کو بہتر بنایا جا سکے. نئے علاج دستیاب ہو رہے ہیں، اور بقا کی شرح بہتر بن رہی ہے. بہت سے لوگ ہیں جو "مرحلے 4 پھیپھڑوں کے کینسر کے" طویل مدتی "زندہ بچتے ہیں، اور یہ تعداد ہر سال بڑھ رہی ہے.
اس نے کہا کہ، مرحلے 4 پھیرے کے کینسر کے لئے امراض بھی اب بھی نہیں ہے جو ہم چاہتے ہیں، اور کچھ علاج بھی کام نہیں کرتے ہیں اور ساتھ ساتھ ہم انہیں پسند کرتے ہیں. ان علاج کے بارے میں بات چیت میں، امید کو فوری طور پر اور جھوٹے امید فراہم کرنے کے درمیان ایک ٹھیک توازن موجود ہے.
علاج کے اختیارات کے بارے میں غلط امید ہو سکتی ہے کہ لوگوں کو تھراپی سے گزرنا پڑا جو زندگی کے معیار کے بارے میں بھاری قیمت ہے . غلط امید یہ ہے کہ لوگوں کو مختلف علاج کے اختیارات کی تعقیب کرنے سے بھی بچا جاسکتا ہے جو بہتر کام کرسکتا ہے. یہ سچ ہے کہ، اس کے برعکس، اس کے برعکس، ایمانداری سے وزن میں اضافہ ہوتا ہے کہ علاج ایک قابل قدر ہے، لیکن جس طرح آپ اپنے زندگی کے لئے انتخاب کرنے میں طاقتور محسوس کرسکتے ہیں.
مریضوں کی امیدوں کے مطابق ڈاکٹروں کے مقاصد
حال ہی میں جب تک ہم نے فرض کیا تھا کہ ڈاکٹروں اور مریضوں کو اسی طول و عرض پر تھا جب اس مرحلے 4 پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے بارے میں توقع ہوئی. تاہم، کچھ مطالعہ، اس بلبلا کو توڑ دیا ہے، کم از کم کیمتھراپی اور تابکاری تھراپی سے متعلق توقعات کے سلسلے میں.
(ھدف شدہ تھراپی، امون تھراپی، اور ایک مخصوص قسم کے تابکاری تھراپی ایک دوسرے کی کہانیاں ہیں اور ذیل میں مزید بحث کی جائے گی.) ہمیں جو کچھ سیکھا ہے اس پر غور کریں.
کیمیاتھیپیپی نتائج اور امیدوں کے نتائج
2012 کے ایک مطالعہ میں، محققین نے اس بات کا تعین کیا ہے کہ مریضوں اور ماہرین ماہرین کی توقع مرحلے 4 پھیپھڑوں کی کینسر کے لئے کیتھتھراپی سے متعلق توقعات کے سلسلے میں مطابقت پذیر تھے. مطالعہ کے نتائج بہت زیادہ تھے.
تمام، 69 فی صد مرحلے میں پھیپھڑوں کا کینسر کے مریضوں (اور 81 فیصد مرحلے 4 کولورٹیکل کینسر کے مریضوں) کو یہ سمجھ نہیں آیا کہ کیمیو تھراپی ان کے کینسر کا علاج کرنے کی امکان نہیں تھی. دوسرے الفاظ میں، ان لوگوں میں سے جنھوں نے پھیپھڑوں کی کینسر کے ساتھ ایک غلط امید کی تھی کہ کیمیوتھراپی ان کی بیماری کا علاج کرسکتے ہیں.
2015 میں جاری کردہ ایک اور مطالعہ کی تصدیق کی گئی ہے کہ توقعات میں یہ اختلافات جاری رہتی ہیں، اس میں 4 مرحلے کے مریضوں کے مرحلے 4 پھیپھڑوں یا کولمبیا کے کینسر کو یہ سمجھ نہیں آیا کہ کیمیوتھراپی اپنے کینسر کا علاج کرنے کا امکان نہیں تھا.
کیمتھراپی، جب مرحلے 4 پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ لوگوں کے لئے استعمال کیا جاتا ہے تو وہ بقا کا باعث بن سکتا ہے. ان منشیات سے منسلک لوگ رہتے ہیں، اوسط، چند ہفتوں یا چند مہینے تک. کیموتھراپی بھی ایک پیالٹی تھراپی کے طور پر استعمال کیا جاسکتا ہے، علامات کو کم کرنا جیسے جیسے سانس کی قلت.
ابھی تک کیمیا تھراپی صرف کم سے کم پھیپھڑوں کا کینسر کے علاج کے نتیجے میں ہوتا ہے.
تابکاری تھراپی
کیمیو تھراپی کے طور پر، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ بہت سے لوگ مرحلے 4 پھیرے کے کینسر کے تابکاری تھراپی کے فائدے کے بارے میں غلط تصورات لگاتے ہیں . 2012 میں ایک مطالعہ میں، یہ پتہ چلا گیا کہ 64 فیصد لوگوں کو یہ احساس نہیں تھا کہ تابکاری اپنے کینسر کا علاج کرنے کی امکان نہیں تھی.
تابکاری تھراپی جیسے کیمیا تھراپی، زندگی کو بڑھا سکتے ہیں یا کینسر کے علامات کے ساتھ مدد کرسکتے ہیں، لیکن اس کے نتیجے میں صرف طویل عرصے سے طویل مدتی بقا ہے. تاہم، کیمیائی تھراپی کے برعکس، پھیپھڑوں کے کینسر کی وجہ سے خون سے بچنے یا ائر ویز کی رکاوٹ کو روکنے یا ہڈیوں کی دھندلاوں کا علاج کرنے میں تابکاری بہت زیادہ مددگار ثابت ہوسکتی ھے جس میں درد یا ضبط پیدا ہوتا ھے.
ایک قسم کی تابکاری تھراپی ہے جو کبھی کبھی مرحلے 4 پھیپھڑوں کی کینسر کے درمیان طویل مدتی بقا کی امیدوں کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے. اگر کسی شخص کو دماغ میں ایک یا صرف چند پیمانے پر، مثال کے طور پر، سٹیروٹیکٹیک جسم ریڈی تھراپیپی ( ایس بی آر ٹی ) بھی سائبر کنی کے نام سے جانا جاتا ہے، تو کبھی کبھی مرض کا طویل مدتی کنٹرول ہوتا ہے.
غلط امید کا اثر
اس وقت یہ بحث کیا گیا ہے کہ کینسر کے ساتھ جھوٹ امید رکھنے کی کوئی امید نہیں ہے. اس وقت بھی جب پوچھ گچھ، یہ ظاہر ہوتا ہے کہ اکثریت لوگوں کو جھوٹ امید نہیں دی جائے گی. غلط امید لوگوں کو اپنے فیصلے کو پورا کرنے یا ان کی دیکھ بھال میں اپنے وکیل بننے کا موقع سے انکار کرتا ہے. دو مخالف وجوہات ہیں کہ یہ جھوٹے امید کیوں اعلی درجے کی پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے لئے نقصان دہ ہوسکتی ہے .
ایک وجہ یہ ہے کہ جھوٹے امید لوگوں کو دیتا ہے جو اپنی بیماری کا علاج کرنے کے لئے سب کچھ کرنا چاہتے ہیں. ہمارے پاس کیمیاتھراپی، سرجری اور تابکاری کی تھراپی کے علاوہ اب علاج ہوتے ہیں جو کچھ امیدیں پیش کرتے ہیں یا کچھ لوگوں کے لئے بقا کی زیادہ سے زیادہ امکانات پیش کرسکتے ہیں. چونکہ ان میں سے کچھ نئے علاج صرف حال ہی میں منظوری دی گئی ہیں یا صرف کلینیکل ٹرائلز میں دستیاب ہیں. چونکہ ان میں سے کچھ نئے علاج صرف حال ہی میں منظوری دی گئی ہیں یا صرف کلینیکل ٹرائلز میں دستیاب ہیں، جھوٹے امید ہے کہ ممکنہ طور پر کیمیا تھراپی کا علاج ہوسکتا ہے تاکہ لوگوں کو اپنی توقعات کو پورا کرنے کے لۓ اختیارات کو روکنے سے روکنے میں مدد ملے.
تاہم، ایک مختلف وجہ یہ ہے کہ ایک شخص ایک علاج کے لۓ انجام دے سکتا ہے جس کی وجہ سے ان کی زندگی کی زندگی کم ہوجاتی ہے. اس طرح، غلط امید لوگوں کو اخلاقی طور پر منتخب کرنے کا انتخاب سے انکار کرتی ہے کہ وہ اپنے آخری دنوں میں کس طرح خرچ کرنا چاہتے ہیں.
مریض / ڈاکٹر ڈاکٹر مواصلات
مریضوں اور ڈاکٹروں کے درمیان توقعات کے درمیان اختلافات کو دیکھ کر آپ کو یہ لگتا ہے کہ مواصلات کا مسئلہ تھا. اس کے بجائے، یہ پتہ چلا گیا ہے کہ مریضوں نے کہا کہ ان کے ڈاکٹروں کے ساتھ اچھے مواصلات کا امکان جھوٹے امید ہے کہ کیموتھراپی علاج کر سکتے ہیں. اگرچہ اس کے لئے وجوہات نہیں معلوم ہوسکتے ہیں، یہ شاید ہوسکتا ہے کہ ماہر نفسیات ڈرتے ہیں کہ کیموتھراپی کے بارے میں حقیقت کا اشتراک امید کو ہٹ سکتا ہے.
ھدف شدہ تھراپی
مرحلے 4 غیر چھوٹے سیل پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ ہر ایک کو ان کے ٹیومرز میں سے ایک میں آناختی پروفائلنگ (جینی ٹیسٹنگ) ہونا چاہئے. ان لوگوں کے لئے جو EGFR کے متغیرات ، ALK ریجننگز ، ROS1 ریجننگز ، یا دیگر متغیرات، مخصوص ہدف کے علاج کے نتیجے میں کینسر کے ساتھ متوقع ہوسکتے ہیں اس کے علاوہ ان کے کینسر کے کنٹرول میں ہوسکتے ہیں.
جبکہ کینسر عام طور پر ان منشیات کو وقت میں (عام طور پر تقریبا ایک سال لیکن کبھی کبھی بہت سے سالوں میں) مزاحم بن جاتے ہیں، پھر دوسرا (دوسرا یا تیسری نسل) دوائیوں کا علاج ہوسکتا ہے. مثال کے طور پر، ایک EGFR مثبت پھیپھڑوں کے ٹھوس جو ٹراسسی (اللوٹینب) پر تھوڑی دیر تک کنٹرول کیا جاتا ہے لیکن مزاحمت کو فروغ دیتا ہے، تیسرے نسل کے ادویات سے حساس ہوسکتا ہے. اس طرح، پھیپھڑوں کے کینسر، کم از کم انفیکشن کے ساتھ پھیپھڑوں کے کینسر، ایک دائمی بیماری کی طرح علاج ہونے کے قریب ہو جا رہا ہے: قابل نہیں، لیکن ایک اہم وقت کے لئے کنٹرول قابل.
اموناستھراپی
2015 میں، پھیپھڑوں کے کینسر کے علاج کے لئے دو نئے امونترتیپی منشیات کی منظوری دی گئی. کینسر کے خلیات سے نمٹنے کے لئے اپنے مدافعتی نظام کے اصولوں کا استعمال کرتے ہوئے اموناتتھراپی. جبکہ بہت سے لوگ ان منشیات کا جواب نہیں دیتے ہیں، جو جواب دیتے ہیں وہ کبھی کبھی اپنے کینسر کے طویل مدتی کنٹرول حاصل کرسکتے ہیں. دوسرے الفاظ میں، جو لوگ ان دواؤں کا جواب دیتے ہیں، جیسے کلیتودا (پلمولیزماب) یا اوپیڈیو (نیوولماب) زیادہ لمبے عرصے تک زندہ رہ سکتے ہیں، اگر وہ کیمیاپیپی یا تابکاری تھراپی کے ساتھ علاج کرتے ہیں.
خیالات زندگی کے اختتام کے بارے میں بحث
کیمیا تھراپی کے مقابلے میں نئے اثرات کا استعمال کرنے کے امکانات کے باوجود، ہم نے کیمیو تھراپی یا تابکاری تھراپی کا ذکر کیا ہے - اگر کوئی ان علاج کا استعمال کررہا ہے تو وہ اپنے اعلی درجے کی پھیپھڑوں کے کینسر کا علاج کر سکتے ہیں- ان کے ماہر نفسیات زندگی کے آخر میں مسائل کے بارے میں.
ہم سیکھتے ہیں کہ پرانی دیکھ بھال (پبلک کی دیکھ بھال کا استعمال کیا جا سکتا ہے اگرچہ کسی کو علاج ہونے کی توقع نہیں ہے) نہ صرف اعلی درجے کی پھیپھڑوں کے کینسر کے ساتھ زندگی کے معیار کو بہتر بنایا جا سکتا ہے بلکہ بقا میں اضافہ بھی ہوسکتا ہے. ہسپتال کی دیکھ بھال ایک عمدہ دیکھ بھال کی ایک شکل ہے، اور افسوس سے، بہت سے لوگوں کو اس کی دیکھ بھال کے لئے صرف ان کی بیماری میں بہت دیر ہو جاتی ہے اور خواہش ہے کہ اس نے اس انتخاب کے ساتھ اس معاونت کی وجہ سے پہلے ہی ایسا کیا ہے.
ذریعہ:
چن، اے، کرونین، اے، ہفتہ، جے ایس ایل. ناقابل اعتماد لنگھن کینسر کے ساتھ مریضوں میں تابکاری تھراپی کی مؤثریت کے بارے میں امید. کلینیکل اونکولوجی کے جرنل . 2013. 31 (21): 2730-5.
میک، جے، والنگ، اے، ڈیو، ایس او ایس. مریضوں کو یقین ہے کہ میٹاسیٹک لنگھن اور کولورٹک کینسر کے ساتھ مریضوں کے درمیان زندگی کے اختتام میں کیمتوپیپی ہوسکتی ہے. کینسر 2015. 121 (11): 1891-7.
ہفتہ، جے، کیٹتوانو، پی، کرونن، اے. اعلی درجے کی کینسر کے لئے کیتھترپیپی کے اثرات کے بارے میں مریضوں کی توقع. نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن . 2012. 367: 1616-1625.