ایک متوقع حرمہ فریکچر کندھے کی ایک عام چوٹ ہے. آسٹیوپوروسس کی وجہ سے بزرگ افراد میں خاص طور پر عام، قارئین میں ہجوم کے سب سے زیادہ عام ٹوٹا ہوا ہڈیوں کے درمیان نگہداشت ہجوم ضائع ہوتا ہے. دراصل، 65 سے زائد مریضوں میں، متوقع ہومس کے فریکشن تیسرے عام ٹوٹے ہوئے ہڈی ہیں ( ہپ کے اختتام اور کلائی کے ضائع ہونے کے بعد).
جب بال، اور ساکٹ کندھے کے مشترکہ، ٹوٹ ٹوٹ جاتا ہے تو بالکمل ہرمس فریکچر ہوتا ہے. فریکچر اصل میں ہتھیاروں کی ہڈی (ہومس) کے اوپر ہے . زیادہ تر متوقع ہومس ضبط غیر بے گھر ہیں (پوزیشن سے باہر نہیں)، لیکن ان میں سے تقریبا 15-20 فی صد بے گھر ہیں، اور ان سے زیادہ انکشی علاج کی ضرورت ہوتی ہے.
پریشان کن ہومس کے ضبط کے ساتھ سب سے اہم مسئلہ علاج بہت محدود ہے، اور نتائج اکثر منصفانہ یا غریب ہوتے ہیں. اس زخم کو برقرار رکھنے والے بہت سے مریضوں کو کندھے کی مکمل طاقت یا نقل و حرکت حاصل نہیں ہوتی، یہاں تک کہ مناسب علاج کے ساتھ بھی.
بے حد بے شمار ہیممس فریکچر
جب ہڈی مناسب قطار میں نہیں ہے تو، فریکچر کو بے گھر کہا جاتا ہے. متوقع حجم بہاؤ میں، شدت سے اکثر بیان کیا جاتا ہے کی طرف سے وجوہات سے متعلق حجم بہاؤ کے کتنے بڑے حصے بے گھر ہیں. متوقع حدود کے چار "حصے" ہیں، لہذا ایک بے گھر فریکچر یا تو 2 حصہ، 3 حصہ، یا 4 حصہ (تعریف کی طرف سے، ایک غیر بے گھر فریکچر، کی طرف سے، ہو سکتا ہے).
عام طور پر، زیادہ بے گھر ہونے والے حصوں، بدترین بدترین.
متوقع حدود کے حصے کو tuberosities (زیادہ سے زیادہ اور کم tuberosity)، humeral سر (کندھے کی گیند)، اور humeral شافٹ کہا جاتا ہے. tuberosities گیند کے پیچھے ہیں اور اہم گھومنے والی کف کی پٹھوں کے منسلک ہیں.
ایک بے گھر سمجھا جائۓ جانے کے لئے، یہ ایک سینٹی میٹر سے زائد کی طرف سے یا اس سے زیادہ 45 ڈگری گھوم کر اس کی عام پوزیشن سے الگ ہونا چاہئے.
علاج
تقریبا 80٪ پراکسی ہومس ضائع غیر بے گھر ہیں (پوزیشن سے باہر نہیں)، اور یہ تقریبا ہمیشہ ایک گنگا میں علاج کیا جا سکتا ہے. عام علاج 2-3 ہفتوں کے لئے کندھوں میں کندھوں کو آرام کرنے کے لئے ہے، اور پھر کچھ نرم رینج کی تحریک کی مشقیں شروع کریں. شفا یابی کی ترقی کے طور پر، زیادہ جارحانہ کندھے کو مضبوط بنانے کے مشق دوبارہ شروع کر سکتے ہیں، اور مکمل شفاہت عام طور پر تقریبا 3 ماہ لگتا ہے.
ہڈیوں کو بے گھر ہونے سے زیادہ شدید زخموں میں (پوزیشن سے باہر)، یہ ممکن ہو سکتا ہے کہ نقصان پہنچا ہڈی کو تبدیل یا تبدیل کردیں. بہترین علاج کا اندازہ لگانا بہت سے عوامل پر منحصر ہے:
- مریض کی عمر
- ہاتھ پر غالب
- مریض کی سرگرمی کی سطح
- فریکچر کی بے گھر کی دریافت
سرجری کے اختیارات میں ہڈی کے ٹکڑوں کو پھیلانے اور دھات کی امپینٹ کے ساتھ پوزیشن میں رکھنا شامل ہے، یا کندھے متبادل طریقہ کار کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے. اگر ہڈی کا ٹکڑا مقرر کیا جاسکتا ہے تو، پنوں، پیچ، تاروں، بڑے ستاروں ، یا ایک پلیٹ کو ہڈیوں کو پکڑنے کے لۓ استعمال کیا جائے گا. پلیٹیں اور پیچ، اوپر تصویر کے طور پر، زیادہ عام ہو گیا ہے کیونکہ چڑھانا ٹیکنالوجی میں بہتری آئی ہے.
اگر ہڈی کی بحالی کے بارے میں خدشات ہیں، تو یہ کچھ قسم کے کندھے متبادل کو انجام دینے کا فیصلہ کیا جا سکتا ہے. اگر متبادل طریقہ کار کی سفارش کی جاتی ہے تو، اختیارات میں معیاری کندھے متبادل، ایک ہائیراتروپلپاس ، یا ریورس کندھے متبادل شامل ہیں. مخصوص سفارش جس میں سرجری کی قسم سب سے بہتر ہوتی ہے بہت سے عوامل پر منحصر ہے جس میں بریک اور مخصوص مریض شامل ہے. مثال کے طور پر، ریورس کندھے کے متبادل بہترین علاج ہوسکتے ہیں لیکن بزرگ، کم سرگرم مریضوں کے لئے محفوظ ہیں.
تعامل
بدقسمتی سے، مستحکم ہومس ضبط اکثر سنگین زخمی ہوتے ہیں، خاص طور پر جب ہڈی کی سیدھ نمایاں طور پر منتقل ہوگئی ہے.
کندھے کی تقریب میں فیصلہ غیر معمولی نہیں ہے، اور جو لوگ ان زخموں کو برقرار رکھنے میں اکثر مشترکہ کی اپنی طاقت یا متحرک نہیں ہو سکتے ہیں. کندھے مشترکہ طور پر صدمے کی وجہ سے، ابتدائی گٹھائی کی ترقی بھی ان کی چوٹوں کی ایک عام پیچیدگی ہے.
جراثیم سے متعلق ہکسیوں کے جراثیموں سے براہ راست جراثیمی علاج سے متعلق کچھ پیچیدگیوں میں انفیکشن، زخم کی شفا یابی کے مسائل، اعصابی چوٹ، اور ہڈی کی شفا کی کمی شامل ہے. ان میں سے ایک آخری، ایک نونیوشن کہا جاتا ہے، جب ہڈی کو متحد کرنے میں ناکام ہوجاتا ہے، اور فریکچر دوبارہ آتی ہے. ایک ٹوٹا ہوا ہڈی کو مرمت کرنے کے لئے استعمال ہونے والی میٹل ہارڈ ویئر کا مستقل حل نہیں ہونا چاہئے، بلکہ اس کی ہڈی کا علاج ہوتا ہے. اگر ہڈی مکمل طور پر شفا نہیں کرتا ہے تو، دھات کی امپلانٹس آخر میں ناکام ہوجائے گی، اور عام طور پر، سرجری کی ضرورت کو دوبارہ سمجھنا ضروری ہے.
ذرائع:
Nho SJ، et al. "بے معروف ہیمسکس فاریکس کے انتظام میں انوویشن" جے ایم اکاد آرٹپو سرگ جنوری 2007 کی وال. 15 نمبر 1 12-26