سرجری، لیور ٹرانسپلانٹ، اور نسخہ منشیات کی ایک نظر
جگر کا کینسر کا علاج کینسر کے مرحلے اور اس کے ساتھ ساتھ ایک شخص کے بنیادی جگر کی تقریب پر منحصر ہے.
جب ترجیحی علاج کینسر کی سرجیکل ہٹانے والا ہے، تو بہت سے لوگ ان کی بیماری اور / یا غریب بنیادی لائنز کی صحت کی وجہ سے سرجری کے لئے امیدوار نہیں ہیں. سرجری کے علاوہ، دیگر علاج کے اختیارات میں جگر کی منتقلی، آلودگی تھراپی، ایبولاائزیشن تھراپی، اور نسخہ تھراپی، کیمیا تھراپی، اور امونتی تھراپی جیسے نسخہ ادویات شامل ہیں.
سرجری
جگر کا کینسر کی جراحی سے ہٹانے کا انتخاب کا علاج ہے. تاہم، سرجری کے ساتھ چیلنج یہ ہے کہ جگر کی کینسر کے ساتھ زیادہ تر لوگ طویل عرصے سے جگر کی بیماری سے بھیروساس بھی ہیں.
سرجیوس سے محدود جگر کی تقریب کے ساتھ (جگر بہت کم ہے)، کینسر کے ساتھ جگر کے ٹشو کے ایک چھوٹا سا حصہ بھی ہٹانے میں ممکنہ طور پر جگر کو جگر فراہم کرسکتا ہے. اس کے علاوہ، بہت سے جگر کے کینسر کو مناسب طریقے سے ہٹا دیا جا سکتا ہے کیونکہ وہ بہت بڑے ہیں اور / یا جگر کے باہر پھیلا ہوا ہے.
تشخیص
تک رسائی حاصل کرنے کے لئے کسی شخص کو اچھا سرجیکل امیدوار نہیں ہے، ڈاکٹر کو کینسر کی حد تک اندازہ کرنے کے لئے امیجنگ امتحان (جیسے CT سکین یا ایم آر آئی) کے ساتھ ساتھ جگر کی تقریب خون کی جانچ پڑتال کرے گی . سب سے بہتر جراحی امیدوار کسی ایک جگر ٹیومر کے ساتھ ہے (متعدد نہیں) اور جگر کا کام محفوظ ہے.
اگر آپ یا ایک پیارکار جگر کا کینسر سرجری سے گزر رہا ہے، تو ضروری ہے کہ آپ اپنے سرجن کے ساتھ تمام خطرات اور ممکنہ ضمنی اثرات کا جائزہ لیں.
اس کے علاوہ، سوالات پوچھنا اور اپنے سرجن کے تجربے کے بارے میں پوچھ گچھ مت ڈرنا.
ممتاز ضمنی اثرات
جگر کی کینسر کی جراحی سے متعلق ہٹانے کا ایک بڑا سرجری ہے، خاص طور پر جگر خون کے برتنوں میں امیر ہے. یہ سرجری کے دوران ایک اہم تشویش کا خون بناتا ہے.
سرجری کے دیگر ممکنہ ضمنی اثرات میں شامل ہیں:
- انفیکشن
- خون کے ٹکڑے
- اینستیکشیشیا سے متعلق تعامل
- نمونیہ
ان خطرات کو کم سے کم کرنے کے لئے آپ کی طبی ٹیم آپ کی نگرانی کرے گی، اور طریقوں کے لئے ہدایات فراہم کریں جن کے ساتھ آپ پیچیدگی کے خطرے کو بھی کم کرسکتے ہیں.
لیور ٹرانسپلانٹ
سرجری کے علاوہ، جگر کی منتقلی سے گزرنے کے علاوہ ممکنہ طور پر قابل علاج علاج کا اختیار ہے، نہ صرف کینسر کے علاج کا اضافی فائدہ بلکہ سرسوس بھی. جگر کی منتقلی کے دوران، ایک ٹرانسپلانٹ سرجن بیماری جگر کو ہٹا دیتا ہے اور کسی دوسرے شخص سے صحت مند ایک کو تبدیل کرتا ہے.
اگر ایک جگر ٹیومر چھوٹا ہوتا ہے تو ڈاکٹر ایک جگر کی منتقلی کی سفارش کرسکتا ہے یا اگر کسی غیرمحیبی جگر کی وجہ سے سرجری ممکن نہیں ہے.
جگر کے ٹرانسپلینٹس کے ساتھ ایک بڑی رکاوٹ نیزوں کی محدود دستیابی ہے. امریکی کینسر سوسائٹی کے مطابق، ہر سال ٹرانسپلانٹ کے لئے تقریبا 6،500 نیز دستیاب ہیں، اور ان میں سے زیادہ تر کینسر کے علاوہ جگر کے مسائل کے ساتھ لوگوں کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.
ممتاز ضمنی اثرات
جگر کی سرجری سے متعلق منسلک ممکنہ ضمنی اثرات کے علاوہ (بلڈنگنگ، انفیکشن، خون کی دھاتیں، اینٹیکسیا پیچیدگیوں اور نیومونیا)، ممکنہ ضمنی اثرات ہیں جو ادویات سے منسلک ہوتے ہیں جو کسی شخص کو منتقلی کے بعد لے جانے کی ضرورت ہے.
ان مدافعوں سے دھیان دیتی ہے کہ کسی شخص کو اپنے نئے جگر کو مسترد کرنے سے روکنا ہے.
کیونکہ وہ آپ کے مدافعتی نظام کو دباؤ دیتے ہیں، اگرچہ، بیماریوں کے باعث لوگ متاثر ہوتے ہیں.
مدافعتی ادویات کے دیگر ممکنہ ضمنی اثرات میں شامل ہیں:
- بلند فشار خون
- کولیسٹرول بڑھنا
- گردے کے مسائل
- ذیابیطس
- ہڈی کمزور (آسٹیوپوروسس کہا جاتا ہے)
غیر سرجیکل طریقہ کار
جگر کے کینسر والے افراد جو جراثیم کے امیدواروں، غفلت اور / یا امبولیک تھراپی نہیں ہیں وہ علاج کا اختیار ہوسکتے ہیں. یہ علاج ہٹانے اور ممکنہ طور پر جگر ٹیومر تباہ.
ابلیشن تھراپی
ابلیشن تھراپی جگر کی کینسر کے خلیات کی غیر سرجیکل ذریعہ ہے اور جگر کی کینسر کی دیکھ بھال میں سب سے زیادہ استعمال شدہ تھراپی ہے. یہ طریقہ کار براہ راست ایک جگر ٹیومر میں سوئی یا تحقیقات رکھتا ہے اور خلیوں کو مارنے کے مختلف وسائل کا استعمال کرتا ہے.
کھلی تھراپی کی اقسام کو کینسر کے خلیات کو تباہ کرنے کے لئے استعمال کردہ وسائل پر مبنی ہے.
- ریفریفریجریشن کی توسیع (آر ایف اے): ہائی انرجی ریڈیو کی لہریں گرمی اور کینسر کے خلیات کو مارنے میں مدد کرتی ہیں
- Percutaneous ایتھنول (شراب) غفلت: شراب کینسر کے خلیات میں انجکشن ہے
- کرتوتھراپی : کینسر کی خلیوں کو منجمد کرنے کیلئے ٹھنڈے کے ذریعے بہت سرد گیس گزر جاتے ہیں
- مائکروویو کی غفلت: مائکروویووں سے حرارت کینسر کے خلیوں میں منتقل ہوتا ہے
کسی بھی طریقہ کار کے مطابق، غفلت سے بچنے کے لئے خطرات اور ممکنہ ضمنی اثرات موجود ہیں. ان میں سے کچھ شامل ہیں:
- جلد کی سائٹ پر بالی وڈ اور چوکنا جہاں انجکشن یا تحقیقات درج کی جاتی ہے
- جگر یا ارد گرد کے جگر کے ٹشو میں خون کی وریدوں کو نقصان پہنچا اگر انجکشن یا تحقیقات غلط طور پر رکھی جاتی ہے
- جگر کی غفلت سمیت انفیکشن
- جڑواں بچے یا دوسرے اعضاء کو نقصان پہنچے
- تیمور کی پودوں (ایک غیر معمولی پیچیدگی جس میں کینسر کے خلیات انجکشن کے نچلے حصے میں منتشر ہوتے ہیں)
ایمبولینس تھراپی
embolization کے دوران، جگر کے کینسر کے لئے خون کی فراہمی بند کردی گئی ہے لہذا کینسر "بھوک" ہے اور نہیں بڑھ سکتا ہے. یہ علاج کا اختیار بڑا جگر اور / یا جراثیم سے ہٹا نہیں جاسکتا ہے جو جگر ٹییمر کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے.
کبھی کبھی embolization کیمیاتراپی (chemoembolization کہا جاتا ہے) یا تابکاری کے ساتھ مل کر کیا جاتا ہے (radiembolization).
نسخہ
اعلی درجے کی یا دیر سے مرحلے کے جگر کی کینسر کا علاج کرنے کے لئے نسخہ کے ادویات استعمال کیے جاتے ہیں.
ہدف شدہ تھراپی اعلی درجے کی جگر کے کینسر کے علاج کے لئے پہلی لائن تھراپی ہیں، اس کے بعد ایک دوسرے لائن کے اختیارات کے طور پر کیموتھراپی یا امون تھراپیپیرا.
ھدف شدہ تھراپی
نشے میں نشے میں ڈالنے کے لئے ضروری مادہ کے ساتھ مداخلت کی طرف سے نشانہ بنایا منشیات کا کام. غیر resectable جگر کی کینسر کے علاج کے لئے منظور شدہ پہلی لائن تھراپی (جگر کا کینسر جو سرجیکل نہیں ہٹایا جاسکتا ہے) Nexavar (sorafenib ) ہے ، جو ایک نشانہ دار منشیات ہے جس میں ایک نیا خون کی برتنوں سے جگر ٹول بلاک ہوتا ہے.
Nexavar کے عام ضمنی اثرات میں شامل ہیں:
- تھکاوٹ
- راش
- بھوک میں کمی
- دریا
- بلند فشار خون
- ہاتھ پاؤں کے ردعمل
ایسے افراد کے لئے جو نواورار کو برداشت نہیں کرسکتے ہیں، یا متبادل متبادل لائن تھراپی کے طور پر، لیونیما ( لینویتینب ) کہتے ہیں، اسی طرح کے منشیات پر غور کیا جا سکتا ہے.
مرحلے III کے مطالعہ میں، لینواما (جب Nexavar کے مقابلے میں) اعلی مجموعی طور پر بقایا فائدہ (13.3 ماہ کے مقابلے میں 12.3) تھا، اعلی ردعمل کی شرح (24 فیصد بمقابلہ 9 فیصد)، اور بیماری کی ترقی کے لئے ایک اعلی وقت (3.7 مہینے کے مقابلے میں 7.4 ماہ) ).
لینویما کے سب سے زیادہ عام ضمنی اثرات ہیں:
- بلند فشار خون
- دریا
- بھوک کمی
- وزن میں کمی
- تھکاوٹ
ایک اور نشانہ دار منشیات سٹیورگا (ریگورافینب) پروٹین کو روکتا ہے جو جگر کا کینسر کے خلیوں میں اضافہ ہوتا ہے. یہ منشیات فی الحال ایک دوسرے لائن تھراپی کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے (مطلب ہے کہ اگر Nexavar یا Lenvima کام روکنے کے لئے).
عام ضمنی اثرات میں شامل ہیں:
- تھکاوٹ
- بھوک اور وزن میں کمی کا نقصان
- ہاتھ اور پاؤں پر راش
- بلند فشار خون
- بخار اور انفیکشن
- دریا
- پیٹ درد
کیمیا تھراپی
کیموتھائیوں کا یہ منشیات ہیں جو کینسر کے خلیوں کو مارتے ہیں. اگرچہ "chemo" عام طور پر منہ یا رگ سے لے جاتا ہے، جگر کی کینسر کے معاملے میں، یہ جھاڑیوں میں براہ راست جگر میں داخل ہوتا ہے (جسے ہیپییٹری ذیابیطس کہتے ہیں).
کیمیائی تھراپی کی نوعیت اور خوراک پر منحصر ہے، ایک شخص ممکنہ ضمنی اثرات کی حد تک تجربہ کرسکتا ہے جیسے:
- بالوں کا نقصان
- منہ گھاٹ
- متلی، الٹی، اور / یا اسہال
- بھوک میں کمی سے وزن کا نقصان
چونکہ chemo منشیات تیزی سے تقسیم کرنے والے خلیات (کینسر کے خلیوں کو تیزی سے بڑھتے ہیں) کا نشانہ بناتے ہیں، ایک شخص کی ہڈی کی مکرو میں خلیات اکثر تباہ ہو جاتے ہیں. یہ ممکنہ بیماری اور خون سے متعلق علامات، ساتھ ساتھ تھکاوٹ اور انفیکشن کا ایک بڑا خطرہ جیسے علامات پیدا ہوتا ہے.
اموناستھراپی
امونتی تھراپی ایک بہت دلچسپ، تیار علاج کا اختیار ہے جسے کینسر کی دیکھ بھال کا سامنا بدل گیا ہے. امونیا تھراپی کے پیچھے کی حیثیت یہ ہے کہ یہ ایک شخص کی اپنی مدافعتی نظام کی حوصلہ افزائی کرتا ہے جو کینسر کے خلیات پر حملہ کرتا ہے.
جگر کی کینسر کے لئے، اموناتتھراپی منشیات اوپیدویو (نیوولوماب) ایک مصونیت چیک پوائنٹ پروٹین کو پروگرامڈ موت 1 (PD-1) کہتے ہیں. یہ پروٹین دھوکہ دہی سے کینسر کے خلیوں کی طرف سے بنایا جاتا ہے تاکہ کسی شخص کی مدافعتی نظام کو غیر ملکی طور پر تسلیم کرنے سے روکنے کے لئے. لہذا، PD-1 کو روک کر، کینسر کو تسلیم کیا جا سکتا ہے اور حملہ کیا جا سکتا ہے.
اوپیدویو کو ہر دو ہفتوں کے ذریعے دیا جاتا ہے. ممکنہ ضمنی اثرات میں شامل ہیں:
- تھکاوٹ یا کمزوری
- بخار
- کھانسی
- بھوک اور بھوک کا نقصان
- چمچ اور جلد کی جلد
- پٹھوں یا مشترکہ درد
- قبضہ یا اسہال
زیادہ سنجیدگی سے ضمنی اثرات انفیوژن (الرجیک ردعمل کی طرح) یا آٹویمون ردعمل کی ایک ردعمل میں شامل ہیں، جس میں ایک شخص اپنے مدافعتی نظام کو صحت مند اعضاء (مثال کے طور پر، پھیپھڑوں) پر حملہ کرنا شروع ہوتا ہے.
تکمیل میڈیکل (سی اے اے)
کسی بھی جڑی بوٹی یا کھانے کا استعمال کرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹر کو جاننے کے لۓ یقین رکھو. اس سے کسی بھی ناپسندیدہ ضمنی اثرات اور تعاملات کو روکنے میں مدد ملے گی.
شو سیکو سے
ایک جڑی بوٹی منشیات شو سیوکو سے کہا جاتا ہے (جوو چاہ ہوگ ٹانگ بھی کہا جاتا ہے)، جس میں سات بوٹینیکلز شامل ہیں جن میں گینجینج، انگوٹھے اور لائسنس شامل ہیں، یہ دائمی ہیپاٹائٹس اور سرروس کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.
بعض تحقیقات سے پتہ چلتا ہے کہ اس کی جڑی بوٹی منشیات سرسرس کے لوگوں میں جگر کا کینسر کی ترقی کو روکنے میں بھی مدد مل سکتی ہے، اگرچہ اس کی عین مطابق میکانیزم واضح نہیں ہے. جب شو-سایکو کو عام طور پر اچھی طرح سے رواداری سمجھا جاتا ہے، تو یہ پھیپھڑوں اور جگر کی چوٹ کی وجہ سے ہوسکتا ہے، لہذا صرف ڈاکٹر کے رہنمائی کے تحت لے جانا چاہئے.
مقدس تلسی
ایک اور جڑی بوٹی کا نام Ococet حرمت L یا "مقدس بیسل" ایک پودے میں ہے جس میں جگر کی صحت کو فروغ دینے والے فیوٹکیمکیکل شامل ہیں. یہ بھی کینسر کی خصوصیات کے حامل ہیں. یہ سبز سبزیوں کو کبھی کبھار تھائی کھانا پکانے میں استعمال کیا جاتا ہے. اس کے پاس کوئی جانبدار اثر نہیں ہے.
دودھ تسلسل
سلیمرار ( سلیبم میریروم )، جس میں دودھ کی انگلی بھی شامل ہے، کچھ ممالک (جیسے جرمنی) میں دائمی جگر کی بیماری کے معاون علاج کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے. یہ بھی کینسر کی خصوصیات کے خلاف ہے اور یہ بھی ایک اچھی حفاظت کی پروفائل پر یقین ہے، اگرچہ یہ الرج رد عمل یا ہلکے معدنی علامات کی وجہ سے ہو سکتا ہے.
قدرتی فوڈز
جڑی بوٹیوں کے علاوہ، قدرتی غذا بھی جگر کی کینسر کے خلاف حفاظت کی مدد کرسکتے ہیں. کافی اینٹی آکسینڈنٹ کا ایک امیر ذریعہ ہے اور سرسوس اور جگر کی کینسر دونوں کے خطرے سے منسلک ہوتا ہے. تاہم، وہاں کوئی سائنسی ثبوت نہیں ہے کہ آپ کی کافی کافی کھپت (یا اگر آپ کی ضرورت نہیں ہے تو کافی پینے کے لئے شروع کرنا) فائدہ مند ہے.
ایک اور قدرتی کھانا، resveratrol، جس میں mulberries، سرخ انگور اور مونگ، میں پایا جاتا ہے، غیر کینسر کے ساتھ غیر کینسر کے لئے مداخلت کے علاوہ کینسر کے اثرات کے علاوہ ہو سکتا ہے .
> ذرائع:
> امریکی کینسر سوسائٹی. (این ڈی). لیور کینسر کا علاج
> Forner A، Reig M، Bruix J. Hepatocellular Carcinoma. لینسیٹ. 2018 مارچ 31؛ 391 (10127): 1301-14.
> کم JW اور ایل. جگر ٹیومر کے الٹروساؤنڈ کے ہدایت دار پٹکنے والی ریڈیو فیوچرسیشن: ہم کیسے محفوظ طریقے سے اور مکمل طور پر کرتے ہیں. کوریائی جی ریڈول . 2015 نومبر-دسمبر؛ 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib بمقابلہ Sorafenib unresectable ہیپاپیکویلر کارکوما کے ساتھ مریضوں کی پہلی لائن کے علاج میں: ایک بے ترتیب > مرحلے 2 غیر کمیورٹی آزمائش. لینسیٹ. 2018 مارچ 24؛ 391 (10126): 1163-73.
Waghray A، Murali AR، مینن KVN. Hepatocellular کارکوما: تشخیص سے علاج. ورلڈ جی ہیپیٹل. 2015 مئی 18؛ 7 (8): 1020-29.