میڈیکل سیکنڈری پےر (ایم پی ایس) دعوے جمع کرنے کا ایک اہم حصہ ہے جو طبی بلڈروں کی طرف سے سمجھنا ضروری ہے. قوانین پیچیدہ ہوسکتے ہیں. میڈیکل دفاتر کہ بل میڈائر کو اس بات کا یقین کرنا چاہیے کہ دعوے کی تیاری اور جمع کرنے کے ذمہ دار ہیں ان کے عملے کے ارکان اچھی تربیت یافتہ ہیں اور ہدایات اور قواعد و ضوابط پر تازہ ترین رہیں گے. تربیتی واقعات اور مواقع میں شرکت پر غور کریں.
MSP کیا ہے؟
طبی میڈیکل انشورنس نہیں ہے جب میڈیکل سیکنڈری پےر یا ایم پی ایس طبی فوائد سے مراد ہے. طبی صحت کے تمام طبی نگہداشت فراہم کرنے والوں کی ضرورت ہوتی ہے کہ یہ معلوم ہوجائے کہ طبی علاج اپنے طبی طبی مریضوں کے لئے بنیادی یا ثانوی بیمہ ہے.
CWF سے واقف ہو جاؤ
سی ڈبلیو ایف یا کامن کام کرنے والی فائل میڈیرائر کی درخواست ہے جس میں طبی فائدہ اٹھانے کے لئے کوریج کے بارے میں معلومات برقرار رکھی جاتی ہے. دیگر ہیلتھ انشورنس کی کوریج کو حاصل کرنے کے لئے ایم پی ایس کی معلومات کا جائزہ لینے کے لئے ہمیشہ CWF کو چیک کرنے کے لئے یقینی بنائیں.
وال میڈائر کے مریضوں کو بنیادی پےڈر ہے
دوا ان مریضوں کے لئے بنیادی تنخواہ ہے جو ان کی ضروریات کو پورا کرتا ہے:
- 65 یا اس سے زیادہ اور اس کے اپنے موجودہ آجر کے ذریعہ یا ان کے شوہر کے موجودہ آجر کے ذریعہ چھوٹے گروپ کی صحت کی منصوبہ بندی ہے
- ریٹائرڈ پلانٹ کے ذریعے انشورنس کے ساتھ 65 یا اس سے زیادہ عمر
- معذور اور چھوٹے گروہ کی صحت کی منصوبہ بندی میں اپنے موجودہ آجر کے ذریعہ یا ان کے شوہر کے موجودہ ملازمت کے ذریعہ ہے
وال میڈائر کے مریضوں کو سیکنڈری پےڈر ہے
دوا ان مریضوں کے لئے ثانوی تنخواہ ہے جو ان کی ضروریات کو پورا کرتی ہے.
- 65 یا اس سے زیادہ اور اس کے اپنے موجودہ آجر کے ذریعہ یا ان کے شوہر کے موجودہ آجر کے ذریعے بڑی گروپ کی صحت کی منصوبہ بندی ہے
- معذور اور بڑے گروپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے ساتھ اپنے موجودہ آجر کے ذریعہ یا ان کے شوہر کے موجودہ ملازمت کے ذریعہ
- کارکن کی معاوضہ کی طرف سے احاطہ کرتا ہے
- حادثے یا ذمہ داری انشورنس کی طرف سے احاطہ کرتا ہے
میڈیکل کیا کرتا ہے اگر بنیادی انشورنس دعوی کو مسترد کرتا ہے؟
مثال کے طور پر، انشورنس انشورنس دعوی سے انکار کرتے ہیں، طبیعی صرف بعض انکار کی وجوہات کے لئے ادا کر سکتے ہیں، جیسے:
- سبسکرائب کی پالیسی ختم ہوگئی ہے
- کارکن کی معاوضہ کا تعین کیا گیا ہے کہ خدمات احاطہ نہیں کی جاتی ہیں
- حادثے یا ذمہ داری کی انشورنس ادا کرنے کے لئے بہت لمبے عرصے سے انکار کرتے ہیں یا لیتے ہیں. اگر دعوی کیا جاتا ہے تو اس کا فراہم کنندہ ایک مشروط ادائیگی کے اہل ہوسکتا ہے.
شرط نمبرز کا استعمال کرتے ہوئے FL 18-28
کوڈ 02: حالت روزگار سے متعلقہ ہے
کوڈ 03: انشورنس کی طرف سے احاطہ مریض یہاں پر عکاسی نہیں
کوڈ 05: لیین درج کی گئی ہے
کوڈ 06: ESRD مریض کے پہلے 30 مہینے میں استحکام
کوڈ 08: فائدہ مند دوسرے بیمہ کی کوریج کے بارے میں معلومات فراہم نہیں کرے گا
کوڈ 09: نہ کسی مریض اور نہ ہی شوہر کا ملازم ہے
کوڈ 10: مریض اور / یا مباحثے کو ملازمت دی جاتی ہے لیکن نہیں EGHP کوریج موجود ہے
کوڈ 11: معذور فائدہ مند لیکن LGHP کی کوئی کوریج نہیں
کوڈ 28: مریض اور / یا میاں بیوی کی EGHP ثانوی ہے
کوڈ 2: معذور فائدہ مند اور / یا خاندان کے رکن کے LGHP میڈیکل کے ثانوی ہے
کوڈ 77: فراہم کرنے والے کو لازمی طور پر ایک معاہدے کے معاہدے یا قانون کے ذریعہ لازمی طور پر قبول کیا جاتا ہے یا لازمی ہے. کوئی طبی ادائیگی نہیں کی جائے گی.
فیزورنس کوڈس FL 31-34 کا استعمال کرتے ہوئے
کوڈ 01: حادثہ - فائدہ مند طبی طبی کوریج
کوڈ 02: کوئی غلطی انشورنس شامل نہیں (قیمت کوڈ 14 کے ساتھ استعمال کریں)
کوڈ 03: حادثے کی ذمہ داری (قیمت کوڈ 47 کے ساتھ استعمال کریں)
کوڈ 04: حادثے - ملازمت سے متعلقہ (قدر کوڈ 15 کے ساتھ استعمال کریں)
کوڈ 06: جرم کا شکار
کوڈ 18: مریض / فائدہ مند ریٹائرمنٹ کی تاریخ
کوڈ 19: زوجانی ریٹائرمنٹ کی تاریخ
کوڈ 24: تاریخ انشورنس سے انکار
کوڈ 33: EGHP کی طرف سے احاطہ ESRD فائدہ مندوں کے لئے ہم آہنگی کا پہلا دن
کوڈ A3: پیر A فوائد ختم ہوگئے
قیمت کوڈز FL 39-41 کا استعمال کرتے ہوئے
کوڈوں کے لئے FL 50 پر واقع پیڈ اے کے لئے ادائیگی کی رقم درج کریں 12 - 43:
کوڈ 12: عمر مند فائدہ مند یا شوہر کا کام کرنا
کوڈ 13: ESRD فائدہ اٹھانے 30 ماہ کے معاہدے کی مدت میں
کوڈ 14: آٹو سمیت کوئی غلطی انشورنس
کوڈ 15: مزدوروں کی معاوضہ
کوڈ 16: پبلک ہیلتھ سروس یا دوسری وفاقی ایجنسی جیسے جرائم کا شکار، منشیات کے مقدمہ، وغیرہ.
کوڈ 41: سیاہ پھیپھڑوں
کوڈ 42: سابقہ انتظامیہ
کوڈ 43: LGHP کے ساتھ 65 سال سے کم معذور فائدہ مند
کوڈ 44: رقم فراہم کرنے والے پرائمری اداکار سے قبول کرنے پر اتفاق کیا گیا ہے جب اس رقم کو چارج سے کم ہے لیکن ادائیگی موصول ہونے سے بھی زیادہ ہے، پھر ایک میڈیکل ثانوی تنخواہ کی وجہ سے ہے. آپ کو اتفاق کردہ تمام رقم درج کریں یا قبول کرنے کے لئے ذمہ دار ہیں.
کوڈ 47: ذمہ داری انشورنس
رشتہ کوڈز کا استعمال کرتے ہوئے FL 59
کوڈ 01: خاوند
کوڈ 04: دادا / دادی
کوڈ 05: پوتے / پوتے
کوڈ 07: نوکرانی / بتیس
کوڈ 10: فوٹر بچے
کوڈ 15: وارڈ
کوڈ 17: Stepson / ربیبہ
کوڈ 18: خود
کوڈ 19: بچے
کوڈ 20: ملازم
کوڈ 21: نامعلوم
کوڈ 22: معذور انحصار
کوڈ 23: سپانسر انحصار
کوڈ 24: معمولی انحصار کے مطابق
کوڈ 2: اہم دوسرا
کوڈ 32: ماں
کوڈ 33: والد
کوڈ 36: نجات کی نجات
کوڈ 39: آرگنائزر ڈونر
کوڈ 40: Cadaver ڈونر
کوڈ 41: زخمی مدعی
کوڈ 43: جہاں بچے کی بیماری کی کوئی مالی ذمہ داری نہیں ہے
کوڈ 53: زندگی کا ساتھی
کوڈ G8: دیگر رشتہ
تمام بلنگ کوڈوں کی مکمل فہرست کے لئے cms.gov کی ویب سائٹ پر طبی دعوی پر عملدرآمد ملاحظہ کریں.