یہ طبی دعوی نوٹیفکیشن کے بارے میں جانیں
ایک رموائس ایڈسائس (آر) ایک ایسی دستاویز ہے جسے انشورنس اداکار نے فراہم کی ہے جو میڈیکل دعوی کے ادائیگی، ایڈجسٹمنٹ، انکار اور / یا بے حد الزامات کے نوٹس وجوہات اور وضاحت فراہم کرتی ہے. یہ عام طور پر طبی اور میڈیکاڈ ادائیگیوں کے ساتھ ملتا ہے. اکثر اسے دوسرے انشورنس کے اداکاروں کے ذریعہ ادائیگی کی وضاحت (EOB) کے طور پر بھیجا جاتا ہے.
ترسیل کے مشورے کی اقسام
- الیکٹرانک ترسیل ایڈورائس (ای آر اے): ایک الیکٹرانک شکل میں منتقل کیا گیا ہے
- معیاری حوالہ جات مشورے (SRA): ایک آر ڈی کی شکل میں جمع کی گئی ہے
بیشتر انشورنس کے خریداروں نے ای آر اے کے استعمال پر عمل درآمد کیا ہے. فوائد میں شامل ادائیگی کی معلومات کو خود کار طریقے سے اور فوری طور پر ضروری اصلاحات کے لئے ابتدائی بلنگ کے دوران کئے جانے والے انکار کی نشاندہی کرنے کی صلاحیت شامل ہے.
ANSI 835 صحت کی دیکھ بھال کے دعوی کے لئے الیکٹرانک ادائیگی اور حوالہ مشورہ معیاری شکل ہے. HIPAA کے قوانین کو 835 کا استعمال کاغذ کی ای بی کو تبدیل کرنے کے قوانین کے طور پر استعمال کی ضرورت ہوتی ہے جب صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ الیکٹرانک ادائیگی وصول کرتے ہیں.
ایک ترسیل کے مشورہ پر کیا شامل ہے
رموائس ایڈریس میں کچھ یا تمام درج ذیل معلومات میں شامل ہونا چاہئے:
- پیر ادا شدہ رقم: ادا کنندہ کی طرف سے ادا کردہ ڈالر کی رقم
- منظوری کی رقم: منظور شدہ رقم ادا کرنے والے کل دعوی کے لئے رقم کے برابر ہے
- اجازت کی رقم: اجازت دی رقم کل دعوی کے لئے رقم کے مساوات کے برابر ہے جو اداکار کی اجازت دی گئی ہے
- مریض ذمہ دارانہ رقم: پیسے کی مقدار جو مریض کی ذمہ داری ہے جس میں مریض کا کاپی، سکیننگھوری اور کٹوتی مقدار کی نمائندگی کرتا ہے.
- احاطہ شدہ رقم: احاطہ کردہ رقم کے مطابق دعوی ہے کہ وہ ادا کنندہ کی طرف سے احاطہ کرتا ہے
- ڈسکاؤنٹ رقم: بنیادی تنخواہ رعایت یا معاہدے ایڈجسٹمنٹ کی ڈالر کی قیمت
- مجرمانہ تاریخ: دعوے کو دعوی کیا گیا تھا اور / یا ادا کیا گیا تھا
حوالہ مشورہ بھی دائرہ داخلی کنٹرول نمبر (ICN)، چیک نمبر، سروس کوڈ، خدمات کی وضاحت، انکار کی وجہ سے کوڈ، اور تفریحی وضاحتوں کو بھی دکھا سکتا ہے.
الیکٹرانک حوالہ جات مشورہ (ERA)
الیکٹرانک ترسیل کے مشورہ (ERA) کا استعمال کرتے ہوئے آپ کی ادائیگیوں کے ساتھ ساتھ ایڈجسٹمنٹ اور انکار کرنے کے لئے ایک تیز اور درست طریقہ ہے. تاہم ERA، الیکٹرانک فنڈز کے منتقلی (ای ایف ٹی) کے بغیر مؤثر نہیں ہے. EFT اس بات کا یقین کرے گا کہ آپ کی ادائیگی آپ کے ای آر اے کی عکاسی کرنے کے لئے آپ کے بینک اکاؤنٹ میں براہ راست پوسٹ کریں گے. آپ براہ راست انفرادی طور پر یا صافی ہاؤس کے ذریعہ سائن اپ کرسکتے ہیں. یہ عمل الیکٹرانک بلنگ کے عمل کے ساتھ کام کرے گا.
مثال: نمونہ حوالہ جات مشورہ
اس نمونے کی ترسیل مشورہ بنیادی معلومات، قسم کے ناموں اور دوسری معلومات کی عکاسی کرتا ہے انشورنس اداکار کی بنیاد پر مختلف ہوسکتی ہے.
ABC انشورنس کمپنی
پیٹنٹ NAME: JOHN DOE
پیٹنٹ ACCT: 123123123
رکن ID نمبر: 554554554
پیر آئیکن نمبر: 123456789 XYZ
ایسویسی کا DATE: 01/01/2012
ادائیگی DATE: 01/15/2012
سروس کا تفصیل: آفس ملاحظہ کریں
TOTAL CHARGES: $ 100.00
منظور شدہ رقم: $ 80.00
ڈسکاؤنٹ رقم: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
کوپن: $ 8.00 (10٪)
قانونی ذمہ داری: $ 28.00
رقم کی رقم: $ 52.00
خطرہ
ادائیگی کے لئے ادائیگی سے قبل ادائیگی کی ادائیگی
حوالہ جات مشورے سے متعلق دیگر شرائط شامل ہیں:
- اکاؤنٹس نمبر: ہر مخصوص مریض کو ایک مخصوص سروس کے لئے بنایا گیا چارجز اور ادائیگیوں کی شناخت کے لئے مقرر کردہ ایک نمبر.
- سکیننگ: یہ بتاتا ہے کہ کٹوتی کرنے والے اور بیمار ہونے کے بعد ایک بیمہ دار اور طبی بیم کی قیمت کیسے تقسیم ہوتی ہے. ایک بار جب سے زیادہ سے زیادہ جیب انشورنس تک پہنچ جائے گی تو کسی بھی اضافی اخراجات کے 100 فی صد کی ذمہ داری قبول ہوگی.
- نقل و حمل: بیماری کے لئے انشورنس صحت کی منصوبہ بندی کی طرف سے نامزد کردہ رقم کی ایک مخصوص سروس، عام طور پر ایک فلیٹ رقم ادا کرنے کے لئے.
- کٹوتی : کسی بھی دعوی کا حصہ ہے جو انشورنس فراہم کنندہ کی طرف سے احاطہ نہیں کرتا ہے اور پالیسی کے فوائد کو لاگو کرنے سے قبل انشورنس سے ادا کرنا ضروری ہے.