طبی فوائد اور منشیات کا ڈھانچہ: کیا احاطہ کیا گیا ہے؟

جب طبیعیات کے مفادات کو پیچیدہ منشیات کی کوریج پر شمار ہوتا ہے؟

رپورٹنگ کے دن کے اندر اندر فنگل میننگائٹس کے مہلک پھیلنے کا امکان زیادہ تر ممکنہ طور پر کمپنی کی طرف سے تیار کردہ دواسازی کی فارمیسی کے ذریعہ آلودگی سٹرائڈ انجکشنوں کی وجہ سے تھا، مریضوں اور ریگولیٹرز نے پوچھا کہ امریکہ کی خوراک اور منشیات کی انتظامیہ نے مداخلت کی توثیق نہیں کی تھی. منسلک اپنی مرضی کے مطابق ادویات.

منشیات کا پیچھا کیا ہے؟

مریضوں کے لئے ذاتی ادویات کی تیاری کے آرٹ اور سائنس کو منشیات کے مرکب کا حوالہ دیا جاتا ہے.

ڈاکٹر کے نسخے کی بنیاد پر، ایک پیچیدہ فارمیسی انفرادی اجزاء کو موازنہ کرے گا جس میں عین مطابق قوت اور مریض کے لئے ضروری خوراک کی ضرورت ہوتی ہے.

طبی گراؤنڈ: مرکب منشیات

خبروں کے بعد میں اخبارات نے پوچھا کہ کیا طبی پروگرام، جو پیٹھ میں درد کے شکار مریضوں کو زیر انتظام کئی مصنوعات کے لئے ادا کیا گیا ہے، وہ بحران کو روک سکتا ہے. ایسوسی ایٹڈ پریس ، مثال کے طور پر، نوٹ کیا ہے کہ طبی اور میڈیکاڈ سروسز (CMS) کے مرکزوں میں عام طور پر دواسازی مینوفیکچررز سے دستیاب دواؤں کے پیچیدہ ورژن کے لئے ادائیگی کے خلاف قوانین ہیں.

کاغذ خاص طور پر نیبلزرائزر کے ذریعے زیر انتظام تقریبا تمام پیچیدہ سانس لینے کے حل کو ڈھکنے کو روکنے کے لئے CMS کے فیصلے میں اشارہ کیا.

طبیعیات زیادہ سے زیادہ پیچیدہ منشیات کا احاطہ کرتا ہے، لیکن حاملہ افراد اور فارماسسٹوں کو ایجنسی کے قواعد پر عمل کرنا لازمی ہے تاکہ یقینی طور پر اہل مریضوں کو خوراک کی شکلیں حاصل ہوتی ہیں جنہیں جیبی سے مکمل قیمت ادا کرنے کی ضرورت ہوتی ہے.

طبی قواعد

جب تک دوسری صورت میں وضاحت نہیں کی جاتی، میڈیکل پار بی بی ہسپتالوں اور طویل مدتی کی دیکھ بھال کی سہولیات میں زیر انتظام مشترک منشیات کا احاطہ کرتا ہے . اس میں پاؤڈروں کو نمکین کے ساتھ دوبارہ تعمیر کیا گیا ہے.

کوریج کا انکار

کوریج سے انکار کرنے سے سی ایم ایم یا ایف ڈی اے کے عزم کا نتیجہ ہو سکتا ہے کہ ادویات طبی طور پر ضروری نہیں ہے، غیر قانونی طور پر طے شدہ طور پر مقرر کیا گیا ہے یا فارماسیکیشن کی طرف سے تیار کیا جاتا ہے جس میں ایک منشیات سازی کے طور پر بہت زیادہ خوراک پیدا ہوتی ہے.

19 فروری، 2010، طبی نسخے کے ڈاکٹر فوائد کے دستی دستی کی تازہ کاری کے مطابق ڈی ڈی فائدہ دہندگان کو تقسیم کیے جانے والے پیچیدہ منشیات کے لئے تعریف اور کوریج کے معیار کی وضاحت کی گئی ہے:

جامع نسخے منشیات کی مصنوعات پر مشتمل ہوسکتا ہے: (1) تمام حصہ ڈی منشیات کے اجزاء؛ (2) کچھ حصہ ڈی منشیات کی مصنوعات اجزاء؛ یا (3) کوئی حصہ ڈی منشیات کی مصنوعات کے اجزاء. ان اجزاء سے منسلک صرف اخراجات جو حصہ ڈی منشیات کی تعریف کو پورا کرتے ہیں وہ حصہ ڈی کے تحت ممکنہ اخراجات ہیں ....

لیبر کی لاگت ایک پیچیدہ مصنوعات کے ساتھ مل کر منسلک ہے جس میں کم سے کم ایک حصہ ڈی منشیات کا اجزاء ڈسپینس فیس میں شامل کیا جا سکتا ہے. ...

تمام عام مصنوعات پر مشتمل مرکبات کے لئے، عام لاگت کا اشتراک کرنا لازمی طور پر لاگو کرنا چاہئے [یعنی، مریض کو چارج کیا]. اگر کوئی کمپاؤنڈ کسی برانڈ نام کی مصنوعات پر مشتمل ہے تو، حصہ ڈی اسپانسر پورے کمپاؤنڈ میں اعلی برانڈ کا نام لاگت کا اشتراک کر سکتا ہے.

عام طور پر، ایک پیچیدہ منشیات کے لئے CMS کی ادائیگی کی شرح بی یا ڈی ڈی اوسط تھوک یا فروخت کی قیمت کو تجارتی طور پر دستیاب مصنوعات کے لئے ظاہر کرتی ہے جس میں فعال دواسازی اجزاء اور عام طور پر ڈسپینسنگ اخراجات شامل ہیں. مخصوص مصنوعات کے لئے ادائیگی منشیات کی مصنوعات اور APIs کی بڑی فراہمی کے لئے سہ ماہی کی قیمتوں پر مبنی مختلف ہوتی ہے.

فار ڈی ڈی فارمیسی معاہدے کے شرائط کے مطابق دوبارہ ادائیگیوں کی منصوبہ بندی کرتا ہے. اس سییمایس کوریج کی رہنمائی کی رپورٹ کے سیکشن 20.1.2 بنیادی تنخواہ کے حسابات کی وضاحت کرتا ہے.

درست طریقے سے بل کس طرح

میڈیکل لواحقہ کے لئے پیچیدہ ادویات کی تیاری، ڈسپینس اور انتظام کرنا لازمی طور پر "واقعہ" کا بل ادا کرنا ہوگا. اس کا مطلب ہے، سب سے پہلے، مریض ڈاکٹر، نرس پریکٹیشنر یا دیگر CMS معزز صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کے علاج کے تحت ہونا چاہئے جس نے منشیات کا تعین کیا. دوسرا، مشترکہ ادویات کو جاری علاج کے حصے کے طور پر استعمال کیا جانا چاہئے. کوڈر کے لئے ایک بلنگ کا گائیڈ نوٹ کرتا ہے کہ حصہ بی کے تحت بلے جانے والے انجکشن قابل اور غیر منشیات منشیات کے لئے یہ دعوی زیادہ تر چیلنجوں کے بغیر ادا کیا جاسکتا ہے.

ہیلتھ کیئر عام کام کرنے والے کوڈنگ سسٹم، یا ایچ سی پی پی J3490 کے تحت، پیچیدہ ادویات غیر مرتب شدہ منشیات نامزد کئے جاتے ہیں. موجودہ پروسیسنگ ٹرمینولوجی، یا سی پی ٹی، کئی اقسام کے مرکبات کے لئے کوڈ موجود ہیں. بلنگ کے نظام کے ساتھ، API کو متعین کیا جانا چاہئے.

میڈیکاڈ کے بارے میں کیا

میڈیکاڈ فائدہ اٹھانے والے افراد کے لئے ادائیگی اور بلنگ کے طریقہ کار کو ریاستی ریاست سے مختلف ہے کیونکہ ہر ریاست مختلف طریقوں سے CMS کی طرف سے مقرر وسیع قوانین کو نافذ کرتی ہے. وفاقی سطح پر، میڈیکاڈڈ جب پیچیدہ منشیات کی کوریج کی ضرورت ہے

• استعمال کردہ APIs ایف ڈی اے کو منظور شدہ ہیں.
• ریاستی پروگراموں نے APIs پر مشتمل مصنوعات کے لئے ادائیگی اور اخراجات کی شرح قائم کی ہے.
• ایک مریض کے لئے ایک نسخہ نسخے کے حکم کے مطابق اپنی مرضی کے مطابق خوراک کی خوراک تیار کی گئی تھی.

ہر Medicaid پروگرام کے قواعد کا تعین ایک کتاب لے گا. میڈیکاڈ ڈائریکٹریز کی نیشنل ایسوسی ایشن ہر ریاست کے میڈیکاڈ ویب سائٹ پر زائرین کو بتاتا ہے، جس میں میڈیکاڈ کے مریضوں کے لئے منشیات کا پیچھا کرنا ہوگا.