اکاؤنٹس کی رسید کو سمجھنے کے قابل
اکاؤنٹس وصول کرنے والے ادارے کا مجموعی مقصد ممکن ہے کہ کم سے کم جمع کی مدت ممکن ہو. اکاؤنٹس وصول کرنے والے، جو بھی مریض اکاؤنٹس کے طور پر جانا جاتا ہے، سے پیدا کردہ آمدنی سے مراد ہے لیکن ابھی تک جمع نہیں کیا گیا ہے. نقد بہاؤ کو موثر انتظام کے لئے کافی ہے اس بات کا یقین کرنے کے لئے، میڈیکل آفس کو اس کی آمدنی کی صلاحیت کو زیادہ سے زیادہ کرنے کی ذمہ داری ہے.
اکاؤنٹس وصول کرنے والا (آر آر) مینجمنٹ تقریبا طبی دفتر کے تمام علاقوں میں شامل ہے.
کامیاب اکاؤنٹس وصول کرنے کے انتظام میں مکمل تفہیم کی ضرورت ہوتی ہے کہ ہر علاقہ یا محکمہ آمدنی سائیکل اور آر آر مجموعہ کی مدت سے متعلق ہے. چلو آٹھ اہم علاقوں میں سے ہر ایک کو تلاش کریں.
1. قانونی تصورات
قانونی تصورات ریاست اور وفاقی قواعد کو سمجھنے اور پیروی کرتے ہیں. جس علاقے میں ہمیشہ سب سے زیادہ تشویش ہے وہ دوپہر اور بدسلوکی ہے، خاص طور پر طبی، میڈیکاڈ، اور دیگر وفاقی طور پر فنڈ پروگراموں کے سلسلے میں.
فراڈ عمدہ طور پر اور جان بوجھ سے طبی دعوی بلنگ سے مراد پیسے کے لئے کسی وفاقی طور پر فنڈ پروگرام کو ختم کرنے کی کوشش میں ہے. دھوکہ دہی اور بدعنوانی کے سب سے زیادہ عام شکل میں شامل ہونے والے آلات کے لئے بلنگ شامل نہیں ہیں، سروسز کے لئے بلنگ کبھی نہیں کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہوئے، اپس کینگ چارجز کو اعلی ادائیگی کی شرح حاصل کرنے کے لئے، اور بیکار چارجز.
آفس انسپکٹر جنرل (او آئی جی) نے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کمیونٹی میں خصوصی دھوکہ دہی کے انتباہات کو ڈیزائن اور جاری کیا ہے.
یہ انتباہات کا مقصد عام طور پر دھوکہ دہی کے قومی رجحانات عام عوام کو نشر کرنا تھا. انڈسٹری کے اندر دھوکہ دہی کے طریقوں اور ماڈیریڈ اور میڈیکاڈ اینٹی کک بیک قانون کے لئے مخصوص ایڈریس کی خلاف ورزیوں پر بصیرت اور بیداری فراہم کرنے کا یہ بھی طریقہ ہے.
2. معاہدہ مذاکرات
معاہدہ مذاکرات میں منظم دیکھ بھال تنظیموں کے ساتھ مالی تعلقات کو فروغ دینا شامل ہے.
منظم دیکھ بھال تنظیموں کو زیادہ سے زیادہ میڈیکل دفاتروں کی خالص آمدنی کا 50 فی صد تک کی نمائندگی کرتی ہے.
منظم دیکھ بھال کے معاہدے پر بات چیت کی قرارداد کے عمل کے وسیع علم کی ضرورت ہے. اس میں رقم کی واپسی کی شرح، مؤثر اور ختم ہونے کی تاریخ، دعوی دائر کرنے کی ہدایات، ادائیگی کے شرائط، اور دیگر معاہدے کی شرائط شامل ہیں.
ہر میڈیکل دفتر معاہدہ مذاکرات کی حکمت عملی منفرد ہے اور مختلف عوامل پر مبنی ہو گی، لیکن یہ بنیادی خیالات کو ذہن میں رکھنا چاہئے:
- مارکیٹ کو جانیں: کیا آپ جانتے ہیں کہ آپ کے بازار میں میڈیکل، میڈیکاڈ، سنگن، بلیو کراس بلیو شیلڈ، اتانا، متحدہ ہیلتھ کورئر یا غیر منقولہ فیصد کا کیا حصہ ہے؟ مارکیٹ کا سروے تمام معاہدے کے مذاکرات کے لئے قیمتی معلومات فراہم کرتا ہے.
- حقیقت پسندانہ بنیں: منظم ادائیگی کے ماحول کو سمجھنے کے لۓ مختلف ادائیگی کے طریقوں سمیت آپ کو بات چیت میں ایک حقیقت پسندانہ نقطہ نظر لینے کے لئے ضروری معلومات کی بنیاد پر فراہم کرے گی.
- ایک کنسلٹنٹ کرایہ پر لینا: بہت سے ادارے مشاورت کی پیچیدہ نوعیت اور ملوث قانونی پہلوؤں کی وجہ سے منظم دیکھ بھال کے معاہدہ مذاکرات فراہم کرنے کے لئے مشاورتی خدمات پر متفق ہیں.
جب معاہدے کے لحاظ سے مختلف ہو یا مختلف معاہدے کے بارے میں مشاورت کے تمام معاملات پر مشاورت کی جانی چاہئے یا جب معاہدے کے معاملات میڈیکل آفس کی قیادت کی مہارت سے باہر ہیں.
3. تعمیل
تعمیل کے پروگرام کو تیار کرنے میں ایک تحریری دستی کی تشکیل شامل ہے جس میں تعمیل پالیسی اور میڈیکل آفس ضابطہ اخلاق کی وضاحت کی گئی ہے. زیادہ تر میڈیکل دفتر تعمیل کی پالیسیوں میں اخلاقی اور قانونی تصورات شامل ہیں. OIG (انسپکٹر جنرل آفس) ان سات اجزاء پیش کرتا ہے جو طبی دفتر تعمیل پروگرام کے لئے ٹھوس بنیاد فراہم کرتی ہے.
- داخلی نگرانی اور آڈیٹنگ کا انتظام؛
- تعمیل اور عمل کے معیار کو لاگو کرنا؛
- تعمیل افسر یا رابطے کی تشکیل؛
- مناسب تربیت اور تعلیم کا آغاز؛
- جرموں کا پتہ لگانے اور اصلاحی کارروائی کو فروغ دینے کے مناسب طریقے سے جواب دینا؛
- مواصلات کی کھلی لائنوں کی ترقی؛ اور
- اچھی طرح سے نشر شدہ ہدایات کے ذریعے انضباطی معیار کو فروغ دینا.
4. مریضوں کے حقوق
امریکی آفس آف کارل مینجمنٹ پیٹنٹ کے حقوق کی ترقی اور استعمال کے لئے تین بڑے مقاصد کی شناخت کرتا ہے.
- سب سے پہلے، صحت کی دیکھ بھال کے نظام کو یقینی بنانے کے ذریعے صارف کے اعتماد کو مضبوط بنانے کے صارفین اور ضروریات کے منصفانہ اور ذمہ دار ہیں، صارفین کو ان کے خدشات کو حل کرنے کے قابل اور مؤثر میکانیزم فراہم کرتا ہے، اور صارفین کو اس کی صحت کو بہتر بنانے اور بہتر بنانے میں فعال کردار ادا کرنے کی حوصلہ افزائی کرتی ہے.
- دوسرا، مریضوں اور ان کے ہیلتھ کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کے درمیان مضبوط تعلقات کی اہمیت کی تصدیق کرنے کے لئے.
- تیسری، صحت کی حیثیت کو بہتر بنانے میں تمام شرکاء کے لئے حقوق اور ذمہ داریوں کو قائم کرکے اپنے اپنے صحت کی حفاظت میں اہم کردار ادا کرنے کے لئے اہم کردار ادا کرنے کے لئے.
میڈیکل آفس کے اندر مریض کے حقوق سے متعلق آٹھ کلیدی علاقوں میں موجود ہیں.
- مریض کی معلومات: مریضوں کو ان کی صحت کی منصوبہ بندی، صحت کی دیکھ بھال کے ماہرین، اور صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کے بارے میں درست اور آسانی سے سمجھنے کی معلومات کا حق ہے.
- فراہم کرنے والوں کا انتخاب: مریضوں کو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کا انتخاب کرنے کا حق ہے جب انہیں ضرورت ہو.
- ہنگامی خدمات تک رسائی : مریضوں کو ان کی ادائیگی کرنے کی صلاحیت کے باوجود ہنگامی طبی علاج کا حق ہے.
- مطمئن رضامندی: مریضوں کو صرف طبی علاج کے لئے رضامند ہونا چاہئے اگر ان کے تشخیص کے بارے میں کافی معلومات حاصل ہوتی ہے اور ان کے علاج کے لۓ تمام علاج کے اختیارات کو سمجھنے میں کافی ضروری ہے.
- احترام اور غیر امتیازی سلوک: مریضوں کو صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد سے متعلق احترام، احتیاطی دیکھ بھال کا حق ہے اور خدمات کی ترسیل کے خلاف متضاد نہیں ہونا چاہئے.
- رازداری: مریضوں کو نجی مواصلات کا حق ہے اور انفرادی طور پر شناختی معلومات کی رازداری کو محفوظ رکھنا ہے.
- شکایات اور اپیل: مریضوں کو میڈیکل آفس سے متعلق کسی شکایت کے منصفانہ اور موثر حل کا حق ہے.
- مریض کی ذمہ داریاں: مریضوں کو طبی علاج کے لۓ کئی ذمہ داریاں بھی شامل ہیں جن میں ان کی علاج کی منصوبہ بندی، ان کے مالی ذمہ داری کے بروقت حل اور تمام اسٹاف کے ساتھ باہمی تعامل شامل ہیں.
5. مریض تک رسائی
آپ کے میڈیکل آفس کی کامیابی پر انحصار کرتا ہے کہ کس طرح مریض رسائی کی خدمات (یا سامنے کے آخر میں عملہ) انجام دیتا ہے. ایک مریض اکاؤنٹ کا سائیکل مریض ڈیموگرافک معلومات کے ابتدائی اندراج سے پیدا ہوتا ہے. بلائننگ اور مجموعی کوششوں کو بہتر بنانے اور آمدنی کی کارکردگی کی کارکردگی کو بڑھانے کے لۓ ایک بارود کے مریض مریض تک رسائی کی ٹیم کی تعمیر کا ایک اہم قدم ہے.
عام وجوہات کی وجہ سے سب سے زیادہ مریض کی رسائی کی خدمات ٹیموں میں کم کارکردگی کی شرح مناسب وسائل، ناکافی تربیت، اور ناکافی عملدرآمد کی سطح کی کمی ہے. خوش قسمتی سے، یہ تیزی سے اور بہت بڑا اخراجات کے بغیر حل کیا جا سکتا ہے.
6. چارج کی گرفتاری
انچارج کی گرفتاری کی اہمیت تمام محکموں کو دی جارہی ہے. کلینیکل عملے کو درست دستاویزات اور چارج کی گرفتاری کی طرف سے قابل قبول اکاؤنٹس پر ان کی ذمہ داری سے آگاہ ہونا چاہئے.
چارج پر قبضہ مریضوں کے دورے کے دوران مہیا کردہ خدمات اور طریقہ کاروں کے لئے میڈیکل کوڈز کے مناسب لنک شامل ہیں. ہر طبی علاقے میں کوڈنگ کی رفتار اور بلنگ کی درستگی میں اہم کردار ادا کرتا ہے. ایسی بڑی تعداد موجود ہیں جو قبضہ کرنے میں حصہ لے رہے ہیں، بشمول، لیکن محدود نہیں ہیں:
- ایمبولینس کی دیکھ بھال
- کیس مینجمنٹ
- خطرناک دیکھ بھال
- لیبارٹری
- زچگی
- طبی سرجیکل یونٹ
- دماغی صحت
- جوہری ادویات
- درد کے انتظام
- بچے بازی
- دواسازی
- جسمانی تھراپی
- ریڈیولوجی
- زخم کی دیکھ بھال
7. ہیلتھ انفارمیشن مینجمنٹ
ہیلتھ انفارمیشن مینجمنٹ قابل اطلاق فیڈرل، اسٹیٹ اور مستند اداروں کی ضروریات کے مطابق مریضوں کی صحت کی معلومات کو برقرار رکھنے، ذخیرہ کرنے اور دوبارہ حاصل کرنے کا عمل ہے. صحت کی معلومات کے انتظام کے فریم ورک کے اندر دس ذمہ داریاں ہیں.
- طبی کوڈنگ
- طبی ٹرانسمیشن
- طبی ضرورت
- میڈیکل اسٹاف سپورٹ
- میڈیکل ریکارڈز کی اسمبلی
- طبی ریکارڈز کی بحالی
- دائرہ دار اور بازیابی
- پرائیویسی اور سیکورٹی
- معلومات کی رہائی
- رازداری برقرار رکھنے
8. مریض مالیاتی خدمات
مریضوں کی مالی خدمات بالآخر درست اور بروقت بلنگ اور طبی دفتر میں اکاؤنٹس وصول کرنے کے جمع کرنے کے لئے ذمہ دار ہے.
طبی بلنگ کے عمل انشورنس کے اداکاروں اور صحت کی دیکھ بھال کی صنعت کے قوانین اور قواعد کے مکمل علم کی ضرورت ہوتی ہے. میڈیکل آفس بلڈر طبی علوم یا پیشہ ور طبی دعوی بروقت جمع کرانے کے لئے ذمہ دار ہیں جو انشورنس کمپنیوں کو ڈاکٹروں کے دفاتر، ہسپتالوں، نرسنگ گھروں، یا کسی دوسرے کی دیکھ بھال کی سہولیات سمیت شامل ہیں.
آپ کے میڈیکل آفس کے دعوی کے فوری حل میں مؤثر مجموعہ کی پیروی کی نتائج. دعوی کی پیروی کرنے کے بعد آپ کے دعوی کو ادائیگی کے لئے سات سے 10 دن کے طور پر جلدی شروع کرنا چاہئے. دعوے کی ادائیگی کے لئے فوری طور پر کوششیں آپ کے اکاؤنٹس وصول کرنے والے دنوں کو کم نہیں کریں گے بلکہ نقد بہاؤ میں اضافہ بھی کریں گے.
مناسب مجموعی تربیت کے ساتھ مناسب عملے کو آمدنی کے سائیکل کے مجموعی مرحلے میں مطلوبہ نتائج فراہم کرے گا. طبی آفس کے عملے کو انشورنس کے دعویوں کے موثر عمل کے لئے ضروری بنیادی اقدامات کے بارے میں آگاہ ہونا چاہئے.
تمام آٹھ علاقوں کے تعاون اور تعاون اکاؤنٹس وصول کرنے والے انتظام کی کامیابی کا لازمی اجزاء ہیں. اگرچہ غیر متوقع رکاوٹوں میں موجود ہیں جو آر آرٹ کے دورے پر اثر انداز کر سکتے ہیں، یہ تنظیم کی کامیابی کے لئے ان رکاوٹوں کی شناخت اور ایڈجسٹ کرنے کے لئے قیادت کا کردار ہے.