رمومیٹائڈ گٹھائی ایک دائمی، سوزش کی بیماری ہے جو ترقی پسند مشترکہ نقصان، جسمانی حدود اور فعال معذوری کی طرف اشارہ کرتی ہے . جب میں پہلی بار ریمیٹائڈ گٹھائی (1 9 74 میں 1 9 74 میں) کے ساتھ تشخیص کرتا تھا اور ابتدائی طور پر اپنے علاج کے اختیارات کے بارے میں جانتا تھا، مقصد تیزی سے ظاہر ہوتا ہے - کنٹرول سوزش، سست بیماری کی ترقی، اور درد اور دیگر رمومیٹائڈ گٹھائی علامات کو دور کرنے.
میرے لئے مناسب منصوبہ بندی کی طرح لگ رہا تھا. ایک نیاbie گٹھرا مریض کے طور پر، میں بیماری کے عمل کو روکنے اور روکنے کے لئے پریشان تھا.
میں جانتا ہوں کہ وہاں کی کمی بھی ہے، جس نے مجھے بھی زیادہ حوصلہ افزائی کی. جس وقت میں نے اس وقت مکمل طور پر احساس نہیں کیا تھا کہ یہاں تک کہ علاج کے ساتھ بھی، گٹھراں تیزی سے خراب ہوسکتی ہیں. مشترکہ نقصان خراب ہوسکتا ہے. جی ہاں یہ سچ ہے. یہاں تک کہ اگر ایک مریض کو مستقل طور پر مقرر کیا جاتا ہے، جیسا کہ قائم کردہ معیار کی طرف سے وضاحت کی جاتی ہے، وہ اب بھی ریڈیوگرافک ترقی کو ظاہر کرسکتے ہیں (یعنی ایکس ایکس تیزی سے بدتر مشترکہ نقصان کا ثبوت).
کنٹرول کنٹرول انفیکشن کی وجہ سے علاج
کئی دہائیوں سے، بیماریوں میں ترمیم کرنے والی اینٹی امیٹم منشیات (DMARDs)، جیسے میتروٹرییکس ، پلاکنیل ، اور سلفاسالیزن ، استعمال کیا گیا تھا کہ وہ روٹیومائڈ گٹھائی کے ساتھ منسلک بیماری کی سرگرمی کو سست یا کم کرنا. حیاتیاتی ادویات کی دستیابی کے ساتھ ( Enbrel [ etanercept ] 1998 میں سب سے پہلے تھا)، اہداف آلوکولی سطح میں زیادہ خاص بن گئے.
اور اب، ایک نئی حکمت عملی موجود ہے، جس کا علاج علاج سے ہدف علاج ہے .
بیماری کی سرگرمیوں کے انفرادی مریض کی سطح پر مبنی علاج کی حکمت عملی کے نیچے علاج سے ہدف پن. مقصد یہ ہے کہ بیماری کی سرگرمیوں یا مخصوص وقفے سے کم وقت میں کم از کم سطح حاصل کریں - اور ہر منصوبہ انفرادی ہے.
شرائط کے سب سے زیادہ آسان میں ڈالنے کے لئے، بیماری کی سرگرمیوں کے مقاصد کو پورا نہیں کیا جاتا ہے تو علاج کے تبدیلیاں کئے جاتے ہیں. کتنی اچھی طرح سے علاج سے متعلق مقصد کو مؤثر انداز میں مشترکہ نقصان پہنچایا جاسکتا ہے. بیماری کی سرگرمی - ھدف شدہ علاج (یعنی انسداد آلودگی کے علاج) کو اپنے کراس بال میں مشترکہ نقصان کی روک تھام نہیں ہے. یہ تجویز کیا گیا ہے کہ سوزش کنٹرول کرنے کے بعد بھی، ریمیٹائڈ گٹھائی کے مریضوں میں مصنوعی ٹشو کی سرگرمی کارٹیلج اور ہڈی تباہی کا مرکز بن سکتا ہے. بہتر سمجھنے کے لئے، چلو مشترکہ نقصان کو کس طرح تیار اور ترقی میں زیادہ قریب سے نظر آتے ہیں.
سمجھتے ہیں کہ مشترکہ نقصان کس طرح ہوتا ہے
ریمیٹائیوڈ گٹھائی کے مہینے کے اندر مشترکہ نقصان کو دیکھا جا سکتا ہے. ابتدائی کارٹونج کے نقصان اور ہڈیوں کی شدید سنبھال جھلیوں میں انفیکشن سیل آبادی کی جمع اور پاننس کی ترقی (موٹی سنواسر ٹشو جو ہڈی پر حملہ کرسکتا ہے) کے ساتھ منسلک ہوتا ہے. ایک سنویوالی سیبلائن پرت ہے جس میں میکروفیز، ٹی سیلز، بی خلیوں، ڈینڈٹریک خلیات، اور پولیمورفونولک لیوکوکیٹس کے کئی سیل آبادی، ساتھ ساتھ میکروفیسس اور فبروبلسٹ کی طرح سوویوکیٹس (سنویویل سیلز) شامل ہیں.
چالو میکروفیوز اور سوویوکیٹیز کی آبادی موجود ہیں جو ٹائس کی خرابی کے عمل میں شامل اینزیمیم (پروٹینیز) کو الگ کر سکتے ہیں.
ہم آہنگی کی سرگرمی کو سمجھنے، خاص طور پر میکانیزم اور راستے میں اس سطح پر شامل ہوتے ہیں جہاں ٹشو کی خرابی سے متعلق انزائموں کا سراغ لگانا ہوتا ہے، اگر ضروری ہے کہ مشترکہ نقصان کو کنٹرول کیا جاسکتا ہے یا روک دیا جائے. مثال کے طور پر، آلودگی کی سطح پر، فبروبسٹوں کو کیا جارحانہ اور نقصان دہ بناتا ہے؟
ریلیومولوجی کے مطابق، تین ذرائع سے پروٹینیز ریمیٹائڈ گٹھائی میں کارٹوریج کو تباہ کرتی ہے: مصنوعی کارٹونج کی سطحوں کو مصنوعی سیال میں موجود پروٹینز کی طرف سے تباہ کر دیا جاتا ہے؛ مصنوعی کارٹجج اور پروٹولوٹک کے درمیان براہ راست رابطے کے ذریعے (یعنی، پروٹین کو توڑنے کے قابل) synovium یا pannus ٹشو یا دونوں؛ یا chondrocytes سے حاصل پروٹینیسس کی طرف سے اندرونی تباہی (یعنی، اندر سے تباہی).
جیسا کہ محققین کے جوابات تلاش کرنے کے لئے کام کرتے ہیں، ہم بہتر علاج کے قریب اور قریب آتے ہیں - آخر میں مشترکہ نقصان کو روکنے کے لئے ایک راستہ تلاش کرنے کی امید کے ساتھ. ریمیٹائڈ گٹھائی کے دوران، مشترکہ نقصان آہستہ اور مسلسل ترقی کر سکتا ہے. دیر سے یا اعلی درجے کی ریمیٹیٹائڈ گٹھائی میں، مشترکہ نقصان اور معذوری کے ایکس رے ثبوت کے درمیان ایک مضبوط تعلق موجود ہے. مشترکہ نقصان کو کم کرنے میں مشترکہ تقریب کو برقرار رکھنے میں مدد ملے گی.
آسٹیوآرٹریٹس میں مشترکہ نقصان کا عمل تھوڑا مختلف ہے. ایک میکانی طور پر متحرک واقعہ (مثال کے طور پر، چوٹ یا لباس پہننے) عام طور پر کارٹلیج کی خرابی کے عمل سے متعلق ہے. انفیکشن اس وقت ہوتی ہے، لیکن یہ آسٹیوآرٹرتس کے زیادہ تر مقدمات میں ثانوی ہے. آئی ایل -1 (انٹروکین -1)، ایک سیٹیکائن ، آستیوآرتھرائٹس کے ساتھ منسلک کارٹیلیج اپنانا میں اہم کردار ادا کر سکتا ہے. Chondrocytes (کارٹلیج میں پایا جاتا ہے خلیات) IL-1 کی اہم مقدار کی پیداوار اور سموالی سوزش IL-1 کی سرگرمی میں اضافہ کرتی ہے. اگرچہ کوئی اہم سوزش تبدیلیاں عام طور پر ابتدائی osteoarthritis میں synovium میں نہیں ہے، chondrocytes کی طرف سے انزیموں کی بڑھتی ہوئی پیداوار میں کارٹونج تباہی میں شراکت ہے. تاہم، ظاہر ہوتا ہے کہ اوسٹیوآرتھرائٹس کے مخصوص فینٹائپ بھی موجود ہیں جو آسٹیوآرتھرائٹس کے زیادہ سے زیادہ الٹسوائیو قسم ، مشترکہ تباہی کی طرف سے خاص طور پر سوزش کی طرف اشارہ کرتے ہیں.
ذرائع:
ریمیٹائڈ گٹھائی میں سوزش کے کنٹرول کے باوجود مشترکہ نقصان کی ترقی: کارتوسات کی نقصان کا سامنا ہے جو مصنوعی فبروبلباس سرگرمی پر مبنی ہے. فلوریس پی جے جی لوفبربر، ولیمیم ج وان وان لاان. ریومیٹک بیماریوں کے اعلامیے 2012؛ 71: 793-795 ہیں: 10.1136 / اعلانات 2011-200950
http://ard.bmj.com/content/71/6/793.full
ریمیٹائڈ گٹھائی میں مشترکہ نقصان کا پٹھاننسنس. برنہین بی ریمیٹولوجی کے جرنل. 1999.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10090189
ریمیٹائڈ گٹھائی میں مشترکہ نقصان اور معذوری کے درمیان روابط. ریمیٹولوجی. 2000.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/39/2/122.abstract
ریمیٹولوجی کے کیلی کی ٹیکسٹ بکس. نویں ایڈیشن. جلد I. صفحات 111-113.