میترویکسیکس دوا کا ایک گائیڈ

ریمیٹائڈ گٹھائی اور دیگر رومماتی بیماریوں کے لئے عام طور پر تیار کردہ منشیات

Methotrexate (برانڈ نام Rheumatrex، Trexall، Otrexup ، Rasuvo ) عام طور پر ریمیٹائڈ گٹھائی اور بعض دیگر رماتی حالات کے علاج کے لئے مقرر کیا جاتا ہے. ریتومیٹائڈ گٹھائی کے علاج کے لئے 1988 ء میں ایف ڈی اے کی طرف سے متیترییکسیٹ کو منظور کیا گیا تھا. ریمیٹائڈ گٹھائی کے لئے اس کی منظوری سے پہلے، psotherasis اور کینسر کے علاج کے لئے میٹھیٹریکس کو استعمال کیا گیا تھا.

یہ اصل میں 1940 ء میں ایک لیکویمیا منشیات کے طور پر تیار کیا گیا تھا.

ریمیٹائیوڈ گٹھائی کے علاوہ، میتوٹرییکس کو اس کے لئے مقرر کیا جاسکتا ہے:

• psoriatic گٹھائی
• lupus
• چمکتا سپونائیلائٹس
• ویسکولائٹس
• نوجوان گٹھیا (polyarticular)

Methotrexate ایک سست اداکاری DMARD ہے

Methotrexate ایک DMARD (بیماری سے ترمیم مخالف ریموٹ منشیات) کے طور پر درجہ بندی کی جاتی ہے. منشیات کے استعمال کے لئے درد اور سوزش کی گٹھائی کے ساتھ منسلک سوجن کو کم کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، مشترکہ نقصان کو روکنے اور بیماری کی ترقی میں کمی کی طرف سے معذوری کا خطرہ کم. میتھریٹیکس سے بہتری کے طور پر جلد ہی تین سے چھ ہفتوں تک دیکھا جاسکتا ہے، لیکن یہ ممکن ہو سکتا ہے کہ اس سے مکمل فائدہ حاصل کرنے کے لئے 12 ہفتوں یا ممکنہ طور پر 6 ماہ تک علاج بھی ہوسکتا ہے.

ایکشن کا طریقہ کار

Methotrexate بعض اینجیمز کے ساتھ مداخلت کرتا ہے جو مدافعتی نظام کی تقریب میں کردار ادا کرتی ہے. Methotrexate ینجائم dihydrofolate reductase بلاکس. ایسا کرنے سے، یہ فعال طور پر بڑھتی ہوئی خلیات کے لئے ضروری فولکل ایسڈ کی ایک شکل کی پیداوار کو متاثر کرتی ہے.

یہ واضح نہیں رہتا ہے کہ میتھریٹیکس کس طرح گٹھائی کی سرگرمیوں کو کم کرتی ہے.

خوراک

زبانی میتھریٹیکس کو ایک ہفتے میں ایک دن میں رمومیٹائڈ گٹھائی کے لۓ لیا جاتا ہے. یہ روزمرہ کی طرح زیادہ تر گولیاں نہیں لی جاتی ہے. میتروٹرییکس 2.5 ملیگرام گولیاں میں دستیاب ہے. ریمیٹائڈ گٹھائی کے ساتھ زیادہ تر بالغوں کے لئے شروع ہونے والی خوراک 7.5 سے 10 ملیگرام ہے (یعنی، تین یا چار گولیاں).

تین یا چار گولیاں ہر ہفتے ایک بار (ایک ہی ہفتے میں ہر ایک ہفتے میں) ایک دوسرے کے ساتھ جمع ہوتے ہیں. اگر ضرورت ہو تو، ہر ہفتے میتروٹرییکس کی کل خوراک میں 20 یا 25 ملیگرام اضافہ ہوسکتا ہے.

برانڈ نام Rheumrex خوراک پیک چھٹیوں کے کارڈ پر مشتمل ہے ہر ہفتے لینے کے لئے گولیاں کی عین مطابق تعداد پر مشتمل ہے. برانڈ کا نام Trexall 5، 7.5، 10، اور 15 ملیگرام گولیاں دستیاب ہے. Methotrexate ایک انجکشن قابل فارم میں بھی دستیاب ہے، جس میں زیادہ تر مریض خود کو انجکشن کرنے میں کامیاب ہوتے ہیں.

مضر اثرات

میتروٹرییکس غیر معمولی جگر کی تقریب کا سبب بن سکتا ہے. باقاعدگی سے آپ کے خون کی جگر کی تقریب کے لئے ٹیسٹ کرنے کے لئے ضروری ہے لہذا آپ کا ڈاکٹر ناپسندیدہ ضمنی اثرات کی نگرانی کر سکتا ہے. جگر کی تقریب کے ساتھ غیر معمولی چیزوں کے علاوہ، میتروٹرییکس کے ساتھ منسلک سب سے عام عام اثرات متلی اور الٹی ہیں.

ضمنی اثرات پہلے ہی ذکر شدہ، الٹی، اور جگر کی تقریب - خوراک پر منحصر ہوسکتے ہیں. اگر آپ کے پاس ان ضمنی اثرات ہیں تو، خوراک کو ایڈجسٹ کرنا مسئلہ کو ختم کرسکتا ہے. میتوٹرییکسیٹ کے دوران بہت سے لوگ کوئی اہم ضمنی اثرات کا تجربہ نہیں کرتے ہیں.

دیگر ممکنہ ضمنی اثرات (کچھ سنگین) شامل ہیں:

• منہ گھاٹ
• ریشوں یا شدید جلد کی ردعمل
• اسہال
• خون کی غیر معمولی شمار
• جگر کی جگر کا نقصان / جگر کے سرروسی (نادر)

• گردے کا نقصان
• پھیپھڑوں کی بیماری
• لیمفاہ
• موقفاتی انفیکشن
• مستقل کھانسی
• سانس کی غیر معمولی کمی
• بالوں کا نقصان (تدریجی)
• سورج حساسیت

انتباہات

• میتھریٹیکس کے ساتھ جگر کو نقصان پہنچانے والے خطرے میں لوگوں کے لئے شراب بہت زیادہ اہم ہے . مثالی طور پر، اگر آپ میٹھیٹریکسیٹ لے تو شراب نہ پینا. زیادہ تر، آپ کے ڈاکٹر کی اجازت کے ساتھ، آپ کو ہر مہینے میں دو سے زیادہ مشروبات نہیں ہونا چاہئے.
• معتبر جگر یا گردے کی بیماری والے افراد کی طرف سے متیترییکسیٹ کو نہیں لیا جانا چاہئے. ریوٹولوجسٹ اس بات کا فیصلہ کر سکتا ہے کہ میتروٹریسیٹ لوگوں کو ہلکے جگر یا ہلکے گردے کی بیماری کے ساتھ پیش کریں- لیکن احتیاط اور احتیاط سے بہتری کے ساتھ.

• Methotrexate جراثیمی طریقہ کار سے پہلے روکا جا سکتا ہے، عارضی طور پر، جب آپ شفا کر رہے ہیں. یہ مدافعتی نظام پر ممکن اثر اور اس کے استعمال کے ساتھ انفیکشن کے ممکنہ خطرے کی وجہ سے ہے.
• میتھریٹیکس کے ساتھ کسی کا علاج کرنا فولکل ایسڈ ضمیمہ لے جانا چاہئے. چونکہ میتروٹرییکس ایک فوکل ایسڈ مخالف ہے، ایک ضمیمہ لینے سے فولکل ایسڈ کو بدلہ منشیات سے منسلک مخصوص ضمنی اثرات کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے.
• اگر آپ حاملہ ہیں یا حاملہ بننے کی منصوبہ بندی کی توثیق نہیں کی جاسکتی ہے. میتروٹرییکس سنگین پیدائشی خرابیوں اور حاملہ پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے. میتوٹری ایکسیٹ لینے کے دوران آپ کو کچھ قسم کے حملوں کا استعمال کرنا اور تین ماہ تک آپ میتوٹرییکس کو روکنے کے لۓ استعمال کرنا چاہئے. یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اگرچہ حاملہ حملوں کے دوران ایک خاتون میتھریٹیکس نہیں ہونا چاہئے ، اس سے لے کر منشیات مستقبل میں حملوں کا موقع کم نہیں کرتی.
• اگر آپ دودھ پلانے والے ہیں تو آپ کو ریاضی نہیں لے جانا چاہئے.
• اگر آپ کو شدید انمیا، کم سفید خون کی سیل شمار، یا کم پلیٹلی شمار کی ضرورت ہوتی ہے تو آپ کو ریاضی نہیں لے جانا چاہئے.
• اگر آپ کی حالت ہے جو آپ کے مدافعتی نظام کو کمزور رکھتا ہے تو میتھریٹیکس کو احتیاط سے استعمال کیا جاسکتا ہے.
• آپ کے لے جانے والے تمام ادویات کے ڈاکٹر کو یاد رکھنا بہت اہم ہے (نسخہ اور اس سے زیادہ کاؤنٹر). کچھ ادویات اور قدرتی علاج میتروٹرییکس زہریلا اضافہ کر سکتا ہے. میتھرویکسیکس زہریلا بڑھانے کے لئے جانا جاتا ادویات شامل ہیں اینٹی بائیوٹک Trimethoprim (بیکٹریم). NSAIDs (اینٹائیوڈیلل اینٹی سوزش منشیات)، اگرچہ اکثر میتھریٹیکس کے ساتھ مل کر مقرر کیا جاتا ہے، میتروٹرییکس کی سطح پر اثر انداز کر سکتا ہے. آپ کے ڈاکٹر اور فارماسسٹ غیر محفوظ منشیات کے مواصلات سے واقف ہوں گے.
• امریکی ریمیٹولوجیولوجی نے تجویز کیا ہے کہ جب آپ میتروٹرییکس لینے کی منصوبہ بندی کریں تو اس کے قریب کیفین (کافی، چائے، کولا) سے بچنے کی تجویز ہے کیونکہ یہ منشیات کے جذب کو متاثر کر سکتا ہے.

ایک لفظ سے

متیترییکسیٹ ریمیٹائڈ گٹھائی کے علاج کے لئے استعمال ہونے والے سب سے عام طور پر مقرر کردہ منشیات میں سے ایک ہے. کچھ معاملات میں، یہ اکیلے ہی لیا جاتا ہے. دیگر معاملات میں، میتھریٹیکس کو مجموعہ تھراپی کے حصے کے طور پر مقرر کیا گیا ہے، جہاں اسے دوسرے DMARD یا حیاتیاتی ادویات کے ساتھ ساتھ لے لیا جاتا ہے.

یہ لازمی ہے کہ آپ بالکل صحیح طریقے سے میتھریٹیکس کو لے جائیں. یہ ضروری ہے کہ آپ ممکنہ ضمنی اثرات سے آگاہ رہیں اور اپنے ڈاکٹر کو فوری طور پر غیر معمولی رپورٹ کریں. جب صحیح طریقے سے استعمال کیا جاتا ہے تو Methotrexate ایک محفوظ اور مؤثر دوا ہوسکتا ہے.

> ذرائع:

کینن، مائیکل، ایم ڈی. ریمیٹولوجی کے امریکی کالج. Methotrexate (Rheumatrex، Trexall، Otrexup، Rasuvo). مارچ 2015 کو اپ ڈیٹ

> مریض کی معلومات. Methotrexate . FDA.gov. اصلاح شدہ 01/2016.