نامناسب سنس ٹاکی کارڈیا

آئی ایس ایس - ایک غلط فہمی کارڈی ہڑتال

نامناسب سنکن ٹاکی کارڈیا (آئی ایس ایس) ایسی حالت ہے جس میں ایک شخص کی دل کی شرح، باقی اور اضافے کے دوران، غیر واضح طور پر کوئی واضح وجہ سے نہیں بڑھتی ہے. آئی ٹی کے ساتھ اکثر لوگ فی منٹ 100 منٹ سے زائد دل کی دل کو آرام دیتے ہیں، اور یہاں تک کہ کم از کم اضافے کے ساتھ دل کی شرح بہت زیادہ سطح تک پہنچ جاتی ہے. یہ غیر مناسب طریقے سے بلند دل کی شرح عام طور پر معدنیات ، تھکاوٹ، اور عدم توازن کی علامات کے ساتھ ہوتے ہیں.

کیونکہ آئی ایس ایس میں دل تال سينوس نوڈ (دل کی ساخت جس میں عام دل تال کو کنٹرول کرتا ہے) کی طرف سے پیدا کیا جاتا ہے، آئی ایس سی ECG پر ایک غیر معمولی برقی پیٹرن کے ساتھ منسلک نہیں ہے.

جائزہ

جبکہ کسی بھی صورت میں آئی ایس ایس ہوسکتا ہے، یہ نوجوان بالغوں میں بہت زیادہ عام ہے اور مردوں کے مقابلے میں خواتین کو اکثر اثر انداز ہوتا ہے. "اوسط" آئی ایس پی کا شکار ایک 20 سال یا 30 کے دہائی میں ایک خاتون ہے، جس میں مہینے سے سالوں کے علامات ہوتے ہیں. معدنیات سے متعلق سب سے زیادہ اہم علامات کے علاوہ، آئی ٹی اکثر دیگر دیگر علامات کے ساتھ منسلک ہوتا ہے جس میں اونٹاسٹیٹک ہائپوٹینشن (کھڑے ہونے پر بلڈ پریشر میں کمی)، دھندلا ہوا نقطہ نظر، چکنائی ، ٹنگنگ، ڈیسپینا (کی کمی سانس)، اور پسینہ کرنا.

آئی ایس او کے ساتھ، باقی دل کی شرح 100 بار فی گھنٹوں سے زیادہ زیادہ ہے، لیکن گہری نیند کے دوران، فی منٹ میں 80 یا 90 برتن کم ہوسکتی ہے، یا اس سے بھی کم. یہاں تک کہ کم از کم اضافے کے ساتھ دل کی شرح فی تیز رفتار 140 یا 150 بٹ تک تیز ہوجاتی ہے.

پالپٹیشنز ایک اہم علامات ہیں (اگرچہ اکثر معاملہ ہوتا ہے) وہاں کوئی "غیر معمولی" دل کی دھڑکیوں کا شکار نہیں ہوتے ہیں. (یہ ہے کہ ہر دل کی دل کی وجہ سے سینے کے نوڈ سے پیدا ہوتا ہے، جیسے ہی معمول دل تال کے ساتھ.) آئی ایس کے شکاروں کی طرف سے تجربہ کردہ علامات میں کافی غیر فعال اور تشویش پیدا ہوسکتی ہے.

آئی ایس پی صرف ایک سنڈروم کے طور پر صرف حال ہی میں 1979 کے طور پر تسلیم کیا گیا تھا اور 1980 کے دہائی کے آخر تک صرف عام طور پر ایک حقیقی طبی ادارے کے طور پر قبول کیا گیا ہے. اور آج تک، جبکہ آئی ٹی ہر یونیورسٹی میڈیکل سینٹر کی طرف سے ایک حقیقی طبی حالت کے طور پر مکمل طور پر تسلیم کیا جاتا ہے، بہت سے مشق ڈاکٹروں نے اس کے بارے میں نہیں سنا یا اسے ایک نفسیاتی مسئلہ (یعنی "تشویش") کے طور پر لکھا ہے.

وجہ ہے

اہم سوال یہ ہوتا ہے کہ آیا سونس نوڈ کی بنیادی خرابی کی شکایت کی نمائندگی کرتا ہے، یا اس کے بجائے، یہ خود مختار اعصابی نظام کی زیادہ عام ڈراگرنشن کی نمائندگی کرتا ہے- ڈیوسوٹومیمیا نامی شرط. (autonomic اعصابی نظام "بے چینی" جسمانی افعال، جیسے ہنسی، سانس لینے، اور دل کی شرح کا انتظام.)

آئی ایس پی جو لوگ ایڈنالائن کے لئے مضحکہ خیز ہیں؛ تھوڑا سا ایڈنالائن (جیسے تھوڑا سا اضافی) دل کی شرح میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے. اگرچہ یہ ثبوت موجود ہے کہ آئی ایس پی میں سنس نوڈ میں ساختی تبدیلییں موجود ہیں، بہت سے ثبوت یہ بتاتے ہیں کہ ان میں سے بہت سے مریضوں میں خود مختار اعصابی نظام پر اثر انداز ہونے والی ایک عام بیماری موجود ہے. (ایک زیادہ عام ڈسوٹوٹومیا ​​یہ بتائے گا کہ آئی ٹی کے ساتھ علامات اکثر دل کی شرح میں اضافے کے تناسب سے ظاہر ہوتے ہیں.) یہ خیال ہے کہ سونا نوڈ خود کو غیر معمولی طور پر غیر معمولی ہے جس نے الیکٹروفیسولوجی ماہرین کو سنس نوڈ کے خاتمے کے لئے استعمال کیا ہے. آئی ٹی کے لئے ایک علاج (اس ذیل میں مزید).

تشخیص

آئی ٹی کے ساتھ کئی دوسرے مخصوص اور قابل علاج طبی امراض کو الجھن میں جا سکتا ہے، اور ایک غیر معمولی سینوس ٹیچی کارڈیا کے ساتھ پیش ہونے والے شخص میں، یہ دوسرے وجوہات کو حکمرانی کی ضرورت ہے. ان خرابیوں میں انمیا ، بخار، انفیکشن، ہائپرتھائرایڈیزممممم ، پیہچومووموٹیوما ، ذیابیطس-حوصلہ افزائی ڈیسوتوٹوشیایا، اور مادہ کے بدعنوان شامل ہیں. یہ حالات عام طور پر عام طبی تشخیص کے ساتھ، اور خون اور پیشاب کی جانچ کے ساتھ فیصلہ کیا جا سکتا ہے.

اس کے علاوہ، دیگر دلال arrhythmias اکثر، بعض قسم کے supraventricular ٹاکی کارڈ (SVT) -کبھی کبھی آئی ٹی کے ساتھ الجھن میں کبھی نہیں. عام طور پر ایک ڈاکٹر کے لئے یہ مشکل نہیں ہے کہ وہ ایس سی ٹی اور آئی ایس او کے درمیان فرق کو ایک احتیاط سے آگاہ کریں اور مکمل طبی تاریخ لے لے.

اس فرق کو بنانا بہت اہم ہے کیونکہ SVT کا علاج کافی نسبتا براہ راست ہے.

علاج

دوا تھراپی

آئی ٹی کے ساتھ بہت سے مریضوں میں، منشیات کا علاج مناسب طریقے سے مؤثر ثابت ہوسکتا ہے. لیکن زیادہ سے زیادہ نتائج حاصل کرنے میں کئی دواؤں، سنگاپور یا مجموعہ میں اکثر آزمائشی اور غلطی کی کوشش ہوتی ہے.

بیٹا بلاکسز سنینڈلائن کے اثر کو سنس نوڈ پر روکتے ہیں، اور چونکہ بیشتر بیٹا کا استعمال کرتے ہوئے ایٹینالائن کے لوگوں کے ساتھ غیر معمولی ردعمل منطقی ہے. آئی ٹی کے علامات کو کم کرنے میں یہ منشیات اکثر تھوڑی دیر میں مدد کرتی ہیں.

کیلشیم بلاکس براہ راست سنس نوڈ کی کارروائی کو سست کر سکتے ہیں لیکن آئی ٹی کے علاج کے لۓ صرف اس حد تک مؤثر طریقے سے مؤثر ہوسکتا ہے.

منشیات iv ivradrad کو آئی ٹی کے ساتھ لوگوں کے علاج کے سلسلے میں کامیابی سے استعمال کیا گیا ہے. Ivabradine براہ راست سنس نوڈ کے "فائرنگ کی شرح" پر اثر انداز کرتا ہے، اور اس طرح دل کی شرح کو کم کر دیتا ہے. آئیبابدرین کو امریکہ میں اینٹینا کے علاج کے طور پر منظور کیا جاتا ہے اور مریضوں میں دل کی ناکامی کے لئے بیٹا بلاکس کو برداشت نہیں کرسکتے ہیں، لیکن آئی ٹی کے لئے نہیں. تاہم، یہ کم از کم دیگر منشیات کے طور پر موثر ہے، اور بہت سے ماہرین نے اس حالت کے لئے مفید علاج کے طور پر ivabradine کی سفارش کی ہے. مزید برآں، اب کئی پیشہ ور اداروں نے آئی ٹی کے لئے اس کے استعمال کی بھی حمایت کی ہے.

بہت سے ماہر نفسیات آئی ٹی کے "عام طور پر خود مختار آلودگی سے متعلق" نظریے کی سبسکرائب نہیں کرتے ہیں، اور اس وجہ سے وہ منشیات کی پیشکش کی کوشش نہیں کرتے ہیں جو ڈیوسوٹومیمیا کے دیگر اقسام کے مریضوں میں مددگار ثابت ہوتے ہیں. تاہم، جب سے اکثر آئی ٹی اور دیگر ڈوسوٹومیٹیا سنڈرومس (خاص طور پر پوٹس اور وسووگال سنکپپ ) کے درمیان بہت زیادہ اوورلوپ ہوتا ہے، ان شرائطوں کے علاج میں مؤثر منشیات کبھی کبھی آئی ٹی کے ساتھ مریضوں کے علاج میں مددگار ثابت ہوسکتے ہیں. یہ منشیات میں شامل ہوسکتا ہے:

• فلورنینف ، جس میں ایک منشیات ہے جو سوڈیم برقرار رکھنے کا باعث بنتی ہے. کچھ دشواری معاشی سنجیدگیوں، خاص طور پر پوٹ اور وسووگال سنکپپ، خون کی حجم میں کمی سے نمٹنے کے لئے دکھایا گیا ہے، اور سوڈیم برقرار رکھنے والے منشیات کو خون کی مقدار عام کی طرف بڑھانے اور علامات کو کم کرسکتے ہیں.
• مڈودینھن ، جو ایک منشیات ہے جس میں vascular سر میں اضافے کی وجہ سے، کم بلڈ پریشر کو روکنے میں مدد ملتی ہے.
• Serotonin-reuptake انفیکشن (منشیات کے پروزیک خاندان) بنیادی طور پر ڈپریشن اور تشویش کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، لیکن اس میں سے بہت سے ڈیوسووٹوشیایا سنڈروموں کے علاج میں مفید ثابت ہوتا ہے.

اکثر، آئی ٹی کے علامات کو معقول ڈگری پر منشیات کا ایک مجموعہ استعمال کرکے کنٹرول کیا جا سکتا ہے. عام طور پر، بیٹا بلاکس سب سے پہلے کی کوشش کر رہے ہیں، اور ivabradine شامل (یا متبادل) اگر بیٹا بلاکر کافی علامات کو کنٹرول نہیں کرتا ہے. تاہم، مؤثر منشیات تھراپی اکثر آزادی کی ضرورت ہے، آزمائشی اور غلطی کی بنیاد پر کام کرتے ہیں. ڈاکٹر اور مریض کے درمیان صبر، تفہیم، اور اعتماد کی ایک خاص مقدار کی ضرورت ہے. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. اس ویڈیو پر غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے. کامیابی سے علاج کرنے کے لئے، آٹھویںٹ (اور دیگر ڈسوٹوآومیاسیا) کے لوگ اکثر ڈاکٹر کی خریداری میں منصفانہ رقم ادا کرتے ہیں.

غیر منشیات کی تھراپی

نمک کی مقدار میں اضافہ یہ کم سوڈیم ڈایٹس کے حق میں ہمارے موجودہ تعصب کی وجہ سے، آپ کے ڈاکٹر کی منظوری کے ساتھ کیا جانا چاہئے. لیکن نمک خون کا حجم بڑھاتا ہے اور اس حد تک کہ خون کے حجم کو علامات میں حصہ لیتا ہے، نمک کی انٹیک بڑھانے میں آئی ایم میں علامات کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے.

سینوس نوڈ کھلانا. بہت سے ماہرین ماہرین اور خاص طور پر الیکٹروفائیوالوجسٹ، اعداد و شمار سے زیادہ تر اندازے سے محفوظ کر چکے ہیں کہ آئی ایس ایس بنیادی طور پر سنس نوڈ (جیسے خودمختاری اعصابی نظام کی زیادہ عام خرابی کی شکایت کے مخالف) کی ایک خرابی ہے. اس عقیدے نے آلیشن تھراپی کا استعمال کرنے کی ایک خاص رقم پیدا کی ہے (جس میں ایک طاقتور جس میں کارڈیٹر الیکٹرک سسٹم کا حصہ ایک کیتھیٹر کے ذریعہ cauterized جاتا ہے)، تقریب میں ترمیم کرنے کے لئے، یا یہاں تک کہ تباہ، سنس نوڈ.

سنس نوڈ کی ابلاغ نے ابھی تک محدود کامیابی حاصل کی ہے. جبکہ یہ طریقہ کار 80 فیصد لوگوں کو اس طریقہ کار کے فورا بعد آئی ٹی کو ختم کرسکتا ہے، آئی ٹی ان افراد کی بڑی اکثریت میں چند ماہ کے اندر دوبارہ پڑتا ہے.

انتظار کر رہا ہے آئی ٹی کے انتظام کے لئے ایک مناسب غیر دواسازی نقطہ نظر کچھ بھی نہیں کرنا ہے. جبکہ اس خرابی کا باعث بننے والی طبی تاریخ کو رسمی طور پر مستند نہیں کیا گیا ہے، اس سے یہ لگتا ہے کہ آئی ٹی بی زیادہ سے زیادہ لوگوں میں وقت کے ساتھ ساتھ بہتر بناتا ہے. "کچھ بھی نہیں کرتے" لوگوں کو ایسے لوگوں میں اختیار نہیں ہوسکتا ہے جو شدید علامتی طور پر ہیں، لیکن صرف ہلکے اسٹیشنز کے بہت سے افراد اپنی علامات کو برداشت کر سکتے ہیں ایک بار جب وہ یقین دہانی کر رہے ہیں کہ ان کی زندگی خطرے سے بچنے کے لئے خطرناک نہیں ہے اور یہ مسئلہ بہتر ہوسکتی ہے. آخر میں.

نیچے کی سطر

ایک بار آئی ٹی کی تشخیص کی جاتی ہے، اور یہ طے ہوتا ہے کہ صرف "انتظار" کافی مناسب نقطہ نظر نہیں بن رہا ہے، آج ماہرین کا کہنا ہے کہ آج منشیات کے علاج کے ساتھ شروع ہوتا ہے. عام طور پر، ایک بیٹا بلاکر سب سے پہلے کوشش کی جائے گی، اس کے بعد ivabradine (اکیلے یا بیٹا بلاکر کے ساتھ مجموعہ میں) کے بعد. اگر یہ مقدمات علامات کو کنٹرول کرنے میں ناکام رہتے ہیں تو، بہت سے دوسرے منشیات اور منشیات کے مجموعہ کی کوشش کی جاسکتی ہے. زیادہ تر متخصص ماہرین اب صرف آلودگی تھراپی کی سفارش کرتے ہیں اگر کم سے کم دو منشیات کی آزمائش ناکام ہوئیں.

> ذرائع:

> صفحہ آر ایل، جولر جے اے، کولدیل ایم اے، اور ایل. 2015 اقوام متحدہ / اے ایچ اے / بالغ مریضوں کے انتظام کے لئے سپرووینکولر ٹاکی کارڈیا 2015 کے لئے اے سی / AHA / HRS ہدایت: کلینیکل پریکٹس ہدایات اور دل تال سوسائٹی پر امریکی کالج آف کارڈولوجی / امریکی دل ایسوسی ایشن ٹاسک فورس کی رپورٹ. سرکلول 2016؛ 133: e506.

> Schulze، V، Steiner، S، Hennersdorf، M، Strauer، BE. غیر مناسب Sinus Tachycardia کی تھراپی میں ایک متبادل علاج آزمائشی کے طور پر آئیبراڈینن: ایک کیس کی رپورٹ. کارڈیولوجی 2008؛ 110: 206.

> شیلڈون آر ایس، گربل بی پی 2nd، اولشسکسی بی، اور ایل. 2015 دل تال کی سوسائٹی ماہر کنسرٹی مردم شماری پوسٹ پوسٹاکی ٹچی کارڈیا سنڈروم، نامناسب سنس ٹاکی کارڈیا اور وسووگگل سنکپپ کے علاج کے بارے میں. دل تال 2015؛ 12: e41.