انتظار کر رہے ہیں، کیتھتھراپی، سیون ایل کے لئے مونکولانون اینٹی بائڈز، یا سٹی سیل ٹرانسپلانٹس
دائمی لففیکیٹک لیکویمیا (CLL) کے لئے بہترین علاج کیا ہیں؟
دائمی لففیوٹیکک لیوکیمیا (CLL) کا جائزہ
اگر آپ CLL کے علامات اور خطرے کے عوامل سے واقف ہیں تو، اور CLL کے تشخیص اور انضمام کے ذریعے چلے جاتے ہیں تو آپ شاید اگلے مرحلے پر لے جائیں گے. سب کے بعد، آپ کو کینسر کے لئے دستیاب مختلف علاج کے بارے میں کافی سنا ہے.
افسوس سے، اس وقت وہاں کوئی تھراپی نہیں ہے جو پرانی لففیکیٹک لیوکیمیا (CLL) کے علاج کے طور پر سمجھا جاتا ہے. لیکن یہاں تک کہ علاج کے بغیر بھی، کچھ لوگ بیماری کے ساتھ سالوں اور اس سے بھی دہائیوں تک رہ سکتے ہیں. موجودہ وقت میں، علاج کے لئے مریضوں کو ان کے علامات سے امداد فراہم کرنے کی ہدایت کی جاتی ہے، جس کی وجہ سے زندگی کی ایک اچھی معیار اور طویل عرصے سے مستحکم ہونے کی امید ہے.
دیکھو اور رکو
مریضوں جو کل CLL کے کسی بھی علامات کا سامنا نہیں کر رہے ہیں، جیسے رات کے پسینے، بازو، وزن میں کمی، انیمیا (کم سرخ خون کے سیل شمار)، تھومبیکیوپینیا (کم پلیٹلیٹ شمار) یا اکثر بیماریوں سے علاج سے فائدہ اٹھانا پڑتا ہے. اس بیماری میں اس مرحلے پر تھراپی آپ کی زندگی کو طویل نہیں کرے گا، نہ ہی آپ کی لیویمیم کی ترقی کو سست کرے گا. لہذا، ایک "گھڑی اور انتظار" کے نقطہ نظر عام طور پر لیا جاتا ہے. گھڑی اور انتظار کی صورت حال میں، آپ کو ایک ہیماتولوجسٹ یا اونٹولوجسٹ کے بعد کیا جائے گا اور خون کے کام کی ضرورت ہوگی اور ہر چھ سے 12 ماہ تک اپنے ماہر کی طرف سے نظر آسکیں گے.
درمیان کے دوروں میں، آپ کو نشانیوں کے لئے توجہ دینا ہوگا کہ آپ کے کینسر کی ترقی ہوسکتی ہے. آپ محسوس کر سکتے ہیں:
- آپ کے لفف نوڈس میں سوجن
- پیٹ کی تکلیف یا درد
- انماد کی علامات جیسے جلد کی جلد اور انتہائی تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں
- فوری طور پر انفیکشن یا انفیکشن جو صرف دور نہیں ہو گا
- بلنگ کے مسائل یا آسان زخم لگانا
بہت سے مریضوں کو اپنے کلائنٹ کے علاج کے لئے سال پہلے انتظار کر سکتے ہیں اور برسوں تک انتظار کر سکتے ہیں . یہ جاننے کے لئے بہت مشکل ہوسکتا ہے کہ آپ کا کینسر ہوتا ہے، پھر آپ کو اس سے پہلے کہ آپ اس سے پہلے "بدترین ہونے کا انتظار کریں". آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ آپ صرف اس لیویمیمیا سے لڑنا چاہتے ہیں اور اس کے ساتھ ساتھ لے جاتے ہیں!
اگرچہ یہ مریض ہونے کے لئے مشکل ہوسکتا ہے، یہ بہت ضروری ہے کہ آپ سمجھتے ہیں کہ گھڑی اور معیاری انتظار ہے جب CLL کوئی علامات نہیں دکھا رہا ہے. اس نقطۂٔ تحقیق کا آغاز ابتدائی علاج شروع کرنے کے لئے کوئی فائدہ نہیں ہے.
کیمیا تھراپی
بہت سے سالوں کے دوران، لیونر (کلوربوکل) کے ساتھ زبانی کیمیائی تھراپی سی سی ایل کے علاج کے معیار تھا جب کینسر میں ترقی شروع ہوئی. اس علاج کے دوران زیادہ تر مریضوں نے بہت اچھی طرح سے، یہ اکثر مکمل جواب (سی آر) نہیں فراہم کیا. ان دنوں، کلوروبکل صرف ایسے مریضوں میں استعمال کیا جاتا ہے جو دیگر صحت کے خدشات رکھتے ہیں جو انہیں مضبوط، زیادہ زہریلا کیمیائی تھراپی حاصل کرنے سے بچنے کے لۓ روکتے ہیں.
حال ہی میں، فلڈارا (فلڈارابین) کیمیوپیپی کو غیر معتبر اور اس سے متعلق CLL کے علاج میں مؤثر ثابت کیا گیا ہے. کلوروبکیل کے مقابلے میں اس نے CR اور ترقی سے آزاد بقایا (پی ایف ایس) کی شرح کو بہتر بنا دیا ہے، لیکن ابھی تک مجموعی طور پر استعمال کرتے ہوئے ابھی تک مجموعی طور پر بقایا (OS) میں فائدہ نہیں دیکھا.
ایک ہی خاندان سے ایک اور منشیات، نپنٹ (پینٹسٹیٹنٹ) بھی CLL تھراپی کے حصے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے.
CLL علاج میں حقیقی بہتری میں اضافہ ہوا جب Cytoxan (cyclophosphamide) fludarabine تھراپی کے ساتھ مجموعہ میں شامل کیا گیا تھا. اس ریجن ("ایف سی" یا "فلو / سائ") کا استعمال کرتے ہوئے، علاج کے ردعمل میں اضافہ ہوا تھا جیسا کہ سی آر، پی ایف ایس اور او ایس کی طرف سے پیش آیا. جبکہ ان دونوں دواؤں کو یکجا کرنے کے ساتھ ساتھ زہریلا میں کچھ اضافہ ہوتا ہے، اس میں شدید انفیکشن کی زیادہ سے زیادہ شرح کی وجہ سے ظاہر نہیں ہوتا.
مونکوکلون اینٹی بائیڈس
CLL تھراپی میں نتائج مزید مورونلونل اینٹی بائیو علاج کے علاوہ بہتر ہوگئے ہیں.
Monoclonal اینٹی بائی بنیادی طور پر مصنوعی اینٹی باڈی ہیں جو کینسر پر حملہ کرتے ہیں. جہاں تک آپ کو مدافعتی نظام کو بیکٹیریا یا وائرس کی سطح پر غیر معمولی پروٹین کو تسلیم کیا جاتا ہے، یہ منشیات کینسر کے خلیات کی سطح پر غیر معمولی مارکروں کو تسلیم کرتے ہیں. رونمین ("ایف سی آر" پروٹوکول) میں مانوکیلونل اینٹی بائیو Rituxan (Rituximab) کے علاوہ لوگوں نے CLL کی رائے 90٪ اور 96٪ اور 50 فیصد ایڈورٹائزنگ 70٪ فیصد فراہم کی ہے.
CLL کے علاج میں استعمال کے لئے امریکی خوراکی اور منشیات کی انتظامیہ (ایف ڈی اے) کی طرف سے کیمپاتھ (الیماوزوماب) ایک اور monoclonal antibody. یہ رٹوکسیماب سے مختلف سیل کی سطح کی مرگی "مارکر" کی طرف اشارہ کیا جاتا ہے، اور کیمیاتھیپیپی کے ساتھ خود کو یا اس کے ساتھ استعمال کیا جا سکتا ہے.
سٹی سیل ٹرانسپلانٹ
خون کی کینسر کے دیگر اقسام کے معاملے میں، سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کے خلاف، کیمیوپیپی حاصل کرنے والے مریضوں کے بقا کے نتائج کا موازنہ کرنے کے لئے ایک بہت بڑا تحقیق کیا گیا ہے. چونکہ ایک نئے تشخیص شدہ CLL مریض کی اوسط عمر 65 اور 70 سال کے درمیان ہے، عام طور پر بھی پرانے امیدواروں پر غور کرنے کے لئے، اس قسم کے مطالعہ اس آبادی پر نہیں کیا گیا ہے.
کہا گیا ہے کہ، کل CLL کے مریضوں میں سے 40 فی صد سے زائد 60 اور 12٪ کم عمر کے 50 سال سے کم ہیں. سلیم سیل ٹرانسپلانٹ کو غریب امیدوار کے ساتھ چھوٹے CLL مریضوں کے علاج کے لئے ایک موقع پیش کر سکتا ہے.
آلجنیسی سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ (ڈونر سٹیم خلیات کا استعمال کرتے ہوئے ٹرانسپلانٹ) مریضوں کی مدافعتی نظام کو بحال کرنے کے لۓ لیویمیمیا اور عطیہ شدہ سٹیم خلیوں کے علاج کے لئے کیموتھراپی کے بہت زیادہ خوراک استعمال کرتا ہے. ہرججینیک سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کا فائدہ یہ ہے کہ یہ زیادہ زہریلا ہوسکتا ہے، اس کا اثر ایک "گرافٹ بریک-لیوکیمیا" اثر کا سبب بن سکتا ہے. یہی ہے، عطیہ شدہ سٹیم خلیات لیویمیمیا کے خلیات کو غیر معمولی طور پر تسلیم کرتے ہیں اور ان پر حملہ کرتے ہیں.
اگرچہ یہ تکنیک ڈرامائی طور پر بہتر بن رہے ہیں، یہاں تک کہ 15 سے 25٪ مریضوں میں اب بھی کچھ بڑے پیچیدہ واقعات ہیں، جنہوں نے میزبان بیماری کا شکار ہونے والے مریض ہونے کی وجہ سے جس میں ڈونر ٹشو اپنے مریضوں کے اپنے خلیات کو غیر ملکی طور پر تسلیم کرتے ہیں اور حملہ کرتے ہیں.
ہرجینجیک سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کے زہریلا ضمنی اثرات کی وجہ سے، وہ بزرگ مریضوں کے نتائج کو بہتر بنانے کے لئے نہیں دکھایا جاتا ہے.
فی الحال، CLL میں غیر myeloablative ، یا "منی" ٹرانسپلانٹس کی کردار کا تعین کرنے کے لئے تحقیق جاری ہے. غیر مابیلابیلی ٹرانسپلانٹس کینسر کا علاج کرنے کے لئے "گرافٹ بریک-لیوکیمیا" اثر پر کیمیاتھیپیپی کے زہریلا اور زیادہ سے زائد افراد پر قابو پاتے ہیں. اس قسم کے تھراپی بڑے پیمانے پر افراد کے لئے ایک علاج کا اختیار فراہم کرسکتے ہیں جو معیاری ہرجیننک ٹرانسپلانٹ کو برداشت نہیں کرسکتے.
سی ایل ایل کے علاج میں آٹولوجس سٹیم سیل ٹرانسپلانٹس نے غریب نتائج اور بیماری کے رجحان کی ایک بڑی شرح ظاہر کی ہے، کبھی بھی یہاں تک کہ یہاں تک کہ یہاں تک کہ یہاں تک کہ اب تک سال بھی نہیں. جب یہ زہریلا کم ہوسکتا ہے تو، غیر الیلویلوابلیٹ تھراپی سے CLL کے علاج میں آٹوولوس ٹرانسپلانٹ کوئی مؤثر نہیں ہے . اس کے نتیجے میں، آلوٹولوس ٹرانسپلانٹ عام طور پر CLL مریضوں کے لئے سفارش نہیں کی جاتی ہے.
تابکاری تھراپی
CLL کے مریضوں میں، تابکاری تھراپی کا استعمال علامات کی امداد فراہم کرنے تک محدود ہے. یہ سوجن لفف نوڈس کے علاقوں کے علاج کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے جو قریبی اعضاء کی تحریک یا کام کے ساتھ تکلیف یا مداخلت کا باعث بنتی ہے.
سپننیکومیشن
ایسے مریضوں کے لئے جو کلیل سیلز، کلینیکومیشن ، یا مرگی کے جراحی سے متعلق ہٹانے کے نتیجے کے طور پر وسیع پیمانے پر اسکرین کا سامنا کر رہے ہیں، ابتدائی طور پر خون کی شمار کو بہتر بنانے اور کچھ تکلیف کو دور کرنے میں مدد مل سکتی ہے. تابکاری کی تھراپی کے طور پر، بیماری کے علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کرنے کے لئے پھیلاؤ کی آلودگی کا استعمال کیا جاتا ہے اور لیوکیمیا کے علاج نہیں کرتا.
اس کا سامنا کرنا پڑا
اس وقت، جب کلائنٹ کے علاج کے ساتھ مریضوں کو علامات کی امدادی امداد اور ان کی لیکویمیا کے کنٹرول فراہم کرنے کے قابل ہوسکتا ہے، تو یہ علاج نہیں فراہم کرسکتا ہے، اور اس بیماری کے دوران مختلف لوگوں کے درمیان بہت متغیر ہے. تاہم، لیوکیمیا کے اس منفرد قسم کی ہماری سمجھ کو مسلسل توسیع کر رہی ہے. مثال کے طور پر، مثال کے طور پر، سی ایل ایل کے لوگوں کے لئے سٹیم سیل ٹرانسپلانٹس کے 2006 2006 اور 2016 کے دوران ڈرامائی طور پر بہتر ہوگئے. تحقیقاتی مطالعہ ترقی جاری رکھے گی اور ممکنہ طور پر طویل مدتی کنٹرول یا CLL کے علاج کے ساتھ تھراپی فراہم کرے گی.
ذرائع
چنان خان، اے "دائمی لیمفیکیٹک لیوکیمیا کے لئے نئے علاج" موجودہ اونکولوجی کی رپورٹ 2007؛ 9: 353-360.
ڈریگر، پی. تمام خطرے کی شدید دائمی لمیفیکیٹک لیویمیمیا کے لئے امید ہے کہ آلجینجیک سٹی سیل سیل ٹرانسپلانٹیشن کے بعد. کلینیکل اونکولوجی کے جرنل . 2015. 2014.60.3282.
لن، ٹی، بائڈ، جے "چنگی لمیفسائٹک لیوکیمیا اور متعلقہ دائمی لیویمیمیا" چانگ، اے، ہیز، ڈی پاس، ایچ. ایڈیشن (2006) اونکولوجی: ایک ثبوت پر مبنی نقطہ نظر بہار: نیویارک. پی پی 1210- 1228.
ہلیمان، آر، عطا، K. (2002) کلینکیکل پریکٹس تیسری ایڈیشن میں ہیرواتولوجی. میک گرا ہل: نیویارک.
نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ. صحت مند پیشہ ورانہ کے لئے دائمی لففیکیٹک لیوکیمیا علاج (PDQ). تازہ کاری 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
لی ڈیویو، آر، اور Gribben، J.، "دائمی Lymphocytic لیوکیمیا میں ٹرانسپلانٹیشن" موجودہ ہیومیٹالوجی بے شمار رپورٹیں 2007؛ 2: 56-63
Zent، C.، Kay، N "دائمی Lymphocytic Leukemia: حیاتیات اور موجودہ علاج" موجودہ اونکولوجی کی رپورٹ 2007؛ 9: 345-352.