Engraftment سنڈروم ایک پیچیدگی ہے جو ہڈی میرو ٹرانسپلانٹ کے بعد واقع ہوسکتا ہے، ایک طریقہ کار بھی ہیماتروپوٹیسی سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ (HSCT) کے طور پر جانا جاتا ہے. engraftment سنڈروم ایک سوزش شرط سمجھا جاتا ہے، اور یہ مندرجہ ذیل کی طرف سے خصوصیات ہے:
- بخار اور ایک بیماری انفیکشن کی وجہ سے نہیں
- پھیپھڑوں میں اضافی سیال دل کی دشواری کی وجہ سے نہیں
- مختلف دیگر علامات اور نتائج
نیروپروفیل وصولی کے وقت سنڈروم کے ارد گرد 7 سے 11 دنوں کے بعد، سنڈروم تیار ہوتا ہے. علامات عام طور پر ہلکے ہیں، لیکن وہ زیادہ برتری اور زندگی کی دھمکی دینے والے فارموں کی حد تک کر سکتے ہیں. سنڈروم مصیبت سانس لینے، بخار ≥100.9˚F، ایک سرخ بھڑکڑ کے نتیجے میں ہو سکتا ہے جس میں دونوں فلیٹ اور بلند ترین جلد علاقوں، وزن، کم خون آکسیجن کی سطح اور پھیپھڑوں میں اضافی سیال ہے جو دل کی دشواری کی وجہ سے نہیں ہے.
اس کی انتہائی انتہائی شکل میں، اصطلاح "اسپیڈک جھٹکا" سنڈروم استعمال کیا گیا ہے، مطلب یہ ہے کہ گردش کے نظام اور کثیر عضے کی ناکامی کے خاتمے کی وجہ سے.
engraftment سنڈروم کو HSCT دونوں قسم کے HSCT کے بعد واقع ہونے کی اطلاع دی گئی ہے: autologous (خود سے ٹرانسپلانٹ) اور آلجنیشنل (دیگر، اکثر متعلقہ ڈونر سے).
دیگر شرائط سے تعلق
Engraftment نئے transplanted خلیوں سے مراد "جڑ اور پیداوار" ہے، جب ٹرانسپلینٹ خلیات ہڈی میرو میں اپنی جگہ تلاش کرتے ہیں اور نئے سرخ خون کے خلیوں، سفید خون کے خلیوں اور پلیٹ لیٹیٹوں کے عمل کو شروع کرتے ہیں.
engraftment سنڈروم کا تعلق دیگر پوسٹ-ٹرانسپلانٹ واقعات میں ہے جو اسی طرح کی خصوصیات ہیں متنازعہ. یہ دوسری پوسٹ ٹرانسپلانٹ کے واقعات میں شامل ہیں جیسے شدید گرافکس کے مقابلے میں میزبان بیماری (جی وی ایچ ایچ ڈی) ، پری سگریٹفرمنٹ سنڈروم (پی ای ای)، تابکاری اور منشیات سے متعلق زہریلا اور انفیکشنز، اکیلے یا مجموعہ میں.
پری engraftment سنڈروم اور پیری engraftment سنڈروم دیگر شرائط ہیں جو سائنسدانوں نے اس علامات کی وضاحت کے لئے استعمال کیا ہے جو engraftment کے وقت کے ارد گرد پیدا ہو سکتا ہے. Engraftment سنڈروم کو "کیپلی لیک لیک سنڈروم" بھی کہا جاتا ہے، جس میں سنڈروم کے ممکنہ بنیادی میکانیزم میں سے ایک ہے، جس میں سیل سگنل کی وجہ سے جو توازن سے باہر ہیں، جسم کی سب سے چھوٹی خون کی وریدیں، کیپلیریٹس، زیادہ قابل اطمینان بن جاتے ہیں. عام سے زیادہ، غیر معمولی نتیجے میں، جسم کے مختلف حصوں میں اضافی سیال کی تعمیر. جب یہ پھیپھڑوں میں واقع ہوتا ہے تو یہ پلمونری ایڈیما ہے. مزید خاص طور پر، یہ پھیپھڑوں میں سیال کی دلیل کی وجہ سے نہیں ہے، لہذا اصطلاح "noncardiogenic pulmonary edema" ہے.
Engraftment سنڈروم کا کیا سبب ہے؟
engraftment سنڈروم کا عین مطابق سبب معلوم نہیں ہے، لیکن یہ سوچا جاتا ہے کہ پروسوسی سیل سیل سگنل اور سیلولر تعاملات کی زیادہ پیداوار میں ایک اہم کردار ہو سکتا ہے.
پھیپھڑوں میں سیال کا خیال ہے کہ سیل سگنل کی وجہ سے اس وجہ سے جسم کی چھوٹی کیپسیلوں کو ریخ بننا پڑتا ہے. اس اضافی سیال کو پلمونری ایڈیڈا کہا جاتا ہے ، یا امیجنگ مطالعہ میں دیکھا جاتا ہے، تو اس میں پرسکون اثرات کا ذکر ہوسکتا ہے. اس صورت میں جہاں پھیپھڑوں میں مائع کا مطالعہ کیا گیا ہے، بعض اوقات وہ نیٹروفیلس، ایک قسم کے سفید خون کے سیل کی ایک بڑی تعداد تلاش کرتے ہیں.
دو مریضوں میں جو ان کے پھیپھڑوں کے ساتھ بایپ پر مشتمل تھے، وہ بھی alveoli-پھیپھڑوں کے ہوا کی مقدسات کو نقصان پہنچاتے تھے - جس میں مختلف طور پر پھیل گیا تھا.
محققین کا سبب یہ ہے کہ، کیونکہ engraftment سنڈروم مختلف قسم کے ٹرانسپلانٹ ڈونرز اور مختلف قسم کے grafts کے بعد دیکھا جاتا ہے، اور چونکہ سنڈروم GVHD سے الگ ہو سکتا ہے اور گرینولوکوائٹس کے طور پر جانا جاتا سفید سیلوں کی وصولی کے ساتھ شامل ہوسکتا ہے، یہ ممکنہ طور پر فعال سفید کی طرف سے مداخلت کی ہے خون کے خلیات اور پروین فلومیٹ سیل سگنل. سیل سگنل اور تعامل کے اس مرکب کو ایک کمزوری گردش کا نظام، عضوی بیماری اور علامات جیسے بخار کی وجہ سے ہوسکتا ہے.
یہ کیسے تشخیص ہے؟
بوسٹن، ماسٹرچسیٹس جنرل ہسپتال میں ہون میررو ٹرانسپلانٹ پروگرام کے ایک کلینیکل ریسرچ ڈاکٹر ڈاکٹر سپاٹزر نے 2001 میں بیرون ملک مقاطع سنڈروم پر سیمینار کاغذ شائع کیا.
اسکرپٹمنٹ سنڈروم کے لئے اسپزرر معیارات مندرجہ ذیل ہیں:
اہم معیار:
- درجہ حرارت سے زیادہ یا 38.3 ° C کے برابر زیادہ سے زیادہ شناختی نہیں ہے
- جسمانی سطح پر 25 فیصد جسم میں داخل ہونے والی سرخ بھڑکشی اور ادویات سے منسوب نہیں
- پھیپھڑوں میں رش یا زیادہ سیال دل کی دشواری کی وجہ سے نہیں، جیسا کہ امیجنگ سکین پر دیکھا گیا تھا اور خون میں کم آکسیجن
معمولی معیار:
- بعض پیرامیٹرز کے ساتھ لیور کی کمی (bilirubin ≥2 ملی میٹر / ڈی ایل یا transaminase ≥2 اوقات عام)
- گردے کی ناکامی (سیرم کریمینین ≥ 2x بیس لائن)
- وزن حاصل (بیس لائن جسم کے وزن کا ≥2.5 فیصد)
- عارضی الجھن / دماغ غیر معمولی دیگر عوامل کی طرف سے غیر معمولی قابل
تشخیص کے تمام تین بڑے معیار یا دو بڑے معیار اور ایک یا زیادہ سے زیادہ معمولی معیار کے مطابق 96 گھنٹوں کے اندر.
engraftment سنڈروم تشخیص کرنے کے لئے استعمال میں دیگر معیارات ہیں، کے ساتھ ساتھ. مثال کے طور پر، میولولینو معیار 2004 میں متعارف کرایا گیا. مختلف ماہرین کو مشق کرنے والی سنڈروم کی شناخت کے لۓ مختلف حدوں لگنا لگتا ہے، اور اوورلوپنگ علامات اس مسئلے میں حصہ لے سکتے ہیں. 2015 میں، ڈاکٹر سپاٹزر نے کچھ خصوصیات شائع کی ہیں جو "مطابقت رکھنے والے" اور "engraftment سنڈروم کے ساتھ نہیں" کے ساتھ تھے:
engraftment سنڈروم کے ساتھ مطابقت رکھتا ہے: غیر متضاد بخار؛ رش لکی کیپلیئرز (نشے میں کم دباؤ، وزن میں اضافہ، سوجن، پیٹ میں سیال، پھیپھڑوں میں سیال دل کی حالت کی وجہ سے نہیں)؛ گردے، جگر، یا دماغ کی بیماری؛ اور اس کے علاوہ اس کے علاوہ نس ناستی.
engraftment سنڈروم کے ساتھ مطابقت نہیں: بخار کا ایک مہلک سبب؛ بیسوپسسی کے نتائج کے ساتھ بھرا ہوا ہے جو غیر انسانی ڈونر سے ایک ٹرانسپلانٹ کے معاملے میں GVHD تجویز کرتا ہے؛ امتلاءی قلبی ناکامی؛ ایک اور وجہ کی وجہ سے اعضاء کی بیماری، (مثال کے طور پر، calcineurin روکنا نفروٹوکسیکتا یا جگر GVHD)؛ اس کے علاوہ ایک اور وجہ کی وجہ سے نس ناستی (مثال کے طور پر، انفیکشن، کیمو زہریلا، یا جی وی ایچ ایچ ڈی).
Engraftment سنڈروم کس طرح منظم ہے؟
ڈاکٹر اسپتزر کی ایک رپورٹ کے مطابق، مریضوں میں سے ایک تہائی میں، مشغولت سنڈروم خود کو حل کرسکتا ہے، اور کوئی علاج نہیں ہوتی ہے. جب علاج ضروری ہے، جب تک علامات جاری رہتا ہے، عام طور پر ایک ہفتہ سے بھی کم عرصے سے علاج کے لۓ سگریٹ کا علاج سنڈروم کے علاج کے لئے بہت ذمہ دار ہوتا ہے. علاج کی ضرورت درجہ حرارت> 39 ° C کی طرف سے اشارہ کیا جاتا ہے بغیر کسی قابل شدید متاثرہ سبب اور لکی کیپلیئرز کے کلینک طور پر اہم علامات، پھیپھڑوں میں خاص طور پر زیادہ سیال کے بغیر.
Engraftment سنڈروم کے بارے میں کیا پتہ چلا ہے؟
engraftment سنڈروم کی تشخیص کے لئے استعمال میں مختلف معیارات ہیں، اور یہ اعداد و شمار کی ایک وسیع رینج کے لئے اکاؤنٹ ہو سکتا ہے کہ اس موضوع پر سنڈروم کی مختلف اقسام میں سٹیم سیل ٹرانسپلانٹس حاصل کرنے میں کتنی عام اضافہ ہوسکتا ہے. ڈاکٹر اسپتزر 2001 سے سنڈروم کا مطالعہ کررہا ہے، اور بائیوڈیکلیکل ادب کی اشاعتوں اور جائزہوں کو حال ہی میں 2015 میں خلاصہ کیا گیا تھا:
- ہاتھوپیوٹیک سیل ٹرانسپلانٹیشن (HCT) کے بعد Engraftment سنڈروم تیزی سے تشخیص کیا جاتا ہے.
- مختلف تشخیصی معیار استعمال میں ہیں، اور ممکنہ طور پر مبنی واقعات کی وسیع (7-90 فیصد) کی حد کا حساب.
- اگرچہ engraftment سنڈروم کی کلینیکل اظہار تیز رفتار GVHD کے انفرادی طور پر ہو سکتا ہے، engraftment سنڈروم بھی غیر معمولی GVHD بغیر مریضوں میں اچھی طرح سے بیان کیا گیا ہے.
- یہ معلوم نہیں ہے کہ HCCT کے بعد سنڈروم اعلی موت اور بدترین بقا کی طرف جاتا ہے؛ مطالعہ کئے گئے ہیں، لیکن اعداد و شمار متضاد ہیں.
- Engraftment سنڈروم عام طور پر خود کو حل کرتا ہے، لیکن، تیز GVHD کی طرح، یہ corticosteroids کا جواب.
- کیونکہ engraftment سنڈروم اور تیز GVHD ہو سکتا ہے کہ تھپپیپی کے اضافی خصوصیات اور جواب ہو، ان بیماری کے عمل اکثر مختلف واقعات نہیں ہوسکتے ہیں.
- engraftment سنڈروم کی خصوصیات منشیات اور تابکاری سے متاثر زہریلا اور انفیکشن کے ان لوگوں کے ساتھ اوورلوپ کرسکتے ہیں.
ایک لفظ سے:
یہ سنڈروم کس طرح عام ہے، اور کیا امکان ہے کہ ایک خاص مریض اس کے علامات کی ترقی کرے گا؟ ٹھیک ہے، چونکہ اس میں کوئی خاص اتفاق نہیں ہے، کلینیکل طور پر، وسیع پیمانے پر واقعوں کے بارے میں ادب میں رپورٹ کی گئی ہے، جیسے کہ 7 فیصد سے زائد اونٹٹرانسپلانٹس میں 90 فی صد (ڈونر کے طور پر خود سے منتقلی). ہاٹکنکن لیمفوما کے علاوہ لیمفامس کے لئے آٹٹو ٹرانسپلانٹس کے بعد اعلی شرح کی اطلاع دی گئی ہے. سنڈروم بچوں اور بالغوں کو اسی طرح کی شرحوں پر اثر انداز کر سکتا ہے، لیکن کینسر کے خاتمے سے متعلق نہیں ہے کہ موت کی شرائط میں بچوں میں اثر زیادہ ہو سکتا ہے.
engraftment سنڈروم کی شرح ان لوگوں میں کم ظاہر ہوتا ہے جو غیر متوقع ڈونرز سے ٹرانسپلانٹس وصول کرتے ہیں. تاہم یہ تحقیق کرنے کا ایک مشکل علاقہ ہے، تاہم، کیونکہ سنڈروم تیز GVHD کی طرح نظر آسکتا ہے. ایک مطالعہ میں، engraftment سنڈروم کا مکمل حل صرف 10 فیصد مضامین میں ہوا جس نے بعد میں تیز GVHD کی ترقی نہیں کی.
> ذرائع:
> فرانکوٹ ٹی، مولر این ایل، لی ایس ایس، اور ایل. ہائی ریزولٹ سی ٹی اور ہیماتروپوٹیسی سٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن کے بعد غیر متضاد پلمونری پیچیدگیوں کے پٹولوجیک نتائج. اے آر آر ایم جی روینٹینول . 2005؛ 184 (2): 629-37.
> لی YH، راہ WJ. پری مشق کرنے والی سنڈروم: کلینکل اہمیت اور پیروفیسوولوجی. خون کا ریز . 2016؛ 51 (3): 152-154.
عمر عمر، کم ایچ ٹی، یامرمارتی بی، میکاففی ایس، ڈے بی آر، بیلن کے کیک اور ایل. بالغوں میں آلجنیجیک ہیمیٹوپییٹک سیل ٹرانسپلانٹیشن کے بعد Engraftment سنڈروم. ایم ج ہیومول 2014؛ 89: 698-705.
> سپاٹزر، ٹر. Engraftment سنڈروم: Hematopoietic سیل ٹرانسپلانٹس کے ڈبل ڈھیر تلوار. ہڈی میرو ٹرانسپلانٹ. 2015؛ 50 (4): 46 9-75.