طبی بل بل قسم 14X کا استعمال کرتا ہے
طبیعیات نے 2014 کے آغاز میں ہسپتال کے بل قسم 14X کے استعمال کو بڑھایا. تبدیلی سے پہلے، ہسپتال کے آؤٹ پٹینٹ لیبارٹری کے غیر نریض نمونہ کے لئے بل قسم کی 14X کا استعمال کیا گیا تھا. اس کا مطلب یہ ہے کہ صرف نمونہ لیب میں گیا، مریض ہسپتال میں داخل نہیں ہوا. تبدیلی کے بعد، مریض ہسپتال میں یا نہیں دیکھا جا سکتا ہے.
ہسپتال بل قسم 14X کا استعمال کرتے وقت
- اگر مریض ہسپتال کو پیش کرتا ہے اور صرف لیبارٹری کی خدمات وصول کرتا ہے تو خدمات بل بل قسم 14X پر بل کی جا سکتی ہیں.
- اگر مریض ہسپتال کو پیش کرتا ہے اور ہر ایک آرڈر پر لیبارٹری اور آؤٹ پٹیننٹ خدمات دونوں کو مختلف ڈاکٹروں کے ساتھ حاصل کرتا ہے تو، لیبارٹری کی خدمات بلیکس کی قسم 14X پر بل کی جا سکتی ہے اور آؤٹ پٹیننٹ کی خدمات بل بل قسم 13X پر بل کی جا سکتی ہے.
کیوں تبدیلی
CMS.gov کے مطابق، روایتی طور پر آؤٹ پٹیننٹ ممکنہ ادائیگی کے نظام (OPPS) ہسپتالوں کو کلینیکل لیبارٹری فیس شیڈول (CLFS) میں آؤٹ پٹ ترتیب میں انجام دینے کے لیبارٹری ٹیسٹ کے لئے ادا کیا گیا تھا. چونکہ لیبارٹری ٹیسٹ CLFS میں ادا کی جاتی ہے، اس کے لئے CLFS کی شرحوں میں علیحدہ بلنگ اور ادائیگی کی اجازت دینے کے لئے، CMS بل قسم 14X کی توسیع کر رہا ہے.
یہ فراہم کرنے والوں کے لئے کیا مطلب ہے؟
بل قسم 14X کا توسیع کا مطلب یہ ہے کہ لیبارٹری کی خدمات کے لئے ہسپتالوں کا بل یہ کرسکتا ہے:
- سب سے زیادہ لیبارٹری کی خدمات کے لئے بل قسم 14X کا استعمال کریں
- آلوکولر پیراجیولوجی ٹیسٹ کے لئے بل قسم کی 13X کا استعمال جاری رکھیں. آلوکولر پٹولوجی ٹیسٹ میں سی پی ٹی کوڈ 81200 81383، 81400 کے ذریعے 81408، اور 81479 شامل ہیں.
- لیبارٹری کی خدمات اور دیگر آؤٹ پٹیننٹ سروسز کے لئے بل قسم کی 13X استعمال کرنے کے لئے جاری رکھیں جو ایک ہی ڈاکٹر کے ذریعہ حکم دیا جاتا ہے
- لیبارٹری کی خدمات کے لئے بل قسم 14X کا استعمال کریں اور بل کی قسم 13X دیگر آؤٹ پٹیننٹ سروسز کے لئے بل پر استعمال کریں جب مختلف ڈاکٹروں کی طرف سے خدمات اسی دن ہی کی جاتی ہیں.
طبی بلنگ یاد دہانیوں
- کوڈ صحیح طریقے سے خدمات، ٹیسٹ اور طریقہ کار کی کارکردگی پر مبنی طور پر دعوی کرتی ہے
- طبیعیات کو CPT / HCPCS پروسیسنگ کوڈ کی رپورٹ کریں کہ زیادہ تر خاص طور پر طبی ریکارڈ میں دستاویزات سے ملتا ہے
- طبی ہدایات کے مطابق دعوے پر CPT / HCPCS کوڈوں میں مناسب ترمیم منتخب کریں اور رپورٹ کریں
- فائل پرائمری طبی اور ایم ایس ایس کے دعوے کے لئے سروس کی تاریخ کے ایک سال کے اندر دعوی کرتا ہے
- ایک سے زیادہ خدمات یا طریقہ کار کی رپورٹنگ کی روک تھام کے لئے نیشنل درست کوڈنگ نوٹیفکیشن (این سی سی آئی) اور طبی طور پر ناپسندی سے متعلق اداروں (MUEs) پر مبنی خدمت کی رپورٹ کی یونٹس کے ساتھ مل کر بل نہیں کیا جاسکتا ہے کیونکہ ایک سروس یا طریقہ کار ممکنہ طور پر دوسرے میں شامل ہوسکتا ہے یا اس کی وجہ سے میڈیکل ممکن نہیں ایک ہی دن میں اسی مریض کو انجام دیا
- مناسب ترمیم کے ساتھ غیر مناسب کردہ خدمات کو درست طریقے سے دستاویز کرنے کے لئے فائل پر ایک درست ایڈوانسس فوائد حاصل کرنے والے نوٹس (ABN) کی مدد کریں یعنی یعنی GA یا GZ، جس سے ایسی خدمات کی شناخت کرے گی جو مریض پر بل کی جاسکتی ہیں یا نہیں.
اپپپس کیا ہے؟
ہسپتال آؤٹ پٹیننٹ ممکنہ ادائیگی کے نظام، یا OPPS، کے لئے ادا کرتا ہے:
- کچھ ہسپتال خارج ہونے والی خدمات
- میڈیکل حصہ بی کی طرف سے کچھ متعدد ہسپتالوں میں داخل ہونے والی خدمات جن میں مریض حصہ حصہ نہیں ہے ان کے لئے
- جزوی ہسپتال کی خدمات
- ہوم ہیلتھ ایجنسی کے ذریعہ ہیپییٹائٹس بی، سپلٹس، سیڈ اور اینٹیجنس کی انتظامیہ اور ویکسین، گھریلو ہیلتھ ایجنسی کے علاج کے منصوبے یا غیر ٹرمینل ہسپتال کے مریضوں کے تحت نہیں مریضوں کو
ہسپتال آؤٹ پٹیننٹ ممکنہ ادائیگی کے نظام، یا OPPS، کے لئے ادائیگی نہیں کرتا:
- طبی تشخیصی لیبارٹری کی خدمات
- آؤٹ پٹینٹ تھراپی خدمات
- اسکریننگ اور تشخیصی مماثل
CLFS کیا ہے؟
کلینیکل لیبارٹری فیس شیڈول یا CLFS، فیس شیڈول پر مبنی ہسپتال کے معالج کلینیکل لیبارٹری کی خدمات کے لئے ادائیگی کرتا ہے. CLFS کے تحت ادا کی گئی خدمات کاپکی اور کٹوتیوں سے متعلق نہیں ہیں.
2014 میں مزید تبدیلیوں کا انتظام
صحت اور طبی صنعت مسلسل تبدیل کر رہا ہے. یہ پوری تنظیم کے مفادات کی حفاظت کے لئے مثبت تبدیلیوں کا تجزیہ اور تجزیہ کرنے کے لئے طبی آفس کی ذمہ داری ہے.