کریڈٹ کوریج کیا ہے؟

ممکنہ کریڈٹ کوریج واضح اور بیان سادہ انگریزی میں

صحت کی انشورینس کی دنیا میں، کریڈٹ کوریج کا انشورنس کی کوریج ہے جو آپ نے ماضی میں تھا کہ آپ نئے ہیلتھ انشورنس کے لئے درخواست کرتے وقت کریڈٹ حاصل کرتے ہیں.

آپ کو پہلے انشورنس کی کوریج کے لئے کریڈٹ کی ضرورت کیوں ہوگی؟ کچھ معاملات میں، آپ کا نیا انشورنس آپ کو ماضی میں اسی طرح کے کوریج کے لئے سزا دے سکتا ہے. تاہم، اگر آپ حالیہ ماضی میں کریڈٹ کوریج کی طرح تھے، تو آپ اس کوریج کے لئے کریڈٹ حاصل کریں گے اور سزا نہیں دی جائے گی.

کون سی قابل اعتبار کوریج کے معاملات میں دو حالت

طبی حصہ ڈی اور کریڈٹبل کوریج

اگر آپ طبی حصہ ڈی نسخہ منشیات کی کوریج کے لئے سائن اپ نہیں کرتے ہیں جب آپ اس کے لئے سب سے پہلے اہل ہیں تو، عام طور پر جب آپ 65 سال کی عمر میں جاتے ہیں، تو آپ کو ماہانہ پریمیم کی ادائیگی کرکے جرمانہ کیا جائے گا. کوریج

نظام کو گیمنگ کرنے سے لوگوں کو روکنے کے لئے یہ قاعدہ ہے. اس حکمرانی کے بغیر، لوگ ڈی ڈی کوریج کو ماہانہ پریمیم پر محفوظ رکھنے کے لۓ بچا سکتے ہیں، لیکن ان کے ساتھ منشیات کی کم قیمتوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے، لیکن حصہ ڈی کی کوریج کے لئے سائن اپ کرتے ہیں جب ان کی ماہانہ منشیات ماہانہ انشورنس کی قیمتوں سے کہیں زیادہ مہنگی ہو گی. میڈریئر سسٹم کے اس گیمنگ کو روکتا ہے جو طبی حصے ڈی کے لئے سائن اپ کرنے والے افراد کو اعلی ماہانہ پریمیم کے طور پر دیر سے مالی جرمانہ ادا کرتا ہے. ہر مہینے کے لئے آپ کوریج کے بغیر جاتے ہیں، آپ میڈائر پارٹ ڈی پریمیم 1 فیصد زیادہ ہوسکتے ہیں. اگر آپ 25 مہینے تک دستخط کرتے ہیں تو، آپ کے پاس پریمیم حصہ حصہ لینے کے لۓ 25 فیصد زیادہ ہو جائے گا.

تاہم، واقعی آپ کو اعلی پریمیم کے ساتھ سزا دینے کے لئے منصفانہ نہیں ہے اگر آپ طبی حصہ ڈی کی کوریج نہیں خریدیں گے جب آپ سب سے پہلے اہل بن گئے تھے کیونکہ آپ نے پہلے سے ہی آپ کے آجر، یونین، جوزف کے ملازمت، یا ریٹائرڈ کے ذریعہ ایک ہی نسخہ منشیات کا کوریج تھا منصوبہ اس صورت میں، آپ اس نظام کو کھیل کرنے کی کوشش نہیں کر رہے تھے؛ آپ اسی کوریج کے لئے دو مرتبہ ادا کرنے سے بچنے کی کوشش کر رہے تھے.

کریڈٹ کوریج کا تصور درج کریں. اگر آپ کو دکھائے جانے کے قابل ہو تو آپ دوسرے کوریج کو اسی طرح کے فوائد فراہم کرنے کے لۓ، آپ کو اس کوریج کے لئے کریڈٹ دیا جائے گا اور آپ کو عام پریمیم ادا کرے گا، جزا پریمیم نہیں.

طبی حصہ ڈی کے لئے کریڈٹبل کوریج کے طور پر شمار ہونے والی نسخہ منشیات کی کوریج کو مندرجہ ذیل معیارات کو پورا کرنا ہوگا:

• نسخہ منشیات کی کوریج آپ کے پاس مسلسل 63 دن یا اس سے زیادہ کی کوریج میں بغیر کسی وقفے کے بغیر مسلسل تھا کیونکہ آپ طبی حصے میں داخلہ لینے کے قابل تھے.
• انشورنس کی غیر معمولی قیمت معیاری طبی حصہ ڈی منصوبہ بندی کے غیر معمولی قدر سے زیادہ یا زیادہ سے زیادہ ہے.

آپ کیسے جانتے ہیں کہ اگر آپ کا موجودہ نسخہ منشیات کی کوریج میڈیر پار ڈی ڈی کے لئے کریڈٹ کوریج کے طور پر شمار کرے گا؟ آپ کا موجودہ ادارے آپ کو بتانا چاہئے. ان اداروں کو ان کے تمام انرجیوں کو کریڈٹ کوریج کا نوٹس بھیجا جا سکتا ہے جو میڈیرئر ڈی ڈی کوریج کے اہل ہیں. یہ نوٹس آپ کے ابتداء طبی حصے ڈی ڈی کی اہلیت کی مدت اور ہر بعد میں کھولنے والی اندراج کی مدت سے پہلے آنا چاہئے.

طبی حصہ بی اور کریڈٹبل کوریج

طبی حصہ بی کے لئے وہی بنیادی اصول ہیں. یہ طبیعیات کا ایک حصہ ہے جو آؤٹ پذیر اور ڈاکٹروں کی خدمات کو پورا کرتی ہے اور طبیعیات کے تمام مفادات حصہ B کوریج کے لئے ایک پریمیم ادا کرتی ہیں (حصہ A کے برعکس، جو زیادہ تر انرجیوں کے لئے مفت ہے، کیونکہ وہ اپنے کام کے سالوں میں طبی تنخواہ ٹیکس ادا کرتے ہیں).

لیکن سزا ایک چھوٹا سا مختلف حساب کی ہے. ہر 12 ماہ کے عرصے کے لئے آپ نے حصہ لینے کے بعد حصہ بی میں داخلہ نہیں کیا تھا، اور جس کے دوران آپ نے کریڈٹ کوریج کی جگہ لے لی، کریڈٹ کوریج نہیں تھی، آپ کا حصہ بی پریمیم 10 فی صد بڑھ جائے گا. لہذا اگر آپ اہل بصیرت کے بعد 37 مہینے تک اندراج نہیں کرتے ہیں، اور آپ اس وقت کے دوران کریڈٹ کوریج نہیں رکھتے ہیں، تو آپ حصہ بی پریمیم ادا کریں گے جو معیاری شرح سے 30 فیصد زیادہ ہیں، باقی وقت آپ کے حصہ B کوریج ہے.

اگر آپ حصہ بی میں اندراج میں تاخیر کرنے جا رہے ہیں تو، آپ کا کریڈٹ کوریج موجودہ آجر کی طرف سے سپانسر شدہ منصوبہ (آپ یا آپ کے خاوند کے) سے ہونا ضروری ہے.

حصہ ڈی کے برعکس، مندرجہ بالا بیان کردہ، ریٹائر آف ہیلتھ فوائد حصہ حصہ میں تاخیر کے لئے کریڈٹ کوریج نہیں سمجھا جاتا ہے. اگر آپ کے پاس ریٹائر آف ہیلتھ فوائد ہیں، تو آپ کو حصہ بی میں اندراج کرنے کی ضرورت ہوگی جب ممکنہ سزا سے بچنے کے لۓ آپ پہلے اہل ہیں بعد میں.

پری موجودہ حالت خارج کرنے، انتظار کا وقت، اور کریڈٹبل کوریج

سے پہلے سستی کیریٹ ایکٹ ، پہلے سے موجود حالات ان لوگوں کے لئے رکاوٹ تھیں جنہوں نے انفرادی مارکیٹ میں کوریج حاصل کرنے کے لۓ، اور یہاں تک کہ نجرر سپانسر شدہ مارکیٹ میں بھی. انفرادی مارکیٹ میں، زیادہ سے زیادہ ریاستوں میں انشورنسوں کو پہلے سے ہی موجودہ حالات کے ساتھ درخواستوں کو مسترد کر سکتا ہے، پہلے سے ہی موجودہ حالت میں غیر موجودگی کو خارج کردیں، یا پریمیم میں اضافہ کریں. عام طور پر اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا کہ آیا اس شخص کو کریڈٹ کوریج سے قبل یا نہیں.

اب، ACA انفرادی صحت کے منصوبوں کے دادا کے علاوہ تمام بڑے بڑے میڈیکل انشورنس کی منصوبہ بندیوں میں پہلے سے موجود حالت کی حالتوں سے منع کرتا ہے. 2010 کے بعد سے خریداری کے لئے دادا کی منصوبہ بندی دستیاب نہیں ہے، لیکن ACA سے قبل ان لوگوں کو جنہوں نے ان کے پاس رکھی ہے انہیں اس وقت تک برقرار رکھنے کے قابل ہیں جب تک انشورنس نے ان کو طاقت میں رہنے کی اجازت دیتی ہے، اور ان میں سے بہت سے منصوبوں سے قبل سابقہ حالت کے خاتمے

لیکن نجرر سپانسر شدہ مارکیٹ میں، ہیلتھ انشورنس پورٹیبلٹی اور اکاؤنٹیبلٹی ایکٹ (HIPAA) نے 1 99 0 کے وسط سے قبل پہلے سے موجود حالات کے اثرات کو محدود کیا ہے. HIPAA کے تحت، آجر کے سپانسر کردہ منصوبوں کو طبی تاریخ کے لحاظ سے انرجیوں کو مسترد نہیں کیا جا سکتا، اور اگرچہ پہلے سے موجود شرط کی منتقلی کی مدت کی اجازت دی گئی تھی، تو ان کو کم یا ختم کیا جاسکتا ہے جب تکلیفیں پہلے کریڈٹ کوریج کا ثبوت ظاہر کرنے میں کامیاب تھے. اس بارے میں مزید جاننے کے لئے کہ کس طرح HIPAA پہلے سے موجود لوگوں کے ساتھ لوگوں کی مدد سے ان کی کریڈٹ کوریج کا استعمال کرتے ہیں، " پہلے سے موجود شرائط - غیر جانبدار اخراجات اور کریڈٹبل کوریج کو سمجھتے ہیں ."

اگرچہ HIPAA تحفظات رہیں گے، جو لوگ نجرر سپانسر شدہ منصوبوں میں اندراج کررہے ہیں، اب اس سے پہلے موجودہ حالت میں انتظار کی مدت سے بچنے کے لئے کریڈٹ کوریج کا ثبوت ظاہر کرنے کی ضرورت نہیں ہے، کیونکہ ACA اس طرح کی منتظر مدتوں کی اجازت نہیں دیتا.

_ذرائع:

_{فیڈرل ریگولیشنز کے کوڈ، 42 CFR 423.46 - مرحوم اندراج کی سزا.}

_{فیڈرل ریگولیشنز کے کوڈ، 42 CFR 423.56 - نسخے منشیات کی کوریج کی کریڈٹ کی حیثیت کا تعین اور دستاویز کرنے کے طریقہ کار.}

_{Medicare.gov. حصہ بی مرحوم اندراج کی سزا.}

_{Medicare.gov. کریڈبل کوریج کا نوٹس}