ٹائمز ہو سکتا ہے جہاں نیٹ ورک فراہم کنندہ ضروری ہے
نیٹ ورک فراہم کرنے والا ایک ایسا ہے جو آپ کی انشورنس کمپنی کے ساتھ ایک مذاکرات کی شرح پر تنخواہ کے لئے نہیں ہے. کچھ صحت کی منصوبہ بندی، جیسے ایچ ایم اوز ، نیٹ ورک کے فراہم کرنے والے سے بھی باہر نہیں آتی ہیں، جس کا معنی ہے کہ مریض کے طور پر، آپ کو اپنے ڈاکٹر کے ذریعہ مکمل رقم کے لۓ ذمہ دار ہو گا. دیگر صحت کے منصوبوں کے نیٹ ورک فراہم کرنے والوں کے لئے کوریج پیش کرتے ہیں، لیکن آپ کے مریض ذمہ داری اس سے کہیں زیادہ ہوگی اگر آپ کسی نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کو دیکھ رہے ہیں.
نیٹ ورک کی صحت کی دیکھ بھال کا انتخاب کرنے کا سبب
اگرچہ یہ ابتدائی طور پر آپ کو زیادہ پیسہ خرچ کر سکتا ہے، آپ ایسے وقت ہوسکتے ہیں جب آپ نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کو استعمال کرنے کے لئے اسے لازمی طور پر تلاش کرسکتے ہیں، یا مشورے بھی.
کبھی کبھی آپ کے پاس کوئی انتخاب نہیں ہے، یا یہ صرف ایک غیر نیٹ ورک کی صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ کو منتخب کرنے کے لئے سمجھتا ہے. مندرجہ ذیل نظریات کی ایک فہرست ہے جس میں آپ ان نیٹ ورک کی کوریج کی اپیل کرنے کے قابل ہو سکتے ہیں، یا یہ خود کار طریقے سے فراہم کی جا سکتی ہے:
ہنگامی حالت: فوری طور پر صورت حال میں، آپ کو قریبی دستیاب مدد تلاش کرنا ضروری ہے. سستی نگرانی کا قانون انشورنس کی ضرورت ہے کہ وہ ہنگامی دیکھ بھال کا احاطہ کرے، جیسا کہ یہ نیٹ ورک ہے، قطع نظر اس بات کی قطع نظر ہے کہ آٹومیٹک کی نیٹ ورک یا نیٹ ورک کی سہولت میں ہنگامی دیکھ بھال حاصل کی جائے گی. تاہم، نیٹ ورک ہنگامی کمرہ اور ڈاکٹروں کو اب بھی آپ کو بیلنس بل بھیج سکتے ہیں، اور بیلنس کی بلنگ ACA کی طرف سے محدود نہیں ہے (اگرچہ کچھ ریاستوں نے اسے محدود کیا ہے ). اگر یہ واقعی ایک ہنگامی صورتحال نہیں ہے تو، آپ کا دورہ نیٹ ورک کے علاج کے طور پر عملدرآمد نہیں کیا جائے گا؛ آپ کو بجائے ایک احاطہ فراہم کنندہ پر جانا چاہئے.
خصوصی دیکھ بھال: اگر آپ کے پاس ایک غیر معمولی بیماری ہے جس کے لئے آپ کی منصوبہ بندی میں کوئی ماہر شامل نہیں ہے، تو نیٹ ورک کی دیکھ بھال اہم ہوسکتی ہے.
فراہم کرنے والے کو تبدیل کرنے میں آپ کی صحت کو خطرہ ہوگا: اگر آپ کو سنگین یا اختتامی زندگی کے مسائل کے علاج کے لۓ ہو، اور آپ کے فراہم کنندہ نے نیٹ ورک چھوڑ دیں، تو یہ نیٹ ورک سے نکلنے کے لۓ اس کی دیکھ بھال کو جاری رکھنا آپ کے سب سے بہتر مفاد میں ہوسکتا ہے.
آپ مسلسل نیٹ ورک کی کوریج اپیل کرسکتے ہیں، اگر صرف ایک عرصے کے لئے یا دوروں کی ایک سیٹ نمبر.
باہر سے باہر کی دیکھ بھال: اگر آپ گھر سے دور ہونے سے طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہے، تو آپ نیٹ ورک سے باہر نکل سکتے ہیں، لیکن کچھ انشورنس آپ کو کسی غیر شرکت کنندہ فراہم کرنے کے لئے اپنے دورے کو سنبھالیں گے جیسے نیٹ ورک میں. تاہم، نیٹ ورک کے فراہم کنندہ دستیاب ہوسکتے ہیں. اگر یہ ایک ہنگامی صورتحال نہیں ہے، تو یہ سب سے بہتر ہے کہ آپ اپنے انشورنس سے پہلے تلاش کرنے کے لئے رابطہ کریں.
قربت کے مسائل: ACA ان ادارے کو ایسے نیٹ ورکز کو برقرار رکھنے کے لئے کی ضرورت ہوتی ہے جو فاصلے اور وقت پر مبنی کافی ہیں جو اراکین کو طبی فراہم کرنے تک پہنچنے کے لئے سفر کرتی ہے، لیکن ایک ریاست سے دوسرے سے کافی مختلف ہوتی ہے. اگر آپ ایک دیہاتی علاقے میں رہتے ہیں اور آپ کے علاقے میں نیٹ ورک کے فراہم کنندہ کو کوئی حقیقت پسندانہ رسائی نہیں ہے تو، آپ کی مسلسل صحت غیر حاضر ہونے والے ڈاکٹر کے استعمال سے متعلق ہے. ان صورتوں میں، آپ اپنے علاقے میں نیٹ ورک فراہم کرنے والے کے لئے کوریج حاصل کرنے کے لۓ اپیل کرنے کے قابل ہوسکتے ہیں.
قدرتی آفات: سیلاب، وسیع پیمانے پر آگ، طوفان اور طوفان طبی سہولتوں کو تباہ کر سکتے ہیں اور لوگوں کو دوسرے علاقوں میں نکالنے کے لئے مجبور کر سکتے ہیں جس میں انہیں صحت کی دیکھ بھال کرنا ضروری ہے. کبھی کبھی، ان مریضوں کو ریاست یا وفاقی حکومت کی طرف سے ہنگامی صورت حال کے ایک حصے کے طور پر نیٹ ورک کی شرحوں کے اہل ہو سکتا ہے.
نیٹ ورک فراہم کرنے والا اب بھی آپ کو ایک بل بھیج سکتا ہے
نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اگر آپ انشورنس کمپنی کو آپ کے نیٹ ورک کی دیکھ بھال کا علاج کرتے ہیں جیسے کہ یہ نیٹ ورک میں ہے، وفاقی قانون آپ کے انشورنس کمپنی کی ادائیگی کو مکمل طور پر ادائیگی کے طور پر قبول کرنے کے لئے نیٹ ورک فراہم کرنے کی ضرورت نہیں ہے.
مثال کے طور پر، یہ بتائیں کہ آپ کا انشورنس کمپنی کسی خاص طریقہ کار کے لئے $ 500 کی " مناسب اور روایتی " کی شرح ہے، اور آپ نے اپنے نیٹ ورک کو کٹوتی سے پہلے سے ہی ملا ہے. اس کے بعد آپ ایسی صورت حال کو ختم کرتے ہیں جہاں نیٹ ورک فراہم کرنے والا طریقہ کار عمل کرتا ہے، لیکن یہ مندرجہ ذیل بیانات میں سے ایک ہے اور آپ کا انشورنس $ 500 ادا کرنے سے اتفاق کرتا ہے.
لیکن اگر نیٹ ورک فراہم کرنے والا $ 800 چارج کرتا ہے، تو وہ اب بھی آپ کو دوسرے $ 300 کے لئے ایک بل بھیج سکتے ہیں.
یہ توازن بلنگ کہا جاتا ہے ، اور یہ عام طور پر قانونی ہے اگر فراہم کنندہ آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کے نیٹ ورک میں نہیں ہے.
کچھ ریاستوں نے اس معاملے کو کچھ منظر نامے کے لۓ فلالہ کیا ہے (بشمول نیٹ ورک فراہم کرنے والی نیٹ ورک فراہم کرنے والے جو نیٹ ورک ہسپتالوں میں کام کرتے ہیں) اور نیویارک (ہنگامی صورت حال). لیکن جب تک مریض اپنے انشورنس کے نیٹ ورک سے باہر کی دیکھ بھال کرتے ہیں، لیکن جب تک، بلنگ بلنگ ابھی بھی ایک مسئلہ ہے.
> ذرائع:
> طبی اور میڈیکڈ سروسز کے مرکز، صارفین کی معلومات اور انشورنس کی نگرانی کے مرکز. سستی نگرانی ایکٹ لاگو سوالات، سیٹ 1. نیٹ ورک کی ہنگامی خدمات.
> مشترکہ فنڈ. فراہم کنندہ کی طرف سے بیلنس بلنگ: ریاستوں میں صارفین کے تحفظات کا اندازہ . 2017.
> شہری انسٹی ٹیوٹ. رابرٹ لکڑی جانسن فاؤنڈیشن. نیٹ ورک کی عدم معیار کے معیار کے ساتھ تعمیل کو یقینی بنانے: چار ریاستوں سے سبق . مارچ 2017