بہت سے ریاستوں کو لاگو کیا گیا ہے یا 1332 واعظ کی پیروی کر رہے ہیں
سستی قابل اطلاق قانون کے سیکشن 1332 1332 کی منتقلی کے لئے اجازت دی. اگر وفاقی حکومت کی جانب سے منظوری دی گئی ہے تو، 1332 مواقع ریاستوں کو صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات کے جدید، ریاستی مخصوص نقطہ نظر کو استعمال کرنے کے لئے ACA کے مختلف اجزاء کو ضائع یا تبدیل کرنے کی اجازت دیتا ہے. لیکن صارفین کو تحفظ دینے کے لئے، اے سی اے میں ACA کے احکامات کو مستحکم کیا جا سکتا ہے کے لحاظ سے سخت ہدایات بھی شامل ہیں، اور ریاستوں کو اس بات کو یقینی بنانا چاہیے کہ لوگوں کو کم از کم چھوٹ کے تحت محفوظ رکھا جاسکتا ہے کیونکہ وہ ACA کے ساتھ رہیں گے.
اگرچہ 2010 ء میں ACA کو نافذ کیا گیا تھا اور 2014 میں اس کے پراپرٹی کے اثرات میں اضافہ ہوا تھا، 1332 کی منتقلی کا ابتدائی ممکنہ تاریخ جنوری 2017 تھا. جنوری 2012 ء تک صرف ایک ریاستی ہوائی جہاد کا 1332 چھوٹا اثر تھا، لیکن کئی دیگر ریاستوں نے 2017 میں پریشانوں کا پیچھا کیا ہے، اور یہ امید کی جاتی ہے کہ اگلے سالوں میں زیادہ سے زیادہ پیروی کریں گے.
لہذا جبکہ 1332 حجموں سے بات چیت پہلے ہی سالوں میں اکادمک تھی، اب بات چیت میں آنے کا امکان زیادہ ہے. آتے ہیں کہ کس طرح 1332 کاموں میں کام کرتا ہے، کس طرح ریاستوں کو ان کے ساتھ کیا کر سکتا ہے، اور اس طرح کس طرح لاگو کیا جا رہا ہے.
1332 چھوٹ کے لئے بنیادی قواعد
جب ACA مسودہ کیا گیا تو، قانون سازوں نے یہ اعتراف کیا کہ ریاستوں میں مختلف منفرد حالات ہیں جو شاید ایک سائز کے فٹ بیٹھے ہیں - تمام نقطہ نظر. ایک ہی وقت میں، وہ یہ بھی جانتے تھے کہ کچھ ریاستیں صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات کے بہت سے ہاتھوں کو ترجیح دیتے ہیں، جو صارفین کو ریگولیٹری کی حفاظت کے راستے میں چھوڑے گی، اگر ریاستوں کو صرف اے سی اے کے قوانین کو ضائع کرنے کی اجازت دی گئی ہے، عمل.
تاریخی طور پر، اس سے پہلے کہ اے اے اے نے بنیادی ریگولیٹری فریم ورک کے لحاظ سے ایک وفاقی فرش بنایا تھا، اس سے پہلے کہ وہ ہیلتھ انشورنس کو کس طرح منظم کر کے نقشہ بھر میں ریاستوں میں تھے. کچھ ریاستوں میں پہلے سے ہی ایسے قوانین موجود تھے جو ACA کے قواعد سے تجاوز کر چکے ہیں (مثال کے طور پر، پریمیم مختلف عمر سے مختلف ہوتی ہیں، جو ACA سے زیادہ سخت ہے؛ 1990 ء کے بعد سے نیویارک کے ضابطے میں جگہ موجود ہے).
سپیکٹرم کے دوسرے اختتام پر، سی سی اے نے ہر ریاست میں لاگو کم از کم معیار قائم کرنے سے قبل کچھ ریاستوں پر مبنی زیادہ سے زیادہ نقطہ نظر لینے کی ترجیح دی ہے.
اس وقت جب ACA کے سیکشن 1332 ریاستوں کو صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات کے بارے میں اپنے نقطہ نظر کو جدید بنانے اور ان کے لے جانے کی اجازت دیتا ہے، وہاں کچھ بنیادی قواعد موجود ہیں جو پیروی کرنا ضروری ہے. سب سے پہلے، اے سی اے کے صرف کچھ ایسے فیصلے ہیں جو 1332 چھوٹ سے محروم ہوسکتے ہیں. مستحکم حصوں میں شامل ہیں:
- ACA عنوان I، ذیلی عنوان ڈی، حصوں I اور II. ان حصوں کو لازمی صحت کی ضروریات سے متعلق تعلق، غیر قانونی قیمتوں کی ضروریات (یعنی ACA کی فراہمی جس میں کسی بھی کانسی، چاندی، سونے، پلاٹینم یا تباہ کن زمرے میں فٹ ہونے کے لئے تمام منصوبوں کی ضرورت ہوتی ہے) گروپوں، نیٹ ورک کی کافی ضروریات، ایک خطرہ پول کی ضروریات (یعنی حکمرانی جو انفرادی یا چھوٹے گروہ مارکیٹ میں انفرادی اور / یا چھوٹے گروہ کو ایک خطرناک پول میں ڈالنے کے لئے ایک انشورنس کی ضرورت ہوتی ہے، چاہے وہ ' دوبارہ فروخت یا غیر تبادلہ)، اور افعال کی ضروریات کے مطابق ضروری ہے کہ ریاست کی بنیاد پر تبادلے کو انجام دینا ہوگا.
- ACA سیکشن 1402. یہ سیکشن لاگت سے متعلق کمی کی کمی (CSR) سے متعلق ہے، جس میں چاندی کی منصوبہ بندی کے ساتھ کم آمدنی والے انرجیوں کے لئے جیب سے زیادہ اخراجات کو کم کرنا ہے.
- اندرونی آمدنی کا سیکشن 36B. یہ سیکشن ACA کے پریمیم ٹیکس کریڈٹ (پریمیم سبسڈی) سے متعلق ہے . یہ پریمیم ٹیکس کریڈٹ کے اہل ہونے کے لحاظ سے قواعد قائم کرتا ہے، ہر اہل انرجی کا ٹیکس کریڈٹ کتنا ہوگا، اور ٹیکس کریڈٹ کیسے تقسیم کیا جائے گا.
- داخلی آمدنی کا سیکشن 4980H. یہ سیکشن ACA کے نجرین مینییٹ سے متعلق ہے، جس میں آجروں کو 50 یا اس سے زیادہ مکمل وقت کے ملازمین ملازمین کی ضرورت ہوتی ہے جو سستی، کم از کم قدرے صحت کی انشورینس کی پیشکش کی جا سکتی ہیں یا ممکنہ ٹیکس کی سزا کا سامنا کریں.
- داخلی آمدنی کا سیکشن 5000 سیکشن. یہ سیکشن ACA کے انفرادی مینڈیٹ سے متعلق ہے، جس سے زیادہ تر امریکیوں کو صحت کی انشورینس کی کوریج کو برقرار رکھنے یا ٹیکس کی سزا کا سامنا کرنا پڑتا ہے.
ریاستوں کو ان اجزاء کو مسترد کرنے کی اجازت دیتی ہے، یقینی طور پر انہیں کچھ اہم طول و عرض فراہم کرتا ہے جن میں وہ کر سکتے ہیں. لیکن اے سی اے کے بہت سے اہم صارفین کی حفاظت میں ان میں سے بہت کم حصوں میں نہیں ہیں. اے اے اے کی فراہمی جو پہلے سے موجود شرائط (یا ان کے اعلی پریمیم چارج کرنے والے) کے ساتھ درخواست دہندگان کو مسترد کرنے سے انشورنس پر پابندی نہیں دیتا ہے وہ 1332 چھوٹ سے محروم نہیں ہوسکتا ہے، اور نہ ہی ACA کی ضروریات کو ضروری صحت کے فوائد کے لئے اور سالانہ حدود پر پابندی (اگرچہ مندرجہ بالا ذکر کیا گیا ہے) صحت کے منافع خود کو ایڈجسٹ کیا جا سکتا ہے).
ریاستوں ACA حکمران کو ایڈجسٹ نہیں کر سکتے ہیں جس میں انشورنس کی ضرورت ہوتی ہے کہ نوجوان بالغوں کو 26 سال تک تک والدین کی صحت کے منصوبے پر رہنے کی اجازت دی جائے. (یہ ایک مقبول ذریعہ ہے جو شاید ویسے ہی نہیں رہنا چاہیں گے)، اور وہ عام قوانین کو مسترد نہیں کرسکتے ہیں طبی تاریخ، معذوری، دوڑ، عمر، یا صنف پر مبنی امتیازی سلوک.
اگرچہ کچھ ضروریات موجود ہیں تو کیا ہوا جا سکتا ہے، ACA میں تین بنیادی قواعد بھی شامل ہیں جن میں بنیادی طور پر ریاستوں کو یہ یقینی بنانے کے لئے ضروری ہے کہ 1332 وائیور کے تحت ان کے رہائشیوں کو اس سے بدتر نہیں کیا جاسکتا ہے کہ وہ جگہ میں غیر منظم ACA کے ساتھ رہیں. سیکشن 1332 طے شدہ منظوری کے لۓ، ریاست کو اپنی تقاضا کے پیشکش میں ظاہر ہونا چاہیے کہ اگر چھوٹ لاگو ہوتا ہے تو:
- کوریج کم از کم جامع طور پر ہو گی کیونکہ یہ چھوٹ کے بغیر ہوگا.
- کوریج کم از کم سستی کے طور پر ہو جائے گا کیونکہ یہ چھوٹ کے بغیر ہوگا.
- وہ لوگ جو تعداد میں چھوٹ ہونے کے بعد کوریج کریں گے ان کی تعداد کم سے کم ہو جاسکتی ہے.
اور چوتھا حکمرانی یقینی بناتا ہے کہ وفاقی حکومت چھوٹ کی شرائط کے تحت کوئی بدتر نہیں ہوگی:
- چھوٹ وفاقی حکومت کے لئے خسارے غیر جانبدار ہونا ضروری ہے.
اس صورت میں ریاستوں کو پیسہ مل سکتا ہے کہ انہیں پریمیم سبسڈی اور قیمتوں کا اشتراک کم کرنے کے لۓ موصول ہو گا اور اسے کسی مقصد کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے، مثال کے طور پر، وفاقی حکومت چھوٹ کے تحت ایک ریاست میں زیادہ خرچ نہیں کرسکتا ہے چھوٹ
کونسل ریاستوں نے 1332 ویورز کے لئے وفاقی منظوری حاصل کی ہے؟
چار ریاستوں - ہوائی، الاسکا، مینیسوٹا، اور اوگراون نے نومبر 2017 تک اپنی 1332 ویرز کے لئے وفاقی منظوری حاصل کی ہے.
ہوائی نے 2017 میں اثر انداز کیا اور ریاست کو اپنے چھوٹے کاروباری صحت کی انشورنس کا تبادلہ چھوڑنے کی اجازت دی. ہوائی نے 1 9 70 کے دہائی سے قانون نافذ کیا ہے جس میں کسی بھی ملازم کا کوریج پیش کرنے کے لئے تمام آجروں کو (کتنا بڑا کاروبار ہے) کی ضرورت ہوتی ہے جو ہر ہفتے کم سے کم 20 گھنٹے کام کرتا ہے، اور ملازم کی کوریج ملازم سے زیادہ نہیں ہوسکتی ہے. ان کے مزدوروں کا 1.5 فیصد. یہ سستی کی شرائط کے لحاظ سے دونوں زیادہ سخت قواعد و ضوابط ہے اور کون ملازمین کو ACA کے مقابلے میں کوریج پیش کرنا ضروری ہے، اور وفاقی حکومت اس بات سے اتفاق کرتا ہے کہ اے ای اے کی ضروریات کو ختم کرنے کے لئے ہوائی 1332 چھوٹ کا استعمال کرسکتا ہے جو چھوٹے کاروباری انشورنس انشورنس ایکسچینج کو برقرار رکھتا ہے. .
الاسکا، مینیسوٹا، اور اوگن میں، 1332 کی منتقلی جنوری 2018 میں اثر انداز ہوتی ہے. تین تین واقعات میں، ریاستی بنیاد پر دوبارہ پروگرام پروگراموں کے لئے وفاقی فنڈ کی اجازت دینے کے لئے چھوٹ استعمال کی جا رہی ہے. بحالی ایک ایسا نظام ہے جس میں علیحدہ ادارے (ریاستوں، ان معاملات میں) دعوے کی لاگت کو یقینی بنانے کے لئے اتفاق کرتا ہے جو ایک مخصوص ڈالر کی رقم سے زائد ہے، اور انہیں کسی بھی ڈالر کی رقم تک پہنچنے تک نہیں رکھتا ہے. نتیجہ کم پریمیم ہے، کیونکہ انشورنس اعلی ہالوں کے دعوی کی مکمل قیمت کے لئے ہک نہیں ہیں (ACA ایک ملک بھر میں دوبارہ دوبارہ شامل پروگرام ہے، لیکن یہ عارضی طور پر تھا اور صرف 2016 تک جاری ہے).
جب پریمیم کم ہوجائے تو، دو چیزیں ہوتی ہیں:
- ان لوگوں میں جو پریمیم سبسڈیوں کو نہیں ملتی، زیادہ لوگ انشورنس خریدتے ہیں کیونکہ یہ زیادہ سستی ہو جاتا ہے.
- اور جو لوگ سبسڈی سبسڈی حاصل کرتے ہیں، وہ سبھی رقم پر وفاقی حکومت کو خرچ کرنا پڑتا ہے (اس لیے کہ اس وجہ سے پریمیم سبسڈیوں کی سطح پر کوریج رکھنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے، جو سستی سمجھا جاتا ہے؛ جب سب سبسڈی پری پریمیم کم ہے، سبسڈی اس کے بعد سبسڈی کی رقم کو اسی سستی سطح تک پہنچنے کے لۓ بڑے ہونے کی ضرورت نہیں ہے).
لہذا زیادہ لوگ جگہ پر دوبارہ بازیابی کے پروگرام سے متعلق ہیں، اور حکومت پریمیم سبسڈیوں پر پیسہ بچاتا ہے. الاسکا، مینیسوٹا، اور اوگن میں، ریاستوں کو وفاقی حکومت دوسری صورت میں پریمیم سبسڈی پر خرچ کیا جائے گا استعمال کرنے کی اجازت دی جائے گی، اور اس کے بجائے اسے دوبارہ پنشن پروگرام فنڈ (یہ "پاس سے بچانے کے طور پر جانا جاتا ہے" کے طور پر جانا جاتا ہے). تمام تین ریاستوں میں، 2018 کے لئے پریمیم نمایاں طور پر کم ہیں، کیونکہ وہ دوبارہ دوبارہ پروگرام کے بغیر ہوتے ہیں، اور اس سے امید ہے کہ زیادہ سے زیادہ لوگوں کو صحت کی انشورنس کے ساتھ.
میساچوٹٹس نے ستمبر 2017 میں 1332 واہور بھی پیش کی، جس میں 2018 کے لئے وفاقی لاگت کی کمی میں کمی کی ادائیگی کے تحت ایک پریمیم استحکام کے فنڈ قائم کرنے کی کوشش کی گئی. لیکن طبی اور میڈیکڈ سروسز کے سینٹرز نے طے کیا تھا کہ چھوٹ کی تجویز بہت دیر ہو چکی ہے، 1 نومبر، 2017 کو کھلے اندراج کے آغاز کے لئے اس وقت منظور کرنے کا وقت نہیں ہے (بالآخر اکتوبر 2017 میں وفاقی حکومت نے قیمتوں کا اشتراک کم کرنے کے فنڈ کو ختم کیا تھا).
ریاستوں نے ان 1332 وائیور پروپوزلوں کو واپس لے لیا ہے
چار ریاستوں- کیلی فورنیا، ورمونٹ، اوکلاہوما، اور آئواوا نے 1332 ویرز پیش کئے ہیں لیکن اس کے بعد ان کے ساتھ آگے بڑھنے کا فیصلہ نہیں کیا.
کیلیفورنیا نے 1332 وائی فیز پروپوزل پیش کی تھی جس میں غیر مستحکم تارکین وطنوں کو مکمل قیمت (یعنی پریمیم سبسڈی کے بغیر) ریاست کے تبادلے میں ہیلتھ انشورنس کی اجازت ہوگی. لیکن ریاست نے 2017 کے آغاز میں چھوٹ کی تجویز پیش کی، کیونکہ ان کا تعلق یہ ہے کہ ٹراپ ایڈمنسٹریشن کو غیر مستحکم تارکین وطن کو کم کرنے اور خارج کرنے کے لۓ ریاست کے تبادلے سے اعداد و شمار کا استعمال کرسکتا ہے.
ورمونٹ نے 2016 کے آغاز میں 1332 وائی فیز پروپوزل پیش کی ، ایک چھوٹا سا کاروبار (SHOP) ایکسچینج پورٹل نہیں رکھنے کی اجازت کی درخواست کی. ان کی تقاضا ناممکن تصور کی گئی تھی، اور انہوں نے اسے مکمل کرنے کے ساتھ آگے بڑھایا. لیکن ورمونٹ نے 2014 کے بعد سے اپنے SHOP ایکسچینج اندراج کو براہ راست انشورینس کے نقطہ نظر کا استعمال کیا ہے. ورمونٹ نے ایک واحد تنخواہ کے نظام کو قائم کرنے کے لئے 1332 واٹر کا استعمال بھی کیا ہے جس نے انھیں 2017 تک لاگو کرنے کی منصوبہ بندی کی تھی، لیکن آخر میں انہوں نے پلگ ان کو نکال دیا چھوٹ کی تجویز جمع کرنے سے قبل اس کوشش پر، جیسا کہ انہوں نے کہا کہ ایک ریاست پر مبنی واحد تنخواہ کا نظام بہت مہنگا ہوگا.
2017 میں آئووا اور اوکلاہوما نے 2017 میں 1332 وظیفہ پیشکشوں کو بھی پیش کیا تھا کہ وہ اپنے انفرادی انشورنس مارکیٹوں میں پریمیم کو کم کرنے کی امید کے ساتھ 2018 کے لئے وقت پر لاگو کرنا چاہیں. آئووا کی چھوٹ نے ریاست کے انفرادی بازار میں بہت کچھ تبدیل کردیا ہوگا، جبکہ اوکلاہوما نے دوبارہ بحالی کے پروگرام قائم کیے ہیں اور ریاست کے بعد اس کی متوقع پیش رفت 1332 پر مشتمل ہوتی ہے. لیکن دونوں تقاضا کی تجویزات ریاست کی طرف سے واپس لے لی گئیں جب یہ ظاہر ہوتا ہے کہ 2018 پریمیم میں فرق کرنے کے لئے وہ وقت میں منظور نہیں کئے جائیں گے.
تمام 1332 وجوہات کے لئے تفصیلات جو سرکاری طور پر CMS میں جمع کردی گئی ہیں، بشمول ان لوگوں کو بھی شامل کر دیا گیا ہے جنہیں واپس لے لیا گیا ہے اور منظور شدہ ہیں، اس CMS کے ویب صفحہ پر دستیاب ہیں.
اور بہت سے دوسرے ریاستوں کو 1332 مواقع پر غور کیا جارہا ہے، اور اس عمل کو شروع کرنے کے لئے یا پھر قانون نافذ کرنے والے قوانین ہیں، یا عام طور پر 1332 وائی فیز پروپوزل کی ترویج کی ہے. 2018 میں اس میں مزید مزید دیکھنے کی امید ہے.
> ذرائع:
> طبی اور میڈیکڈ سروسز کے مرکز، صارفین کی معلومات اور انشورنس کی نگرانی کے مرکز. سیکشن 1332: اسٹیٹ انوویشن چھوٹ.
> کرنل قانون اسکول، قانونی معلومات کے انسٹی ٹیوٹ. 42 امریکی کوڈ § 18052 - اسٹیٹ بدعت کے لئے چھوٹ
> HealthCare.gov. سستی کیریٹ ایکٹ پڑھیں.
ہاورڈ، ہیدر. رابرٹ لکڑی جانسن فاؤنڈیشن. سیکشن 1332 ویورز کی تلاش میں مزید سیٹ اپ. 6 نومبر، 2017.