بنیادی صحت پروگرام کیا ہے؟

صرف نیویارک اور مینیسوٹا قائم کردہ بی ایچ پیز ہیں

سستی قابل حفظان صحت کے سیکشن کے سیکشن 1331 نے ریاست کو میڈیکلڈ کے لئے کوالیفائی کرنے کے لئے بہت زیادہ حاصل کرنے والے افراد کو صحت کی فراہمی فراہم کرنے کے لئے ایک بنیادی صحت پروگرام قائم کرنے کی اجازت دی ہے، لیکن اس کے علاوہ ACA کے مقابلے میں مزید مدد کی ضرورت ہے. کوئی ریاست کسی بی ایچ پی قائم کرسکتا ہے، لیکن صرف نیویارک اور مینیسوٹا نے ایسا ہی کیا ہے.

بی ایچ پی کی لاگت ریاست اور وفاقی فنڈز کی طرف سے احاطہ کرتا ہے، جس میں اراکین سے معمولی پریمیم اور لاگت کا اشتراک شامل ہے.

ACA کو صرف اس بات کو یقینی بنانے کے لئے بی ایچ پی کی ضرورت ہوتی ہے کہ اس پریمیم اور لاگت کے حصول میں زیادہ سے زیادہ ادا کرنے کی ضرورت نہیں ہے کہ وہ ایک صحت مند منصوبہ (خاص طور پر، پریمیم کے لحاظ سے دوسری سب سے کم قیمت چاندی کی منصوبہ بندی کے تحت ادائیگی کریں گے، اور پلاٹینم یا سونے کی منصوبہ بندی کے مطابق، جیب سے زائد اخراجات کی شرائط پر منحصر ہے) تبادلے میں، لیکن نیویارک اور منیسوٹا میں بی ایچ پیز کے اندراجوں میں کافی صحت مند منصوبہ بندی کے مقابلے میں ان کے مقابلے میں کم صحت مند منصوبے کی ضرورت ہوتی ہے.

بنیادی صحت پروگرام کوریج کے لئے کون اہل ہے؟

بنیادی صحت کے پروگرام ریاستوں کے لئے اختیاری ہیں. لیکن اگر وہ لاگو ہوتے ہیں تو، ACA کے متن میں اہلیت کی وضاحت کی گئی ہے:

• زیادہ تر افراد بی ایچ پی کی کوریج کے لئے اہل ہیں اگر وہ 133 فی صد (عملی طور پر، یہ بلٹ میں آمدنی سے محروم ہونے کے ساتھ 138 فیصد ہیں) اور وفاقی غربت کی سطح میں 200 فیصد کے درمیان آمدنی ہے. 2018 کی کوریج کے لئے، ایک فرد کے لئے اوپری آمدنی کی حد $ 24،120 ہے. جیسا کہ ACA لکھا گیا تھا، غربت کی شرح میں 133 فیصد سے کم افراد کی تعداد میں میسییکاڈ کی کوریج کی توقع تھی، لہذا بی ایچ پی کی کوریج کو منتخب کیا جائے گا جہاں میڈیکاڈ چھوڑ دیا. تاہم، 19 ریاستیں ہیں جنہوں نے میڈیکاڈ کو بڑھانے کے لئے انکار کردیا ہے، جس میں ان میں سے 18 میں کوریج فرق ہے (غربت کی سطح کے نیچے سے زیادہ آمدنی والے زیادہ تر لوگ تبادلے میں پریمیم سبسڈی کے لئے ناقابل یقین ہیں). لیکن صرف ایک ریاست جس نے بی ایچ پی کو نافذ کیا ہے نے میڈیکاڈ بھی بڑھایا ہے.

• قانونی طور پر موجود تارکین وطن جو کم از کم پانچ سالوں میں امریکہ میں نہ تھے، بی ایچ پی کی کوریج کے اہل ہیں اگر غربت کی سطح میں 133 فی صد ذیل میں آمدنی ہے. یہی وجہ ہے کہ حالیہ تارکین وطن میڈیکاڈ (اس ریاست میں بھی جو کہ میڈیکاڈ کو بڑھایا ہے) آمدنی کے بغیر قابل نہیں ہے ، جب تک وہ امریکہ میں قانونی طور پر موجود نہیں رہیں گے.

دو ریاستیں قائم کردہ بنیادی صحت پروگرام ہیں

دو ریاستوں - نیو یارک اور مینیسوٹا نے بنیادی صحت پروگرام قائم کیے ہیں.

نیویارک

نیو یارک کے بی ایچ پی کو لازمی منصوبہ کہا جاتا ہے، اور 2016 کے شروع میں یہ دستیاب ہوا. لازمی منصوبہ کی کوریج اور اخراجات کا خلاصہ یہاں اور یہاں دستیاب ہے. غربت کی سطح کے 150 فیصد تک آمدنی کے ساتھ انرجیوں کے لئے کوئی پریمیم نہیں ہے، جب تک وہ دانتوں اور نقطہ نظر کی کوریج کو شامل نہیں کرنا چاہتے ہیں. غربت کی سطح کے 150 سے 200 فیصد کے درمیان آمدنی والے افراد کو ان کی کوریج کے لۓ $ 20 / مہینے دینا ہوگا.

لازمی منصوبہ کے تحت، غربت کی سطح کے 150 فیصد تک (آمدنی کے ساتھ enrolllees) 2018 میں ایک فرد کے لئے 18،090 ڈالر) زیادہ سے زیادہ خدمات کے لئے کاپی یا دیگر قیمتوں کا اشتراک نہیں ہے، اگرچہ نسخہ منشیات کے لئے معمول $ 3 کاپی ہے. غربت کی سطح کے 150 فی صد سے زائد آمدنی والے لوگوں کو زیادہ تر خدمات کے لئے کاپی ہے، اگرچہ کوئی کٹوتی نہیں ہے اور کل لاگت کا اشتراک صرف نیویارک اسٹیٹ آف ہیلتھ کے ذریعہ ایک نجی منصوبہ پر ہوتا ہے. نیویارک میں).

لازمی منصوبہ فوائد نجی انشورنسوں کے ذریعہ فراہم کیے جاتے ہیں جو نیو یارک کی ریاست کے ساتھ معاہدہ کرتے ہیں. اس منصوبہ میں حصہ لینے والے 16 انشورنس موجود ہیں، اگرچہ زیادہ تر ریاست ریاست کے کچھ علاقوں میں لازمی منصوبہ پیش کرتے ہیں ( اس چارٹ سے پتہ چلتا ہے کہ ہر انشورٹری کو لازمی منصوبہ پیش کرتا ہے).

نیو یارک اسٹیٹ آف ہیلتھ کے ذریعہ نیویارک رہائشیوں کو لازمی منصوبہ کے لئے سائن اپ کر سکتے ہیں. ایکسچینج میڈیکاڈ، لازمی منصوبہ، اور قابل صحت صحت کے منصوبوں کے لئے اہلیت کا تعین کرتا ہے (آمدنی اور دیگر متعلقہ عوامل پر منحصر ہے).

دسمبر 2017 تک، 2018 کے لازمی منصوبہ میں داخل ہونے والے تقریبا 720،000 افراد تھے.

مینیسوٹا

مینیسوٹا کے بی ایچ پی کو مینیسوٹا کیئر کہا جاتا ہے، اور 2015 سے یہ ایک بنیادی ہیلتھ پروگرام رہا ہے (مینسوٹا کور ایک ایسے پروگرام ہے جس سے 1992 سے منوینٹاٹا میں موجود ہے، لیکن یہ 2015 میں ACA ہدایات کے تحت تبدیل کر دیا گیا تھا، ابتدائی تاریخ وفاقی کے تحت قوانین).

مینیسوٹا کیئر کوریج کا خلاصہ یہاں دستیاب ہے. 21 کے تحت افراد لاگت کی شرائط نہیں دیتے ہیں، لیکن 21 سال سے زائد عمروں کے لئے کاپیاں موجود ہیں، ہر مہینے میں $ 2.95 فی مہینہ (اگر آپ مہینے کے دوران طبی خدمات کی ضرورت ہوتی ہے تو صرف کٹوتی قابل ادائیگی کی جاتی ہے).

مینیسوٹا کینیڈا کے پریمیم آمدنی پر مبنی ہیں، اور ہر فرد کے لئے $ 80 / مہینے کے طور پر زیادہ ہوسکتا ہے، اہلیت کی حد کے سب سے اوپر کے آخر میں (غربت کی سطح کا 200 فی صد، جو ایک فرد کے لئے $ 24،120 ہے، اور $ 49،200 چار کے ایک خاندان؛ یاد رکھیں کہ اس آمدنی کی سطح کے ساتھ چاروں کا خاندان والدین کے لئے مینیسوٹا کیئر کے لئے اہتمام کرے گا، لیکن بچوں کو میڈیکاڈ کے لۓ 18 سال کی عمر کے لئے قابلیت ملے گی).

جیسا کہ نیویارک میں ہے، نینیسوٹا معاہدے نجی انشورنس کے ساتھ بنیادی ہیلتھ پروگرام کے تحت فوائد فراہم کرنے کے لئے. 2017 تک، سات انشورنس ہیں جن میں ریاستی معاہدے مینیسوٹا کیئر کوریج فراہم کرنے کے لئے ہیں. مینیسوٹا رہائشی مینیسوٹا کیئر کے لئے MNSure کے ذریعے سائن اپ کرسکتے ہیں، ریاست کے تبادلے. ایکسچینج میڈیکل ایسوسی ایشن (میڈیکاڈ)، مینیسوٹا کائر، اور قابل صحت صحت کے منصوبوں کے لئے قابل اہداف کا تعین کرتا ہے (عدم ادائیگی کے بغیر یا پریمیم سبسڈیز کے بغیر)، آمدنی اور دیگر متعلقہ عوامل پر منحصر ہے.

نومبر 2017 تک، مینیسوٹا کیئر میں 2018 تک تقریبا 93،000 لوگ داخل ہوئے تھے.

بنیادی صحت پروگرام کیسے فنڈ ہیں؟

اے سی اے کے تحت، وفاقی حکومت بی ایچ پی فنڈز کے ساتھ ریاستوں کو 95 فی صد کے برابر فراہم کرے گا جس میں وفاقی حکومت پریمیم سبسڈیوں اور قیمتوں میں اشتراک کی کمی میں خرچ کیا جائے گا (ان لوگوں کے لئے جو بی ایچ پی کے اہل ہو تبادلے میں دوسری سب سے کم قیمت چاندی کی منصوبہ بندی کے مقابلے میں، پریمیم سبسڈی اور لاگت کے حصول میں کمی کے ساتھ).

2015 سے پہلے، مینیسوٹا کیری ایک ریاستی فنڈ پروگرام تھی جس نے لوگوں کو ان لوگوں کو کوریج فراہم کی جو میڈیکاڈ کے لئے اہل نہیں تھا، اور جن کی آمدنی 275 فیصد تھی. بی ایچ پی میں سوئچنگ مینیسوٹا کے لئے مالی طور پر فائدہ مند تھا، کیونکہ اس نے وفاقی فنڈز کو مکمل طور پر ریاستی فنڊوں پر بھروسہ کرنے کی بجائے اجازت دی ہے (غربت کی سطح کے 200 سے 275 فیصد کے درمیان کم سے کم کم از کم 200 سے 275 فیصد افراد MNSure کے ذریعہ قابل صحت صحت کے منصوبوں پر ہیں. اے بی اے بی بی پیز کو غربت کی سطح کے 200 فی صد پر اہلیت کو پورا کرنے کی ضرورت ہے).

یہ نیو یارک کے لئے ایک بی ایچ پی قائم کرنے کے لئے مالی طور پر فائدہ مند تھا. 2001 کے بعد سے، نیویارک نے حال ہی میں تارکین وطنوں کو ریاستی فنڈ کے مڈیکاڈڈ کوریج فراہم کیا تھا (جو ریاست اور وفاقی حکومت کے ذریعہ مشترکہ طور پر میڈیکاڈ کوریج کے لئے اہل نہیں تھے، کیونکہ وفاقی میڈیکاڈ فنڈز حالیہ تارکین وطنوں کو ڈھونڈنے کے لئے استعمال نہیں کرسکتے ہیں جو امریکہ میں ہیں پانچ سال سے کم). چونکہ بی ایچ پی کی کوریج حالیہ تارکین وطنوں کے لئے دستیاب ہے، بی ایچ پی کے ماڈل میں نیویارک کے سوئچ کا مطلب یہ تھا کہ انہیں کم آمدنی والے حالیہ تارکین وطنوں کو پورا کرنے کے لئے ریاستی فنڈ پر مکمل طور پر انحصار نہیں کرنا پڑا.

اکتوبر 2017 میں ٹرانسمیشن ایڈمنسٹریشن کا فیصلہ لاگت کے حصول میں کمی کے خاتمے کے لئے وفاقی فنڈ کو ختم کرنے کے لئے وفاقی فنڈ کی رقم کو کم کرے گی جس میں بی ایچ پیز آگے بڑھ رہے ہیں، لیکن بی ایچ پی کے لئے کل وفاقی فنڈز بنیادی طور پر پیسہ پائیں گے کہ وفاقی حکومت پریمیم سبسڈیوں پر خرچ ہوگا. پیسہ کم قیمتوں میں کمی کی کمی پر خرچ کیا گیا ہے کل کل کا ایک چھوٹا حصہ ہے. قیمتوں میں اشتراک کی کمی کی کمی کے خاتمے کے خاتمے اب بھی نیو یارک اور مینیسوٹا دونوں کے لئے ایک پریشان کن تشویش ہے، اگرچہ دونوں ریاستیں اپنے بی ایچ پیز کو چلانے کے لئے جاری رہے ہیں اور 2018 کوریج اہل باشندوں کے لئے دستیاب ہے جو اسی پروگرام کے رہنما ہیں جو پچھلے سالوں میں استعمال کیے گئے ہیں.

کیا دیگر ریاستوں کو بی ایچ پی کی تشکیل

بی ایچ پی پروگرام ملک بھر میں دستیاب ہے، لیکن یہ ممکن نہیں ہے کہ بہت سے دوسرے ریاستیں قائم رکھے جائیں گے. عام طور پر، ایک ریاست میڈییکاڈ کو بڑھایا ہے اور بی ایچ پی ایک حقیقت پسندانہ اختیار ہونے کے لۓ اپنے ہیلتھ انشورنس ایکسچینج کی ضرورت ہے. اور جب تبادلہ میں صحت کی منصوبہ بندی ریاستی فنڈز پر بالکل متفق نہ ہوں تو، بی ایچ پی نے وفاقی فنڈ کافی نہیں ہے اگر بی ایچ پی نے ریاست کو ممکنہ مالیاتی اخراجات کے لئے ہک ڈال دیا ہے (نیویارک اور مینیسوٹا دونوں میں سے کچھ کا احاطہ کرنا پڑا ہے. ان کے بی ایچ پی کی لاگت، اور قیمتوں میں اشتراک کم کرنے کے لئے وفاقی فنڈ کے خاتمے کے نتیجے میں پروگرام کی قیمت اور وفاقی حکومت کو کیا ادائیگی کے درمیان فرق کو مزید بڑھاتا ہے.

لیکن میسییکاڈ کے لئے ان لوگوں اور خاندانوں کے لئے تھوڑا سا بہت زیادہ ہے جو بی ایچ پی کے ذریعہ اچھی طرح سے خدمت کرتے ہیں. بی ایچ پی کے بغیر ریاستوں میں، نجی منصوبے پر قیمتوں میں کمی کے فوائد پر پریمیم سبسڈی اور قیمتوں کا اشتراک کم کرنے کے ساتھ بھی، تبادلے میں میڈیکاڈ اور نجی منصوبوں کے درمیان پریمیم اور لاگت کی شراکت کے لحاظ سے کافی "کلف" ہے. اب بھی دستیاب ہیں، اس حقیقت کے باوجود وفاقی حکومت ان کے فوائد کو فراہم کرنے کے لئے انشورنس کو ادائیگی نہیں کر رہے ہیں).

میڈیکاڈ کوریج کے ساتھ ایک شخص پریمیم میں تھوڑا یا کچھ ادا کرے گا، اور قیمت کا اشتراک صرف وفاقی قواعد کے تحت معمولی مقدار تک محدود نہیں ہے. اگر وہ شخص ایک چھوٹا سا اضافہ کرے اور اس کی آمدنی 16،600 سے 16،700 ڈالر (2017 میں) بڑھتی ہے تو، وہ میڈیکاڈ کے لئے اہلیت سے محروم ہوجائے گی. اگر وہ بی ایچ پی کے ساتھ ایک ریاست میں ہے اور اس کی آمدنی میڈیکاڈ کے لئے بہت زیادہ ہو جائے گی، اس کے بجائے وہ بی ایچ پی کی کوریج کے اہل ہوں گے، جس کے لئے وہ نیو یارک میں، یا اس کے کسی بھی نامزد پریمیم ادا کرے گا، اس کی آمدنی پر مبنی ہے. )، اور اس کے باہر کی جیب کی لاگت معمولی طور پر جاری رہے گی.

لیکن اگر وہ ایک بی ایچ پی کے بغیر ایک ریاست میں ہے، تو اس کو تبادلے میں ایک صحت مند منصوبہ کی خریداری کرنا پڑے گی. وہ کہاں رہتی ہے اس پر منحصر ہے، وہ ایک کانسی پلان پریمیم کی مکمل لاگت کو پورا کرنے کے لئے کافی بڑے پیمانے پر ایک سبسڈی کے لئے اہل ہوسکتی ہے، لیکن ان کی منصوبہ بندی سے باہر کی جیب کے اخراجات (عام طور پر 2018 میں کم از کم $ 6،500، اور عام طور پر اعلی جیسا کہ زیادہ سے زیادہ $ 7،350 کی اجازت دی گئی ہے. اگر وہ بجائے ایک چاندی کی منصوبہ بندی کو منتخب کرنے کے لئے منتخب کرتی ہے (جس میں لاگت کی شرائط میں کمی شامل ہوگی، اور اس طرح جیب سے زیادہ اخراجات کم ہوجائے گی)، وہ اپنے پریمیم میں اپنی آمدنی کا 3 فیصد ادا کرے گا. اور قیمتوں کا اشتراک کم کرنے کے فوائد کے ساتھ بھی، وہ دو موجودہ بی ایچ پیوں میں سے کسی کے مقابلے میں کٹوتیوں اور کاپوں میں زیادہ ادائیگی کرے گی.

دوسرے الفاظ میں، بی ایچ پی کی ریاست کا استعمال میڈیکاڈ کوریج / اخراجات اور نجی منصوبے کی کوریج / اخراجات کے درمیان فرق کو صاف کرنے میں مدد ملتی ہے، اور اس کے نتیجے میں میسییکاڈ اہلیت کے لئے ان کی آمدنی زیادہ کم ہے. لیکن بی ایچ پی قائم کرنے کے لئے ممکنہ طور پر کسی ریاست کی ضرورت ہوتی ہے جو ریاست اپنے اپنے فنڈز کا استعمال کرے، اور اس وقت ایک نئے پروگرام میں موجودہ بیمہ شدہ افراد (جو صحت مند منصوبوں کے تحت کوریج ہے) میں تبدیلی بھی شامل ہو گی، جس میں ممکنہ طور پر ریاستی رہائشیوں اور طبی فراہم کرنے والوں کے لئے الجھن ہے، دیکھ بھال کی تسلسل کے لحاظ سے.

> ذرائع:

> خاندانوں امریکہ. وفاقی غربت کے رہنماؤں.

> HealthCare.gov. سستی کیریٹ ایکٹ پڑھیں. حصہ 4، متبادل پروگراموں کو قائم کرنے کے لئے ریاست لچک. سیکشن 1331 (متن کا صفحہ 93).

> مینیسوٹا انسانی خدمات کے سیکشن. مینیسوٹا کیئر (پروگرام کی معلومات، اہلیت، فوائد، درخواست کی معلومات).

> نیو یارک اسٹیٹ ہیلتھ. لازمی منصوبہ