انشورنس کمپنیاں چیک میں صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو برقرار رکھنے کے لۓ پہلے اجازت کے استعمال کرتے ہیں
قبل ازم اجازت یہ ہے کہ آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ سے منظوری حاصل کرنے سے پہلے آپ کے لئے مخصوص دوا یا مخصوص آپریشن کرنے کے لۓ منظوری حاصل ہو. اس سے قبل پہلے منظوری کے بغیر، آپ کے ہیلتھ انشورنس فراہم کرنے والے آپ کی دوا یا آپریشن کے لئے کوریج فراہم نہیں کرسکتے ہیں، یا آپ کو جیبی سے باہر کی قیمتوں میں سے کچھ یا سب کچھ کا احاطہ کرنے کے لۓ چھوڑ دیا جا سکتا ہے.
کیوں صحت انشورنس پہلے سے اجازت کی ضرورت ہے؟
کئی وجوہات ہیں کہ صحت کی انشورنس فراہم کنندہ کو پہلے اجازت کی ضرورت ہوتی ہے. آپ کی صحت انشورنس کمپنی چیک میں صحت کی دیکھ بھال کی لاگت کو برقرار رکھنے کے راستے کے طور پر پہلے سے ہی اجازت کی ضرورت ہوتی ہے. یہ یقینی بنانا چاہتی ہے کہ:
- سروس یا منشیات آپ کی درخواست کر رہے ہیں واقعی طبی طور پر ضروری ہے .
- سروس یا منشیات آپ کے ساتھ کام کر رہے ہیں طبی مسئلہ کے لئے اپ ڈیٹ کی سفارشات کی پیروی کرتا ہے.
- منشیات آپ کی حالت کے لئے دستیاب سب سے زیادہ اقتصادی علاج کا اختیار ہے. مثال کے طور پر، دوا سی (سستے) اور منشیات ای (مہنگی) آپ کی حالت کا علاج دونوں. اگر آپ کا ڈاکٹر ڈریگ ای تجویز کرتا ہے، تو آپ کی صحت کی منصوبہ بندی جاننا چاہتی ہے کیوں کہ دوا سی بھی کام نہیں کریں گے. اگر آپ یہ دکھا سکتے ہیں کہ منشیات ای بہتر اختیار ہے تو یہ پہلے سے اختیار شدہ ہوسکتا ہے. اگر کوئی طبی وجہ نہیں ہے تو ڈرگ ای سی سی کے ذریعہ سستا منشیات سی پر انتخاب کیا جاتا ہے، آپ کی صحت کی منصوبہ بندی سے ڈاکٹر ای.
- سروس کو نقل نہیں کیا جا رہا ہے. یہ ایک تشویش ہے جب آپ کی دیکھ بھال میں متعدد ماہرین شامل ہیں. مثال کے طور پر، آپ کے پھیپھڑوں کے ڈاکٹر کو سینے کے سی ٹی سکین کو حکم دیا جا سکتا ہے، اس کو صرف دو ہفتوں سے پہلے ہی آپ کے کینسر کے ڈاکٹر کی طرف سے حکم دیا گیا ایک سی سینے سیٹی تھی. اس صورت میں، آپ کا انشورٹری دوسری اسکین کو پہلے سے مسترد نہیں کرے گا جب تک اس بات کو یقینی بنائے کہ آپ کے پھیپھڑوں کے ڈاکٹر نے آپ کو دو ہفتے پہلے اسکین دیکھا ہے اور یہ یقین ہے کہ اضافی اسکین ضروری ہے.
- ایک مسلسل یا بار بار سروس اصل میں آپ کی مدد کر رہا ہے. مثال کے طور پر، اگر آپ تین مہینے تک جسمانی تھراپی کررہے ہیں اور آپ تین ماہ کے لئے اجازت دینے کی درخواست کر رہے ہیں، کیا جسمانی تھراپی اصل میں مدد کرسکتے ہیں؟ اگر آپ سست، پیمائش پذیری پیش رفت کر رہے ہیں، اضافی تین مہینے پہلے پہلے سے اختیار شدہ ہوسکتے ہیں. اگر آپ کسی بھی پیش رفت کو نہیں بنا رہے ہیں، یا اگر پی ٹی واقعی میں آپ کو بدتر محسوس کررہے ہیں، تو آپ کی صحت کی منصوبہ بندی کسی بھی دوسرے پی ٹی سیشن کے اختیار نہیں کرسکتا جب تک کہ آپ اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے سے بہتر بات نہ کریں. پی ٹی آپ کی مدد کرے گا.
اثر میں، پہلے سے اجازت دینے کی ضرورت صحت کی دیکھ بھال کو روکنے کا ایک طریقہ ہے. آپ کی صحت کی منصوبہ بندی مہنگی منشیات اور خدمات تک ادائیگی تک رسائی حاصل کر رہی ہے، اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ یہ منشیات یا خدمات صرف وہی لوگ ہیں جن کے لئے منشیات یا خدمت مناسب ہے.
ACA (Obamacare) اور پہلے سے اجازت
2010 میں قانون میں دستخط شدہ سستی کیریٹ ایکٹ، (اور ٹراپ ایڈمنسٹریشن کے تحت ردعمل اور تبدیلی کا سامنا کرنا پڑتا ہے ) زیادہ تر انشورنس کو اجازت دیتا ہے کہ وہ پہلے سے اجازت کو استعمال کرنے کے لۓ اخراجات کو کنٹرول کرنے کے لۓ اور اس بات کو یقینی بنائیں کہ مریضوں کو مؤثر علاج حاصل ہو.
لیکن یہ غیر قانونی دادا کی صحت کے منصوبوں سے قبل اے بی-جی.آئ.ن کو دیکھنے کے لۓ پہلے اجازت دینے کی اجازت دیتا ہے اور مریضوں کو اپنی بنیادی دیکھ بھال کے معالج (پیڈینٹریکینسٹ یا او بی-جی یو این سمیت) لینے کی اجازت دیتا ہے.
یہ صحت کے منصوبوں سے بھی باہر نکلنے والے نیٹ ورک ہسپتال میں ہنگامی دیکھ بھال کے لئے پہلے اجازت کی ضرورت سے منع کرتا ہے.
لوئیس Norris کی طرف سے اپ ڈیٹ.
> ماخذ:
> طبی اور میڈیکاڈ سروسز کے لئے مرکز. صارفین کی معلومات اور انشورنس کی نگرانی کے لئے مرکز. سستی کیریٹ ایکٹ کے حقوق کے نئے مریض بل.