ہیڈ اور گردن کی کینسر میں اموناستھراپی کا کردار تیار

منشیات کی روک تھام کی روک تھام کے اسباب

سر اور گردن کے اسکواامس سیل کینسر دنیا میں چھٹی کا سب سے زیادہ عام کینسر ہے اور کینسر کی موت کے تقریبا ایک سے دو فیصد کا حساب ہوتا ہے. ایک اہم مسئلہ لوگوں کے علاج میں میٹاسیٹک یا بار بار سر اور گردن کا کینسر ہے، جیسا کہ بقا کا موقع عام طور پر غریب ہے.

اچھی خبر یہ ہے کہ تحقیق جاری ہے، اور ڈاکٹروں کو اس مریضوں کی آبادی میں اموناترتراپیوں کا استعمال کرنا شروع ہو رہا ہے.

اموناتتھراپی ایک ناول علاج ہے جو ابتدائی سائنسی مطالعے کے مطابق محفوظ اور علامات کو بہتر بناتا ہے اور کچھ لوگوں کے لئے بھی بقایا وقت ہوتا ہے.

سر اور گردن کی کینسر کی بنیادیات کو سمجھنے

اس سے پہلے کہ آپ ان مامونتیپتیوں کو کیسے کام کر سکیں اس سے پہلے، اس بات کو یقینی بنانا اچھا ہے کہ کچھ "سر اور گردن" اصطلاحات کا مطلب ہے.

Squamous سیل کیا ہے؟

Squamous خلیات پتلی، فلیٹ خلیات ہیں جو جلد کی سطح، ہضم اور تنفس کے نچلے حصے، اور جسم میں بعض اعضاء کی سطح پر ہیں.

ایسے علاقوں کی مثالیں جہاں squamous سیل کارکینووم (کینسر) ترقی کر سکتے ہیں ان سائٹس میں شامل ہیں:

• سر اور گردن
• جلد
• جراثیم
• اندام نہانی
• پھیپھڑوں
• Anus

مستحکم مطلب کیا ہے؟

سر اور گردن کے علاقے میں ایک بدعنوانی ٹیومر (جس میں بدعنوان ٹیومر کی مخالفت ہوتی ہے) کینسر کے خلیوں کی ایک مجموعہ سے مراد ہے جو غیر قانونی طور پر بڑھتی ہوئی ہو رہی ہے اور ابھی تک عام صحت مند ٹشو پر حملہ نہیں ہوسکتا ہے.

آرتھوتھیراپی اور دوسرے علاج جیسے کیموتھراپی کا استعمال بدعنوانی ٹییمرز کے علاج کے لئے استعمال ہوتا ہے، کیونکہ یہ نقصان دہ اور ممکنہ طور پر مہلک ہیں.

ہیڈ اور گردن کی کینسر کہاں واقع ہے؟

'سر اور گردن' کی اصطلاح پریشان ہوسکتی ہے، کیونکہ یہ ایک بڑے پیمانے پر سطح کے علاقے کا احاطہ کرتا ہے. دوسرے الفاظ میں، آپ اس بات کا اندازہ لگا سکتے ہیں کہ اس کا مطلب یہ ہے کہ جب اس قسم کے کینسر کے ساتھ کوئی تشخیص ہوتا ہے.

سر اور گردن کا کینسر ایسے ٹماٹروں سے منسلک ہوتا ہے جو ان میں سے ایک بہت سے علاقوں میں ترقی کرتا ہے.

• لپ / منہ

• منہ یا گلے کے پیچھے (اورفریٹریئنکس کہتے ہیں)
• گلے کے نچلے حصہ جو پیچھے کے پیچھے پیچھے اور اگلے حصے میں ہوتی ہے (ہائپوفیریئنکس کہتے ہیں)
• ناک کے پیچھے گلے کے اوپر حصے (نوفریٹری نامی کہا جاتا ہے)
• صوتی باکس (لیاری نامی کہا جاتا ہے)

سر اور گردن کی کینسر کا کیا سبب ہے؟

ماضی میں، سر اور گردن کا کینسر کی ترقی تمباکو اور شراب کا استعمال سے منسلک تھا. لیکن گزشتہ دس سالوں میں، کچھ سر اور گردن کے کینسر کی ترقی میں بعض قسم کے انسانی پاپیلوماویرس ( ایچ پی وی ) کے ساتھ انفیکشن سے منسلک کیا گیا ہے. مثال کے طور پر، سائنسی اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ HPV-16 کا ایک قسم کہا جاتا ہے جس میں مردوں اور عورتوں میں سرطان کا کینسر اور مقعد کا کینسر پیدا ہوتا ہے، یافیفینیکس کے کینسر سے منسلک ہوتا ہے.

HPV کے ساتھ انفیکشن انتہائی عام ہے، ابھی تک اس سے کینسر کی ترقی صرف ایک چھوٹا سا حصہ ہے. یہ ہے کیونکہ زیادہ تر لوگوں کی مدافعتی نظام انفیکشن کو صاف کرتی ہے.

HPV اور سر اور گردن کے کینسر کے درمیان رابطے کو تلاش کرنے سے بھی زیادہ دلچسپ ہے، یہ پتہ چلا ہے کہ سر اور گردن کے کینسر کے واقعات میں ایچ پی وی کو منسوب کیا گیا ہے. دوسری طرف، تمباکو اور الکحل کے استعمال سے منسوب سر اور گردن کے کینسر کے واقعات میں اضافہ ہوا ہے. یہ تبدیلی کیوں ہے؟ ماہرین کو شک ہے کہ یہ جنسی سرگرمیوں میں سماجی تبدیلی کی وجہ سے ہوسکتا ہے - خاص طور پر، زبانی جنسی زیادہ عام ہو گئی ہے.

اب، خاص طور پر یہ دلچسپی ہے کہ HPV-مثبت سر اور گردن کے کینسروں کو کیسے علاج کرنا ہے، کیونکہ ان کی حیاتیات HPV منفی ٹیومرز سے مختلف ہے. اس کے ساتھ، ماہرین ایچ پی وی سے منسلک کینسر کے علاج کے لئے مختلف امونترتیپی کی حکمت عملی پر قریبی نقطہ نظر لے رہے ہیں.

مدافعتی نظام چیک پوائنٹس کیا ہیں؟

امونیو کے نظام کی چوکیوں کو پروٹین عام طور پر کسی شخص کی مدافعتی نظام کے خلیات (ٹی ٹیوں کہا جاتا ہے) پر واقع ہے. جسم کے اندر ٹی مصیبتوں (کینسر یا انفیکشن) کی مصیبت کی تلاش پولیس کی طرح ہیں. جب ٹی سیل کسی اور سیل کی طرف اشارہ کرتا ہے، تو اس کی سطح پر واقع پروٹین کا استعمال کرتے ہوئے خلیوں کا اندازہ ہوتا ہے کہ یہ سیل "عام" یا "غیر معمولی" ہے. اگر غیر معمولی طور پر، ٹی سیل سیل کے خلاف حملے شروع کرے گا.

لیکن اس حملے کے دوران عام طور پر صحت مند خلیات کیسے محفوظ ہیں؟ یہ ہے کہ چیک پوائنٹ کے پروٹینوں میں کھیلنا آتا ہے. چیکپوٹ پروٹین ٹی خلیوں کی سطح پر رکھتا ہے اور اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ صحت مند خلیات اکیلے چھوڑے جاتے ہیں.

کینسر اتنا ہی ہے کہ یہ اصل میں یہ چیک پوائنٹ پروٹین (ایک حقیقی کاپیٹک) بناتا ہے تاکہ کسی شخص کی مدافعتی نظام سے حملہ نہ ہو. ایک چیکپوٹ پروٹین کو مدافعتی نظام کی طرف سے چپکے کرنے کے لئے کینسر کے خلیوں کی سطح پر اظہار کیا گیا PD-1.

لیکن اب سائنسدانوں نے دریافت کیا ہے کہ وہ پی ڈی -1 کو کینسر کے خلیات پر روک سکتے ہیں، تاکہ کینسر واقعی کسی شخص کی مدافعتی نظام کی طرف سے پتہ چلا ہے. یہ ہے جہاں امونتی تھراپی کھیل میں آتا ہے، اور یہ PD-1 روک تھام منشیات کو مدافعتی نظام چیک پوائنٹ انفیکٹر کہتے ہیں.

سر اور گردن کی کینسر کا علاج کرنے کے لئے امونتی تھراپی

دو مدافعتی نظام چیک پوائنٹ انفیکشن ہیں جو 2016 میں ایف ڈی اے کی منظوری دے چکے تھے جن لوگوں کے ساتھ میٹاسیٹک اور / یا بار بار سر اور گردن squamous سیل کیریوموما کے علاج کے لئے.

میٹاسیٹیٹک کینسر سر اور گردن کی سرطان سے مراد جسم کے دوسرے علاقوں میں پھیلا ہوا ہے، حالانکہ سر اور گردن کا کینسر اس کا کینسر سے منسلک ہوتا ہے جس کے نتیجے میں ایک پلاٹینم کی بنیاد پر کیتھتھراپی کا علاج ہوتا ہے (مثال کے طور پر، سیسپلینٹ).

یہ دو امونتی تھراپیوں کو کلیترودا (پلمولیزماب) اور اوپیڈیو (نیوولوماب) کہا جاتا ہے.

پلیمولیزماب

ابتدائی مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ پلمولیزماباب ایک اچھی حفاظت کی پروفائل ہے اور بعض لوگوں کے کینسر کو چھڑانے میں مؤثر ہوسکتا ہے.

ایک مرحلے II مطالعہ میں، 171 لوگوں کے سر اور گردن کے سرطان کے ساتھ جنہوں نے پہلے کیمیاتراپی اور cetuximab (ایک monoclonal اینٹی بائیو تھراپی ) کے ساتھ علاج کیا جا رہا ہے کے باوجود ترقی کی ہے ہر تین ہفتوں pembrolizumab کے انفیوژن.

مجموعی طور پر ردعمل کی شرح 16 فی صد تھی، اور جواب کی مدتی مدت 8 ماہ تھی. ردعمل کی شرح اس شرکاء کے فیصد سے منحصر ہے جن کے کینسر کو علاج کے جواب میں چھٹکارا یا غائب ہو جاتا ہے.

حفاظت کے لحاظ سے، 64 فیصد شرکاء نے علاج سے منسلک منفی اثر کا تجربہ کیا، لیکن صرف 15 فیصد نے تین یا چار منفی واقعات کا تجربہ کیا (شدید یا زندگی کی دھمکی دینے والی).

سب سے زیادہ عام منفی اثرات تھے:

• تھکاوٹ
• ہائپووتائراڈیمزم (ایک غیر فعال تھرایڈ گرینڈ)
• متفق
• جگر اینجیم کی اونچائی
• دریا

مجموعی طور پر، صرف مدافعتی نظام کے متعلق منفی منفی اثرات ہائپوتائرایڈیزم، ہائپر وائیرائیرائیمزم اور نیومونیٹس تھے.

ایک طرف کے نوٹ پر، مدافعتی نظام منفی اثرات اموناترتریوں کے ساتھ ایک بڑا تشویش ہے، کیونکہ اس بات کا خدشہ ہے کہ کسی شخص کی مدافعتی نظام نہ صرف کینسر کے خلیات بلکہ صحت مند ٹشو پر حملہ کرے گی. نیومونیٹائٹس کے معاملے میں، ایک شخص کے پھیپھڑوں کو نشانہ بنایا جاتا ہے، جو سانس لینے میں مشکل بنا سکتا ہے.

بڑی تصویر یہ ہے کہ ایک امونتی تھراپی کا ایک نازک عمل ہے، کیونکہ جسم اور ادویات ایک دوسرے کے ساتھ مل کر کام کرتی ہیں جو برا ہے (کینسر) اور عام اور صحت مند کیا ہے.

پلمولیزمماب کے مرحلے III مطالعہ جاری رہے ہیں. ایک مرحلے III مطالعہ کا مطلب یہ ہے کہ پلمولیزماباب کی دیکھ بھال کے ادویات کے معیار کے مقابلے میں اس کا مقابلہ کیا جائے گا کہ یہ کس طرح کی حدوں کی طرح ہے، مثلا یہ زیادہ مؤثر ہے یا نہیں.

نییوولماب

ایک مرحلے III کے مطالعہ میں، 350 سے زائد لوگ سر اور گردن کے دوبارہ / میٹاسکاسٹ اسکامس سیل کارسنوما کے ساتھ، جس کی بیماری نے پلاٹینم کی بنیاد پر کیتھتھراپی حاصل کرنے کے چھ ماہ کے اندر ترقی کی تھی، ہر دو ہفتے میں نووولماب کو حاصل کرنے کے لئے بے ترتیب کیا گیا تھا رگ کے ذریعے) یا ایک معیاری تھراپی (میتروٹرییکس، ڈاکیٹیکسیل، یا cetuximab ).

نتائج نے ان لوگوں میں نمایاں طور پر طویل عرصے تک مجموعی طور پر بقایا جو انکشاف کیا ہے جنہوں نے نیوولماب کے مقابلے میں معیاری تھراپی (باقاعدگی سے 7.5 کے مقابلے میں 7.5 کے مقابلے میں 5.1 مہینے) حاصل کیے.

اس کے علاوہ، معیاری تھراپی گروپ میں نئولوماب گروپ کے مقابلے میں 16.6 فیصد کے ایک سال کی بقا کی شرح 36 فیصد تھی. دوسرے الفاظ میں، ایک سال کی بقا کی شرح دو گنا سے کہیں زیادہ ہے.

حفاظت کے لحاظ سے، معیاری تھراپی گروپ کے 35 فی صد کے مقابلے میں نیوولمب گروپ کے 13 فی صد میں گریڈ 3 یا 4 منفی اثرات پیدا ہوئیں. نیویوولم گروپ میں سب سے زیادہ عام منفی اثرات تھے:

• تھکاوٹ
• متفق
• راش
• بھوک کمی
• کھجور

عام طور پر، تھائیڈرو سے منسلک منفی اثرات نیوولماب گروپ (7.6 فیصد ترقی پذیر hypothyroidism کے مقابلے میں 0.9 فی صد معیاری تھراپی گروپ میں زیادہ عام تھے).

نیومولماب کے ساتھ علاج کرنے والے 2.1 فیصد لوگوں میں نیومونونائٹس واقع ہوئی، اور دو افراد مر گئے (خون میں بلند کیلشیم کی سطح میں سے ایک). معالج تھراپی گروپ میں ایک شخص علاج کے حوالے سے پھیپھڑوں کے انفیکشن سے مر گیا.

دلچسپی سے، ایک سوالنامہ جس نے مطالعہ کے اختتام پر زندگی کی کیفیت کا اندازہ کیا، نووولماب کے ساتھ علاج کے بعد زندگی کے معیار میں کوئی اہم کمی نہیں ملی. دوسری طرف، کیمیاپیپی کے ساتھ علاج کے بعد کئی علاقوں میں زندگی کی کیفیت میں ایک اہم کمی (مثال کے طور پر، درد، جسمانی اور سماجی کام، سینسر کے مسائل).

ایک لفظ سے

امونیاتھراپی پہلے ہی کینسر کے علاج کا سامنا بدل رہا ہے. یہ جائز ہے، یہ "سمجھتا ہے،" اور وعدہ کر رہا ہے.

اگرچہ یاد رکھو، سر اور گردن کا کینسر کا علاج ایک پیچیدہ عمل ہے. بہت سے عوامل ہیں جو فیصلہ کرتے ہیں کہ کس طرح آپ کا ڈاکٹر آپ کے مخصوص ٹامر کا علاج کرنا چاہتا ہے، جیسے آپ کے سابق علاج کی تاریخ، چاہے آپ کے پاس دیگر طبی مسائل ہیں، اور بعض مخصوص منشیات سے متعلق زہریلا مادہ.

علم حاصل کرنے کے ذریعہ اپنے کینسر کی صحت کے لئے ایک وکیل رہیں. سفر طویل اور سخت ہے، لیکن راستے میں آرام اور خوشی کی کوشش کرنے کی کوشش کریں.

> ذرائع:

> بلم ایل جے. پلاٹینم اور cetuximab-refractory سر اور گردن کے کینسر کے لئے Pembrolizumab: ایک واحد بازو، مرحلے II مطالعہ کے نتائج. J کلین Oncol . 2017 مئی 10؛ ​​35 (14): 1542-49.

> بروکسٹن بی اے، ویکس E. میٹاسیٹک اور بار بار سر اور گردن کے کینسر کا علاج. میں: UpToDate، Posner MR (ایڈ)، UpToDate، Waltham، MA.

> اوپپوپولاؤ پی، پیریسیڈیس سی، جیوٹس ای ای، زوریری اے. سر اور گردن اسکواسس سیل کارکوما (ایچ این ایس سی سی) میں امونتی تھراپی کی ابھرتی ہوئی کردار: اینٹی ٹیومر مصیبت اور کلینیکل ایپلی کیشنز. این ترجمہ میڈ. 2016 مئی؛ 4 (9): 173.

> فیرس آر ایل اور ایل. سر اور گردن کی بار بار آنے والے squamous سیل کیروموما کے لئے نییوولماب. این انجل ج میڈ . 2016 نومبر 10؛ 375 (19): 1856-67.

> نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ. (2017). سر اور گردن کی کینسر. ہیلتھ پروفیشنل ورژن: ریسرچ.