مختلف ہیڈ اور گردن کی کینسر کے علاج کے لئے کلینیکل ہدایات
اہم فیصلوں کو چلانے کے لئے اعداد و شمار کا استعمال 21 ویں صدی کے دوران لیتاموٹ ثابت ہوا ہے. دوا کی مشق مختلف نہیں ہے اور یہ بھی ڈیٹا پر منحصر ہے؛ مثالی طور پر، علاج کا ثبوت، انحراف یا صرف مشاہدے کی طرف سے ہدایت کی طرف سے ہدایت نہیں کیا جانا چاہئے. بہت سے تنظیموں کو اسکاٹک انٹالکلیٹی ہدایات نیٹ ورک (SIGN) سمیت شناخت پر مبنی کلینیکل ہدایات تیار کرنے میں مشغول ہے.
سگنل کی ویب سائٹ کے مطابق:
"سگنل ہدایات سائنسی ادب کے منظم جائزہ سے حاصل کیے گئے ہیں اور اس طرح کے طور پر ڈیزائن کیا گیا ہے کہ وہ نئے علم کے ترجمہ کو تیز کرنے کے عمل میں عمل میں تبدیلی کو بہتر بنانے اور مریضوں کے اہم نتائج کو بہتر بنانے کے لئے کارروائی میں تیز رفتار بنانے کے لئے ایک گاڑی کے طور پر تیار کریں."
براہ کرم نوٹ کریں کہ SIGN صرف ایک ایسا تنظیم ہے جسے ثبوت پر مبنی ہدایات پر غور کیا جاتا ہے، اور اس میں دیگر اہم اداروں بھی موجود ہیں. مثال کے طور پر، ریاستہائے متحدہ کی روک تھام سروس ٹاسک فورس (یو ایس پی ایس ٹی ایف) بھی طبی ثبوت پر مبنی تجاویز کرتا ہے.
اس مضمون میں، کینسر کی قسم کے مطابق سر اور گردن کی کینسر کے علاج کے لئے ہم ثبوت پر مبنی کلینیکل ہدایات کی جانچ پڑتال کریں گے. یہ علاج یورپی سوسائٹی آف میڈیکل اونکولوجی (ESMO) کے ذریعہ سگنل کی سفارشات یا سفارشات پر مبنی ہیں. مزید برآں، ذیل میں درج کردہ اعلی درجے کی مرحلے کے کینسر کے سلسلے میں، براہ کرم نوٹ کریں کہ ہم جلد اور اعلی درجے کی مرحلے کے کینسر کے لئے علاج کی سفارشات کے بارے میں تفصیلات پیش کر رہے ہیں جس میں مقامی طور پر گردن تک موجود ہے.
مجموعی طور پر، سر اور گردن کے کینسر بیماریوں کے متنوع گروپ ہیں، اور مخصوص علاج کینسر اور اسٹیج کے مقام پر مبنی ہے. علاج کے اختیارات سے پہلے غور کیا جاتا ہے، گردن میں لفف نوڈس کی کینسر کے ثبوت کے لئے جانچ پڑتال کی جاتی ہے، اور دور کی پیمائشوں کی موجودگی کا فیصلہ کیا جاتا ہے.
آخر میں، اس آرٹیکل میں ہم کینسر کے تعینات (TNM) کا حوالہ دیتے ہیں.
ڈھانچے کی ایک جامع وضاحت کے لئے، براہ مہربانی اس مضمون میں لنکس پر عمل کریں.
ابتدائی مرحلے کی زبانی کینسر کا علاج
ابتدائی مرحلے (مرحلے I اور مرحلے II) زبانی کینسر کے علاج کے لئے یہاں SIGN کی ثبوت پر مبنی سفارشات ہیں:
- بنیادی ٹیومر کے سرجیکل ہٹانے (استقبال)
- N0 لفف نوڈس کو منتخب گردن کی کھپت
- اگر بہت سے لمف نوڈس کینسر کا ثبوت پیش کرتے ہیں یا پھیلاؤ زیادہ وسیع ہے تو تابکاری تھراپی کی سفارش کی جاتی ہے
منتخب گردن کے کھپت میں ایک سے زائد لمبائی گروپوں کی حفاظت شامل ہے. لفف نوڈ گروپس کو میٹاساسز کی پیش گوئی کے نمونے پر مبنی ہٹا دیں.
ابتدائی مرحلے زبانی کینسر کے علاج کے لئے دیگر ثبوت پر مبنی رہنمائی گردن میں لمیفیٹک ٹشو کی گردن کے اختیاری یا افادیت کی افادیت پر توجہ مرکوز کرتی ہے. سب سے پہلے، جو لوگ خلیج کینسر کے علاج کے لئے ابھی تک علاج حاصل کرتے ہیں (علاج کے ساتھ) اسکوایمس سیل نکالنے والے (چھوٹے پیمانے پر T1 اور T2، بالترتیب بالترتیب، T1 اور T2) کے ساتھ، اختیاری (رضاکارانہ) گردن کی کھپت کو بقا کے خاتمے میں مدد مل سکتی ہے. دوسرا، گردن کے اختتام کے نتیجے میں کینسر کی کوئی شناخت نہیں ہے جس میں لفف نوڈس کے ساتھ دوبارہ میں مرض اور کینسر کی مخصوص موت (موت کی) کا خطرہ کم ہو سکتا ہے.
اعلی درجے کی اسٹیج کے زبانی کینسر کا علاج
سگنل کے مطابق، اعلی درجے کی زبانی کینسر بھی ہٹا دیا جانا چاہئے.
اس کے علاوہ، نظر ثانی شدہ بنیاد پرست گردن کی کھپت کی سفارش کی جاتی ہے. نظر ثانی شدہ بنیاد پرست گردن کے اختتام کے ساتھ، گردن میں تمام لفف نوڈ ہٹا دیا جاتا ہے اور ایک یا زیادہ لائفیٹک ڈھانچے محفوظ ہیں.
اگر اعلی درجے کی زبانی کینسر کے ساتھ کسی شخص پر عمل نہیں کیا جاسکتا ہے (جراحی امیدوار نہیں ہے)، سیسپلینٹین ریجنین اور گردن کے دو طرفہ تابکاری (یعنی یعنی گردن کے دونوں اطراف کے تابکاری تھراپی) کے ساتھ chemoradiation کی سفارش کی جاتی ہے.
ابتدائی مرحلے کے نرسفریجنج کینسر کا علاج
ابتدائی nasopharyngeal کینسر کے علاج کے لئے یہاں ESMO کی سفارشات ہیں:
- صرف تابکاری تھراپی کا مرحلہ میرا کینسر کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے
- ہم آہنگ chemoradiation (cisplatin اور تابکاری تھراپی) مرحلے II کینسر کے علاج کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے
- شدت سے ماڈیولڈ تابکاری تھراپی (آئی ایم آر ٹی) ابتدائی مرحلے کے نوفریجنج کے کینسر کے لئے تابکاری تھراپی کا اختیار ہے.
اعلی درجے کے مرحلے میں نرسفریجنج کینسر کا علاج
اعلی درجے کی ناکفریجنج کینسر کے علاج کے لئے یہاں ای ایس ایم او کی سفارشات ہیں:
- مرحلے III، IVA اور IVA کینسر سمندری chemoradiation کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے (cisplatin استعمال کیا کیمیوتھراپی ایجنٹ ہے)
- آئی ایم آر ٹی تابکاری تھراپی کا اختیار ہے
ابتدائی مرحلے کا سرفروجنج کینسر کا علاج
سگنل کی سفارش کی گئی ہے کہ ابتدائی افروفریج جراثیم سرطان اور گردن کے اختلاط یا گردن میں ٹامور اور لفف نوڈس دونوں کے لئے بیرونی بیم تابکاری تھراپی کے ساتھ علاج کیا جائے.
اعلی درجے کے مرحلے کا علاج Oropharyngeal Cancer
سگنل کے مطابق، اعلی درجے کی زبانی کینسر والے افراد کو دو طریقے سے علاج کیا جاسکتا ہے: بنیادی سرجری یا عضوی تحفظ. ابتدائی سرجری کے ساتھ، بنیادی ٹیومر کو ہٹایا جاتا ہے اور ایک ترمیم شدہ بنیاد پرست گردن کی کھپت کا کام کیا جاتا ہے. اعضاء کے تحفظ کے نقطہ نظر کے ساتھ، سیسپلینٹن کے ساتھ کیمیاڈیشن استعمال کیا جاتا ہے، اور گردن کے دو طرفوں پر لفف نوڈس (دو طرفہ) ناراض ہیں.
ابتدائی سرجری یا اعضاء کے تحفظ کے بعد، cisplatin کے ساتھ chemoradiation مریضوں کے لئے کیا جاتا ہے جو extracapsular (زیادہ وسیع) پھیلاؤ اور مثبت سرجیکل مارجن کا تجربہ کرتے ہیں. جب ایک ماہر نفسیات یہ دیکھتے ہیں کہ ہٹا دیا گیا ٹشو کی سرحد میں خلیات اب بھی کینسر ہیں.
ابتدائی مرحلے ہائپفریجنج کینسر کا علاج
ابتدائی hypopharyngeal کینسر کے لوگوں کے لئے سگنل تین علاج کے مشورہ دیتا ہے. سب سے پہلے، ہم آہنگ cisplatin chemoradiation اور prophylactic تابکاری تھراپی کا استعمال کیا جا سکتا ہے. دوسرا، دو طرفہ انتخابی گردن کے اختتام کے ساتھ قدامت پرست سرجری کیا جا سکتا ہے. تیسرے، جو لوگ جراحی امیدوار نہیں ہیں اور chemoradiation سے گزرنے میں قاصر ہیں، صرف تابکاری تھراپی کا استعمال کیا جا سکتا ہے.
اعلی درجے کے اسٹیج ہائپفریجنج کینسر کا علاج
سی این این کے مطابق، اگر تیمور resectable (یعنی، ہٹایا جا سکتا ہے)، تو پھر دو نقطہ نظر کی کوشش کی جا سکتی ہے: یا تو سرجری tumor یا organ organervation کو دور کرنے کے لئے. اعضاء کے تحفظ کے ساتھ، بیرونی بیم تابکاری تھراپی اور معاون chemoradiation کا انتظام کیا جاتا ہے. گردن لفف نوڈس جو کینسر کے لئے مثبت ہیں وہ یا تو کیمیاڈیشن کے بغیر یا گردن کے اختیاری کا استعمال کرتے ہوئے علاج کیا جا سکتا ہے.
اگر مریض کو برداشت کرنے کے لۓ، وہ لوگ جن کے ساتھ رہائشی یا ہٹا دیا جاسکتا ہے وہ سیسپلینٹن chemoradiation کے ساتھ علاج نہیں کیا جا سکتا.
ابتدائی مرحلے میں گلوٹیک کینسر کا علاج
SIGN کے مطابق، جلد glottic کینسر یا تو تحفظ سرجری یا بیرونی بیم تابکاری تھراپی کے ساتھ علاج کیا جا سکتا ہے. اس کے علاوہ، ٹرانسمیشن لیزر سرجری صرف تابکاری تھراپی کے طور پر مؤثر ثابت ہوسکتی ہے
ٹرانسمیشن لیزر مائکروسافٹریری کے ساتھ، ایک سرجن لیزر کو مائکروسافٹ کے تحت ہدایت کرتا ہے لہذا اس کی صحت سے متعلق تشخیص کی توقع کی جاتی ہے. یہ طریقہ کار سرجن کو ارد گرد کے صحت مند ٹشو سے صرف کینسر کے خلیات کو دور کرنے کی اجازت دیتا ہے اور یہ استعمال کیا جاتا ہے جب منہ، لاری اور فارریسی سرجری کے دوران عضوی تحفظ کو اہم ہے. ایسی سرجری بہتر زندگی کی بہتر زندگی کی قیادت کرسکتی ہے. مثال کے طور پر، ٹرانسمیشن لیزر مائکروسافٹریری کا استعمال کرتے ہوئے، سرجن لریجن کینسر یا کم گلے میں موجود کینسر کے ساتھ ان میں لرینکس یا صوتی باکس کی تقریب کو برقرار رکھ سکتے ہیں.
ابتدائی مرحلے کے سپرراگٹوک کینسر کا علاج
سگنل کے مطابق، ابتدائی سپراگٹوٹک کینسر کا علاج ابتدائی گلوٹیز کینسر کی طرح ہے، یا تو تحفظ سرجری یا بیرونی بیم تابکاری تھراپی کے ساتھ. قدامت پسندی سرجری کے بعد انتخابی گردن کے اختیاری کے بعد کیا جا سکتا ہے. ان علاج کے اختیارات گردن کے سطح II اور سطح III کے درمیان لفف نوڈس پر توجہ مرکوز کرتے ہیں.
اعلی درجے کے مرحلے لاریجیکل کینسر کا علاج
SIGN کے مطابق، یہ ہے کہ دیر سے مرحلے کے مرحلے میں کس طرح کینسر کا علاج کیا جا سکتا ہے:
- یا اس کے ساتھ یا کنسرٹ کے بغیر یا لوری (ایکسیوٹینٹ) تابکاری تھراپی کے کل ہٹانا
- اعضاء کے تحفظ کے نقطہ نظر میں اگر ضرورت ہو تو بچاؤ کے سرجری کے بعد سمرسی cisplatin chemoradiation کے استعمال میں شامل ہے.
- جیسا کہ عضوی تحفظ کے نقطۂ نظر کے ساتھ، اگر ٹیومر ناگزیر ہے، تو لازمی طور پر اگر ضرورت ہوتی ہے تو اس میں انتظامیہ بھی سمندری cisplatin chemoradiation داخل ہوتا ہے.
- کینسر لفف نوڈس گردن کے اختلاط کے ذریعہ ہتھیاروں کی کھدائی کے ساتھ یا بغیر
جنرل کیموتھراپی کی سفارشات
یہاں سر اور گردن کے کینسر کے علاج کے بارے میں کچھ عام ثبوت پر مبنی رہنمائی ہے.
- تابکاری تھراپی سے پہلے کیتھتھراپی کا معمول انتظامیہ (یعنی، neoadjuvant تھراپی) کی سفارش نہیں کی جاتی ہے
- تابکاری تھراپی کے بعد کیتھتھراپی کے معمول انتظامیہ (ایڈوونٹ تھراپی) کی سفارش نہیں کی جاتی ہے
- جراحی علاج کے ساتھ ساتھ نیویڈجیوٹینٹ یا ملبوٹ کیتھترپیپی کو باقاعدگی سے سفارش نہیں کی جاتی ہے
لازمی طور پر، یہ کیمیائی تھراپی ہدایات کی سفارش کی جاتی ھے کہ زبانی گہا، ایوفوٹریجنج یا لیاریجنسر کینسر والے لوگ سرجری یا تابکاری تھراپی کے ساتھ یا تو علاج سے پہلے یا بعد میں کیمیاڈیشن یافتہ نہیں ہوتے. دوسرے الفاظ میں، تابکاری تھراپی یا سرجری ان کے اپنے پاس کافی علاج ہوسکتے ہیں.
نتیجہ
براہ کرم یہ سمجھیں کہ اگرچہ مندرجہ بالا بہت سے سفارشات اعلی ترین گریڈ سفارشات ہیں جو ثبوت کے قائل ہونے والے جسم، بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز، میٹا تجزیہ اور اس سے آگے کی حمایت کی جاتی ہیں، ان سب کی سفارشات سب سے زیادہ گریڈ کا نہیں ہیں اور کچھ کم قائل کرنے سے معاون ہیں. ثبوت. ہر سفارش کے ثبوت کے مخصوص گریڈوں کو اس آرٹیکل کے دائرہ کار سے باہر ہے.
تاہم، اگر آپ کے پاس سر اور گردن کی کینسر کے بارے میں گریڈ یا دیگر خدشات کے بارے میں سوالات ہیں تو، آپ کے ماہر ڈاکٹر کے ساتھ ان تشویشوں پر بات کریں. سر اور گردن کا کینسر کا علاج پیچیدہ ہے، اور آپ کے ڈاکٹر سے مضبوط مشورہ آپ کے فیصلہ سازی کے عمل کے دوران ایک قابل قدر اثاثہ ہے.
> ذرائع:
> سر اور گردن کی کینسر کا علاج. ڈینڈ پلس. www.dynamed.com
> NCI ڈکشنری کینسر کی شرائط. www.cancer.gov
> سگنل ویب سائٹ. http://sign.ac.uk/about/index.html
> سر اور گردن کی کینسر کا علاج: گردن کی تقسیم. ڈینڈ پلس. www.dynamed.com.