جب ہائپوٹائیڈرایڈیم ایک ٹیوٹرائڈومیومیشن یا تابکاری آئیڈینین (RAI) کے ساتھ علاج کے بعد مقرر کرتا ہے، یا اگر آپ آٹومیٹن ہائیمیموٹو تائیوائرائائٹس کے ذریعہ ایک غیر فعال تھائیڈرو سے تشخیص کرتے ہیں تو، آپ کے ڈاکٹر سے پوچھنے کے لئے بہت اہم سوالات موجود ہیں. یہاں سب سے زیادہ عام اور اہم ہیں.
1. آپ کی لیبارٹری میں عام تائیرائڈ-حوصلہ افزائی ہارمون (TSH) کی حد کیا ہے؟
ریاستہائے متحدہ میں ہائپوٹائیڈیریزم کے تشخیص اور انتظام کے لئے TSH ٹیسٹ سب سے عام طور پر استعمال کیا جاتا ٹیسٹ ہے.
لیکن مختلف لیب اکثر "تھوڑا سا مختلف اقدار" کے طور پر جانا جاتا ہے جو "TSH ریفرنس رینج" کے طور پر جانا جاتا ہے. یہ پیمائش عام آبادی کی عکاسی کرنے کی بابت ٹیسٹ کے اقدار کی حد ہے.
بہت سے لیبارٹریوں میں، TSH حوالہ رینج 0.5 سے 4.5 تک چلتا ہے. 0.5 سے کم کی ایک TSH قیمت ہائی Hythyroidroid ( زیادہ فعال تھائیرایڈ ) سمجھا جاتا ہے، جبکہ 4.5 سے زائد TSH کی قیمت ممکنہ طور پر ہایپوٹائیڈرو (غیر فعال تھرایڈ) سمجھا جاتا ہے. مختلف لیبز کہیں بھی 0.35 سے 0.6 تک کم حد کا استعمال کرسکتے ہیں، اور 4.0 سے 6.0 تک کہیں بھی ایک اعلی درجے کی حد تک استعمال کرسکتے ہیں. کسی بھی صورت میں، آپ کے لیبارٹری میں حوالہ رینج کے بارے میں آگاہ ہونا ضروری ہے کہ آپ کے خون میں بھیجا گیا ہے، لہذا آپ اس معیار کو جانتے ہیں جس کے ذریعے آپ تشخیص کی جا رہی ہیں.
نوٹ: 2002 کے آخر تک، کلینیکل اینڈوینرنولوجیسٹس (اے ای سی ایس) اور دیگر پیشہ ور گروہوں کے امریکی ایسوسی ایشن نے TSH رینج کو محدود کرنے کے لئے سفارشات کے بارے میں آگے بڑھایا ہے، تو 0.3 سے 3.0.
لیکن ڈاکٹروں کو معاہدہ نہیں ہوا. لہذا کچھ ڈاکٹروں کے نیچے 3 درج ذیل سطح پر غور کیا جاتا ہے اور 3.0 سے زیادہ تائیرائڈ کی بیماری کے ثبوت کے طور پر. دوسروں کو پرانے معیارات استعمال کرتے رہیں، جو لوگ زیادہ سے زیادہ لیبارٹریوں پر غالب رہتے ہیں.
2. میرے لئے ایک ہدف کے طور پر آپ کو کیا TSH کی سطح استعمال ہوگی؟
یہ ایک بھاری لیکن اہم سوال ہے.
آپ کے ڈاکٹر کا جواب اس کے یا اس کے فلسفہ کو ظاہر کرے گا جس کے بارے میں TSH کے لئے "عام" سطح کی نمائندگی کرتا ہے. بعض ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ معمول کی حد کے سب سے اوپر میں مریض حاصل کرنے کے لئے ہایپوٹائیوڈیریز علاج کا مقصد ہے . مثال کے طور پر، 4.5 TSH معیار کا استعمال کرتے ہوئے، بعض ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ تیریرایڈ ہارمون متبادل ادویات کا تعین کرنے والے مریضوں کی TSH کو 4.5 سے نیچے (یہاں تک کہ شاید صرف 4.4 تک) مکمل طور پر علاج کرے گا. بعض طبیعیات اصل میں محسوس کرتے ہیں کہ 10.0 کے نیچے اس سطحوں کو "ذیلی کلینولوڈ ہائپووترایڈیزم" کہا جاتا ہے اور علاج کی ضمانت نہیں ہے.
طبیعیات اس میں مختلف ہوتی ہیں کہ TSH سطح عام رینج کے اندر اندر ہے جو ان پر یقین رکھتے ہیں مثالی ہدف. مثال کے طور پر، بعض پریکٹیشنرز ان کے اپنے تجربے پر مبنی 1.0 اور 2.0 کے درمیان ایک TSH کی سطح کو نشانہ بنا سکتے ہیں جو مشورہ دیتے ہیں کہ مریض ان سطحوں پر بہترین محسوس کرسکیں.
دوسرے ڈاکٹروں کو قریبی ہدایات پر عملدرآمد کی پیروی کی جاتی ہے، اور اس بات کا یقین ہے کہ تھائیڈرو ہارمون متبادل علاج ہائیوتھائیڈ مریضوں میں 3.0 سے زائد سے زیادہ نہیں ہے .
3. میرے لئے آپ کا کیا علاج ہے؟
چونکہ آپ شاید ہینڈ لکھنا نہیں پڑھ سکتے ہیں، آپ سے پوچھنا ہوگا! یہاں سوال یہ ہے کہ آیا آپ کا ڈاکٹر ایک برانڈ نام یا عام دوا کا انتخاب کرتا ہے.
اگر ایک برانڈ کا نام مقرر کیا جاتا ہے، تو آپ یہ جاننا چاہیں گے کہ آیا آپ کے ڈاکٹر نے "غیر معمولی متبادل" یا "تحریری (ڈاو) کے طور پر تقسیم کیا." امریکہ میں، تائیرائڈ ہارمون متبادل ادویات کے برانڈ نام میں شامل ہیں:
- لیویتروروکسین (مصنوعی تھروکسین / T4): Synthroid، Levoxyl، Tirosint، Unithroid، یا عام
- لیتھیرونین (مصنوعی ٹیوڈیوڈوتیرونین / T3): Cytomel، یا عام
- غیر منقولہ قدرتی تائیرڈ: کوچ، فطرت-تھراپی، تھائیڈرو ڈبلیو، یا عام این پی تھائیڈرو
زیادہ تر مریضوں کو لیویتریروکسین کا تعین کیا جاتا ہے. تھائیڈرو ماہرین نے روایتی طور پر عام لیویتریروکسین کے بارے میں مریضوں کو خبردار کیا ہے. برانڈ نام منشیات اور جنریٹرز کے درمیان طاقت میں مختلف تبدیلیوں کے امکانات کی وجہ سے اور ممکنہ طور پر مریضوں کو مختلف عام برانڈز حاصل کر سکتے ہیں جب نسخے سے نمٹنے کے بعد، اے ٹی اے اور اے سی اے نے مشورہ دیا ہے کہ ڈاکٹروں کو یہ ہونا چاہیے کہ -
1) انتباہ کے مریضوں کو فارمیسی میں ان کے لیویتراویکسین کی تیاری کی جا سکتی ہے
2) مریضوں کی حوصلہ افزائی کریں جب ممکن ہو تو ان کی موجودہ لیواوتریوکسین کی تیاری پر رہیں
3) اس مریضوں کو اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ اگر وہ ایک نئی لیواوتریوکسین کی تیاری حاصل کریں تو انہیں تائیرائڈ کے حوصلہ افزائی ہارمون (TSH) خون کی جانچ کے بعد چار سے چھ ہفتوں کے بعد دوبارہ تعین کرنے کی ضرورت ہوگی تو انہیں مزید خوراک کی ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت ہے.
4. کتنے تیزی سے ہم علامات کی امدادی امید کر سکتے ہیں، اور میرے تائیرائڈ خون کے امتحان کے اصلاحات کو خوراک کے مطابق دیا جا سکتا ہے؟
یہاں کلیدی سوال یہ ہے کہ آیا آپ کا ڈاکٹر آپ کو تھائیرایڈ متبادل کی ایک چھوٹی سی خوراک دے رہا ہے اور اپنے سطحوں کو بہت آہستہ آہستہ ایڈجسٹ کرنے کا ارادہ رکھتا ہے، یا کیا وہ آپ کو زیادہ سے زیادہ حد تک ممکن حد تک جتنی جلدی ممکن ہو سکے. دونوں نقطہ نظروں کے لئے درست وجوہات ہیں، لیکن مریض کے طور پر یہ جاننا ضروری ہے کہ کیا امید ہے.
کچھ ڈاکٹروں کو آپ کو بہت کم خوراک دے سکتا ہے اور پھر آپ کو بتاتا ہے کہ آپ کو دو ہفتوں میں بہتر محسوس ہوگا. اگر اس کے بعد دو ہفت آتے ہیں اور جاتے ہیں اور آپ کو بہتر محسوس نہیں ہوتا، تو آپ یہ سوچ سکتے ہیں کہ منشیات کام نہیں کررہے ہیں. لیکن اثر لینے کے لۓ علاج کافی وقت لگ سکتا ہے.
اگر آپ سینئر ہیں، یا اگر آپ کے پاس دل کی دشواری کی تاریخ ہے تو، آپ کے ردعمل کا اندازہ کرنے اور آپ کے دل کی دشوار کو بڑھانے سے بچنے کے لئے ڈاکٹروں کو تھراڈور ہارمون کی متبادل کی بہت کم خوراک پر آپ کو شروع کر دے گا.
5. جب تک ہم اپنے سطحوں کو دوبارہ ریفرنس رینج اور زیادہ سے زیادہ حاصل کرنے تک تیریرایڈ ٹیسٹ چلیں گے.
مثالی طور پر، آپ کا ڈاکٹر آپ کو عام رینج میں حاصل کرنے کے سب سے اوپر رہتا ہے. زیادہ تر مقدمات کے لۓ، یہ ممکن ہے کہ آپ کو ہر چھ سے آٹھ ہفتوں میں خون کے ٹیسٹ کے لۓ دیکھا جائے اور پھر آپ کی خوراک کے لۓ ایڈجسٹمنٹ کی پیروی کریں جب تک آپ بہتر محسوس کر رہے ہیں اور آپ کی سطح زیادہ سے زیادہ ہے.
6. جب میں زیادہ سے زیادہ رینج میں ہوں تو، آپ کو کتنی بار تجویز ہے کہ میں خون کے ٹیسٹ کے لئے واپس آؤں تاکہ یہ یقینی بنایا جائے کہ میری خوراک کی ضروریات میں تبدیلی نہیں آئی ہے؟
اگر آپ کے ڈاکٹر کا کہنا ہے کہ آپ کو سال میں کم سے کم ایک بار آنے کی ضرورت نہیں ہے تو یہ سوچنا شروع کرنے کا وقت ہے کہ آپ صحیح ڈاکٹر کو دیکھ رہے ہیں. زیادہ تر ماہرین کی تجویز ہے کہ مریضوں کو ازیں چھ چھ ماہ پہلے سال یا دو کے دوران ٹیسٹ کیا جاتا ہے، اس کے بعد ایک سال بعد ایک بار پھر.
ایک لفظ سے
ایک اضافی سوال یہ ہے کہ اس سے پوچھنا ضروری ہے: "اگر میرے پاس تقرریوں کے درمیان سوالات ہیں، تو میں آپ کے ساتھ رابطے کیسے حاصل کرسکتا ہوں؟ کیا آپ اپنے آپ کو کال کریں یا آپ کے نرسوں کو آپ کے لئے کال کریں گے؟ کیا آپ کے مطابق ایک ای میل ایڈریس ہے مریضوں کے ساتھ؟ "
یہ سوال آپ کے ڈاکٹر ہونے کی منصوبہ بندی کے بارے میں اندازہ کرنے میں آپ کی مدد کرے گا. اگر آپ کے پاس مختلف ڈاکٹر کو تلاش کرنے کا اختیار ہے تو، آپ کے ڈاکٹر کا جواب اس سوال کا جواب دینے میں آپ کی مدد کر سکتی ہے. کچھ ڈاکٹروں کو خود کو کال کریں گے اور ای میل کا بھی جواب دیں گے. دوسروں کو تمام سوالات نرسوں کو بھیجنے کا انتخاب کرتے ہیں (جو جو بھی برابر یا اچھی معلومات بھی پیش کرسکتے ہیں). لیکن اگر آپ ذاتی طور پر، ہاتھ پر خدمت چاہتے ہیں تو، آپ کے ڈاکٹر کا کہنا ہے کہ یہاں سے بہت قریب سے سنیں. آپ کو توقع ہے کہ آپ کیا امید رکھتے ہیں.
ذرائع:
برور مین، ایل، کوپر ڈی وارنر اور انبار کے تائائروائر، 10 ویں ایڈیشن. ڈبلیو ایل ایل / والٹر کولور؛ 2012.
گاربر، جی، کوبن، آر، غریب، ایچ، اور. الف. "بالغوں میں ہائپوتھائیڈیزیزم کے لئے کلینیکل پریکٹس ہدایات: کلینیکل اینڈوینرنولوجسٹ امریکن ایسوسی ایشن اور امریکی تائیوڈرو ایسوسی ایشن کے ذریعہ Cosponsored ہیں." Endocrine پریکٹس. وول 18 نمبر 6 نومبر / دسمبر 2012.