ہسپتال کی ترتیب میں ڈیلیمیم کے لئے خطرے کے عوامل

ایک انتہائی غیر معمولی ریاست

شدید الجھنی ریاست، جو بھی ڈیلیمیم یا encephalopathy کے طور پر جانا جاتا ہے، ہسپتالوں میں بہت عام ہے کہ یہ تقریبا بہت سے ہسپتال کے عملے کی طرف سے معمول کے طور پر دیکھا جاتا ہے. تمام ہسپتال کے مریضوں میں سے 14 سے 56 فیصد کے درمیان الجھن پیدا ہوتی ہے. انتہائی دیکھ بھال والے مریضوں میں ذہنی مریضوں کی تعداد بھی زیادہ ہے، جو 82 فی صد تک پہنچ گئی ہے.

جبکہ ڈیلیمیم تمام ہسپتال کے کارکنوں سے بھی واقف ہے، یہ دوستی اور خاندانی ممبروں کے ساتھ گہری ناگزیر اور پریشان کن ہے.

ان کے پیارے، مریض شاید انہیں پہچان لیں. دوسرے صورتوں میں، مریض اس کے قریبی عملے کے رشتے یا دوستوں پر بھی قید یا قتل کرنے کی کوشش کر سکتا ہے. ایسا لگتا ہے جیسے ایک نفسیاتی اجنبی مریض کا جسم ہے.

ڈیلیریم عام طور پر عارضی طور پر ہوتا ہے اور مریض اپنی بیماری سے شفا بخشتا ہے. تاہم، اس کا مطلب یہ نہیں کہ ڈیلیمیم بننا ہے. ڈیلیرم بیماری کی شدت کے لئے ایڈجسٹ کرنے کے بعد 12 ماہ کی مہلت میں دو گنا اضافہ کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے. یہ طویل ہسپتال کے قیام اور ترقیاتی ڈیمنشیا کے خطرے سے بھی منسلک ہے.

Delirium کے علامات

ڈیلیمیم سے متعلق مریضوں کو معلوم نہیں ہے کہ وہ کہاں ہیں یا یہاں تک کہ یہ بھی کتنا سال ہے. وہ عام طور پر معروف افراد کی شناختی غلطی کر سکتے ہیں جو ان کا دورہ کرتے ہیں. ہالوں میں عام طور پر بھی عام ہے. شدید الجزائر ریاست کے سب سے مضبوط پہلوؤں میں سے ایک طویل مدت کے لئے کسی چیز پر توجہ دینا مشکل ہے.

کبھی کبھی دلیمیم کسی شخص کو شدت پسند بن سکتا ہے، اس صورت میں وہ چیخ سے باہر نکلنے کے لئے چلتے یا جدوجہد کرسکتے ہیں. ایسے متحرک مریضوں کو بھی ٹیوبیں یا IV لائنوں کو دور کرنے کی کوشش ہوتی ہے جو زندگی بچانے والے ادویات فراہم کرتی ہے. خوش قسمتی سے، اس میں نام نہاد تقریبا 10 فیصد مریض مریضوں کو نام نہاد "ہائپریکٹو" ذیلی قسم ہے.

زیادہ تر وقت، ڈیلیمیم کم واضح ہے اور مریضوں کو بس بستر میں خاموشی سے جھوٹ بول سکتا ہے، لیکن ان کے ارد گرد جو کچھ کیا جا رہا ہے اس کے بغیر کسی حقیقی خیال کے بغیر. یہ لوگ شاید مہلک یا یہاں تک کہ غیر ذمہ دار ہوسکتے ہیں. یہ "hypoactive" delirium کے طور پر جانا جاتا ہے، اور تقریبا 40 فی صد مریض مریضوں کو اس قسم کا ہونا پڑے گا. ڈیلیمیم کے باقی 50 فیصد مریضوں کو "متعدد،" اختیاری طور پر ہائیپروایک اور ہائیکٹوک علامات سے بھرا ہوا ہے.

شدت میں انفیکشن delirium کی ایک نشانی ہے. ایک منٹ ایک مریض ان کی معمولی خود کی طرح لگ سکتا ہے، اور اگلے منٹ وہ مکمل طور پر کسی اور کی طرح کام کر سکتا ہے. یہ بہاؤ لمبا لمحے تک تک پہنچ سکتے ہیں. مریض عام طور پر بستر پر جاے گا جب ڈیلیریم اکثر خراب ہو جاتا ہے، ہسپتالوں میں "سوڈاننگنگ" کے طور پر جانا جاتا ایک رجحان.

ڈیلیریم کے سبب

ڈیلیمیم کے بارے میں سوچنے کا موجودہ طریقہ یہ ہے کہ کسی شخص کو الجھن کے لئے خطرے کے عوامل ہوسکتے ہیں، جو کچھ شرائط کے تحت مکمل طور پر ڈیلیریم کو پورا کرسکتے ہیں. مثال کے طور پر، ایک بزرگ مریض کو ہلکا سنجیدگی سے خرابی ہوسکتی ہے، لیکن اس کے بعد ایک پیشاب کے انفیکشن کو فروغ دینا جو ایک انتہائی الجھن ریاست ہے. شراب کا استعمال، ڈپریشن، غذائیت، بعض ادویات، نقطہ نظر اور سنجیدگی کی خرابیاں کسی بھی دلیلیم کی طرف پیش گوئی کر سکتی ہیں.

ایسی چیزوں کی ایک بہت طویل فہرست ہے جو کسی کو کسی بھی وجہ سے انتہائی خطرناک ریاست کے لئے خطرناک عنصر کی وجہ سے واضح طور پر خوشگوار بننے کا سبب بن سکتا ہے. ممکنہ طور پر ممکنہ طور پر ممکنہ وجوہات کو یاد کرنے کے لئے نیومینیم "ڈیلیمیم" پر بھروسہ کرنا مددگار ثابت ہوسکتا ہے:

ڈی - منشیات: یہ شاید ڈیلیمیم کا سب سے عام سبب ہے. ہسپتال کے قیام میں تین نئی منشیات شامل کرنے میں ڈیلیمیم کا خطرہ بزرگ مریضوں میں تین گنا بڑھتا ہے. سب سے زیادہ عام مجرمین اینٹولوولینجک ادویات ہیں جیسے مریضوں میں غیر معمولی علاج کے لئے استعمال ہونے والے بہت سے افراد. بینزودیازیپائنز اور اوپیرا بھی اکثر مجرم ہیں. تاہم، دیگر ادویات کی فہرست جو delirium کی وجہ سے ہو سکتی ہے ان میں antihistamines ، antepileptics ، سٹیرائڈز، کچھ اینٹی بائیوٹکس اور بہت سے دیگر شامل ہیں.

ای - مرچھی: جب تک پریشانیوں میں روایتی طور پر ذہنی حالت میں تبدیلیوں کی کم امکانات کی وجہ سے سوچا گیا ہے، حال ہی میں مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ مریضوں کی ایک بڑی تعداد، خاص طور پر آئی سی یوز میں، اصل میں غیر منحصر حیثیت سے متعلق مریضوں سے تعلق رکھتے ہیں، مطلب یہ کہ وہ مسلسل مسلسل بغیر دقیانوسیی قوی پائیدار حرکتیں.

L - لنگھن: سانس لینے میں دشواری کی وجہ سے بہت کم آکسیجن یا بہت زیادہ کاربن ڈائی آکسائیڈ میں مداخلت ریاستوں کو تیز کرنے میں مدد مل سکتی ہے. معدنیات سے متعلق نیند اپن خطرناک عنصر ہے.

I - انفیکشن: اس پر منحصر ہے کہ کس طرح کسی پریشان کن ریاست کی شدت پسندی کی صورت حال ہے، اس کے بارے میں کسی بھی انفیکشن کے بارے میں ان کو کنارے پر ڈیریمیم میں ہلکا وائرل انفیکشن بھی شامل کر سکتا ہے. عام طور پر، پیشاب کے پٹھوں انفیکشن، نمونیا، یا جلد کی انفیکشن کا سبب ہے.

R - برقرار رکھنے: اس کا مطلب یہ ہے کہ پیشاب یا سٹول کا برقرار رکھنا. قبضہ Delirium کے لئے ایک مسلسل شراکت والا ہے.

I - انفلوژن: یہ جان بوجھ کر وسیع طبقہ ہے کیونکہ جسم میں بہت ساری چیزوں کو سوزش کا جواب مل سکتا ہے. الرج ردعمل ایک امکان ہے. سرجری delirium کے لئے ایک عام شراکت دار ہے. بانہ کی راہ میں رکاوٹ یا ڈوب بھی یہ کر سکتے ہیں.

یو - غیر مستحکم: شدید الجزائر ریاست انتباہ کے نشان کے طور پر خدمت کرسکتے ہیں کہ ایک مریض کو سنجیدگی سے بیمار ہو رہا ہے. بلڈ پریشر جو بہت کم ہے یا بہت زیادہ، encephalopathy کا سبب بن سکتا ہے، جیسا کہ دماغی انتشار (دل پر حملہ) کر سکتا ہے. سٹروک کو شاید ہی ڈیلیمیم کا سبب بننے کے کسی دوسرے نشان کے بغیر، جیسے بازو یا ٹانگ کی کمزوری، لیکن شاید ہی شاید الجھن کا سبب بن سکتا ہے.

ایم - میٹابولک: اس میں تھائیڈرو کے مسائل اور ساتھ ساتھ ذیابیطس شامل ہیں، جو خون میں شکر کی سطح کی قیادت کرسکتے ہیں جو بہت کم ہیں ( ہائپوگلیسیمیا ) یا بہت زیادہ (ہائپرگلیسیمیا). کیورتیسول کی طرح ہارمون بھی سوچ میں تبدیلیوں کی قیادت کرسکتے ہیں. اس زمرے میں غذائیت اور رگڑ کی ناکامی بھی شامل ہوسکتی ہے.

جیسا کہ آپ دیکھ سکتے ہیں، ہسپتال میں الجھن میں ایک بڑی تعداد میں موجود وجوہات موجود ہیں. زیادہ تر الجھن مریضوں کو ڈیلیمیم کے لئے ایک سے زیادہ خطرناک عنصر ہے. مندرجہ بالا فہرست میں بھی ڈیلیمیم کے دوسرے مشترکہ اثاثے شامل نہیں ہیں جیسے نیند محرومیت، کیتھریٹائزیشن، اور بہت سے طریقہ کار جو ہسپتالوں میں عام ہیں. کبھی کبھی ڈاکٹروں کو ڈیلیریم مینجمنٹ میں چلنا ٹھیک لائن ہے. مثال کے طور پر، درد درد کے باعث ہوسکتا ہے، لہذا بہت زیادہ درد کے ادویات ہوسکتا ہے. حالانکہ جسمانی رکاوٹوں کو کبھی کبھی ایک الجھن مریض کو لائنوں اور ٹیوبیں نکالنے سے روکنے کی ضرورت ہوتی ہے، جسمانی خسارے بھی خرابی ریاستوں کو بھی خراب کرتی ہیں.

خوش قسمتی سے، اضافی اقدامات موجود ہیں کہ طبی عملے اور خاندان کے ارکان کو ہاتھ سے نکلنے سے ڈیلیمیم کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے جبکہ بنیادی مسائل کو درست کیا جا رہا ہے. Delirium خوفناک ہے، لیکن تقریبا کبھی مستقل نہیں. مریض کی مناسب دیکھ بھال اس بات کو یقینی بنانے میں مدد مل سکتی ہے کہ ہر ممکن ہو سکے کے طور پر ہر ممکنہ طور پر کم صدمے کے ساتھ تجربے کے ذریعے ہو.

_ذرائع:

_{Dubois MJ et al. آئی سی یو میں ڈیلریم، خطرے کے عوامل کا مطالعہ انتہائی اہم دیکھ بھال. 2001 27 1297-1304}

_{Ely EW، Shintani A، Truman B. et al. دلیل کی دیکھ بھال کے یونٹ میں میکانی طور پر معالج مریضوں میں موت کی پیش گوئی کے طور پر ڈیلیریم. جامعہ 2004؛ 291 (14): 1753-1762.}

_{پیٹرسن جے ایف، دلیریم اور اس کے موٹر سائیکل ذیلی قسم، جے ایم. Geriat. سماجی 54 (3) 479-484، 2006.}

_{وانجا سی ڈگلس، اے اینڈریو جوزفسن، ڈیلیریم. مسلسل: لفیلونگ سیکھنے نیولول 2010؛ 16 (2) 120-134}