میڈیکل بلنگ میں اپ ڈیٹنگ کیا ہے؟

اس دھوکہ دہی اور مصروف عمل کے بارے میں جان لو

اپ ڈیٹنگ دھوکہ دہی طبی بلنگ ہے جو ہمارا تمام پیسہ اور ممکنہ طور پر صحت کی قیمت ہے. یہ ایک ایسے عمل سے مراد ہے جس میں کسی فراہم کنندہ کو ایک مہنگائی سروس کے مقابلے میں ایک سی ٹی ٹی کوڈ کا استعمال کرتے ہوئے صحت کی انشورنس اداکار (چاہے نجی، میڈیکڈ یا میڈائر ) بل کیا جاتا ہے.

اپ کوڈنگ غیر قانونی ہے. یہ جعلی عمل ہے جو فراہم کرنے والوں کے ذریعہ استعمال کیا جاتا ہے جو نظام کو دھوکہ دینے کی کوشش کررہا ہے تاکہ ان سے زیادہ پیسے ادا کیے جاسکے.

انفرادی مریضوں اور ٹیکس دہندگان کے لئے یہ بہت مہنگا ہے.

اس کے علاوہ، upcoding مریضوں کے لئے منفی صحت کے اثرات حاصل کر سکتے ہیں. یہ ان کے طبی ریکارڈوں پر غلط معلومات رکھتا ہے اور انشورنس حاصل کرنے کے مستقبل کی صلاحیت کو متاثر کر سکتا ہے.

مزید تفصیل میں اپ ڈیٹنگ

ڈاکٹر یا دیگر صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کنندہ کے ذریعہ ہر طریقہ کار نے اس کوڈ سے منسلک ایک کوڈ ہے جو انہیں آپ کی انشورنس، میڈیکاڈ یا میڈائر، یا جو آپ کے دہندہ ہے - جو بھی آپ کو بھی ہو سکتا ہے، بل کی اجازت دیتا ہے. اس کوڈ کو ایک CPT کوڈ کہا جاتا ہے، جو موجودہ طریقہ کار ٹرمینولوجی کے لئے ہے.

جب آپ کا ڈاکٹر آپ کے پیار پر کوڈ بھیجتا ہے، تو یہ CPT کوڈ اس بات کا تعین کرتا ہے کہ وہ کتنی رقم ادا کی جائے گی. مختلف کوڈ مختلف طریقہ کار یا خدمات کے مطابق ہے اور اس میں زیادہ یا کم قیمت ہوسکتی ہے. جب تک فراہم کنندہ صحیح کوڈ کا استعمال کرتا ہے، اس وقت فراہم کرنے والے خدمات اور طریقہ کار کی کارکردگی پر مبنی ادائیگی کی جاتی ہے.

جب ایک فراہم کنندہ کو اپ ڈیٹس، تاہم، وہ ایک مہنگی خدمت یا طریقہ کار کے مقابلے میں انجام دینے کے لئے ایک کوڈ تفویض کرتے ہیں.

اپ کوڈنگ کی مثالیں

• مثال 1: آپ اپنے ڈاکٹر سے فوری چیک اپ کے لۓ جاتے ہیں. اس دورے کے کوڈ سے پتہ چلتا ہے کہ وہ $ 50 ادا کرے گی. لیکن، اگر ڈاکٹر کسی وسیع پیمانے پر چیک کے لئے CPT کوڈ کو تفویض کرتا ہے، تو اسے $ 100 ادا کیا جاسکتا ہے.
• مثال 2: ڈاکٹر Cheater ایک ٹوٹا ہوا ٹانگ کے ساتھ مسز سمتھ کی تشخیص. مسز سمتھ کے "وقفے" صرف ایک ہی بال لائن فریکچر ہے. ڈاکٹر Cheater اسے محتاط رہتا ہے اور چند ہفتوں کے لئے اس کے ٹانگ سے دور رہنے کے لئے crutches استعمال کرتے ہیں.

تاہم، جب ڈاکٹر Cheater مسز سمتھ کے ٹوٹا ہوا ٹانگ کے لئے طبی کو بل کو جمع کرتے ہیں، تو وہ ایک سی ٹی ٹی کوڈ میں داخل ہوتا ہے جس سے اشارہ کیا جاتا ہے کہ اس نے اس کا ٹانگ ایک کاسٹ میں ڈال دیا، اور بعد میں وہ اس کاسٹ اور دونوں خدمات کو ختم کرنے کے لئے ایک بل جمع کردیتا ہے جو اسے زیادہ ادا کرتا ہے. ان کی خدمات کے لئے انشورنس کو بل کرنے کے لئے مختلف کوڈوں کا استعمال کرتے ہوئے انہوں نے اصل میں مسز سمتھ کی دیکھ بھال کی.

اپ ڈیٹنگ آپ کے صحت پر منفی اثرات حاصل کرسکتے ہیں

اس کوڈنگ آپ کی مستقبل کی دیکھ بھال اور آپ کی مستقبل کی صحت کی انشورنس حاصل کرنے کی صلاحیت کے لئے منفی نتائج ہوسکتے ہیں، کوڈ کا استعمال ڈاکٹر کے استعمال پر منحصر ہے.

مثال کے طور پر، لگتا ہے کہ آپ کو کیا دلوں کے دلوں کی طرح محسوس ہوتا ہے. آپ کا ڈاکٹر شاید EKG چل سکتے ہیں اور دریافت کریں کہ آپ کے دل سے کوئی مسئلہ نہیں ہے. تم چھوڑ دو، ریلیف تاہم، آپ کے ڈاکٹر بل کے لئے اس EKG کے لئے، بلکہ آپ کے دورے کو ایک دل کے مریض کے لئے ایک ملاقات کے طور پر بھی درج کرتا ہے، جو زیادہ پیسہ لاتا ہے. اب آپ کے میڈیکل ریکارڈز کی عکاسی ہوتی ہے کہ آپ کو آپ کے دل کے ساتھ ایک مسئلہ ہوسکتا ہے جو معاملہ نہیں ہے.

آپ کے مستقبل کا علاج اس طرح متاثر ہوسکتا ہے کیونکہ آپ کے ریکارڈ سے پتہ چلتا ہے کہ آپ ایک شخص دل کی دشواری کے ساتھ ہیں. ممکن ہے کہ ایک دوسرے ڈاکٹر کو ایک منشیات کا تعین کر سکیں، یا اگر آپ کو ER میں ظاہر ہوجائے تو وہ آپ کو مختلف طریقے سے علاج کرسکتے ہیں. آپ کو مناسب علاج نہیں ملے گا کیونکہ آپ کے ریکارڈ غلط ہیں.

اس کے علاوہ، آپ اپنے موجودہ کام کو کھو دیتے ہیں اور آپ اپنے آپ کو بعد میں صحت کی بیماری حاصل کرنے کی ضرورت محسوس کرتے ہیں. آپ فی الحال سستی کیریٹ ایکٹ کے تحت پہلے سے موجود حالت میں رکھنے کے لئے تبدیل نہیں کیا جا سکتا ہے، لیکن آپ کا انشورنس اب آپ کو زیادہ سے زیادہ خرچ کر سکتا ہے.

مریضوں کے لئے یہ ضروری ہے کہ غلطیوں کے لئے ڈبل چیکنگ کی طرف سے ہمارے میڈیکل ریکارڈز کو کنٹرول کرنا پڑے .

اپ کوڈنگ غیر قانونی ہے اور ہمیں پیسہ خرچ کرتا ہے

اپ ڈیٹنگ غیر قانونی اور دھوکہ دہی ہے . کوئی بھی فراہم کنندہ جو جان بوجھ کر اپوڈس قانون توڑ رہا ہے.

مریضوں کے طور پر، ہم یہ سوچ سکتے ہیں کہ یہ ہمارے لئے کوئی فرق نہیں پڑتا کیونکہ یہ انشورنس ہے جو اس کے لئے ادائیگی کر رہی ہے. تاہم، ہمسکوڈنگ ہمارا سبھی پیسہ خرچ کرتا ہے، دونوں ٹیکس دہندگان اور پریمیم پیسہ کے طور پر.

جب ایک میڈائر یا میڈیکاڈ مریض کو اونچائی کا سامنا ہوتا ہے، تو ان عوامی نظام کے اخراجات میں اضافہ ہوتا ہے اور ہم سب ٹیکس کے ذریعہ اس کے لئے ادائیگی کرتے ہیں.

اگر ایک نجی انشورنس ایک اپ کوڈڈ بل حاصل کرتا ہے، تو اس پریمیم ہر ایسے شخص کے لئے جا سکتی ہے جو انشورنس میں ہوں . ایک upcoding فراہم کرنے والے ہم وقت کے ساتھ تمام لاکھوں ڈالر خرچ کر سکتے ہیں.

اگر آپ کو اپ کوڈنگ کا شبہ ہے تو کیا کرنا ہے

اگر آپ اپنی متوقع فوائد (EOB) کی جانچ پڑتال کرتے ہیں اور آپ کو یقین ہے کہ آپ کا ڈاکٹر اپ کوڈنگ کا مجرم ہے، اس بات کا یقین کرنے کے لۓ کچھ قدم ہیں کہ آپ کے پادری کو دھوکہ دہی سے بل نہیں کیا جائے.

• سب سے پہلے، اپنے فراہم کنندہ سے رابطہ کریں اور اس کے بارے میں پوچھیں. وہ یا تو آپ کی وضاحت کرسکتے ہیں کہ یہ درست کیوں ہے، یا وہ اسے درست کرنے کی پیشکش کرسکتے ہیں. کسی بھی صورت میں، یہ آپ کو نوٹس پر ڈال دے گا کہ آپ ہر وقت اپنے EOB کی جانچ پڑتال جاری رکھنے کی ضرورت ہے.
• اگر آپ جواب سے مطمئن نہیں ہیں، اور اگر وہ اس کو درست کرنے کی پیشکش کرتے ہیں تو، آپ کو پچھلے EOBs کی جانچ پڑتال کرنا چاہتے ہیں کہ آپ اسکو کوڈنگ میں رجحان کی شناخت کرسکیں.
• اگر آپ کو شک ہے کہ آپ کے فراہم کنندہ کو باقاعدگی سے اپ کوڈنگ ہے، تو آپ اسے اپنے پیار کو ابھی تک رپورٹ کرنا چاہتے ہیں. اگر اس فراہم کنندہ نے آپ کی دیکھ بھال ایک مرتبہ سے زیادہ سے زیادہ کی ہے، تو اس نے اس نے دوسروں کو بھی کیا ہے.

اگر آپ کا دہندہ ایک نجی انشورنس ہے، تو ان کے کسٹمر سروس کے فرد کو کال کریں اور اس سے پوچھیں کہ آپ کو دھوکہ دہی کے بارے میں اپ ڈیٹ کرنے کی کونسی رپورٹ کرنا چاہئے.

اگر آپ Medicaid حاصل کرتے ہیں، تو آپ کو اپنے ریاست کے میڈیکاڈ آفس کے ساتھ چیک کرنے کی ضرورت ہوگی کہ وہ کس طرح اپ کوڈنگ چاہتے ہیں یا دوسری دھوکہ دہی کی اطلاع دیں.

اگر آپ کے پیار میڈائر ہیں تو، آپ کو میڈیکل ویب سائٹ پر اپ ڈیٹنگ سمیت دھوکہ دہی کی اطلاع دینے کے اقدامات بھی ملیں گے.