ہیلتھ کیئر کیپشن ادائیگی کے نظام کیسے کام کرتے ہیں

ہر مریض ادا کی جا رہی ہے

قابلیت صحت کی ادائیگی کے نظام کی ایک شکل ہے. ایک قابلیت ماڈل میں، ایک صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے یا انفرادی ہسپتال کو ایک مقررہ عرصے کے دوران انشورنس (یا ایک دوسرے اداکار) فی ایک مقررہ رقم کی طرف سے ادا کیا جاتا ہے. اصطلاح کی قابلیت لاطینی لفظ سر، کیپٹ سے آتا ہے. قابلیت کی تعریف یہ ہے کہ سر کی گنتی کی جاتی ہے اور صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے اصل استعمال کے بغیر اس شمار پر مبنی ادائیگی کی جاتی ہے.

قابلیت کا نظام مثال کے طور پر

ایک قابلیت ماڈل کا ایک مثال ایک انشورین یا پائیدار ہوگا جو ایک گروہ میں فی سال $ 500 فی سال فی شخص ڈاکٹر ادا کرنے کے لئے مذاکرات کرے گا. 1000 افراد کے لئے، انشورنس ڈاکٹر کو 500،000 ڈالر ادا کرے گا اور ڈاکٹر کو امید ہے کہ ان 1،000 مختلف افراد کو لازمی خدمات فراہم کی جائے گی.

اگر ایک فرد (مریض) نے 2،000 ڈالر کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات استعمال کی ہیں، تو اس ڈاکٹر کو اس مخصوص مریض پر 1500 ڈالر کا خاتمہ کرنا ہوگا. دوسری طرف، اگر کسی اور مریض نے صرف 10 ڈالر کی صحت کی دیکھ بھال کی خدمات استعمال کی ہیں، تو ڈاکٹر اس مخصوص مریض پر $ 490 کا منافع بنائے گا. ظاہر ہے، اس طرح کے نظام میں، ڈاکٹر کا بنیادی مقصد یہ ممکنہ حد تک ممکنہ رقم رکھنے کے لئے ہے.

ایک کیپشن کے نظام کے برعکس ایک صحت کی دیکھ بھال کا نظام ہو گا جہاں فراہم کنندہ ہر سروس کو فراہم کردہ فیس کے لئے فیس ادا کی جاتی ہے. اگر کسی مریض کو سی ٹی اسکین کی ضرورت ہو تو، انشورنس سی ٹی سکین کے لئے ادائیگی کرے گی، اس کے ساتھ کچھ کرنے کے لئے کچھ بھی نہیں ہے کہ کتنے دیگر خدمات یا ادائیگی کی ضرورت ہو.

ایک قابلیت کے نظام کے فوائد

ایک ڈاکٹر یا انشورنس کے لئے ایک کیپشن ادائیگی کے نظام کا اہم فائدہ منفی قیمتوں میں کمی ہے. ڈاکٹر کو بلنگ کے اہلکاروں کا ایک بڑا عملہ ادا کرنے کی ضرورت نہیں ہے، اور نہ ہی اسے کسی بھی مخصوص خدمات کے لئے رقم کی واپسی کا انتظار کرنا پڑتا ہے. اس کے مریضوں کی دیکھ بھال کرنے کے لئے ڈاکٹر کی اصل قیمت کم ہوسکتی ہے.

انشورنس یا اداکار کے فائدے یہ ہے کہ یہ نظام لازمی طور پر زیادہ دیکھ بھال فراہم کرنے کے لئے تشویش کم ہوتی ہے. اس کو کم فراہم کرنے والے کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ ان کی اکاؤنٹنگ کے اخراجات کو کم کرنا پڑتا ہے.

ایک فائدہ یہ ہے کہ ایک مریض غیر ضروری نگہداشت دینے کا امکان کم ہے جو ان کی صحت یا حالت کو بہتر بنانے کے قابل نہیں ہو گا، لیکن اگر ان کو کسی تنخواہ ادا کرنا پڑا تو ان کی ذاتی صحت کی دیکھ بھال میں اضافہ ہوگا . زیادہ دیکھ بھال ہمیشہ بہتر دیکھ بھال نہیں ہے.

ایک قابلیت کے نظام کی خرابیاں

ہٹانے کا یہ مطلب یہ ہے کہ ڈاکٹر فیصلے کرنے کے لۓ فیصلے کرنے لگے گی کہ وہ اس کی پرواہ کرے گا یا نہیں کرے گا کیونکہ وہ کم دیکھ بھال، صحت کی دیکھ بھال کے ایکشن کا ایک فارم فراہم کر کے زیادہ پیسہ کماتے ہیں. زیادہ خیال رکھتا ہے کہ ایک ڈاکٹر مریض کو فراہم کرتا ہے، جس میں بڑا مریض کی صحت کی دیکھ بھال بل ہوگی. تاہم، ڈاکٹر کو اسی مجموعی طور پر ادا کیا جاتا ہے، قطع نظر اس کے بغیر مریض پر کتنا کام ہوتا ہے. اس طرح، نظام میں ڈاکٹر کے لئے بلٹ میں حوصلہ افزائی بھی شامل ہے تاکہ مریضوں پر اضافی انفرادی توجہ مرکوز کرنے کے بجائے بہت سے مریضوں کو ممکن ہو سکے.