ان سبھی ادویات خطرے کی اسی سطح کو نہیں روکتے ہیں
غیر سٹرائڈیل اینٹی سوزش منشیات (این ایس اے آئی ڈی) دنیا میں سب سے عام طور پر استعمال ہونے والی دواؤں میں سے ہیں. وہ سوزش اور درد کو کم کرنے میں مؤثر ہیں اور نسخے اور انسداد سے زیادہ دونوں کے ساتھ آسانی سے دستیاب ہیں.
تاہم، ان میں سے بہت سے منشیات اب شدید کالونری سنڈروم (ACS) ، دل کی ناکامی ، اور ممکنہ طور پر atrial فبلیشن سمیت، cardiovascular مسائل کے خطرے کو بڑھانے کے لئے جانا جاتا ہے.
اس اضافہ کے خطرے کی شدت عام طور پر بہت چھوٹی ہے. لیکن خطرے کے ساتھ دائمی استعمال اور اعلی خوراک کے ساتھ خطرہ بڑھتا ہے، اور معروف دل کی مرض کے ساتھ لوگوں میں کافی زیادہ ہے. اس کے علاوہ، دوسروں کے مقابلے میں بعض NSAIDs کے ساتھ خطرہ زیادہ ہے.
(نوٹ: اسپرین کا سب سے قدیم ترین اور عام طور پر استعمال کیا جاتا ہے NSAID ہے. تاہم، اسپرین کے دل کی خطرے کو کم کر دیتا ہے، اور اس مضمون میں بحث نہیں کی جائے گی. آپ اسسپین کے پروپیولویکٹ استعمال کے بارے میں پڑھ سکتے ہیں.)
NSAIDS کی اقسام
غیر ایپرین این ایس ایس آئی ایس سائیکلکلک آکسجنسیز انزمی (COX) کو روکنے کے ذریعے کام کرتے ہیں، اس کا اثر پروسٹگینڈینس کی پیداوار کو کم کر دیتا ہے جس میں درد اور سوزش کا مادہ ہوتا ہے.
اصل میں دو کاکس اینجیمز ہیں - COX-1 اور COX-2 - اس کے مختلف اثرات ہیں. COX-2 درد اور سوزش کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے، جبکہ COX-1 میں دیگر افعال ہیں، جن میں ایسڈ سے پیٹ کی استحکام کی حفاظت بھی شامل ہے.
اس کے مطابق، این اے ایس آئی ڈی ایس کی طرف سے درجہ بندی کی جاتی ہے کہ وہ صرف COX-2 ("منتخب" NSAIDS) کو مسدود کریں، یا چاہے وہ COX-1 اور COX-2 دونوں (بلاک "Nonslective" NSAIDs) کو روک دیں.
اصل NSAIDs، جیسے ibuprofen (ایڈڈیل) اور naproxen (Aleve)، تمام غیر فعال NSAIDS تھے. کیونکہ وہ COX -1 کو روکتے ہیں کیونکہ وہ گیسٹرک جلن سے منسلک ہوتے ہیں.
منشیات کی پیچیدگیوں کو کم کرنے کے لئے منشیات NSIDs کو تیار کرنے کے لئے منشیات کی کمپنیوں نے صرف COX-2 کو روکنے کے لئے سخت محنت کی. لہذا اب وہاں کئی انتخابی NSAIDs دستیاب ہیں، جن میں celecoxib (Celebrex) اور meloxicam (Mobic) بھی شامل ہیں.
یہ منشیات عام طور پر نئے ہیں، اور عام شکلوں میں یا اس کے مقابلہ میں دستیاب نہیں ہیں.
NSAIDs کے ساتھ کارڈویوسکاسک خطرہ
NSAIDs کے ساتھ کارڈیڈ خطرے میں اضافہ سب سے پہلے منتخب این ایس ایس آئی ایس روفکوکسب (ویو ایم ایم) کے ساتھ درج کیا گیا تھا، جس نے اس کے مینوفیکچرر، مرک کے خلاف عظیم اشاعت اور بہت سے قوانین پیدا کیے. اس کے بعد Vioxx مارکیٹ سے ہٹا دیا گیا تھا.
چونکہ اس وقت متعدد کلینیکل مطالعہ دکھایا گیا ہے کہ دل کی خطرے میں یہ اضافہ اصل میں تمام این اے ایس آئی ڈی کے ساتھ منسلک ہوتا ہے، دونوں روایتی غیر نصابی NSAIDs اور نئے COX-2 منتخب منشیات دونوں.
تقریبا تمام NSAIDs کے ساتھ، ان منشیات کے استعمال کی لمبائی کے ساتھ مریض خطرے میں اضافہ ہوتا ہے، استعمال کے ساتھ، اور منشیات لینے والے شخص کے بنیادی خطرے کے ساتھ.
کیا کچھ NSAIDs دوسروں سے "محفوظ" ہیں؟
مخصوص NSAIDs کی وجہ سے کارڈیڈ خطرے کی شدت کا موازنہ ڈیٹا کی کمی ہے. ان کی منشیات کی ایک بڑی تعداد کی وجہ سے دستیاب ہے، اور خطرے کی چھوٹی شدت میں ملوث ہے، کسی بھی فرق کو چڑھانے کے لئے ضروری کلینک ٹرائلز منعقد ممنوع ہو جائے گا.
تاہم، دستیاب کلینک مطالعہ کا میٹا تجزیہ 2013 میں شائع کیا گیا تھا. اس تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ اعلی خوراک ڈیکلوفیک (ایک غیر نصابی NSAID) اور تمام انتخابی NSAIDs کے ساتھ جگہ کے مقابلے میں مریض واقعات کا خطرہ نمایاں ہوا.
خطرے میں اضافے میں بھی ibuprofen کے ساتھ دیکھا گیا تھا جو اعداد و شمار سے اہم نہیں تھا. اور نپروکس کے ساتھ خطرے میں کوئی اضافہ نہیں ہوا تھا.
یہ میٹا تجزیہ لازمی نہیں سمجھا جاتا ہے. زیادہ تر ماہرین نے یہ خیال قائم کیا ہے کہ دونوں NSAIDs، دونوں شعبوں کو، دل کو خطرہ بڑھانا چاہئے.
تاہم، اگر ایک این اے ایس آئی ڈی کو کسی شخص میں استعمال ہونے کی ضرورت ہوتی ہے جس میں خطرناک خطرہ بڑھتا ہے، زیادہ تر ماہرین نپروکسین کی سفارش کرے گی.
NSAIDS سے متعلقہ دیگر کارڈیف تشخیص
کارڈیڈ ایونٹ کے خطرے میں اضافے کے علاوہ، این ایس اے آئی ڈی کے دونوں شعبوں کو خون کے دباؤ میں اضافے کے ساتھ منسلک کیا جاتا ہے.
اس کے علاوہ، غیر متنوع این ایس اے آئی ڈی بہت فائدہ مند اثرات کے ساتھ مداخلت کرتے ہیں جو اسپرین پلیٹیٹیٹس پر ہے، اس طرح پروپیولوکیٹ اسپرین کے اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے. تاہم، یہ مداخلت نون متحرک این ایس ایس آئی ڈی ڈیلیفینیک کے ساتھ، یا منتخب این ایس اے آئی ڈی کے ساتھ نہیں دیکھا گیا ہے.
نیچے کی سطر
جبکہ ویو ایم ایم نے تمام اشاعت حاصل کی، یہ پتہ چلتا ہے کہ تمام NSAIDs تقریبا ایک ہی شرح (جسے پہلے سے ہی ذکر کردہ پہلے سے ہی ذکر کئے گئے) میں کارڈیڈ خطرہ میں اضافہ ہوتا ہے.
ان لوگوں کے لئے جو بڑھتے ہوئے خطرناک خطرے سے کم ہیں، NSAIDs کو کم از کم ممکنہ مدت کے لئے سب سے کم مؤثر خوراک میں استعمال کیا جانا چاہئے. اگر آپ کے دماغی خطرے میں اضافہ ہوتا ہے تو، نیپروکس شاید آپ کا انتخابی NSAID ہے.
ہائپر ٹرانسمیشن کے ساتھ کوئی بھی آگاہ ہونا ضروری ہے کہ این ایس اے آئی ڈی خون کے دباؤ میں اضافہ کرسکتے ہیں اور اینٹی ہائپرٹینٹ تھراپی کے اثرات کو کم کرسکتے ہیں.
جب بھی ممکن ہو تو جوہری طور پر بیماریوں کے خلاف پروپییلیکس کے لۓ اسپرین لینے کے لۓ غیرمعروف NSAIDs سے بچنے کے لۓ. اگر NSAIDs استعمال ہونے جا رہے ہیں، تو انہیں کم از کم دو گھنٹے اسپرین کے لۓ لے جانا چاہئے.
ذرائع:
فوزبل ایل، فولول ایف، جیکبسن ایس، اور ایل. صحت مند افراد کے درمیان NSAIDs کے ساتھ منسلک وجہ سے مخصوص CV خطرہ. سر سر کارڈوسک قولی نتائج 2010؛ DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.10 9.861104.
کوکسب اور روایتی NSAID آزمائشی ماہرین (سی این ٹی) تعاون، بھالا این، ایمبسن جے، ایٹ ایل. غیر سٹرائڈیل اینٹی سوزش کے منشیات کے واسکرول اور اوپری معدنیات سے متعلق اثرات: بے ترتیب ٹیسٹوں سے انفرادی شراکت دار ڈیٹا کے میٹا تجزیہ. لینسیٹ 2013؛ 382: 769.