آفس انسپکٹر جنرل (او آئی جی) نے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کمیونٹی میں خصوصی دھوکہ دہی کے انتباہات کو ڈیزائن اور جاری کیا ہے. یہ انتباہات کا مقصد عام طور پر دھوکہ دہی کے قومی رجحانات عام عوام کو نشر کرنا تھا. انڈسٹری کے اندر دھوکہ دہی کے طریقوں اور ماڈیریڈ اور میڈیکاڈ اینٹی کک بیک قانون کے لئے مخصوص ایڈریس کی خلاف ورزیوں پر بصیرت اور بیداری فراہم کرنے کا یہ بھی طریقہ ہے.
طبی اور میڈیکاڈ اینٹی کک بیک قانون
اینٹی کک بیک قانون نے پیسے کے بدلے میں بعض صحت کی دیکھ بھال کے فیصلے کرنے کے مجرم افراد کو شناخت اور مجاز کرنے کے لئے شرائط مقرر کیے ہیں. پراجیکٹ وسیع ہیں لیکن دو اقسام کے اندر گرتے ہیں:
- کوئی پیسہ لین دین ہے جو طبی یا میڈیکاڈ پروگرام کے تحت کسی بھی سروس کے لئے ایک فرد کے حوالے سے اثر انداز کرتا ہے
- کوئی پیسہ لین دین ہے جو دوا یا میڈیکاڈ پروگرام کے تحت قابل ادائیگی کسی بھی شے کی خریداری کی طرف جاتا ہے
اینٹی کک بیک قانون کی خلاف ورزی کے لئے مجرموں کو شدید ہوسکتا ہے. اینٹی کک بیک قانون کی خلاف ورزی ایک وفاقی جرم ہے جس کے نتیجے میں $ 25،000 فی جراحی اور / یا پانچ سال تک قید کی سزا ہو سکتی ہے. جرمانہ اور قید کے علاوہ، فراہم کنندہ وفاقی ہیلتھ کیئر پروگرام میں شرکت سے بھی خارج ہوسکتی ہیں. ایک بار فراہم کرنے والے وفاقی ہیلتھ کیئر پروگرام میں حصہ لینے سے خارج ہونے کے بعد، اس کو فراہم کرنے والے افراد کو مریضوں کو پیش کئے جانے والے کسی بھی سروس کی کارکردگی یا اشیاء کے لئے ادائیگی نہیں مل سکی.
اس میں شامل کردہ پیشکش کی سمت یا نسخے پر پیش کردہ خدمات انجام یا اشیاء شامل ہیں.
خصوصی فراڈ الرٹ
او آئی جی نے پانچ علاقوں کو نامزد کیا ہے جو اینٹی ریل بیک قانون کی خلاف ورزی کی نشاندہی کرسکتے ہیں. ممکنہ طور پر دھوکہ دہی کی سرگرمیوں کا پتہ لگانے کے مقابلے میں ان کا کوئی مقصد نہیں ہے.
- مشترکہ وینچر کی ترتیبات: کسی بھی مشترکہ منصوبے جو طبی سرمایہ کاروں سے ریفریجریٹرز کی ایک ندی حاصل کرنے کے لئے تیار ہے جس میں وہ غیر مستقیم طور پر معاوضہ معاوضہ کے قابل ہوسکتے ہیں. کوئی معالج جو ریفرل سے مالی فوائد کو غیر ضروری خدمات کا حکم یا انجام دے سکتا ہے جو طبی اور میڈیکاڈ کے پروگراموں میں مہنگا ہو.
- Waiving Copayments یا Deductibles: طبی مشکلات کا تعین کئے بغیر دواؤں کے مریضوں کو باقاعدگی سے مستحکم کرنے والی کاپائیوں یا کٹوتیوں کو طبیعیات کے ذریعہ ادائیگی کی خدمات کے زیادہ استعمال میں پایا جاتا ہے. فراہم کنندہ مریضوں کو فوری طور پر غیر ضروری طور پر اشیاء یا خدمات میں منتقل کر سکتا ہے. مریضوں کو صرف اس کی تعمیل کرنا ہے کیونکہ اشیاء اور خدمات مفت ہیں.
- ہسپتال کے لۓ ڈاکٹروں کو فوری طور پر بڑھتی ہوئی صنعت میں، ڈاکٹروں کو بھرتی اور برقرار رکھنا مشکل ہوسکتا ہے. ہسپتالیں جو خاص طور پر ڈاکٹروں کو اپنی حوصلہ افزائی کے لے جانے کا ارادہ رکھتی ہیں اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک ڈاکٹر اس کے تمام مریضوں کو ان سے حوالہ دیتے ہیں. یہ فیصلے کی دیکھ بھال کی بجائے مالیاتی اثرات پر مبنی ہوگا.
- نسخہ منشیات کی مارکیٹنگ: ڈاکٹروں یا فارماسسٹوں کو مخصوص نسخے کے منشیات کے ساتھ اپنے مریضوں کو پیش کرنے کے بدلے میں تحائف یا ادائیگی قبول کرنے کے لۓ ان کی دیکھ بھال کے خطرے میں اضافہ ہوتا ہے. ایک مصنوعات سے کسی نسخے میں نسخہ تبدیل کرنے کے لئے مریضوں کو دیئے گئے ادائیگیوں کو بھی خطرناک رویے کا نشانہ بنایا جاتا ہے.
- کلینیکل لیب سروسز: بعض صورتوں میں، ایک بیرونی لیبارٹری کو معمول یا معاہدے کی توقعات کے دائرہ کار سے باہر ڈاکٹروں، ہسپتالوں یا دیگر فراہم کرنے والے کی خصوصی خدمات پیش کر سکتا ہے. یہ لیبارٹری کو حوالہ جات کے بدلے میں فائدہ کے طور پر دیکھا جا سکتا ہے.
رپورٹنگ کی معلومات
دھوکہ دہی کو کم کرنے میں مدد دینے کے لئے، OIG درخواست کرتا ہے کہ آپ صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ یا انسپکٹر جنرل آفس سے متعلق معلومات کے ساتھ رابطہ کریں جن کے ساتھ آپ ممکنہ طور پر غیر قانونی طور پر غیر قانونی صحت کی دیکھ بھال کے طریقوں میں ملوث ہیں.
ذرائع:
براؤن، جون گبس. انسپکٹر جنرل نوٹس. انسپکٹر جنرل آفس. امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات. تاریخ دسمبر 2، 1994، www.oig.hhs.gov.