ترمیم 59 ایک ترمیم کنندہ ہے جس میں خدمات یا طریقہ کار کی شناخت کرنے کے لئے اسی دن انجام دیا گیا ہے جس میں مخصوص حالات کی وجہ سے مختلف پروسیسنگ سروسز کی حیثیت سے جب یہ خدمات یا طریقہ کار عام طور پر ایک ساتھ نہیں ملتی ہیں. عام طور پر، ترمیم 59 HCPCS / CPT کوڈوں میں شامل کیا جاتا ہے جب بلنگ کا دعوی فارم دو یا اس سے زیادہ علیحدہ طریقہ کار کو علیحدہ جسم کے حصوں، اعضاء، یا زخمی علاقے یا ایک ہی ڈاکٹر کے ذریعہ سروس کی اسی تاریخ پر مختلف سامنا پر انجام دیا جاتا ہے.
CMS چار ترمیم کا استعمال کرتا ہے جو بعض صورتوں میں ترمیم 59 کی جگہ لے جاتا ہے. CMS کے مطابق، ترمیم 59 سب سے بڑے پیمانے پر استعمال شدہ ترمیم کے ساتھ ساتھ سب سے غلط طور پر استعمال شدہ ترمیم والا ہے. ترمیم 59 فراہم کنندہ کے آڈٹ، جائزے، اپیل، اور دھوکہ دہی کے استعمال اور غلط استعمال کی وجہ سے غلط استعمال کا سبب بن گیا ہے.
اگرچہ CMS ترمیم 59 کے استعمال کو تسلیم کرنے اور قبول کرنے کے لئے جاری ہے، اس نے 1 جنوری، 2015 کو مؤثر طریقے سے ترمیم 59 کے اضافی سبسائٹس میں شامل کیا. یہ سبسکرٹس سے منتخب کرنے کے لئے دستیاب ایک مخصوص یا وضاحت کی وجہ فراہم کی جاتی ہے.
- XE علیحدہ تصادم
- XS علیحدہ ساخت
- XP الگ الگ پریکٹیشنر
- XU غیر معمولی غیر اخلاقی سروس
1 -
ترمیم XE: علیحدگی کا سراغ لگاناترمیم XE: علیحدگی کا سراغ لگانا
تعریف: ایک سروس جس میں واضح ہے کیونکہ یہ علیحدہ سامنا کے دوران واقع ہوا.
2 -
ترمیم XS: علیحدہ ساختترمیم XS: علیحدہ ساخت
تعریف: ایک ایسی خدمت جو الگ الگ ہے کیونکہ یہ علیحدہ عضوی / ساخت پر انجام دیا گیا تھا.
3 -
ترمیم ایکس پی: الگ الگ پریکٹیشنرترمیم ایکس پی: الگ الگ پریکٹیشنر
تعریف: ایک سروس جو الگ ہے کیونکہ یہ ایک مختلف پریکٹیشنر کی طرف سے کارکردگی کا مظاہرہ کیا گیا تھا.
4 -
ترمیم XU: غیر معمولی غیر زراعت سروسترمیم XU: غیر معمولی غیر زراعت سروس
تعریف: استعمال کی اے اے سروس مختلف ہے کیونکہ یہ اہم سروس کے معمول اجزاء کو اوپریپ نہیں کرتا ہے.
5 -
ترمیم 59: متنوع پروسیسنگل سروسترمیم 59: متنوع پروسیسنگل سروس
تعریف: ابھی بھی قابل قبول ہے، مثال کے طور پر، جس میں زیادہ مخصوص ترمیم دستیاب ہے
اس کے علاوہ، یہ دوسرے ترمیم کے ساتھ ساتھ ترمیم 59 کا استعمال کرنے کے لئے مناسب نہیں ہوگا. ترمیم 59 کے مناسب استعمال کو این سی سی آئی کے طریقہ کار سے ترمیم کرنے والے ریفرنس ٹیبل کا حوالہ دیتے ہوئے www.cms.gov/Medicare ملاحظہ کرنی چاہئے.
6 -
این سی سی آئی طریقہ کار سے طرز عمل کی شکلاین سی سی آئی طرز عمل سے متعلق طریقہ کار کی خدمات کی رپورٹنگ اور ادائیگی کو روکتا ہے جو دعوی کے ساتھ مل کر بل نہیں ہونا چاہئے. سی سی ایم کی ویب سائٹ پر فراہم کردہ چار میزوں پر این سی سی آئی ترمیم پایا جا سکتا ہے.
یہ میزیں ہسپتالوں اور ڈاکٹروں کے لئے ایک حوالہ ہیں جو کوڈ کے سیٹوں کی شناخت کرنے کے لئے ایک ہی دعوی پر جمع نہیں کی جاسکتی ہیں یا ایک دوسرے سے متفق ہیں. اگر دعوی دونوں کوڈ ہیں، تو اس میں دو امکانات موجود ہیں جو ہوسکتا ہے:
- اس پر مبنی ہے کہ آیا ٹیبل کے کالم 1 یا کالم 2 میں درج کیا جاتا ہے، کالم 2 کوڈ انکار کرے گا. مثال: ایک فراہم کنندہ کو ایک دو طرفہ تشخیصی مومیگرام کے ساتھ ایک یک طرفہ تشخیصی میموگرام کی رپورٹ نہیں کرنا چاہئے. انفرادی طور پر تشخیصی ممیگرم ادائیگی کے اہل نہیں ہوں گے.
- اگر میز سے پتہ چلتا ہے کہ کلینکل مناسب ترمیم والا ہے اور ترمیم کا استعمال کیا جاتا ہے تو، دونوں کالم اہل ہوں گے. مثال: مناسب کے طور پر کالم 1 یا کالم 2 میں درج کردہ ثانوی، اضافی یا کم پروسیسنگ کے ساتھ ترمیم 59 کا استعمال کریں.