اگر آپ کے پاس غیر معمولی دمہ موجود ہے تو آپ کو جب تک صبح میں اٹھنے کے لۓ کم ازکم 15 فی صد تک آپ کی زبردست نگہداشت کا حجم ( FEV1 ) کم ہوجاتا ہے. کچھ کے لئے، پھیپھڑوں کی تقریب میں کمی نمایاں طور پر زیادہ ہو سکتا ہے. یہ بڑھتی ہوئی علامات کے ساتھ منسلک ہوتا ہے، جیسے کھانسی، پگھلنے، اور سانس کی قلت ہے جو نیند کو بگاڑتی ہے.
نارتھ دمھ کے خطرات
ان کے FEV1 میں بڑے رات کے وقت میں تبدیلیوں کے مریضوں کو زیادہ دن کے علامات اور کمزور دمہ کنٹرول بھی ہوسکتی ہے.
ایک اور حقیقت یہ ہے کہ دمطنی دمہ دمہ مردہ سے متعلق ہوسکتا ہے. مہنگائی کے 70 فیصد موت اور 80 فیصد تنفس کی وجہ سے دمہ کی وجہ سے واقعہ گھنٹوں کے دوران واقع ہوتا ہے. چوٹی کے معدنی بہاؤ میں ایک بڑی تبدیلی دمہ شدت سے متعلق نہیں ہے لیکن تنصیب کی گرفتاری کے لئے ایک مستقل خطرہ عنصر ہے. زیادہ تر مریضوں کو یہ سمجھتا ہے کہ موت کی بڑھتی ہوئی خطرے کے ساتھ زیادہ شدید علامات منسلک ہوتے ہیں، لیکن بہت کم لوگوں کو غیر معمولی چوٹیوں کی معدنی بہاؤ میں بڑے مختلف حالتوں کے بارے میں معلوم ہے کہ غریب نتائج کے لئے خطرہ عنصر ہوتا ہے.
وجہ ہے
یہ معلوم نہیں ہے کہ پھیپھڑوں کی تقریب میں کمی سر circadian تال کی تبدیلیوں کی وجہ سے ہے (حیاتیاتی طرح کی گھڑی کی وجہ سے پھیپھڑوں کی تقریب میں تبدیلی) یا وہ خود کسی طرح سے سوتے ہیں. تاہم دمہ مریضوں کے مریضوں کو، رات کے وقت تکلیف دہ مسائل کا سامنا نہیں ہوتا.
نیند کے دوران واقع ہونے والے کچھ جسمانی تبدیلییں ہیں جن میں کچھ دمہ کے مریضوں کے مسائل کا سامنا کیوں سمجھا جاتا ہے.
مزاحمت رات کو بڑھتی ہوئی ہوتی ہے اور نیند کے وقت میں اضافہ ہوتا ہے. یہ آخری حقیقت دمہ کے بغیر مریضوں میں سچ ہے، لیکن اس موقع پر جہاں وہ علامات کو تیار نہیں کرتے ہیں.
تشخیص
غیر معمولی دمہ کی تشخیص کرنے کا سب سے آسان طریقہ بستر وقت کی بہاؤ اور بیداری پر چوٹی بہاؤ کی جانچ پڑتال ہے.
اگر آپ کے چوٹی کے بہاؤ میں 15 فیصد سے زائد فرق موجود ہے تو، آپ کے پاس نمایاں تبدیلی ہوتی ہے جو آپ کے علامات کا سبب بن سکتی ہے. تاہم، FEV1 تبدیلیوں کا سراغ لگانے کے لئے چوک فلو میٹر بہت حساس نہیں ہیں. آپ اور آپ کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا اس پر غور کرنا اور علاج معالجہ شروع کر سکتا ہے.
دمہ کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ تقریبا 7 فی صد افراد دمہ کے ساتھ کم از کم ایک بار ہفتے میں جاگتے ہیں جبکہ فی ہفتہ میں فی صد تین یا اس سے زیادہ وقت میں 64 فیصد دمہ ہوسکتا ہے. اہم طور پر، رات کے دم کے تجربے کے ساتھ ساتھ 40 فی صد افراد علامات.
دمہ کے لوگوں کو رات کے علامات کو غریب دمہ کنٹرول کا نشانہ بنایا جا سکتا ہے. ایک اور مطالعہ میں، 26 فیصد مریضوں نے اپنے "دمخت" کے طور پر دمہ کا مظاہرہ کیا ہے کہ دمہ علامات جیسے دردناک کھانسی ، گھومنے اور رات کی سانس کی جلدی کا سامنا کرنا پڑا . ان رات کے علامات کو غریب کنٹرول کے طور پر تسلیم کرنا اہم ہے کیونکہ بالغوں اور بچوں میں تناسب کی گرفتاری اور اچانک موت کا ایک اہم تناسب آدھی رات اور 8 بجے ہوتا ہے.
نوٹسرنٹل دمھم کے پیچھے فزیولوجی
اگرچہ کوئی بھی اس بات کا یقین نہیں جانتا ہے کہ رات کے وقت دمہ سے متعلق ہے:
- نائٹریک آکسائڈ کی سطح کم ہوگئی ہے : نائٹریک آکسائڈ ایک طاقتور برونڈیڈیلٹر ہے ، کم از کم سطحوں میں ممکنہ طور پر اضافہ رات کے علامات کی وضاحت کر سکتی ہے.
- بیٹا 2-رسیپٹرز کی کمی: بیٹا 2 ریسیسرز کی تعداد اور فنکشن - جو رسیونی والے برونڈیڈیلیشن کے ذمہ دار ہیں جو آپ کے ایئر ویز کو کھولتے ہیں- 4 بجے اور 4 کے درمیان کم
- سٹیرایڈ ریسیسرز کی کمی: بیٹا 2 رسیپٹرز کی طرح ہی، سٹرائڈ رسیپٹرز کی تعداد اور فنکشن - رات میں سوزش کمی سے کم ہونے کا ذمہ دار ہے. یہ کمی آپ کے جسموں کے قدرتی طور پر تیار سٹیرائڈز یا آپ کے ڈاکٹر کی طرف سے مقرر سٹیرائڈز کے جواب کے فقدان کی وجہ سے بڑھتی ہوئی سوزش کے لئے ذمہ دار ہو سکتا ہے.
- غیر معمولی پیٹیوٹری فنکشن: کیورتیسول کی پیداوار، پیٹیوٹری گرینڈ کی طرف سے بنائی گئی ایک ہارمون، رات بھر میں کمی واقع ہوتی ہے. یہ کمی FEV1 میں کمی کے ساتھ منسلک ہے. ہائیڈرٹوورتیسون (ایک علاج کے اسٹوڈیوڈ) کے ساتھ کم کوٹیسول کی سطح رکھنے والے مریضوں کا علاج، FEV1 میں بہتری کے ساتھ منسلک ہے.
- Melatonin: غیر معمولی دمہ کے بغیر مریضوں کے مقابلے میں مریضوں کے مقابلے میں کم دمٹونن کی سطح کے لئے غیر معمولی دمہ کے مریضوں کا ذکر کیا گیا ہے.
علاج
رات کے وقت دمہ کے زیادہ تر مریضوں کو NHLBI ہدایات کے مطابق اعتدال پسند یا شدید مسلسل دمہ کے طور پر معیار ملتا ہے. آپ کو ان ہدایات کے مطابق علاج کیا جارہا ہے، لیکن آپ اور آپ کے فراہم کنندہ شاید مندرجہ ذیل نکات پر غور کرنا چاہتے ہیں اگر آپ سوچتے ہیں کہ آپ کے پاس غیر دم دم نہیں ہے:
- چکن گلوکوکوٹیکوڈائڈ: ہر روز صبح 3 بجے ہر ایک بجے میں 800 مائکروگرام (ایک آزماکٹر انشورنس کے چار پف) کا ایک مطالعہ میں ایک پف چار بار کی روایتی خوراک پر، 3 بجے روزانہ روزانہ چار مرتبہ کام کرتا تھا. جب سہولت کے لئے 8:30 بجے یا 5 بجے ڈائننگ بدل گیا تو، روزانہ 5:30 بجے ایک بار روزانہ چار مرتبہ ڈونا سے بہتر ہوتا تھا، لیکن صبح صبح ڈونا خراب ہوا.
- معالج β2 ادینگریجک ایوینسٹسٹ: آپ کے ریسکیو کی ہڑتال کی طرح طویل الیکشن β2 اڈونسٹس، لیکن سیل یاٹرول کی طرح چھ یا زیادہ گھنٹے تک رہتا ہے، رات بھر میں نیند، نیند کی کیفیت، اور زندگی کے مجموعی طور پر دم دم میں دکھایا گیا ہے.
- زبانی β2 adrenergic agonists: سست ریلیز کی گولی کے طور پر دی گئی albuterol کے زبانی شکل صبح چوٹیوں کی طول و عرض کے بہاؤ کی شرح میں اضافہ اور گھومنے اور سانس کی قلت میں کمی.
- تھیفیل لائن: مختلف قسم کے تیوفیل لائن مختلف خصوصیات ہیں. جو ایک خاص طور پر غیر معمولی دمہ کی مدد کرسکتا ہے وہ تیاری ہے جو رات کو جیسے ہی یونیفیل میں اعلی درجے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے جب آپ زیادہ علامات کا سامنا کر رہے ہیں. اس رجحان کے ساتھ، دن کے دوران تیتفیل لائن کی سطح کم ہوتی ہے اور مریضوں کو دودھ کے ساتھ مقابلے میں کم ضمنی اثرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے.
- دیگر حالات کے علاج سے جو کہ دمہ کو خراب ہو جاتی ہے : دیگر طبی حالات جیسے گیسٹرک ریفل، سونس کے مسائل اور موٹاپا، آپ کی دمہ کو خراب کر سکتی ہے. اگر آپ کو دم دم دم علامات ہو تو، یہ یقینی بنائیں کہ آپ ان شرائط کے لئے خطرہ نہیں ہیں.
ذرائع:
> Ginsberg D. بستر میں ایک نامعلوم مونسٹر - بچوں میں اندازہ نورتنٹل دمھما. میک گیل جرنل آف میڈیکل: ایم جے ایم . 2009؛ 12 (1): 31-38.
> مارٹن آر جے. نارتھ دمھم. سب سے نیا. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.