انشورنس کیریئرز کے لئے بہت سے وجوہات موجود ہیں انشورنس کا دعوی رد کرنے کے لئے. فوائد سے انکار کرنے کے لئے اور انکار کے حل کی مشکلات کی وجہ سے دائرہ کاروں میں فرق ہوسکتا ہے، لیکن اس سے پہلے کہ کسی بھی کارروائی سے پہلے ضروری بات یہ ہے کہ یہ جاننا کیوں ہے کہ یہ دعوی رد کر دیا گیا تھا.
انشورنس کے انکار کے لئے سب سے عام وجوہات میں سے ایک غلط معلومات ہے.
حروف یا نمبروں کی منتقلی ایک آسان اور بہت ہی انسانی غلطی ہے. پھر بھی، یہ آفس اور مریض دونوں کے لئے مایوسی اور تاخیر کا سبب بن سکتا ہے، لہذا آپ کے کوڈنگ، بلنگ، اور میڈیکل ریکارڈ ٹیم کے لئے تفصیل سے توجہ بہت اہمیت ہے.
غلط مریض اور اس کے برعکس صحیح دعوی جمع کر کے بدقسمتی سے بلکہ عام طور پر بھی. بسیر کی مشق، غلطی کے لئے زیادہ موقع ہے، لیکن پھر، ایک مکمل اور تفصیل پر مبنی ٹیم یا چیک اور بیلنس کا نظام ان قسم کی غلطیوں کو حل کرنے میں ایک طویل راستہ ہوگا.
آپ کے میڈیکل آفس کو ان سوالات سے پوچھتے ہوئے سادہ غلطیوں کے انکار سے بچنے سے بچ سکتی ہے: کیا مریض کی ذاتی معلومات درست ہے؟ کیا شناختی نمبر، گروپ نمبر، پالیسی نمبر، اور کسی دوسرے شناخت کو درست اور مکمل ہو؟ کیا ڈاکٹر کے فراہم کنندہ شناخت نمبر درست ہے؟ ان چیزوں میں سے کچھ بنانا بعد میں بہت اچھا وقت اور افادیت بچا سکتا ہے.
ایک اور عام غلطی نامکمل کوڈنگ ، طریقہ کار، تشخیص، یا علاج کی معلومات یا ترمیم کے غلط استعمال ہے. سب سے زیادہ تازہ ترین کوڈ دستیاب ہونے کا استعمال کرنے کا یقین رکھیں. اس کے علاوہ، اور ممکنہ طور سے بچنے کے لئے سب سے آسان غلطی فوائد کی تصدیق ہے. کسی بھی طریقہ کار سے پہلے، علاج، یا دورہ کیا جاتا ہے اس سے پہلے مریض کے انشورنس فوائد کی تصدیق کی جانی چاہیے.
کیا مریض اب بھی ریکارڈ کی کمپنی کی طرف سے بیمار ہے؟ فوائد کیا ہیں؟ کیا جاسکتا ہے یا پہلے سے اجازت کی ضرورت ہے؟ تشخیص اور علاج کے لئے وقت کا حوالہ کیا ہے؟ کیا ایک پختہ کاری شق ہے اور اس کے تحت خارج کیا گیا ہے؟ مزید برآں، کیا آپ نے پہلے ہی مریض کی بنیادی تنخواہ بل کی ہے؟ کیا ثانوی بیمہ ہے؟ کیا یہ ایک چوٹ ہے جو ایک آٹوموبائل یا کام سے متعلق حادثے کا نتیجہ ہے اور اس کے لیئے ایک جج کی کارروائی کا حصہ ہے.
یہ پوچھنا آسان ہے اور جواب دینے کے لئے نسبتا آسان ہے. جب یہ کچھ وقت لگے ہو تو، وقت گزرتا ہے یا مختلف کیریئرز کو انتظار کر رہا ہے اور محکموں نے الزامات سے انکار کرنے سے کہیں زیادہ کم مہنگی ہے اور اپیل جمع کرنے کا سامنا کرنا پڑا ہے.
ایک اور مزید ناپسندیدہ امکان یہ ہے کہ ایک دعوی سے انکار کیا جاسکتا ہے جیسا کہ " طبی ضرورت سے نمٹنے میں ناکام ہے ". اس صورت میں، سابق مثال کے طور پر، انکار کی تفصیلات انتہائی اہمیت کا حامل ہیں. جب آپ انکار کرنے کے مخصوص وجوہات پر یقین رکھتے ہیں تو وہاں پانچ سادہ قدم ہیں جن میں آپ طبی ضرورت سے انکار کرنے کے لۓ اپیل کرسکتے ہیں.
- سب سے پہلے، یقینی بنائیں کہ تمام معلومات درست اور صاف ہے.
- مخصوص پلان کی معلومات حاصل کریں جیسے اس کی تشخیص، علاج کے منصوبے، یا طریقہ کار سے متعلق ہے.
- مخصوص انشورنس یا پائیدار کے لئے اپیل کی کارروائی کے ساتھ خود کو پہچاننے کے لۓ آپ اپیل جمع کر رہے ہیں.
- دائر کی پالیسی کے مطابق اپ ڈیٹ میڈیکل ضرورت ہدایات کی توثیق کریں.
- ثابت کرنے کے لئے تیار رہیں، دستاویزات کے ذریعہ، اس طریقہ کار کے مطابق یہ طریقہ کار میڈیکل طور پر کیس اسٹڈیز، سائنسی شناخت، اور آپ کی خاصیت اور مقام کے لئے عام مشق کے ذریعے لازمی طور پر سمجھنا چاہئے.
اگرچہ ایک ڈاکٹر ڈاکٹر، کلینک، عملہ یا سہولت کے لئے مایوسی ہے جبکہ، یاد رکھیں کہ یہ خاص طور پر مریض کے لئے مایوسی ہے. دعوے کی پیش رفت کے بارے میں مریض کے ساتھ رابطے میں رکھنا آرام دہ اور پرسکون پھنسے ہوئے اعصاب میں بہت مددگار ثابت ہے اور بے پر عدم اطمینان رکھتا ہے.
انشورنس کیریئرز اور ان کی پالیسیوں سے متعلق تمام معاملات میں ایک سطح کا سر غالب ہوتا ہے. دعوے کی تفصیلات جاننے کے، بروقت اور مسلسل طریقے سے مندرجہ ذیل طریقے سے وہ تنخواہ ظاہر کرتا ہے کہ آپ اپنے دفتر اور آپ کے مریض کے دعوی کے مثبت حل کے لئے وقف ہیں. دانشوروں کا لفظ "دستاویزات" ہے. ہمیشہ دستاویز جس نے آپ سے بات کی، تاریخ، وقت، ان کا عنوان، اور گفتگو کا نتیجہ.