ان بلنگ غلطیوں کو پکڑ کر میڈیکل دعوی ڈینیلز کو کم کریں
بلنگ کی غلطیوں کا دعوی بہت سے دعوی اور میڈیکل آفس کے مالی مسائل کا سبب بن سکتا ہے. تاخیر کی ادائیگی، مہنگی جریدوں، اور آمدنی کا نقصان سب کچھ ہوسکتا ہے جب غلطی وقت کے آگے نہیں پکڑے جاتے ہیں. اگر آپ کے میڈیکل آفس مالی مشکلات کا سامنا کررہے ہیں تو، آپ کے دعووں کو بل کرنے سے پہلے اپنے بلوں کی غلطیوں کے بارے میں اپنے دعوی کا جائزہ لینے کے لئے ضروری ہوسکتا ہے.
1 -
انشورنس کی توثیق کرنے میں ناکامینمبر ایک وجہ یہ ہے کہ زیادہ سے زیادہ طبی بلنگ کا دعوی کیا جاتا ہے کیوں کہ انشورنس کی کوریج کی تصدیق نہیں کرنے کا نتیجہ ہے. چونکہ انشورنس کی معلومات کسی بھی وقت، باقاعدگی سے مریضوں کے لئے تبدیل کر سکتی ہے، یہ ضروری ہے کہ فراہم کرنے والے ممبر کی اہلیت کو ہر وقت اور خدمات فراہم کی جانی چاہئے. انشورنس کی توثیق سے منسلک چار عام ردعمل ہیں:
- اراکین کی کوریج نے اس تاریخ کی تاریخ کے لئے مستحق یا ختم نہیں کیا
- خدمات مجاز نہیں ہیں
- خدمات کے فوائد سے متعلق احاطہ نہیں
- زیادہ سے زیادہ فوائد ملے تھے
2 -
غلط یا نامکمل مریض کی معلوماتمریض کی معلومات میں سادہ غلطیاں بلنگ کے انکار کی راہنمائی کر سکتی ہیں. طبی بلوں کو پہلی بار ادا کرنے کے لئے سب سے چھوٹی تفصیلات اہم ہیں. فرنٹ آفس کے عملے مریض چارٹ کے مندرجہ ذیل تفصیلات کی جانچ پڑتال کرکے ان انکار کو کم کرنے میں مدد کرسکتے ہیں:
- کیا مریض کا نام صحیح ہے؟
- کیا مریض کی پیدائش اور جنسی صحیح ہے؟
- کیا صحیح انشورنس ادا کنندہ داخل ہو گیا ہے؟
- کیا پالیسی نمبر درست ہے؟
- کیا دعوی کی جانے والی ایک گروپ نمبر کی ضرورت ہوتی ہے؟
- کیا بیماری سے متعلق بیماری کی حیثیت درست ہے؟
- کیا تشخیص کا طریقہ انجام دیا گیا طریقہ کار کے مطابق ہے؟
- کیا سروس کے لئے طریقہ کار کوڈ انجام دیا گیا ہے جس سے مجاز حاصل ہوا ہے؟
- ایک سے زیادہ بیماریوں کے لئے، کیا فوائد کے تعاون سے بنیادی انشورنس درست ہے؟
مندرجہ بالا کسی غلطی کی وجہ سے ردعمل دوبارہ دوبارہ درج کی جا سکتی ہیں لیکن اس کے بجائے 14 دن کی ادائیگی کے بدلے میں آخر میں ادائیگی حاصل کرنے کے لۓ 30 سے 45 دن لگ سکتا ہے.
3 -
غلط تشخیص یا طریقہ کار کوڈکوڈنگ کے دعوے درست طریقے سے انشورنس اداکار کو علامات، بیماری یا مریض کی چوٹ اور ڈاکٹر کی طرف سے کارکردگی کا مظاہرہ کرنے کا طریقہ جانتا ہے. کوڈنگ کی غلطیاں اس وقت ہوتی ہیں جب دعوی انشورنس کمپنی کو غلط تشخیص یا پروسیسنگ کوڈ کے ساتھ دعوے پر پیش کی جاتی ہے. ممکنہ طور پر وجوہات کی وجہ سے دعوی کرنے کا دعوی ممکن ہوسکتا ہے جیسے طبی ضرورت یا طریقہ کار کی اجازت نہیں ہے.
دوسرے وجوہات کی وجہ سے غلط تشخیص کوڈ یا طریقہ کار کا کوڈ دعوے پر ختم ہوسکتا ہے:
- پرانے کوڈنگ کی کتابوں کا استعمال کرتے ہوئے. کوڈنگ میں تبدیلیوں کی وجہ سے کوڈنگ کی کتابوں کو سالانہ اپ ڈیٹ کیا جانا چاہئے. کوڈنگ کی کتابوں کو تبدیل کرنا مہنگا ہوسکتا ہے لیکن غیر ضروری انکار کی وجہ سے آمدنی پر کھونے کے قابل نہیں ہے.
- ہینڈ رائٹنگ غلطیوں. یہ بیوقوف لگتا ہے لیکن غریب طبی عملہ ہر سال بلنگ کی غلطیوں کی اہم وجوہات میں سے ایک ہے. درستگی کو بہتر بنانے کا ایک راستہ ایک کاغذ پر مبنی نظام سے الیکٹرانک صحت ریکارڈ (EHR) میں سوئچنگ کر رہا ہے.
4 -
ڈپلیکیٹ یا غلط بلنگڈپلیکیٹ بلنگ ایک ہی طریقہ کار، ٹیسٹ یا ایک بار سے زیادہ علاج کے لئے بلنگ ہے. اسی طرح کی غلطیوں کو غلط سروس یا بلنگ کی خدمات کے لئے بلنگ ہوسکتی ہے کبھی نہیں کی گئی. کبھی کبھی ایک طریقہ کار یا امتحان منسوخ ہوجاتا ہے لیکن مریض اکاؤنٹ سے کبھی نہیں ہٹا دیا جاتا ہے. زیادہ تر وقت، غلطیاں ان قسم کی ایک سادہ انسانی غلطی کی وجہ سے ہیں. تاہم، اس وجہ سے بہت سارے سہولیات کو دھوکہ دہی کے لئے ہر سال سزا دی جاتی ہے. فراڈ کے طور پر سمجھا جاتا ہے اور جان بوجھ کر جان بوجھ کر طبی دعووں کو دھن دیتی ہے.
طبی بلنگ میں غلطی کی روک تھام کا ایک طریقہ چارٹ آڈٹ کی کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا ہے. چارٹ آڈٹ اس بات کا یقین کرنے کا ایک آسان طریقہ ہے کہ دعوی کے تمام حصوں کو صحیح طریقے سے بل کیا جائے.
5 -
اپ کوڈنگ یا انڈرنگنگزیادہ سے زیادہ چارج کرنے کے لئے یا زیادہ ادائیگی کرنے کی شرح حاصل کرنے کے لئے انجام دینے کے لئے کارکردگی کا مظاہرہ کرنے کی سطح یا طریقہ کار کی غلطی کو اپ کوڈنگ سمجھا جاتا ہے. اس کوڈنگنگ میں بھی ایسا ہوتا ہے جب ایک سروس کی کارکردگی کا مظاہرہ نہیں ہے میڈائر کی طرف سے، لیکن فراہم کنندہ بل اس کی جگہ میں احاطہ کرتا ہے.
کچھ خدمات سبھی شامل ہیں. Unbundling علیحدہ علیحدہ طریقہ کاروں کے لئے بلنگ ہے جو عام طور پر ایک چارج کے طور پر بل کی جاتی ہے. مثال کے طور پر، ایک دو طرفہ اسکریننگ میموگرام کے بجائے دو ملفشی اسکریننگ میموگرام کے فراہم کنندہ بلوں کی بجائے بلنگ کی بجائے.