صحت کی دیکھ بھال کے لئے فیصلے کی حمایت کیوں اہم ہے

اس وقت بھی آپ اہم صحت کی دیکھ بھال کے فیصلے کا سامنا کرتے ہیں، اس سے آپ کے اختیارات، فوائد، اور طریقہ کار کے خطرات کے بارے میں تفصیلات حاصل کرنے میں مدد ملتی ہے. لیکن تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ بہت سے مریضوں کو فیصلہ کی حمایت نہیں ملتی ہے جو انہیں ضرورت ہے. دراصل، ایک مطالعہ کے مطابق نصف چھاتی کے کینسر کے مریضوں کو ماسٹریکٹومی حاصل کرنے کے بارے میں معلومات کی ضرورت نہیں تھی جس میں تعمیراتی سرجری کے بارے میں باخبر فیصلے کرنے کی ضرورت تھی.

کوالٹی فیصلہ کی حمایت نہیں وصول کرنے کے ساتھ مل کر خطرات

آہیو اسٹیٹ یونیورسٹی جامع کینسر سینٹر - آرتر جی جیمز کینسر ہسپتال اور رچرڈ جے سولو ریسرچ انسٹی ٹیوٹ میں ایک چھاتی کے تعمیراتی سرجن کلرا لی، ایم ڈی نے کئے گئے مطالعہ کی طرف سے منعقد کیا تھا، اس میں تعمیرات کے ساتھ ماسٹیکٹومی اور ماسٹومیومیشن کے بارے میں شرکاء کے علم کا اندازہ لگایا گیا. اس نے ہر مریض کی انفرادی ترجیحات کا بھی جائزہ لیا جس میں علاج کے بعد چھاتی کی ظاہری شکل، وصولی کا وقت اور پیچیدگی کا خطرہ بھی شامل ہے.

کیا ڈاکٹر لی اور اس کے ساتھیوں نے یہ پتہ چلا تھا کہ نصف سے زائد عورتوں کو مناسب علم تھا کہ چھاتی کی بحالی میں کیا ضرورت ہے اور ان کی اپنی ذاتی ترجیحات کے مطابق تھا. نتیجے کے طور پر، کچھ خواتین نے انہیں علاج اور دیکھ بھال نہیں دی ہے جسے انہوں نے ترجیح دی.

اس کے علاوہ، مطالعہ میں خواتین نے چھاتی کی بحالی سے منسلک پیچیدگی کے خطرات کی اچھی سمجھ نہیں کی تھی، اور نہ ہی وہ ان خطرے کو جانتا تھا کہ ان خطرات کو کتنا زیادہ تھا.

دراصل، صرف 14 فیصد مریضوں نے ایک بڑی پیچیدگی کے خطرے پر ایک مضبوط گرفت تھا. یہ اس وجہ سے ہے کہ سرجری کے بعد دو سالوں میں ایک بڑی پیچیدگی کا امکان 16 سے 40 فی صد ہے. آخر میں، اس کا مطلب یہ ہے کہ بہت سے خواتین نے ان خطرات کو جنم دیا جسے انہیں کافی فیصلے کی حمایت ملی ہے.

مزید کیا ہے، اس مطالعہ کی نتائج چھاتی کی بحالی کے لئے منفرد نہیں ہیں. حقیقت میں، صحت کی دیکھ بھال میں بہت سے علاقوں ہیں جہاں مریض کی اہم معلومات کے بارے میں سمجھنے میں فرق موجود ہیں. نتیجے کے طور پر، فیصلے کے مریضوں نے اختتام ہونے والے فیصلے کے نتیجے میں اکثر اختتامی چیزوں سے قطع نظر کی ہے.

فیصلہ کی حمایت کیوں فراہم کرنا بہت اہم ہے

جب یہ ان کی صحت کے ساتھ آتا ہے، تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ مریضوں کو فیصلہ سازی کے عمل میں ملوث ہونا لازمی ہے. دراصل، جب مریضوں کو فیصلے کی جاتی ہے، جیسے تعلیمی کتابچے، ڈی وی ڈی یا دیگر انٹرایکٹو ٹولز ان کو انتخاب کرنے میں مدد کرنے کے لۓ، وہ اپنی جانوں سے زیادہ جان بوجھ اور مطمئن محسوس کرتے ہیں. وہ کم کشیدگی اور تشویش کا تجربہ کرتے ہیں جب وہ جانتا ہے کہ جو کچھ توقع کی جائے.

مثال کے طور پر، نوکریوں کے ایک قومی سروے میں جب تک کہ ایک نئی دوا لینے، مثلا سرجری اختیار کرنا، یا کینسر اسکریننگ سے گزرنے کے لۓ طبی فیصلے کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو، مریضوں نے بڑی نشاندہی کی ہے کہ وہ نئے علاج سے منسلک خطرات کے بارے میں زیادہ جاننا چاہتے ہیں. وہ بھی محسوس کرنا چاہتے تھے جیسے ان کے ڈاکٹر ان کو سن رہے تھے. لیکن نصف سے زائد افراد نے کہا کہ ان کے ڈاکٹر نے ان کے مقاصد، ترجیحات اور خدشات کے بارے میں ان سے پوچھا.

اس مواصلات اور فیصلے کی حمایت کی کمی ڈاکٹر ڈاکٹر مریض سے تعلق رکھتا ہے .

دریں اثنا، ایک اور مطالعہ جس نے مریضوں کو بااختیار بنانے کا فیصلہ کیا، فیصلہ ایڈز کا استعمال، صحت کی دیکھ بھال کے مسائل کے بارے میں بات چیت اور علاج کے اختیارات کی وضاحت کے بارے میں پتہ چلا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کے ان ٹکڑوں کو لاگو کرنا ڈاکٹر اور مریض دونوں کو فائدہ پہنچاتا ہے. نہ صرف مریضوں کو ان کی دیکھ بھال سے زیادہ مطمئن ہیں، بلکہ وہ اپنے ڈاکٹر کے لئے اعتماد اور احترام کا حامل ہیں، ڈاکٹر-مریض کے تعلقات کے دو اہم عناصر بھی. اس کے علاوہ، فیصلہ ایڈ کا استعمال ڈاکٹر کے لۓ تبدیل کرنے کا مطلب نہیں ہے. اس کے بجائے، اس کے مباحثے کو مکمل کرنے کا مطلب یہ ہے کہ وہ پہلے سے ہی اپنے مریضوں کے ساتھ ہے.

خیال یہ ہے کہ فیصلے کی مدد سے مریض اس کی صحت کی دیکھ بھال میں زیادہ فعال کردار ادا کرسکتا ہے.

فیصلے کی حمایت کی افادیت کا تعین کرنے کے لئے، میانو کلینک نے اپنے فیصلے کی امداد کی ترقی اور جانچ کر رہا ہے اور انہیں دوسرے ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو مفت چارج فراہم کردی ہے. مثال کے طور پر، ان کے ذیابیطس کے دوا انتخابی انتخاب ایڈز، مریضوں اور ان کے فراہم کرنے والوں میں چھ مختلف ادویات شامل ہیں جو قسم 2 ذیابیطس کے علاج کے لئے استعمال ہوتے ہیں. فیصلہ ایڈ کے استعمال کے ساتھ، مریض ایسے مسائل کو منتخب کرتے ہیں جو ان کے لئے انتہائی اہم ہیں. ان میں خون کا شکر کنٹرول، استعمال کا طریقہ، روزانہ چینی کی جانچ، کم خون کی شکر کا خطرہ، وزن میں تبدیلی، ضمنی اثرات اور اخراجات شامل ہوسکتے ہیں. پھر وہ منشیات اور ان کی ترجیحات کے درمیان موازنہ کرنے کے لئے اپنے ڈاکٹر سے قریبی کام کرتے ہیں.

یہ اس بات کا اشارہ ہے کہ کچھ مریضوں کو فیصلہ سازی میں حصہ نہیں لینا چاہیے اور اکثر اپنے بہترین مفاد میں فیصلہ کرنے کے لئے اپنے ڈاکٹر کو ترجیح دیتے ہیں. لیکن اس نقطہ نظر کو ترجیح دیتے ہوئے مریضوں کا فیصد ان لوگوں کے مقابلے میں زیادہ چھوٹا ہوتا ہے جو ملوث ہونا چاہتے ہیں.

جب فیصلہ معاونت کی ضرورت ہوتی ہے

فیصلے کی حمایت، یا مشترکہ فیصلے سازی کے طور پر یہ کبھی کبھی بلایا جاتا ہے، جب مریضوں کو ترجیحی حساس حیثیت ہوتی ہے، جیسے چھاتی کی بحالی کے ساتھ ماسٹومیومیشن. ان حالات میں، علاج کے ایک سے زیادہ مناسب شکل موجود ہے. صحت کی نگہداشت کے معاملات کے برعکس جہاں علاج کا انتخاب واضح ہے، اپناسائٹائٹس کے علاج کی طرح، وہاں ایسی ایسی ایسی شرائط موجود ہیں جہاں کوئی واضح انتخاب نہیں ہے. اس کے نتیجے میں، فیصلہ کرنے کے لئے کس طرح کارروائی کرنے کے لئے مریض کی ترجیحات اور خطرے کے لئے رواداری پر منحصر ہے.

اس کے نتیجے میں، بہت سے صحت سے متعلق ماہرین کا خیال ہے کہ یہ فیصلے فیصلہ ایڈز کی مدد سے بہتر بنائے جاتے ہیں. مثال کے طور پر، کوچن تعاون کے زیر اہتمام ایک مطالعہ میں، محققین نے پتہ چلا کہ فیصلے کی امداد کا استعمال مریض کے علم اور اطمینان کو بہتر بناتا ہے. اس کے علاوہ، انہوں نے یہ محسوس کیا ہے کہ کم از کم اہم اختیاری اور ناگوار سرجریوں کا پیچھا کرنے کا فیصلہ کرنے والے فیصلے کرنے سے قبل مریضوں نے جائزہ لینے والے ایڈز کا جائزہ لیا. یہ تلاش خاص طور پر اہم ہے کیونکہ یہ بعض طریقوں سے زیادہ استعمال اور غلط استعمال کو کم کرسکتا ہے، خاص طور پر جب تک تقریبا 25 فیصد اختلاط سرجری غیر ضروری یا غیر مناسب ہو سکتی ہے.

زندگی کی دیکھ بھال کے اختتام ایک اور علاقہ ہے جہاں فیصلہ کی حمایت خاص طور پر ضروری ہے. مثال کے طور پر، مریضوں اور ان کے خاندانی ممبران اس بات کا تعین کرنے کی ضرورت ہے کہ وہ زندگی کے اختتام پر مختلف حالتوں سے نمٹنے کے لئے کس طرح کرنا چاہتے ہیں اور اس بات کا یقین کر لیں کہ ان کی آخری خواہشات کی قدر کی جاتی ہے. ایک مثال مثال کے طور پر مختلف درد ادویات، ان کے ضمنی اثرات، اور مریض کی زندگی کے اختتام پر کتنا مادہ کرنا چاہتا ہے پر بحث کر سکتا ہے. دیگر معاملات جو خطاب کرنے کی ضرورت ہے دوبارہ شامل ہونے، دوبارہ ٹیوبیں، اور تنفس کرنے والے شامل ہیں. لوگوں کو جاننے کی ضرورت ہے کہ حالات کیا ہوسکتی ہیں اور ان کے اختیارات کیا ہیں. اس طرح، وہ پہلے ہی باخبر فیصلے کر سکتے ہیں.

بہت سے لوگ اکثر ان باتوں سے ڈرتے ہیں. مثال کے طور پر، مریض اکثر زندگی کے اختتام کے بارے میں سوالات رکھتے ہیں، لیکن اپنے پیاروں کو پریشان کرنے سے ڈرتے ہیں. تو وہ چپ رہیں گے. دریں اثنا، خاندان کے ممبران بھی سوال ہو سکتے ہیں لیکن نہیں جانتا کہ ان کے جذبات کو کسی کے جذبات کو نقصان پہنچانے کے بغیر کیسے لایا جائے. ان صورتوں میں، ڈاکٹر کی طرف سے فراہم کی جانے والی فیصلہ کی حمایت نہ صرف پوچھ کے بوجھ کو کم کرے گی، لیکن مریضوں اور ان کے خاندانوں کو بھی اہم مسائل سے بھی نمٹنے میں مدد ملے گی. اس حالت میں اس سے پہلے کہ وہ مریض مریضوں کو اپنی خواہشات سے آگاہ کرنے کا طریقہ بنائے. اگرچہ زندگی کے خدشات کو ختم کرنے کے لئے کوئی صحیح حل نہیں ہے، فیصلے کی امداد دوسری صورت میں غیر آرام دہ بات چیت کی سہولت میں مدد مل سکتی ہے.

ایک لفظ سے

جب آپ نئے تشخیص کے سامنا کر رہے ہیں تو، ایک ڈاکٹر یا صحت کی دیکھ بھال کا نظام دیکھتے ہیں جو نہ صرف مریض پر توجہ مرکوز بلکہ اعلی معیار کے فیصلہ کی حمایت بھی کرتا ہے. اس میں ایک پریکٹیشنر کو تلاش کرنا ہے جو آپ کے علاج کے انتخاب اور منسلک خطرات کے بارے میں معلومات فراہم کرتا ہے. بہت سے ڈاکٹروں کو مختلف معلومات کے ذریعہ انفرادی بات چیت، ڈی وی ڈی اور پرنٹ مواد کے ذریعہ یہ معلومات فراہم کرتی ہے. جب آپ ان پریکٹس سازی کے اوزار تک رسائی حاصل کرتے ہیں اور اپنے ڈاکٹر کے ساتھ کام کرسکتے ہیں تو آپ کو آپ کا صحیح فیصلہ کر سکتا ہے. اور بالآخر آپ کی دیکھ بھال اور علاج آپ کے علاج اور دیکھ بھال کے مطابق ہے.

> ذرائع:

> "نصف چھاتی کے کینسر کے مریضوں کو کم معیار 'فیصلے کی مدد حاصل کریں جب تعمیراتی سرجری کو دیکھتے ہیں،" UT نیوز ، آسٹن میں ٹیکساس یونیورسٹی، مئی 3، 2017. https://news.utexas.edu/2017/05/03 / کینسر کے کینسر کے مریضوں کے لئے مطالعے کے غریب فیصلے کی حمایت

> ہنٹر، مارٹا اور کلین، سارہ. "مریضوں کی مدد کرنے والے فیصلوں کے ساتھ بہتر علاج کے اختیارات بنائیں،" معیار کے معیار ، مشترکہ فنڈ، اکتوبر 2012. http://www.commonwealthfund.org/publications/newsletters/quality-matters/2012/october-november/in-focus

> "کیا آپ کے لئے چھاتی کی بحالی کا حق ہے؟" BreastCancer.org. http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/reconstruction/is-reconstruction-for-you